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气管支架置入方法及术并发症第一篇：气管支架置入方法及术并发症置入方法：①沿支气管镜的工作孔道将引导钢丝导入病变段支气管腔内。
②撤出支气管镜后，沿导丝将携有支架的推送器送至病变段支气管。
③调整推送器至最佳位置后，将推送器的内套管位置固定，逐步后撤外套管将支架释放。
④待支架完全释放并充分膨胀后，撤出推送器。
并发症：1.肿瘤及肉芽组织增生导致支架腔内再狭窄。
2.支架移位，进入远端支气管而导致肺不张、阻塞性肺炎等。
需重新调整位置或取出。
3.支架的断裂。
可考虑逐根取出。
4.支架嵌入和穿透气管壁：可导致气管、支气管瘘；侵及气道周围的大血管时，可引起致命性的大咯血。
当发生这种情况时，往往需要外科开胸手术的介入。
第二篇：胆道内支架置入术(详解)胆道内支架置入术梗阻性黄疸可由于多种原因引起，胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆囊癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移瘤、肝转移瘤和术后吻合口狭窄、胆管壁坏死、结石等。
目前采用的治疗方法主要有，外科手术、介入治疗和经内窥镜治疗。
不少病例由于病灶较大侵及周围血管不宜作根治性手术治疗，或因病人一般情况较差，有糖尿病、心血管疾病等夹杂症、高龄等不适合手术治疗等原因，选择内窥镜下经十二指肠乳头插入鼻胆引流管或内支架等，达到减黄目的，但仍有部分病人病变侵及乳头无法经十二指肠进行操作或病人不能承受操作的体位和经口的不适感而放弃此项操作。
对于较复杂的胆管梗阻的引流有一定的局限性。
且引流导管容易在短期内脱落。
肝门区胆管梗阻和肝内病变所致的胆管梗阻更适合采用经皮经肝穿刺胆汁引流的介入治疗。
（一）适应症1、不能手术的恶性胆道闭塞。
2、经反复球囊扩张术治疗不能奏效的良性胆道闭塞（二）禁忌症同PTBD（三）使用器具胆道支架以自膨式支架为首选。
胆道内支架的选择（1）塑料内涵管（plastic stent）塑料内涵管常用材料有特氟纶（Teflon）、聚乙烯（Polyethylene）、聚氨基甲酸乙酯（Polyurethane）及Percuflex。
国外医学呼吸系统分册２００１年第２１卷第４期·２２１·０９６气道内支架置入治疗的并发症及其防治广东省人民医院呼吸科（５１００８０）张伟综述陈正贤审校摘要气道内支架置入过程中和置入后均可能出现各种并芝症，与所选用支架种类和结构有关，也与置人时操作错误有关。
硅酮类支架最常见的并发症为支架移位，金属茎专常见的为分泌物潴留，支架对局部刺激，以及影响气流动力学和气道黏膜上皮纤毛运动等亦可导致并发症，最严重的是引起致命性大咯血。
因此支架置人过程中和置入后必须密切观察，定期随访，及时处理并发症，维护支架功能。
关ｔ词气道；并发症；防治近１０年，随着材料科学、内窥镜介入技术和影像学技术的发展，气道内支架置人成为治疗大气道狭窄的重要方法【ｌ｜。
影响大气道通气功能（气管、双侧主支气管和各叶支气管）的各种器质性（外压、环气道壁和腔内型）狭窄。
均适宜于置入支架治疗［１－ｌｏ］。
１临床应用的支架种类及其特点１．１硅酮类支架包括ＭｏｎｔｇｏｍｅｒｙＴ－ｔｕｂｅ、ＤｉｌｌＴｌＯｎ、Ｒｅｙｎｄｅｒｓ－Ｎｏｐｐｅｎ和Ｈｏｏｄ支架，以Ｄｕｍｏｎ硅酮支架最常用。
该类支架的优点为：组织耐受性好，弹性好清除分泌物容易，支架容易取出、替换或重新放置。
缺点为支架壁相对较厚，硬度和张力较差，严重的气道狭窄可能影响支架完全张开，以致加重气道阻塞【１０】。
该类支架需全身麻醉下，用硬质气管镜（硬镜）放置。
其中ＭｏｎｔｇｏｍｅｒｙＴ－ｔｕｂｅ支架放置时还需气管切开技术，临床应用受到限制。
随着改进支架导入装置，目前有些硅酮支架可以通过纤维支气管镜（纤支镜）放置。
但是，由于其材料性质，一般情况下，扩张后（球囊或机械探条扩张等）狭窄部位直径仍小于１０ｒａｍ，避免使用Ｄｌ／ｒ／ｌｏｎ支架。
