电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
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覆膜气道支架治疗恶性食管气管瘘的临床研究
覆膜气道支架治疗恶性食管气管瘘的临床研究作者：史小武赵苏来源：《今日湖北·下旬刊》2013年第10期摘要目的观察电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的近期疗效。
方法选择32例肿瘤性食管气管瘘患者，在电子支气管镜引导下置入覆膜气道支架，观察覆膜气道支架置入前后瘘口有无染色剂溢出、呛咳、生活质量和肺部感染的变化。
结果 32例患者放置成功，覆膜气道支架置入术后，瘘口无染色剂溢出，呛咳及肺部感染情况明显好转，生活质量明显提高。
结论电子支气管镜下覆膜气道支架置入术对肿瘤性食管气管瘘患者安全有效，可明显改善患者生活质量。
关键词电子支气管镜覆膜气道支架食管气管瘘生活质量食管气管瘘是多种肿瘤性疾病及胸部肿瘤放疗后的严重并发症，以进食、饮水后呛咳，胸骨后疼痛，咳含食物性分泌物，反复发生吸入性肺炎，低氧血症，恶病质为主要表现。
一旦出现这种并发症预后极差，大多数病例在几周或几月内死亡，临床上处理非常棘手。
治疗肿瘤性食管气管瘘主要依靠外科手术，对于无条件耐受外科手术者，我们从2005年7月～2013年8月给36例肿瘤性食管气管瘘患者采用电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入，以提高患者的生活质量及延长生存时间，并取得了满意的效果。
一、资料和方法（一）一般资料本组36例患者，男25例，女9例；年龄42～87岁，平均年龄（64.10€？.49）岁。
经电子支气管镜、电子胃镜、多排CT、食管吞钡及美兰实验检查确诊为食管气管瘘。
其中食管癌合并肺转移15例，支气管肺癌合并食管纵膈浸润7例，食管癌放疗后6例，纵膈淋巴瘤放疗后8例，均为不适宜外科手术治疗，经内科保守治疗效果不佳者，其中包括已经进行食管带膜支架置入术仍有食管气管瘘症状的患者。
（二）器械和设备电子支气管镜型号为Olympus BF-1T240。
气道覆膜支架选用南京微创医学科技有限公司生产的气道覆膜支架（直径：18、20、22、24mm，长度：30、40、50 mm），置入器（直径：5 mm，长度：550mm），导丝（直径：0.9 mm，长度：2 600 mm）。
覆膜内支架置入治疗癌性食管气管瘘的护理
参 考 文献
１ 沈卫峰 ， 主编 ． 用介 入 心 脏 病 学 ［ ． 海 科 技 教 育 出 版 社 。 实 Ｍ］ 上
１ ９ ２． ９ ７．
者 直 接 ＦＥＡ 的导 管 室事 件 ， 果 Ａ 合 并 泵 衰 竭 、 ｌ 如 ＭＩ 心 源 性 休 克 或 造 影 显 示 左 主干 合 并 其 它 血 管 多 支病 变 等 ， 立 即 准 备 ＩＢ 应 Ａ Ｐ球 囊 ， 合 术 者 在 配 前 置 入 ＩＢ Ａ Ｐ球 囊 ， 根 据 需 要 调 整 Ｉ Ｂ 并 Ａ Ｐ各 参 数 ， 振 如 幅 、 率 等 ， 率 一 般 选 择 心 率 触 发 １ １ ２ １ 本 频 频 ： 或 ：。 组 ９例 使 用 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ患 者血 流 动力 学 得 到 明显 改 善 ， 获 得 良好 效 果 。本 组 ８例 患 者 术 中诉胸 闷 、 痛 明显 ， 胸 其 中 ６例 为 冠状 动 脉 痉 挛 ， ２例 为 狭 窄 近端 撕 裂 ， 形 成 内膜 夹 层 。其 原 因 多见 于导 丝 推 送 过 程 和 球 囊 扩
文章编 号 １０ ．９５ ２ ）１．８ ２ ２ ０ ２６ ７ ｛ｔ ．１０３ － ｍ ０
我 院 １９ ９ ８年 ６月 一２ ０ ０ ２年 ２月 在 ｘ 线 透 视 下
瘘 。所 有 病 人 均 有 不 同 程 度 的肺 部 感 染 ， 质 消 耗 体 严重 ， 因呛 咳剧 烈 已 禁 食 ２ ７ ２天 ， 行 抗 感 染 、 并 对 症 、 持治 疗 效 果 不 佳 。 治 疗 所 用 支 架 均 为 国产 镍 支 钛 记 忆 合 金 网状 覆 膜 支 架 。 １ ２ 方 法 ． 患者仰卧于床上 ， 放牙托 ， 安 Ｘ线 透 视 下 将 导 丝 插入 导 管经 １ 腔 送 入 食 管 病 变 区域 上 方 ， 入 ２ ２ Ｉ 注 ４ 泛 影 葡胺 行 食 管 造 影 ， 定 病 变 上 、 界 及 瘘 口 ｍｌ 确 下 位置 ， 在 体 表 相 应 位 置 作 标 记 。经 导 管 送 入 导 丝 ， 并 其 前 端 至 胃腔 、 出 导 管 ， 留 导 丝 ， 导 丝 送 入 球 撤 保 沿 囊 导 管 ， 张 狭 窄部 位 至 ６ １ｍｍ， 导 丝 送 入 内 支 扩 ０ 沿
