当前位置：文档之家 › -痉挛型脑瘫的康复 PPT

-痉挛型脑瘫的康复 PPT

  • 格式：ppt
  • 大小：6.85 MB
  • 文档页数：42

下载文档原格式

  / 42

合集下载

痉挛型脑瘫康复PPT课件

痉挛型脑瘫康复PPT课件
▪ 保守治疗的理论基础：主 要依据Harris定律，即头臼 同心是髋臼发育的基本条 件。年龄越小，发育速度 越快，在一定时间内恢复 至正常状态，关节运动更 能促进髋关节的发育，股 骨头较髋臼发育更快。为 取得理想复位，必须维持 髋关节的稳定性。
2020/12/5
维持髋关节稳定的必要条件：
（1）选择一个维持髋关节稳定的姿势，传 统的蛙式位是最理想的姿势。
2020/12/5
35-
2
1、肌张力增高
背阔肌内收/内旋
背阔肌
2020/12/5
35-
3
肌张力增高
肱二头肌
2020/12/5
35-
4
肌张力增高
小腿三头肌
2020/12/5
35-
5
痉挛型 主要临床表现
2、原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 正常 婴儿
2020/12/5
35-
6
2020/12/5
▪ Cobb角30度以内的轻度侧弯，矫正体操可以 最为主要的矫正手段单独使用；
▪ 随着脊柱侧凸度数的增大，可以配合支具和 电疗同时进行矫正。
（三）降低肌张力训练
▪ 小腿三头肌
内收肌（大腿内侧）
1被动训练 牵拉肌肉要点 •找准位置：肌腱两侧 •固 定 •牵拉方向：足底 •持续-间隔-持续：能感受到肌肉放松
2、物理疗法(表面电刺激治疗)
治疗方法-定位
▪ 根据X线像找出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨， 此肋骨与患者腋后线、腋中线相交点A、B作 为参考中心，在参考中心上、下各5~6厘米处 的腋中线及腋后线上作标志点为放电极板的 位置，同一组电极的距离不要小于10厘米。
有效强度的刺激
电刺激治疗处方
▪ 第1周:第一天刺激时间为半小时,2次/日;

第五章脑性瘫痪的康复ppt课件

第五章脑性瘫痪的康复ppt课件

（二）主要障碍、合并障碍和继发障碍 脑瘫不是一种特别的疾病，而是因为脑损
伤所致的以各种功能失调为特征的集中表现， 即脑损伤综合征。
脑瘫的表现形式： ①神经解剖学上的损伤 ②病因学方面 ③神经病学的分类 ④身体局部解剖上的功能缺失
病因学方面的原因：
早产、窒息、高胆红素血症以及颅内或颅 外脑损伤。 由于围产期医学的发展。使低体重 儿的存活率大大提高，导致极低伴重儿脑瘫的 发生率增加。
跪坐姿
后仰式站姿 被提起时的姿势
手足徐动型CP患儿异常姿势
翻身
坐姿 紧张时的椅上坐姿
手足徐动型CP患儿异常姿势
站姿
在床或垫上挪动
俯卧姿
手足徐动型CP患儿异常姿势
仰卧时的上肢伸展、 下肢剪刀状交叉 内收、两手握拳互 握的姿势
尖足站姿
痉挛型CP患儿异常姿势
股内收站姿 双瘫的坐姿
角弓反张
痉挛型CP患儿异常姿势
②非对称性紧张性颈反射(ATNR)： 仰卧位头部转向侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。 正常儿：2~3个月消失， 肌张力不全：过早消失可能有、 锥体束或锥体外系病变：强反应或持续存在(图5-3)
③拥抱反射： 拥抱相： 正常儿0~3个月消失。 伸展相：上肢突然向外伸展，迅速落在床上 正常儿3~6个月消失(图5-4)。
协调性是指平稳、准确和控制良好的完成 动作的能力。
平衡是指由于各种原因使身体重心偏离稳 定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的 活动以恢复重心稳定的能力。
其他伴有辨距不良、意向性震和颤眼球震 颤，在运动中表现为低张力性。
（4）混合型 常见 具有上述类型两种或以上特点者，常为锥
体系和锥体外系或小脑均受损引起。 （5）其他型别
基本病理变化：大脑皮质神经细胞变性、 坏死、软化、纤维化、萎缩、脑沟增宽、脑白 质丧失，以及由于各种先天畸形等而导致的大 脑功能失调。

