气管支气管支架

啊气管支架有什么注意事项气管支架是一种用于治疗气道狭窄或闭塞的医疗器械。

它是一种金属或塑料制成的管状结构，用于扩张气管或支气管，以促进气道通畅。

在使用气管支架时需要注意以下几点：1. 选择合适的支架类型：有不同类型的气管支架，包括金属支架和可吸收支架。

选择适合患者情况的支架类型非常重要，需要根据病情、病因和患者的个体特点作出决策。

2. 术前评估：在植入气管支架之前，需要进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等。

通过评估能够确定气道狭窄或闭塞的程度和位置，从而为支架植入术做好准备。

3. 术中操作技巧：植入气管支架需要经过专业训练的医生进行，因此操作技巧非常重要。

医生需要准确判断支架的长度和直径，在植入过程中注意避免损伤气道黏膜和出血。

4. 术后的护理：气管支架植入后，患者需要密切监测并进行相应的护理，包括气道护理和饮食护理。

在气道护理方面，要定期清洗或更换支架，以防止黏膜增生和感染。

在饮食护理方面，要注意患者的饮食结构和质地，避免进食过硬或易扎伤气道的食物。

5. 术后的定期随访：植入气管支架后，患者需要进行定期的随访，以评估支架的效果和患者的生活质量。

定期随访有助于及时发现并处理支架相关的并发症，如气道狭窄再发、支架移位等。

6. 并发症的预防和处理：植入气管支架过程中可能会发生一些并发症，如声音嘶哑、出血、支架移位等。

为了预防并发症的发生，医生需要严格掌握手术技巧，并根据患者情况采取必要的防护措施。

如果发生并发症，医生需要及时处理，以防止进一步加重患者的病情。

总之，使用气管支架治疗气道狭窄或闭塞是一项复杂的医疗技术，在使用过程中需要密切关注患者的病情变化和治疗效果，并做好相应的术前评估和术后护理工作，才能确保治疗的有效性和安全性。