１．２金属类支架包括Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ、Ｐａｌｍａｚ、Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ和Ｗ甜ｌｓｔｅｎｔ支架等，根据材料性质又分为自膨胀型金属支架，如Ｇｉａｎｔｕｒｏｏ和Ｕｌｔｒａｆｈｘ；和球囊扩张型不锈钢支架，如Ｐａｌｍａｚ支架。
2021年273病区8月护理常规学习（气道支架植入术护理）三、气道支架植入术护理一、定义气道支架植入术(tracheobronchial stent implantation)是指经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗气道肉芽组织增生等原因引起的气道狭窄的手段。
二、护理(一)术前护理要点1.评估要点(1)评估患者全身情况，包括生命体征、经皮氧饱和度、心肺功能等，以确定手术耐受性。
(2)评估患者有无胸闷、气急、紫绀等症状。
(3)评估血常规、凝血功能全套、术前四项、胸部CT、支气管镜检查等情况。
2.护理措施见本节纤维支气管镜检查护理常规。
(二)术中护理要点1.评估要点(1)评估意识、生命体征、经皮氧饱和度、表情、面色、精神状态等。
(2)注意可能出现的并发症：窒息、出血、心跳骤停、心律失常、穿孔、支气管痉挛等。
2.护理措施见本节纤维支气管镜检查护理常规。
(三)术后护理要点1.评估要点(1)评估意识、生命体征和经皮氧饱和度。
(2)评估患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，听诊呼吸音有无减弱或消失。
(3)评估有无咳嗽咳痰及痰液的颜色、量、性状，有无咯血。
(4)注意可能出现的并发症：出血、穿孔、气胸、支架脱落或移位等。
2.护理措施(1)遵医嘱吸氧。
(2)绝对卧床休息48小时，少讲话，保护声带；避免剧烈咳嗽，以免支架移位或脱落。
(3)禁食禁饮3小时。
3小时可后进温凉软食。
(4)遵医嘱抗炎、止血治疗。
您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 气道支架植入术(tracheobronchial stent implantation)是指经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗气道肉芽组织增生等原因引起的气道狭窄的手段。
[判断题] *对(正确答案)错2. 术中可能出现的并发症：窒息、出血、心跳骤停、心律失常、穿孔、支气管痉挛等。
[判断题] *对(正确答案)错3. 术后评估患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，听诊呼吸音有无减弱或消失。
中心气道支架安装与操作技巧一、安装1.整体消毒：将中心气道支架进行整体消毒。
可以选择用75%的乙醇或者医用酒精进行消毒。
2.导丝插入：将导丝插入中心气道支架的导丝通道中。
导丝通道是中心气道支架上的一条细缝，用于引导插入中心气道支架的导丝。
插入导丝时要保持手部清洁，避免污染导丝。
3.安装导管：将导管插入导丝通道，引导其通过气道插入，直至导管末端处于指定位置。
导管的插入需要遵循严格的操作规范，避免损伤气道黏膜或其他组织。
4.拔出导丝：在导管位置确定后，即可将导丝拔出。
二、操作技巧1.悬吊支架：将支架悬吊在相应的支架架上。
支架架可以是床头进行固定或者放置在专用的支架上。
悬吊支架需要保持稳定，避免支架晃动或脱落。
2.调节支架高度：根据患者的需要和医生的建议，调节支架的高度，使其与患者的气道保持适当的接触。
3.观察支架位置：在操作过程中，需要经常观察支架的位置，确保其与气道保持正确的接触。
如果发现支架移动或脱落，应及时调整或更换。
4.清洁气道：使用中心气道支架的目的是维持气道通畅，因此需要经常清洁患者的气道。
可以使用专用的气道清洗剂和护理工具，按照医生的指示进行清洁操作。
三、注意事项1.选择适当规格的支架：不同的患者需要不同规格的中心气道支架，选择适当的支架规格对于治疗效果和患者的舒适度至关重要。
在选择支架规格时，应根据患者的气道情况和医嘱进行选择。
2.定期检查支架：中心气道支架使用一段时间后，可能会出现脱落、松动、堵塞等情况，需要定期进行检查并及时处理。
3.避免患者翻身：中心气道支架固定在气道内，患者如果频繁翻身或移动，容易导致支架的移位或脱落。