脑瘫儿童的全面康复PPT课件

脑瘫儿童的全面康复PPT课件

可编辑课件PPT
17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
可编辑课件PPT
18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
可编辑课件PPT
19
20.特殊教育
可编辑课件PPT
40
谢谢
可编辑课件PPT
41
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
4
5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
可编辑课件PPT
5
6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
可编辑课件PPT
6
7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT
30
3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
可编辑课件PPT
31
（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
可编辑课件PPT
32
（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
可编辑课件PPT
34
（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数

脑瘫儿童家庭康复PPT课件

脑瘫儿童家庭康复PPT课件
协调；
• ②平衡能力训练。
7
二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
8
二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
33
三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
34
二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
35
三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
36
三、康复训练
37
三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
4
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
25
三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
26
三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑

《痉挛型脑瘫的康复》课件

《痉挛型脑瘫的康复》课件

添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
症状：痉挛型脑瘫患者可能出现肌 肉紧张、痉挛、运动功能障碍、姿 势异常、语言障碍、认知障碍等症 状。
治疗：痉挛型脑瘫的治疗包括药物 治疗、物理治疗、康复治疗、手术 治疗等。
病因：先天性或后天性因素导致大脑发育异常 病理机制：大脑皮层和基底神经节功能障碍，导致肌肉痉挛和运动障碍 症状：肌肉痉挛、运动障碍、姿势异常等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复训练等
注意训练强度和频 率，避免过度训练 导致肌肉疲劳
保持良好的心态， 积极面对康复训练
定期评估康复效果 ，调整训练计划以 适应病情变化
Part Five
运动功能： 评估患者 运动能力， 如行走、 站立、坐 起等
语言功能： 评估患者 语言表达 能力，如 说话、理 解、阅读 等
认知功能： 评估患者 认知能力， 如记忆、 注意力、 思维等
康复中心人员：专 业、耐心、有爱心
康复中心训练项目 ：物理治疗、言语 治疗、作业治疗、 心理治疗等
康复训练项目：包括物理治 疗、言语治疗、作业治疗等
社区康复中心：提供康复训 练、咨询、评估等服务
康复团队：由康复医师、治 疗师、护士等组成
康复效果评估：定期对康复 效果进行评估，调整康复计
划
遵循医生的指导， 制定个性化的康复 训练计划
案例三：患者C，年龄20岁，痉挛型脑瘫，经过康复治疗后，工作能力得到提升，能 够独立完成工作任务。
案例四：患者D，年龄30岁，痉挛型脑瘫，经过康复治疗后，生活质量明显提高，能 够参与社会活动。
康复效果：通过康复治疗，患者可以改善运动功能，提高生活质量 预后：预后因人而异，取决于病情严重程度、治疗效果等因素 展望：随着医学技术的发展，未来可能会有更多有效的治疗方法和药物出现 建议：患者应积极配合治疗，保持乐观心态，积极参与康复训练，以提高预后效果