医生应具备丰富的经验和专业知识，以便在植入气管支架时能够科学地选择支架类型、正确操作，并及时处理并发症。

同时，患者也需要配合医生的治疗和护理要求，在术后合理饮食、定期复诊，并咨询医生解决相关问题，以提高治疗效果。

气管的24个分级气管是呼吸系统中的一部分，起着将空气从喉咙输送至肺部的重要作用。

它由一系列环形软骨环组成，这些环通过连接组织相互连接起来，形成一个管道。

然而，这个管道的结构并不是均匀的，而是有着24个分级的特点。

本文将深入探讨气管的这24个分级结构。

值得注意的是，气管从喉咙向下延伸，并继续分叉形成两个主支气管，分别通向左右肺。

这个分叉点被称为气管分叉处，也是气管的第一个分级结构。

在气管分叉处之后，气管进一步分为两个主支气管，并分别进入左右肺。

这两个主支气管被称为第二级分级。

这个分级的重要性在于它决定了空气进入肺部的位置。

接下来的第三级分级发生在主支气管进入肺部后，它们继续分为更小的分支，称为次级支气管。

这些次级支气管的数量比主支气管多得多，各自进入肺部不同的区域。

随着支气管继续分支，第四级分级出现。

在这个级别上，次级支气管继续分为更小的支气管，称为末梢支气管。

这些末梢支气管进一步延伸至肺组织的较小的区域。

第五级分级发生在末梢支气管进一步细分成更小的通道，称为细支气管。

这些细支气管是肺泡的主要组成部分，起着气体交换的关键作用。

氧气通过细支气管进入肺泡，而二氧化碳则通过它们被排出。

随着支气管的细分，第六级分级开始呈现出细支气管的支架结构。

这些支架结构分布在细支气管的周围，并提供支撑和保护。

第七级分级，即终末支气管，是细支气管的最末端。

这些终末支气管进一步连接到肺泡囊泡或气囊。

这些结构是肺泡的基本单位，通过它们进行气体交换。

在第八级分级之后，气体交换达到最高水平。

然而，继续深入，我们可以发现更多的分级结构。

第九级分级是肺泡囊泡内的小囊泡，称为泡腔。

第十级分级是肺泡壁的构成单位，又被称为肺泡单元。

肺泡单元是由一个或多个肺泡囊泡和与之相关的细支气管构成的。

接下来的第十一至第二十四级分级主要涉及肺泡单元的细分和结构特点。

这些更小的分级将帮助我们更好地理解肺泡的微观结构和功能。

气管的24个分级提供了一种逐渐细分和区分的方式，使得空气能够通过呼吸系统进入肺部并进行气体交换。

气管内支架置人术一、支架的种类及性能镍钛记忆合金螺旋丝支架因多种缺点已不再使用。

目前使用较多的气管支架主要有4种，Giantttrco支架及其改进型、Wallstent 支架、Altraflex支架及被覆支架。

(一)裸支架Gianturco支架及其改进型，是由不锈钢丝(316L或3J21)等材料Z型弯曲形成单节骨架，两节或两节以上骨架连接成支架，又称为z型支架。

该支架的优点是支撑力强，释放时无长度变化，对分泌物排出影响小，带支架放疗时散射线少。

缺点是较短的支架不易定位，组织易向支架内生长，对气管瘘无效，不可回收，不适感较明显等。

用于气管的Wallstent支架是有l根或多根银钛记忆合金丝网格状编织而成。

该支架的优点是具有形状记忆功能，放置时可压缩变细，支架纵向延长后易于进入人体，在体温下恢复记忆的形状，顺应性较好，对分泌物排出影响较小。

缺点是支架放置时长度有变化，不利于准确定位：组织可向支架内生长，对气管瘘无效；支撑力相对较弱，带支架放疗时散射线多和置入气管2周后不易再回收。

Altraflex支架是以镍钛记忆合金丝针织样编织而成。

该支架的优点是具有形状记忆功能，质地较柔软，纵向顺应性好，后期扩张力强。

缺点是组织可向支架内生长，刚释放时支撑力较弱，对气管瘘无效：带支架放疗时散射线多，支架一旦释放，不能回收和再定位。

（二）被覆支架和部分被覆支架，国内又称为被膜支架，是用硅橡胶、尼龙、聚氯乙烯、涤纶等材料制成的薄膜覆盖于裸支架（一般为Gianturco支架，以下简称z型被膜支架）上制成，以防止肿瘤及肉芽组织长入支架腔内造成再狭窄。

其气管分叉支架可用于隆突部的瘘或癌肿的内支撑。

有的产品于支架的下端、或气管支气管分叉处部分不被膜，或仅将支架面向增生部位的一侧被膜，以有利于引流和通气，即为部分被膜支架。

该支架的优点是支撑力强、释放时无长度变化、阻挡肿瘤及肉芽组织向支架腔内生长，可回收，带支架放疗时散射线少，可以用于气管瘘。

气管支架气管狭窄的治疗非常困难，传统的外科手术对于病变范围小、局限性的气管狭窄疗效较好，一般采用袖式切除和端端吻合。

但晚期肿瘤造成的气管狭窄、狭窄较长或多处狭窄、术后复发再狭窄及年龄大、一般情况差的患者均不宜行手术治疗。

近年来临床采用内支架治疗气管狭窄取得了显著疗效，尤其是金属支架的问世给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据。

一般来说，所有失去手术机会或不愿意接受手术的良恶性气管、主支气管狭窄均可用支架治疗。

目前临床上使用的气管支架主要有硅酮类、动力类和金属类3种类型，金属支架又包括镍钛记忆合金支架、不锈钢支架、被覆内支架等，均为直筒网状结构，该类支架价格明显高于硅酮类支架。

近年来临床采用以金属支架为主的内支架给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据。

气管内支架置入方法很多，大致分为两种：一种为经纤支镜置入，另一种为经硬镜置入。

气管及食管支架置入均属有创性治疗，但气管支架置入不同于食管支架置入，气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症，甚至发生呼吸衰竭，加大了支架置入的风险和难度；气管支架置入者，当纤支镜或支架进入狭窄部位时可造成气管的完全阻塞引起窒息；支架金属丝对气管黏膜血管的侵蚀可引起大出血，导致术后咯血；支架移位主要由支架选择不当、置入不到位或剧烈咳嗽引起；癌组织沿支架网眼长入造成支架内再阻塞可引起肺不张复发。

尽管气管支架存在很多问题，并发症的发生率为10%~20%，但它仍不失为一种治疗气管狭窄安全、有效、简便的新技术。

防止气管支架置入后再狭窄及其处理，开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。

支气管扩张有哪些有效的治疗方法？支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，表现为支气管管腔扩张，导致肺功能减退。