因此，在使用支架期间，需要避免患者频繁翻身或移动。
4.遵循操作规范：安装和操作中心气道支架需要遵循严格的操作规范，确保操作的安全和有效性。
在进行操作前，应充分了解相关的操作规范和技术要求。
气管内支架罕见病患者呼吸系统的救命之器气管内支架是一种用于治疗气管狭窄或阻塞的医疗器械，对于一些罕见病患者来说，它是呼吸系统的救命之器。
本文将介绍气管内支架的作用、适应症、操作方法以及可能的并发症。
一、气管内支架的作用气管内支架是一种金属或塑料制成的管状装置，可以放置在气管内，扩张狭窄的气管，保持气道通畅，使患者能够正常呼吸。
它可以用于治疗多种疾病，包括气管狭窄、气管支气管炎、气管食管瘘等。
二、气管内支架的适应症气管内支架适用于以下情况：1. 气管狭窄：由于气管狭窄导致呼吸困难的患者，如气管狭窄引起的哮喘、支气管扩张症等。
2. 气管支气管炎：气管支气管炎引起的气道狭窄，严重影响呼吸功能的患者。
3. 气管食管瘘：气管与食管之间的异常通道，导致呼吸困难和吞咽困难的患者。
三、气管内支架的操作方法气管内支架的放置需要经过专业医生的操作，一般需要进行全身麻醉。
具体操作步骤如下：1. 麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术过程的安全和舒适。
2. 气管镜检查：医生使用气管镜检查气管狭窄的程度和位置，确定支架的放置位置。
3. 放置支架：医生将气管内支架通过气管镜引导放置到狭窄的气管部位，确保支架的稳定性和通畅性。
4. 固定支架：医生使用特殊的夹子或线固定支架，防止其移位或脱落。
5. 结束手术：确认支架的位置和通畅性后，医生结束手术，患者恢复麻醉。
四、气管内支架的并发症尽管气管内支架在治疗气管狭窄等疾病中起到了重要的作用，但它也可能引发一些并发症，包括：1. 支架移位：支架可能会在放置后移位或脱落，导致气道再次狭窄。
2. 感染：支架放置后，可能会引发感染，导致气道炎症和呼吸困难。
3. 支架堵塞：支架内部可能会积聚黏液或其他物质，导致气道堵塞。
4. 支架刺激：支架放置后，可能会刺激气道黏膜，引发咳嗽或不适感。
五、结语气管内支架对于罕见病患者的呼吸系统来说，是一种救命之器。
它可以扩张狭窄的气管，保持气道通畅，改善患者的呼吸功能。
气管内支架置人术一、支架得种类及性能镍钛记忆合金螺旋丝支架因多种缺点已不再使用。
目前使用较多得气管支架主要有4种，Ｇianｔttrco支架及其改进型、Wal ｌｓtent支架、Alｔｒafｌex支架及被覆支架。
（一)裸支架Giaｎｔｕｒcｏ支架及其改进型，就是由不锈钢丝(3１6L或3Ｊ21)等材料Z型弯曲形成单节骨架,两节或两节以上骨架连接成支架，又称为z型支架。
该支架得优点就是支撑力强，释放时无长度变化，对分泌物排出影响小，带支架放疗时散射线少。
缺点就是较短得支架不易定位,组织易向支架内生长，对气管瘘无效,不可回收，不适感较明显等。
用于气管得Walｌstent支架就是有ｌ根或多根镍钛记忆合金丝网格状编织而成.该支架得优点就是具有形状记忆功能，放置时可压缩变细,支架纵向延长后易于进入人体，在体温下恢复记忆得形状,顺应性较好，对分泌物排出影响较小。
缺点就是支架放置时长度有变化,不利于准确定位:组织可向支架内生长,对气管瘘无效；支撑力相对较弱,带支架放疗时散射线多与置入气管２周后不易再回收。
Alｔraflex支架就是以镍钛记忆合金丝针织样编织而成。
该支架得优点就是具有形状记忆功能,质地较柔软,纵向顺应性好,后期扩张力强。
缺点就是组织可向支架内生长,刚释放时支撑力较弱，对气管瘘无效:带支架放疗时散射线多，支架一旦释放,不能回收与再定位。
（二)被覆支架与部分被覆支架，国内又称为被膜支架,就是用硅橡胶、尼龙、聚氯乙烯、涤纶等材料制成得薄膜覆盖于裸支架（一般为Giantｕrco支架，以下简称z型被膜支架)上制成，以防止肿瘤及肉芽组织长入支架腔内造成再狭窄.其气管分叉支架可用于隆突部得瘘或癌肿得内支撑。
有得产品于支架得下端、或气管支气管分叉处部分不被膜，或仅将支架面向增生部位得一侧被膜,以有利于引流与通气,即为部分被膜支架。
该支架得优点就是支撑力强、释放时无长度变化、阻挡肿瘤及肉芽组织向支架腔内生长,可回收，带支架放疗时散射线少,可以用于气管瘘。