第五章脑瘫的康复.PPT课件

第五章脑瘫的康复.PPT课件

.
9
伴随症状
弱智，25%轻度，50%轻中度，25%重度
生长发育延缓 牙齿发育不良 癫痫 言语障碍 视力缺陷—斜视、同侧偏盲 听觉障碍
.
10
临床分型
类型
发病 率
病变部位
临床表现
痉挛型 最常 (高张力型) 见
锥体束
肌肉僵硬
手足徐动 型
共济失调 型
混合型
基底核
少见 小脑 椎体束
常见 锥体外系.
换困难、移动困难、用厕困难
.
21
• 七、缺乏社会生活的体验
正常儿童2岁以后，能对人和周围事物具
有一定的社会认识。而脑瘫患儿由于发
育障碍，与同龄儿童接触、游戏的机会
少，活动困难，不少事情依靠别人；或
因治疗的影响等而缺乏社会生活体验。
所以，绝大部分患儿存在人际关系不良
，自立、意志表达或传达意见的能力差
能自己驱动轮 由他人推动 椅 ， 能 极 不 稳 轮椅
定地走或爬
受限
无有目的活动
智 商 >70
70~50
<50
言语 教育 工作
能说出完整句子
能进普通学校 能充分受雇
只能说短语、 无 可 听 认 的 言
单词
语
在 辅 助 下 能 进 特殊教育设施 普通学校
在 庇 护 、 支 持 不能受雇
下受雇.
24
肌张力评定
当时，不会进一步恶化
.
4
CP早期临床表现
小儿脑组织处于生长发育阶段，损伤后必 然出现姿势、运动、反射、肌张力等方面 的发育异常。
中枢神经的运动功能发育未成熟，出现比 同龄儿明显延迟的运动发育。
因中枢神经抑制功能减弱，出现异常姿势 、异常反射等症状。

痉挛型脑瘫康复PPT课件

痉挛型脑瘫康复PPT课件


35-
37
Cobb角30度以内的轻度侧弯，矫正体操可 以最为主要的矫正手段单独使用；
随着脊柱侧凸度数的增大，可以配合支具和 电疗同时进行矫正。
•
35-
38
（三）降低肌张力训练
小腿三头肌
内收肌（大腿内侧）
1被动训练 牵拉肌肉要点 •找准位置：肌腱两侧 •固 定 •牵拉方向：足底 •持续-间隔-持续：能感受到肌肉放松
疗的重要因素; 电刺激疗法要持之以恒,直至脊柱骨发育成熟,
需要坚持几年甚至十几年.
•
35-
35
3、牵引治疗不能矫正脊柱侧凸,但牵引可以松 弛凹侧椎旁组织,增加脊柱可屈性,提高手术矫正 效果. 与骨盆环或股骨固定 钉合用。各种侧弯均 有效，尤其对顽固性 倾斜的骨盆有拉直作 用。
•
35-
36
4、支具治疗是目前公认控制早期脊柱侧凸(特别是 轻型特发性侧凸)进展的有效手段.

.
2
1、肌张力增高
背阔肌内收/内旋
背阔肌

.
3
肌张力增高
肱二头肌

.
4
肌张力增高
小腿三头肌

.
5
痉挛型 主要临床表现
2、原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 正常 婴儿

.
6

.
7

.
8
ATNR
残存：双手不能到正中, 影响进食、穿衣
拥抱反射

.
9
3、髋关节发育不良--髋半/全脱位

.
42
头部控制训练
俯卧位：手支撑训练 1、治疗师双手托躯干前外侧 2、上肢关节支撑，提高头控 3、头颈后部刺激 4、眼追视+头眼协调 5、呼吸 6、口部觅食行为

《痉挛型脑瘫的康复》PPT课件

《痉挛型脑瘫的康复》PPT课件
▪ 降低肌张力训练：例
▪ ROM训练：被动活动、主动运动 ▪ 粗大运动训练：
（头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐 位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转 换—行走）
2021/4/14
整理课件ppt
29
降低肌张力训练 –举例
▪ 小腿三头肌2
1被动训练 牵拉肌肉要点 •找准位置 •固 定 •牵拉方向 •持续-间隔-持续
2021/4/14
整理课件ppt
24
缺 乏 伸 展
2021/4/14
整理课件ppt
25
痉挛型 主要临床表现
1. 肌张力增高 2. 原始反射残存 3. 肌肉挛缩、关节挛缩变形 4. 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5. 缺少四肢的伸展运动 6. 平衡反应不同程度的缺乏 7. 性格大多内向
2021/4/14
整理课件ppt
42
2021/4/14
整理课件ppt
5
㈡、围产期因素（33%）
1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括 早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在 1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的 危险性最大。
2、核黄疸：血清胆红素＞20mg/dl，持续黄疸和重症黄 疸。
痉挛型脑瘫的康复
吴清华 2015.10.27
2021/4/14
整理课件ppt
1
小儿CP概念的核心内容为三个要素：即 发育性、非进行性、永久性。
2021/4/14
整理课件ppt
2
1、发育性
脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤， 指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中 的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组 织上。
整理课件ppt