该疾病主要与吸烟、遗传、环境因素等因素有关。

目前，支气管扩张的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

本文将对支气管扩张的有效治疗方法进行详细介绍。

一、药物治疗1. 支气管舒张剂：支气管扩张症患者可以使用长效支气管舒张剂，如茶碱类药物、β2受体激动剂和抗胆碱药等。

这些药物能够通过扩张支气管平滑肌，减轻支气管痉挛，提高气流通畅，缓解呼吸困难等症状。

2. 引流痰液药物：支气管扩张症患者通常伴有痰液潴留，使用引流痰液药物可以帮助患者咳出痰液，减轻炎症反应。

常用的痰液引流药物有氨溴索、盐酸氨溴索等。

3. 抗炎药物：由于支气管扩张症主要是一种慢性炎症反应导致的，因此使用抗炎药物可以减轻炎症反应，缓解症状。

常用的抗炎药物有皮质类固醇和非甾体抗炎药等。

4. 免疫调节剂：部分患者可能伴有免疫异常，使用免疫调节剂可以改善免疫功能，减轻炎症反应。

常用的免疫调节剂有罗氏制药的英罗替尼和辉瑞公司的托帕替尼等。

二、物理治疗1. 呼吸肌锻炼：对于支气管扩张症患者来说，呼吸肌肩峰锻炼是一种有效的物理治疗方法。

逐渐增加呼吸肌锻炼的强度和时间，可以提高呼吸肌力量，增加肺活量，减轻呼吸困难。

2. 氧气疗法：对于严重呼吸困难的患者，可以使用氧气疗法。

氧气可以提供充足的氧气供应，改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。

3. 支气管疏通：支气管扩张症患者常常伴随痰液潴留，使用支气管疏通方法可以帮助患者将痰液排出。

常用的支气管疏通方法有呼吸疗法、气体震荡疗法和胸部按摩等。

三、手术治疗对于一些复杂严重的支气管扩张症患者，药物和物理治疗可能无法取得满意的效果，手术治疗则成为一个可行的选择。

1. 肺卷减容手术：肺卷减容手术是通过切除部分肺组织，减小肺容积，以提高患者的呼吸功能。

这种手术适用于患者的支气管扩张主要局限于某个肺叶或肺段。

2. 气道支架植入：对于患者的支气管扩张范围较广泛的情况，可以考虑通过植入气道支架来修复扩张的气道。

支气管气道支架术流程
支气管气道支架术，又称为气道支架植入术，是一种治疗支气
管狭窄或闭塞的介入性治疗方法。

下面我将从流程、适应症、术后
护理等方面为你详细介绍。

首先，进行支气管气道支架术前，医生会进行详细的病史询问
和体格检查。

术前需要做好相关的术前准备，包括术前禁食禁水，
准备好术中所需的器械和设备等。

在手术过程中，患者通常需要接受全麻。

医生通过支气管镜或
者X光引导下，将支架导管经过口腔或鼻腔插入支气管狭窄或闭塞
的部位。

然后，支架会被释放并扩张，以保持支气管通畅。

术后，患者需要在医院内接受观察和护理。

医生会根据患者的
具体情况制定术后护理方案，包括饮食、活动等方面的指导。

同时，患者可能需要定期复查以确保支架的稳定性和疗效。

适应症方面，支气管气道支架术通常适用于支气管狭窄或闭塞
的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、支气管肺炎等。

对于患有
严重支气管狭窄或闭塞的患者，支气管气道支架术可以有效改善症
状，提高生活质量。

总的来说，支气管气道支架术是一种有效的介入性治疗方法，
对于一些支气管疾病有着良好的疗效。

术前准备、手术流程和术后
护理都需要严格执行，以确保手术的安全和疗效。

同时，术后的定
期复查也是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理术后并发症，保证患者的康复效果。

气管内支架置人术一、支架得种类及性能镍钛记忆合金螺旋丝支架因多种缺点已不再使用。

目前使用较多得气管支架主要有4种，Ｇianｔttrco支架及其改进型、Wal ｌｓtent支架、Alｔｒafｌex支架及被覆支架。

（一)裸支架Giaｎｔｕｒcｏ支架及其改进型，就是由不锈钢丝(3１6L或3Ｊ21)等材料Z型弯曲形成单节骨架,两节或两节以上骨架连接成支架，又称为z型支架。

该支架得优点就是支撑力强，释放时无长度变化，对分泌物排出影响小，带支架放疗时散射线少。

缺点就是较短得支架不易定位,组织易向支架内生长，对气管瘘无效,不可回收，不适感较明显等。

用于气管得Walｌstent支架就是有ｌ根或多根镍钛记忆合金丝网格状编织而成.该支架得优点就是具有形状记忆功能，放置时可压缩变细,支架纵向延长后易于进入人体，在体温下恢复记忆得形状,顺应性较好，对分泌物排出影响较小。