１ 沈卫峰 ， 主编 ． 用介 入 心 脏 病 学 ［ ． 海 科 技 教 育 出 版 社 。 实 Ｍ］ 上
１ ９ ２． ９ ７．
者 直 接 ＦＥＡ 的导 管 室事 件 ， 果 Ａ 合 并 泵 衰 竭 、 ｌ 如 ＭＩ 心 源 性 休 克 或 造 影 显 示 左 主干 合 并 其 它 血 管 多 支病 变 等 ， 立 即 准 备 ＩＢ 应 Ａ Ｐ球 囊 ， 合 术 者 在 配 前 置 入 ＩＢ Ａ Ｐ球 囊 ， 根 据 需 要 调 整 Ｉ Ｂ 并 Ａ Ｐ各 参 数 ， 振 如 幅 、 率 等 ， 率 一 般 选 择 心 率 触 发 １ １ ２ １ 本 频 频 ： 或 ：。 组 ９例 使 用 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ患 者血 流 动力 学 得 到 明显 改 善 ， 获 得 良好 效 果 。本 组 ８例 患 者 术 中诉胸 闷 、 痛 明显 ， 胸 其 中 ６例 为 冠状 动 脉 痉 挛 ， ２例 为 狭 窄 近端 撕 裂 ， 形 成 内膜 夹 层 。其 原 因 多见 于导 丝 推 送 过 程 和 球 囊 扩
文章编 号 １０ ．９５ ２ ）１．８ ２ ２ ０ ２６ ７ ｛ｔ ．１０３ － ｍ ０
我 院 １９ ９ ８年 ６月 一２ ０ ０ ２年 ２月 在 ｘ 线 透 视 下
瘘 。所 有 病 人 均 有 不 同 程 度 的肺 部 感 染 ， 质 消 耗 体 严重 ， 因呛 咳剧 烈 已 禁 食 ２ ７ ２天 ， 行 抗 感 染 、 并 对 症 、 持治 疗 效 果 不 佳 。 治 疗 所 用 支 架 均 为 国产 镍 支 钛 记 忆 合 金 网状 覆 膜 支 架 。 １ ２ 方 法 ． 患者仰卧于床上 ， 放牙托 ， 安 Ｘ线 透 视 下 将 导 丝 插入 导 管经 １ 腔 送 入 食 管 病 变 区域 上 方 ， 入 ２ ２ Ｉ 注 ４ 泛 影 葡胺 行 食 管 造 影 ， 定 病 变 上 、 界 及 瘘 口 ｍｌ 确 下 位置 ， 在 体 表 相 应 位 置 作 标 记 。经 导 管 送 入 导 丝 ， 并 其 前 端 至 胃腔 、 出 导 管 ， 留 导 丝 ， 导 丝 送 入 球 撤 保 沿 囊 导 管 ， 张 狭 窄部 位 至 ６ １ｍｍ， 导 丝 送 入 内 支 扩 ０ 沿
气管带膜支架置入术治疗食管—气管瘘的护理
支架在体温作用下 自动扩张镶嵌在气道壁上 ，起到 扩 张气 道 和 隔 离瘘 口的作 用 。支 架 植入 后 ，再 次 用
纤支镜观察支架位置准确封堵瘘 口的情况 。在手术 过程 中，护士需密切观察患者生命 体征 ，注意咳嗽 情况 、 有无 呼吸 困难 、 出血现象 。术后禁食 ２小时 ， 随后先进食 开水 ， 观察有无呛 咳 ， 如无呛 咳 ， 实瘘 证 口已 闭 ， 逐 渐进 食 。 可
甘 肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷 第 １ 期 ０１ ０ １
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕ ｌ２ １ ， ｏ． 。 ｏ１ ａｓ ｄｃｌｏ ｍａ。０ １Ｖ １ ０ Ｎ ．１ ３
・
６ ９・ ８
ａ ｄ ｒａｍ ｎ ｏ ｙ ｏａｒｍｉ ｏｌｗｎ ｐｔｉ ｕ ｕｇｒ Ｊ Ｊ ｎ ｔ ｔ ｅ ｔ ｆ ｈｐ ｎ ｔ ａ ｌ ｉｇ ｉ ｔ ｙ ｒｅｙ［ ］ ｅ ｅ ｆ ｏ ｕ ａ ｓ
１ 对 象 本组 １ ． １ ８例病人均为在我 院治疗 的 ２０ ０５
年１ 月至 ２ １ 年 １ 月住院病例 ， 中男 １ 例 ， ５ ００ ２ 其 ３ 女
例， 年龄 ４ — ９ ， １７ 岁 平均年龄 ６ 岁 ，８ 中食管癌直 １ Ｉ例
接侵 浊气管 １ ， 例 食管癌术后吻合 口瘘 ３ ， 例 单纯性
・
６ ０ ９ ・
甘肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷 第 １ 期 ０１ ０ １
Ｇ ｎｕＭｅｉ ｌ ｏｒ ｌ ２ １ ， ｏ． ， ｏ１ ａｓ ｄ ａ Ｊｕ ａ， ０ １Ｖ １ ０ Ｎ ．１ ｃ ｎ ３
护理 人员应主动与患者沟通 ，向患者说 明操 作的过 程、 注意事项 ， 中的配合和术后可能出现的不适 ， 术 耐 心询问和倾 听患者 的感受 ， 出解释成功病例 ， 举 使患 者树立起战胜疾病的信心， 积极配合治疗 。
电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
关键词 电子支气管镜； 覆膜气道支架； 食管气管瘘； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 19． 036
Nursing of electronic bronchoscope covered airway stent placement for the treatment of malignant esophageal fistula．