康复--抗痉挛体位PPT演示课件

康复--抗痉挛体位PPT演示课件
• 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射 的影响而引起手内肌的痉挛。
向后旋转
拉出
伸直 掌心向上
伸髋、屈膝、背屈 屈髋屈膝
偏瘫患者抗痉挛体位的摆放
• 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、 髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节
• 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用 软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略 向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压 力而引起疼痛；
• 错车式转移
解，下面将患者正在坐的
椅子称为第一张椅子，将
要转移过去的椅子称为第
二张椅子，常用有下述几
种方法
两椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之 间的扶手要拆除
• 步骤
1. 患者身体向第二张椅子侧斜，握着该 座位的远侧扶手或座位边缘，另一只 手握着 第一把椅子扶手
2. 患者将臀部从第一把椅子横过到第二 把椅子上
• 前向转移法
要点：挪臀、抬腿、移躯干
• 后向转移法
先决条件：轮椅靠背能拉开（装拉链）、 滑板
1. 轮椅放置于床边，膝能接触到床边时，锁 住车闸
2. 患者头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手 钩住扶手，另一手放在同侧下肢膝下，将 该下肢抬起放在床上，用同样方法，更换 另一侧，将另侧下肢抬起放到床上
3. 将脚踏板搬开或卸掉，打开车闸与床边对 接，两手握住扶手，头、躯干后倾，撑起 将身体移至床上
轮椅良肢位（下肢）
• 两椅前缘之间夹角30～45°，若是轮椅，需要拆除两轮椅 间的扶手
• 步骤 1. 患者向椅前移动，并使两足放好
2. 靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或者扶手， 另一只手握着第一张椅子。若两腿不能站立，在转移前， 把两腿搬到第二张椅子前

痉挛性脑瘫讲课PPT课件

痉挛性脑瘫讲课PPT课件

临床表现和诊断标准
临床表现：痉挛 性脑瘫患儿在婴 儿期可能会出现 肌张力过高、姿 势异常、运动发 育落后等症状。
诊断标准：痉挛 性脑瘫的诊断主 要依据患儿的临 床表现、体格检 查、影像学检查 和神经电生理检 查等结果进行综
合评估。
鉴别诊断：需要 与其它类型的脑 瘫、神经系统疾 病等进行鉴别。
预后评估：根据 患儿的病情严重 程度、治疗情况 等因素，可以对 痉挛性脑瘫患儿 的预后进行评估。
果。
康复训练不仅仅是 在医院进行，患者 可以在家中进行一 些简单的康复训练， 如练习走路、抓握 物品等，这些简单 的训练可以帮助患
者更好地恢复。
手术治疗
痉挛性脑瘫的手术治疗方法包括 解除痉挛手术、矫形手术和神经 手术等。
矫形手术主要用于纠正畸形，改 善肌肉功能。
解除痉挛手术是通过切断或部分 切除某些神经纤维来减轻肌肉痉 挛。
患者自身可以通过 积极的心态和自我 调节来增强心理承 受能力，更好地应 对疾病带来的挑战 。
痉挛性脑瘫的案例分享
05
典型案例介绍
案例一：小明的痉挛性脑瘫经历 案例二：小华的康复治疗过程 案例三：小李的家庭护理经验 案例四：小张的医疗团队与治疗方案
治疗过程和效果评估
治疗过程：药物治疗、物理治疗、康复训练等 效果评估：定期评估患者的恢复情况，调整治疗方案 成功案例：介绍痉挛性脑瘫患者治疗成功的案例 注意事项：在治疗过程中需要注意的事项和遵循的原则
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
YOUR LOGO
痉挛性脑瘫讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.