缺点就是支架放置时长度有变化,不利于准确定位:组织可向支架内生长,对气管瘘无效；支撑力相对较弱,带支架放疗时散射线多与置入气管２周后不易再回收。

Alｔraflex支架就是以镍钛记忆合金丝针织样编织而成。

该支架得优点就是具有形状记忆功能,质地较柔软,纵向顺应性好,后期扩张力强。

缺点就是组织可向支架内生长,刚释放时支撑力较弱，对气管瘘无效:带支架放疗时散射线多，支架一旦释放,不能回收与再定位。

（二)被覆支架与部分被覆支架，国内又称为被膜支架,就是用硅橡胶、尼龙、聚氯乙烯、涤纶等材料制成得薄膜覆盖于裸支架（一般为Giantｕrco支架，以下简称z型被膜支架)上制成，以防止肿瘤及肉芽组织长入支架腔内造成再狭窄.其气管分叉支架可用于隆突部得瘘或癌肿得内支撑。

有得产品于支架得下端、或气管支气管分叉处部分不被膜，或仅将支架面向增生部位得一侧被膜,以有利于引流与通气,即为部分被膜支架。

该支架得优点就是支撑力强、释放时无长度变化、阻挡肿瘤及肉芽组织向支架腔内生长,可回收，带支架放疗时散射线少,可以用于气管瘘。

气管支架的种类气管支架是一种医疗器械，用于治疗气管狭窄或阻塞等气道疾病。

根据不同的设计和材料，气管支架可以分为多种类型。

本文将介绍几种常见的气管支架种类。

1. 金属气管支架金属气管支架是最早应用的一种气管支架。

它通常由不锈钢或钛合金制成，具有较高的强度和刚度，可以提供稳定的支撑力。

金属气管支架的优点是耐久性强，可以长期留置在患者体内。

然而，金属气管支架也存在一些缺点，如可能引起组织反应和梗死等并发症。

2. 可吸收气管支架可吸收气管支架是一种新型的气管支架，它由生物可降解材料制成，如聚乳酸或聚己内酯。

这种支架可以在体内逐渐吸收，不需要进一步的手术去除。

可吸收气管支架适用于治疗短期气道狭窄，如手术后的气管狭窄。

然而，由于吸收速度和力学性能的限制，可吸收气管支架在长期留置和治疗气道疾病方面的应用还面临一些挑战。

3. 药物涂层气管支架药物涂层气管支架是一种将药物涂覆在气管支架表面的特殊设计。

这种气管支架可以在患者体内释放药物，以达到治疗目的。

常用的药物涂层包括抗生素、抗炎药物和免疫抑制剂等。

药物涂层气管支架可以减少感染和炎症等并发症的发生，提高治疗效果。

然而，药物涂层气管支架的药物释放速率和持续时间需要进行精确控制，以避免药物过量或不足的问题。

4. 膨胀式气管支架膨胀式气管支架是一种可以通过气囊或球囊进行膨胀的支架。

它通常由硅胶或聚乙烯等材料制成。

膨胀式气管支架可以在患者体内膨胀，提供稳定的支撑力。

这种支架适用于治疗短期气道狭窄或进行支气管镜检查等操作。

膨胀式气管支架的优点是可以根据患者的具体情况进行调整和取出，较为灵活。

然而，膨胀式气管支架也存在一些不适应症和并发症，如支气管损伤和气道出血等。

5. 双腔管气管支架双腔管气管支架是一种具有两个独立腔室的支架。

这种支架可以分别通气和引流，适用于治疗气道狭窄伴有分泌物潴留的患者。

双腔管气管支架可以通过分离气道和引流道，减少感染和梗阻等并发症的发生。

然而，双腔管气管支架的设计和使用需要一定的技术和经验，操作复杂度较高。

气管内支架置人术之阳早格格创做一、支架的种类及本能镍钛影象合金螺旋丝支架果多种缺面已不再使用.暂时使用较多的气管支架主要有4种，Giantttrco支架及其矫正型、Wallstent支架、Altraflex支架及被覆支架. (一)裸支架Gianturco支架及其矫正型，是由不锈钢丝(316L或者3J21)等资料Z型蜿蜒产死单节骨架，二节或者二节以上骨架对接成支架，又称为z型支架.该支架的便宜是支撑力强，释搁时无少度变更，对于分泌物排出效率小，戴支架搁疗时集射线少.缺面是较短的支架阻挡易定位，构制易背支架内死少，对于气管瘘无效，不可回支，不适感较明隐等.用于气管的Wallstent支架是有l根或者多根镍钛影象合金丝网格状编织而成.该支架的便宜是具备形状影象功能，搁置时可压缩变细，支架纵背延少后易于加进人体，正在体温下回复影象的形状，适合性较佳，对于分泌物排出效率较小.缺面是支架搁置时少度有变更，不利于准决定位：构制可背支架内死少，对于气管瘘无效；支撑力相对于较强，戴支架搁疗时集射线多战置进气管2周后阻挡易再回支.Altraflex支架是以镍钛影象合金丝针织样编织而成.该支架的便宜是具备形状影象功能，量天较柔硬，纵背适合性佳，后期扩弛力强.缺面是构制可背支架内死少，刚刚释搁时支撑力较强，对于气管瘘无效：戴支架搁疗时集射线多，支架一朝释搁，不克不迭回支战再定位. (二)被覆支架战部分被覆支架，海内又称为被膜支架，是用硅橡胶、僧龙、散氯乙烯、涤纶等资料制成的薄膜覆盖于裸支架(普遍为Gianturco支架，以下简称z型被膜支架)上制成，以防止肿瘤及肉芽构制少进支架腔内制成再渺小.其气管分叉支架可用于隆突部的瘘或者癌肿的内支撑.有的产品于支架的下端、或者气管支气管分叉处部分不被膜，或者仅将支架里背删死部位的一侧被膜，以有好处引流战通气，即为部分被膜支架.该支架的便宜是支撑力强、释搁时无少度变更、阻挡肿瘤及肉芽构制背支架腔内死少，可回支，戴支架搁疗时集射线少，不妨用于气管瘘.缺面是对于分泌物的排出有一定的效率，支架较少、直径较小或者病人不咳嗽功能时，痰液大概正在支架内黏附而减少气道阻力；齐覆膜支架如搁置正在气管树的分叉处，会阻塞支架正里的支气管分支，故叶支气管以下使用受限.二、符合证准则上百般本果引起的大气道渺小、气管硬化及气管瘘得来脚术机会或者其余治疗要领无效时，更加是是病人处于宽沉呼吸艰易的慢症时，均适用于支架治疗.简直如下：1、气管、支气管内良恶性肿瘤或者中压性病变引起的气管、支气管渺小；2、中科脚术后气管符合心渺小，气管切启后或者少暂留置金属气管套管后构制删死性渺小，百般本果的气管硬化症，气管物理化教性益伤后、搁疗后渺小，炎症或者结核性渺小等；3、百般本果制成的气管、主支气管瘘，及某些部位的肺叶或者肺段支气管胸膜瘘等.三、禁忌症1、气管出血；2、大气道渺小合并多收小气道渺小、阻塞，宽沉气胸、纵隔皮下气肿；3、心肺功能宽沉益伤者；4、肿瘤乏及声门引起声门及声门下渺小、支架规格与病灶情况不符等应为相对于禁忌症.四、支架种类战规格的采用根据胸部CT、纤支镜等查看，相识病变形态、少度、气管的内径等，以采用支架种类战规格.(一)、支架种类采用l、良性气管渺小病人主要搁置可回支支架(z型被膜支架)，近期内即予与出，慎用Wallstent支架或者Altraflex 支架.2、恶性病变，如存正在期较少的病人尾选搁置Z型被膜支架，存正在期较短的病人可用Altraflex支架或者Wallstent，慎用Gianturco支架.3、气管硬化病人，永暂性支架可采用Wallstent支架或者Altraflex支架，代替气管硬骨；I临时性支架采与Z型被膜支架，3-6月后与出，需要时可再置进.4、气管、支气管瘘病人使用Z型被膜支架.(二)支架规格采用l、Gianturco支架、Altraflex支架战Wallstent支架，直径大于仄常气管内径(气管横径战矢状径的仄衡值)10．20％或者等于气管的前后径，少度大于病变段20mm安排，使用Wallstent支架时也可等于病变段少度.2、Z型被膜支架：直径小于仄常气管内径5．10％或者小于气管的前后径1．2mm，少度大于病变段20—40mm.启关气管瘘时支架直径等于仄常段气管矢状径，少度可适合加少.