《脑瘫的康复》PPT课件

《脑瘫的康复》PPT课件
阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展
位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回 动作。
阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，
受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。
评价：阳性反应出现在新生儿出生的2个月内 是正常的，在出生的两个月以后还存在阳性反应，则可能是神经系统发育 停滞或迟缓的一个症侯。
四、脑瘫的临床症状及阳性检查
（一）分类
脑性瘫痪
痉挛型
手足徐动型
失张力型
共济失调型
混合型
（二）、脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍 7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍 10.癫痫 其他：
1.运动障碍：
2、脑干水平的反射和反应
脑干水平的反射和反应是“静止性”的 姿势反射，是为了适应在空间中的头部与 体干的运动变化，或者是为了适应头部相 对于体干所发生的运动变化而带来的全身 性的肌紧张力分布的变化。
1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR)
检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展 位。检查时施加的刺激是使头部转向一侧。 阴性反应：无论患儿的头部转向哪一 侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。
脑性瘫痪
一、脑性瘫痪的绪论
1、脑性瘫痪（cerebral palsy）的定义： 指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损 伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常，这种姿势和 运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这 些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。 但是进行性的疾患和一过性的运动障碍，以及考虑将来能 够正常化的运动发育迟缓者除外。 脑瘫的这个定义，是国际脑性麻痹协会的定义。目前各 国对于脑瘫所下的定义并不是很统一，但基本内容与上述 所提到的定义是一致的。

痉挛的康复PPT课件

痉挛的康复PPT课件

侧面
正面
偏瘫患者坐位时的抗痉挛体位
良肢位摆放
仰卧位(A) 健侧卧位(B) 患侧卧位(C)
C B
A
仰卧位： 头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈 曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、 外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突，肩关节屈曲角 度＜90°。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节略背伸，手指伸展，
神经传导阻滞（运动点阻滞）
一组肌群的痉挛或同一神经支配区域的数块肌肉出现肌痉 挛，如髂腰肌、腰方肌或脊旁肌
可逆的局部麻醉药物
利多卡因和同类药物
作用时间较长的乙醇类
乙基乙醇(乙醇) 苯基乙醇(苯酚)
副作用
注射部位疼痛 肌无力 感觉障碍 静脉血栓形成 注射过量可引起抽搐、心力衰竭、中枢神经系统抑制
肉毒毒素（BTXA）注射
作用于周围运动神经末梢、神经肌肉接头即突触处，抑制 突触前膜对神经递质─乙酰胆碱的释放
常用制剂：BTXA(兰州)、Dysport(英国)、Botox(美国) 2～3天内见效，有些可在数小时内见效，有些则要1周 疗效持续8～12周 采用肌肉或皮下注射 大肌肉徒手定位，但深部或精细肌肉注射需要EMG、电
病因与分类
常见于中枢神经系统疾病
儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发 性硬化等
根据病变部位不同可分为
脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤和脑瘫 脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛 混合性痉挛：如多发性硬化
病理生理
运动神经元兴奋性增高 牵伸诱发的运动神经元突触兴奋性增高 抑制性突触的输入降低 脊髓上兴奋性改变
痉挛的康复
主要内容
概 述 康复评定 治疗方法

痉挛性脑瘫的科普知识PPT

痉挛性脑瘫的科普知识PPT

痉挛性脑瘫 对生活的影响
痉挛性脑瘫对生活的影响
学习困难：痉挛性脑瘫患者可 能面临学习上的困难，但通过 合适的教育和支持可以克服这 些困难。
社交挑战：由于肌肉紧张和动 作不协调，痉挛性脑瘫患者可 能在社交方面面临一些挑战， 但适当的支持和理解可以帮助 他们融入社会。
如何支持痉 挛性脑瘫患者
如何支持痉挛性脑瘫患者
痉挛性脑瘫的 科普知识PPT
目录 痉挛性脑瘫是什么？ 痉挛性脑瘫的原因 痉挛性脑瘫的分类 痉挛性脑瘫的治疗方法 痉挛性脑瘫患者的护理 痉挛性脑瘫对生活的影响 如何支持痉挛性脑瘫患者
痉挛性脑瘫 是什么？
痉挛性脑瘫是什么？
定义：痉挛性脑瘫是一种神经 发育障碍，主要表现为肌肉紧 张和不协调的运动。 症状：肢体僵硬、肌肉痉挛、 动作不协调等。
痉挛性脑瘫 的原因
痉挛性脑瘫的原因
脑损伤：产前、产时或产后的脑损伤是 导致痉挛性脑瘫的主要原因。 胎儿缺氧：胎儿缺氧可以引发脑损伤， 进而导致痉挛性脑瘫。
痉挛性脑瘫 的分类
痉挛性脑瘫的分类
全身性痉挛性脑瘫：影响身体 上下肢的肌肉控制。 肢体痉挛性脑瘫：主要影响四 肢的肌肉控制。
痉挛性脑瘫的分类
混合性痉挛性脑瘫：同时影响全身和特 定部位的肌肉控制。
痉挛性脑瘫 的治疗方法
痉挛性脑瘫的治疗方法
物理治疗：通过运动训练和物 理疗法改善肌肉紧张和协调能 力。 药物治疗：使用药物来减轻肌 肉痉挛和改善肌肉控制。
痉挛性脑瘫的治疗方法
手术治疗：针对特定病例，手术可以帮 助改善痉挛性脑瘫患者的运动能力。
痉挛性脑瘫 患者的护理
痉挛性脑瘫患者的护理
定期康复训练：痉挛性脑瘫患 者需要定期进行康复训练，以 帮助改善肌肉控制和动作协调 。