五、搁置要领(一)、术前准备l、果气道渺小是呼吸病沉症，气管支架术是下危害脚术，应背家属充分道领会脚术危害及大概爆收的并收症及其成果.博得实足的明白战协共圆可举止脚术.术前禁食6小时，紧弛焦慢患者可肌注安靖5～10mg；天塞米紧5—10mg静注，有良佳的解痉、防止气管黏膜火肿及抗过敏效率；阿托品0．5mg或者654-2 10 mg肌注，缩小分泌物.2、准备慢救设备：包罗氧气、吸痰器、抢救药品、心电监护仪等等.3、时常使用药品器械准备：4％来甲肾上腺素盐火溶液100毫降，并用之浑洗消毒后的器械，液体石蜡，2％利多卡果15毫降或者l％的卡果lO毫降，时常使用敷料，5—6F单直导管、导丝等.4、患者俯卧或者侧卧于导管床上，来掉义齿，置牙托，头尽大概后俯，经鼻导管吸氧.5、麻醉：麻醉的品量间接效率气管支架术的举止，绝大普遍病人使用局醉即可，病人正在醉悟的状态下有好处瞅察反应及疗效，也有帮于病人咳嗽排痰.吐喉部麻醉普遍采与1％的卡果2—4毫降或者2％利多卡果3．5毫降喷雾，气管支气管黏膜麻醉采与l％的卡果3．5毫降或者2％利多卡果lO毫降超声雾化吸进效验较佳，需要时也可止环甲膜脱刺麻醉.不克不迭协共脚术者、女童及使用硬量气管镜者应用齐麻，但是须稀切瞅察病人的情况，防止爆收窒息.易出血病人可通过纤维支气管镜、单直导管或者气管插管背气管内注进4％来甲肾上腺素溶液2—3毫降中断黏膜层血管.6、定位：普遍通过纤维支气管镜战X线查看共共定出病变近端战近端，正在胸部体表搁置金属标记表记标帜，标明病变位子，果大部分病例x线透视不妨领会天隐现气管战渺小段范畴，故支配流利者可间接利用X线透视隐现的声门、气管隆突、及病变段等间接定位. (二)，Gianturco支架搁置要领：l、采与硬量气管镜或者纤维支气管镜分离X线监视搁置Gianturco支架需指出的是．Gianturco支架支撑力最强处是支架的二端及二节骨架的接接处，故释搁末尾一节骨架时(更加是二节骨架的支架)可突然弹出越过预约部位，支架释搁后由于应力效率亦会自动安排至支撑力最强处对于应病变的最渺小处，故搁置二节骨架的支架时，支架可自动安排至病灶的上圆或者下圆，故支配不很流利时尽大概防止搁置二节骨架的Gianturco支架.(三)、Wallstent支架战Altraflex支架搁置要领通过硬量气管镜或者纤维支气管镜搁置支架：将硬量气管镜经心通过声门加进气管内，正在X线监视下搁置导丝，通过渺小段(亦可使用纤维支气管镜或者单直导管经硬量气管镜搁置导丝)，将戴扩弛器的12—16F输支器鞘经导丝带领通过渺小段，退出输支器内芯，将支架搁进输支器鞘管内，用仄头推支器将支架赶快支至气管渺小段，支架中面位于渺小段中间，牢固推支器，退却输支器鞘管，支架即释搁正在气管的指定位子.有些市卖的Wallstent支架战Altraflex支架己将支架压缩正在输支鞘内导引头的后圆或者压缩后用僧龙线牢固，搁置时将支架近端置于预约的位子，边后撤中鞘管边调正位子或者推动释搁僧龙线即可.采与纤维支气管镜分离X线监视搁置支架：将纤维支气管镜经鼻孔或者心支至声门上(也可加进气管内渺小段上圆)，正在x线监视下，经其活检孔拔出导丝加进气管内，达渺小段近端，退出纤维支气管镜，沿导丝拔出输支器鞘搁置支架.(四)、Z型被膜支架搁置要领以海内西格玛公司死产的z型被膜气管支架简述搁置要领.Z型被膜支架输支器由戴有导引头(输支鞘内芯)的支架输支鞘、拆有支架的内管、战支架后圆的顶推管组成，故又称为三套管搁置法.1、正在x线电视监视下支配，病人与俯卧位，头后俯牢固，将单直导管或者前端直成90度的导引头经心置于声门上，背气管内拔出导丝，引进气管支架输支鞘，抽出内芯，死存鞘管保护呼吸通畅，将已拆有支架的内管支进鞘管内，正在x线监视下定位，牢固顶推管，退却鞘管，支架即释搁进于气管内.如搁置气管隆突支架，先将分叉的少臂释搁正在左支气管内，短臂释搁正在气管内，而后下推支架，使短臂加进左支气管内.搁置支架后，抽出项推管及内管，瞅察病人症状是可慢解战支架位子是可准确，支架位子偏偏矮，可提推鞘管上圆的安排僧龙线，使支架上移，定位准确后剪断战抽出僧龙线、退出鞘管.如支架位子偏偏下，将支架推出体中沉新搁置.2、纤维支气管镜分离定位尺搁置支架(主要适用于气管内搁置支架.)，先以纤维支气管镜丈量病变段下缘至门齿的距离S，将戴有支架战顶退管的内管拔出鞘管内，将定位尺预先调正至鞘管刻度上的S面至顶退管后缘把脚的少度，经纤维支气管镜活检孔支进导丝加进气管渺小段，沿导丝支进支架输支鞘，使输支鞘少度标尺的S面仄门齿，牢固鞘管，退出内芯，拔出戴有支架战顶退管的内管，将定位尺前缘顶住门齿，后端紧靠顶退管把脚，卡正在鞘管上，退却鞘管，支架即释搁正在气管内.六、气管支架术疗效瞅察1、呼吸艰易症状慢解，酝部紫绀革新，痰液不妨咳出，患者由慢躁转为仄静.2、血氧分压降下，二氧化碳分压下落，肺部呼吸音巩固，喘鸣音消得，肺功能查看有分歧程度的革新.3、摄片查看隐现支架于24—48小时扩展到位.4、支架用于启关支气管胸膜瘘时，仄静呼吸时背压瓶内无气体劳出，咳嗽时有少量气体劳出.5、支架用于启关气管食管瘘时，饮火时呛咳症状明隐佳转.七、回支支架要领简述z型覆膜支架的回支要领：该支架置进3．6月(不要超出1年)可与出，有x线电视下或者纤维支气管镜下支配二种.气管支架回支器由回支套管及回支钩组成.术前准备共搁置气管支架相共.l、X线电视监视下回支支架：经心背气管支架内引进导丝，正在导丝带领下将气管支架回支器套管及回支钩置进支架上心内，退却套管表露喊支钩，退却回支钩，将支架上心的回支线钩进套管内，使支架上心散拢退却出体中.2、纤维支气管镜下回支支架要领为：经心将纤维支气管镜置进气管，经内镜的活检孑L置进回支钩，加进支架上心内，上提回支钩，将支架上心的回支线支进活检孔内，使支架上心散拢后随内镜所有退出体中.八、并收症及处理1、窒息，反复器械支配易引起气管支气管及声f-j．肿，加沉呼吸道渺小、以至窒息牺牲.支缩脚术时间、防止反复支配、尽大概使脚术一次乐成是缩小该并收症的关键.2、出血，对于症处理，注意体位引流，防止引起窒息.术前气管内赋予4％来甲肾上腺素溶液可缩小出血的大概性.3、支架靠声门或者隆突引起得声或者阻挡支气管通气，采用Wallstent支架前须充分思量病变段对于支架的压迫引导支架延少的少度，防止支架过少制成上述情况.4、支架移位，Wallstent支架搁置初期尚可进与调准或者与出沉搁，但是需注意防止支架网格推动肿瘤构制时引起出血，z型被膜支架可使用支架回支器举止安排或者与出沉新搁置.5、气管支气管破裂，引起纵隔、皮下气肿或者气胸，为宽沉并收症，以细针头拔出皮下排气，需要时可与出支架.6、痰液阻塞支架，超声雾化吸进分离补液，干化痰液，使痰液易于咳出.宽沉时可止纤维支气管镜浑洗吸痰.支架置进后扩弛不良或者搁置直径小而少的覆膜支架时需注意瞅察.7、熏染，对于症处理.8、再渺小，多睹于裸支架，笔者瞅察Wallstent支架置进最快0．5月即有黏膜或者肿瘤构制加进网眼背支架内死少并逐步产死再渺小，支架直径采用过大时，亦刺激支架二端构制删死产死渺小.术前须根据病人的良恶性情况及存正在时间精确采用支架，尽大概防止再渺小爆收，术后少量删死性渺小可采与微波、氩氦刀或者激光消融治疗，洪量删死时可止套接支架处理.9、支架被压扁、合断或者益坏.与金属丝的直径与品量有关，有大概应与出或者调换支架，无法与出时可套接支架.衢州市群众医院呼吸内科。