小儿脑瘫痉挛型的康复训练.ppt

小儿脑瘫痉挛型的康复训练.ppt

四点爬行
35-
35
▪ 痉挛型案例： 初评
▪ 头部前屈后伸控制能力尚可，颈项部肌张 力高，左右回旋能力差，表现不自然，不协调； 右侧不能翻身；左侧翻身不协调，表现左侧上 肢屈曲，伸展不完全，双下肢屈曲，头、躯干 下肢呈屈曲状态；不能独坐，站，行走，跑； 双上肢，手部肌张力高，改良Ashworth分级： 5级；肌力差MMT:3级；手的精细动作差，抓握 差，捏不能；腰背肌肌力低下，MMT:2级，尖 足，足内翻（右侧更重），整体协调平衡差， 生活完全依赖。
（头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐 位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转 换—行走）
2021/3/29
35-
18
降低肌张力训练 –举例
▪ 小腿三头肌2
1被动训练 牵拉肌肉要点 •找准位置 •固 定 •牵拉方向 •持续-间隔-持续
2主动训练 •拮抗肌训练
2021/3/29
35-
19
主要康复训练内容
2021/3/29
35-
11
挛示例
缩 变 形
2021/3/29
35-
12
痉挛型 主要临床表现
1. 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 2. 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 3. 肌肉挛缩、关节挛缩变形 4. 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5. 缺少四肢的伸展运动 6. 平衡反应不同程度的缺乏 7. 性格大多内向
小儿脑瘫痉挛型的运
动康复治疗
35-
1
2021/3/29
脑瘫按临床表现分类
1. 痉挛型 (spasticity ) 60%—70% 2. 徐动型(athetosis) 3. 共济失调型(ataxia) 4. 张力低下型（atonia) 5. 混合型(mixed) 6. 其他(others)
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。
3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适 宜的药物（激素等）。
4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、羊水混浊。
2020/3/22
35-
5
㈡、围产期因素（33%）
1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括 早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在 1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的 危险性最大。
2020/3/22
35-
3
3、永久性
CP不是一过性的疾病，如患脑炎时可呈现运动障碍， 但其可随脑炎治愈而消失，患CP时如不及时治疗则可导 致永久性的运动障碍，甚至造成残疾。如早期诊断、及时 治疗中轻症化、正常化，这就是可以变化的含义。
2020/3/22
35-
4
脑瘫原因
㈠、出生前因素（52%）
1、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、 梅毒。
35-
15
CP的典型姿态
2020/3/22
35-
16
肌张力增高
肱二头肌
2020/3/22
35-
17
肌张力增高
小腿三头肌
2020/3/22
35-
18
1. 小腿三头肌(triceps surae)位于小腿后群，主
要由腓肠肌及比目鱼肌构成。
2. 形态:它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一个头 位置较深是比目鱼肌。
2020/3/22