支气管支架置入术是一种常用的介入性治疗方法，用于治疗支气管狭窄、阻塞等疾病。

术后护理对于患者恢复至关重要。

以下为支气管支架术后护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。

一、术后观察1. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。

2. 观察患者咳嗽、咳痰情况，如有血丝痰或痰量增多，及时报告医生。

3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时报告医生。

4. 观察患者切口情况，如出现红肿、渗出、疼痛等，及时报告医生。

二、体位护理1. 术后患者应保持半卧位，以利于呼吸和引流。

2. 定时翻身，预防压疮发生。

3. 术后第1天可逐渐坐起，注意保暖，避免受凉。

三、呼吸道护理1. 保持室内空气清新，温度适宜，湿度适中。

2. 鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，以稀释痰液，利于排出。

3. 定时协助患者咳嗽、咳痰，如咳嗽无力，可协助拍背。

4. 必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。

四、饮食护理1. 术后给予易消化、高营养、富含维生素的饮食。

2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 术后第1天可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。

五、用药护理1. 严格按照医嘱用药，注意观察药物不良反应。

2. 遵医嘱进行抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗。

3. 定期复查血常规、肝肾功能等。

六、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求。

2. 解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。

3. 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

七、健康教育1. 告知患者支气管支架术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、屏气等。

2. 指导患者正确使用呼吸功能锻炼方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。

3. 强调戒烟的重要性，避免烟雾、粉尘等刺激。

4. 告知患者定期复查的重要性，如有不适，及时就医。

八、出院指导1. 患者出院后，继续保持良好的生活习惯，注意保暖，避免受凉。

2. 遵医嘱用药，定期复查。

3. 保持室内空气清新，湿度适中。

4. 注意饮食卫生，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

气管支气管支架植入的麻醉处理分析摘要】目的：探讨气管支气管支架植入的麻醉处理。

方法：选取我院收治的气管支气管支架植入治疗患者的临床麻醉处理。

结果：所有患者均成功放置支架，成功率100%。

镇静评分在手术开始、用药后3个时间点、支架植入、术后的时点和监测指标除收缩压外其它整个过程稳定。

结论：气管支气管支架植入对神经安定镇痛麻醉，为达到满意的麻醉效果，充分镇静充分表麻，保障气道内操作时的呼吸道的通畅。

【关键词】气管支气管支架；植入；麻醉处理【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0030-02气管支气管支架是治疗气管或支气管狭窄的有效方法，对于手术不能解决的气管、支气管狭窄的患者，如晚期气管肿瘤及其邻近组织压迫气管、支气管腔等，严重影响呼吸的情况，则需要依赖支架来维持通气。

麻醉方式的选择通常有单纯表面麻醉、静脉镇静和气管插管全麻[1]。

选取我院收治的气管支气管支架植入治疗患者的临床麻醉管理分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月—2017年12月期间收治的气管支气管支架植入治疗患者30例，其中男20例，女10例，年龄35～76岁，平均年龄52.5±3.5岁；气管内恶性肿瘤26例，甲状腺癌侵犯气管1例，食管癌压迫气管2例，气管切开后瘢痕挛缩1例。

ASA评级II～IV级。

均经纤维支气管镜证实气管狭窄部位直径0.3～0.8cm。

1.2 方法麻醉手术前谈话对患者家属交待病情、术中可能出现的危险，以取得家人的配合。

与外科医生交换治疗意见，以便更好地配合。

根据患者情况，选用或不用术前镇静药，在医师监视下使用抗胆碱药。

表面麻醉可以减少口咽、喉咽部的反射，但并不能完全解决纤维支气管镜操作过程中对咽、喉、气管、支气管黏膜的刺激；支架成功植入的关键是准确的定位，患者不安、躁动会直接影响操作进行，因此配合适当的镇静是必要的。

采用的微量注射泵输注技术结合可控性强的静脉麻醉药，能安全地用于需要镇静和抗焦虑的患者[2]。

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