35-
7
㈢出生后因素（12%）
1、中枢神经系统感染 2、急性脑病、脑血管障碍。 3、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。 4、头部外伤。
2020/3/22
35-
8
脑瘫的早期表现
0~6个月或0~9个月患儿的主要表现
1、易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞 咽困难，易呕吐，体重增加不良。
35-
11
痉挛型脑瘫的主要症状表现
▪ 二、肌张力异常
肌张力异常主要表现为孩子肢体痉挛， 不自主抽搐或震颤。而肌张力异常也是痉 挛型脑瘫常见的症状表现之一，仅次于肢 体不协调。而且有时，两者会合并发生。 至于发病机理则和上述肢体不协调的发病 机理相同。
2020/3/22
35-
12
痉挛型脑瘫的主要症状表现
痉挛型脑瘫的康复
2020/3/22
35-
1
小儿CP概念的核心内容为三个要素：即 发育性、非进行性、永久性。
2020/3/22
35-
2
1、发育性
脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤， 指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中 的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组 织上。
2、非进行性
由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状 也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。
▪ 三、语言智力障碍
有的痉挛型患儿还会出现说话困难、 智力发育迟缓的问题，主要表现为孩子身 体发育迟缓，学说话时所需的时间较长， 甚至有的孩子直到4、5岁仍旧不会说话， 或是说话含糊不清。这主要是因为孩子的 语言智力神经受到了损伤。
2020/3/22
35-
13
脑瘫按临床表现分类
1. 痉挛型 (spasticity ) 60%—70% 2. 徐动型(athetosis) 3. 共济失调型(ataxia) 4. 张力低下型（atonia) 5. 混合型(mixed) 6. 其他(others)
2、肌张力低下，自发运动减少。
3、身体发硬，姿势异常，动作不协调。
4、反应迟钝，不认人，不会哭。
5、大运动发育落后，如：不会翻身，不会爬，拇指内 收握拳不会抓握。
6、经常有惊厥发作。
2020/3/22
35-
9
痉挛型脑瘫的主要临床表现：
1、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率 最高，占60%-70%。特别是肌张力↑，肢体活动受限，肢 体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。 2岁后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力↑，手指屈 曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收 肌张力↑，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖 着地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常 在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪 缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。
2020/3/22
35-
10
痉挛型脑瘫的主要症状表现
▪ 一、肢体不协调
▪ 痉挛型脑瘫患儿最为常见的症状表现 便是肢体不协调，常见的有：足内外翻、 马蹄足、剪刀步等。这主要是因为主管孩 子运动的脑中枢神经遭受到了损伤所导致 的。几乎所有的痉挛型脑瘫患儿都伴随有 或轻或重的肢体问题。
2020/3/22
2、核黄疸：血清胆红素＞20mg/dl，持续黄疸和重症黄 疸。
3、窒息：阿氏评分＜6分，窒息时间＞10分有诊断意义。
2020/3/22
35-
6
4、异常分娩 脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通
过产道难产发生颅内出血。
5、新生儿低血糖 3天内血糖低于30mg/dl，3天后血糖低于40mg/dl。
3. 起、止点:腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧 髁，约在小腿中点处移行为腱性结构;比目鱼肌起 自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向 下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成 膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。
4. 作用:屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关 节和膝关节，以防止身体向前倾倒。
20
ATNR
拥抱反射
残存：双手不能到正中,影 响进食、穿衣
2020/3/22
35-
21
痉挛型 主要临床表现
1. 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 2. 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 3. 肌肉挛缩、关节挛缩变形 4. 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5. 缺少四肢的伸展运动 6. 平衡反应不同程度的缺乏 7. 性格大多内向
2020/3/22
35-
19
痉挛型 主要临床表现
1. 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 2. 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 3. 肌肉挛缩、关节挛缩变形 4. 肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小 5. 缺少四肢的伸展运动 6. 平衡反应不同程度的缺乏 7. 性格大多内向
2020/3/22
35-
2020/3/22
35-
14
痉挛型 主要临床表现
1. 肌张力增高——(常见痉挛肌肉3) 2. 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 3. 肌肉挛缩、关节挛缩变形 4. 肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小 5. 缺少四肢的伸展运动 6. 平衡反应不同程度的缺乏 7. 性格大多内向
2020/3/22