found excellent nursing could markedly reduce cough and lung infections，significantly improve the quality of life，improve the postoperative respiratory diffi-
tion of complications． Results： All 32 cases of neoplastic esophagotracheal fistula patients were successfully placed airway stents． after these operation，we
YANG Liu（ The Central Hospital of Wuhan city，Wuhan 430000）
Abstract Objective： To investigate the metheds of preoperative，intraoperative，and postoperative care in the treatment of neoplastic esophagotracheal fistula
surgery by the airway membrana tectoria cochleae stents，in order to improve the quality of life and prolong survival time of patients with neoplastic esophago-
食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理
切等 优 点 ， 属 于 一 项微 创 介 入 技 术 ， 对 此 类 患 者 临 床 治 疗 效 果 满 意。 本 院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年６ 月， 共 对２ ７ 例 食 管 气 管 瘘 患者 实 施 食 管带 膜 支 架 置人 术 ， 疗效满意 ， 患 者 生活 质 量 明显 提 高 。 现 将 护 理
．．
８ ４－ ．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ 。 ０ ６
食管带膜支架置入术治疗食 管气 管瘘 的护 理
张庆 宁 段
摘要
慧
总结 了２ ７ ５ ￣ ］ 食 管带膜 支架置入术治疗食 管气管瘘的护理措施。 主要 包括术前准备 、 心理护理 、 严密观察病情 、 饮 食护理等。 经 治
４ ９ — ８ １ 岁， 平均６ ８ ． ９ 岁。 平均住院８ Ｉ ３ ｄ 。 其中因食管癌放射治疗后 并发食管气管瘘６ 例； 术后吻合 口瘘３ 例； 癌组织 直接侵蚀 气管１ ８
例。 患者 临床 表 现 主要 为饮 水 呛 咳 ， 进 食 液 体食 物 困 难或 进 食 后
２ ． １ 术 前护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码： Ｂ
文章编号： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ８ ４ － ０ ３ １ ． ３ ． １ ２ ７ 例患者共置入３ １ 枚支架 ， 其 中４ 例患者因狭窄段过长 ， 扩 张后分别置入长度不等的双支架 ； ３ 例患者术中狭 窄先行扩张 ， 出 血 较多 ， 经保 守治疗均 出血停止 ， 无１ 例 穿孔 发生 ， 手术 成功率
食管 、 气 管 瘘 患 者 因病 程 长 、 吞 咽后 呛 咳 、 肺 部 严 重感 染 ， 不 能 进
．．
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Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ 。 ０ ６
食管带膜支架置入术治疗食 管气 管瘘 的护 理
张庆 宁 段
摘要
慧
总结 了２ ７ ５ ￣ ］ 食 管带膜 支架置入术治疗食 管气管瘘的护理措施。 主要 包括术前准备 、 心理护理 、 严密观察病情 、 饮 食护理等。 经 治
４ ９ — ８ １ 岁， 平均６ ８ ． ９ 岁。 平均住院８ Ｉ ３ ｄ 。 其中因食管癌放射治疗后 并发食管气管瘘６ 例； 术后吻合 口瘘３ 例； 癌组织 直接侵蚀 气管１ ８
例。 患者 临床 表 现 主要 为饮 水 呛 咳 ， 进 食 液 体食 物 困 难或 进 食 后
２ ． １ 术 前护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码： Ｂ
文章编号： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ８ ４ － ０ ３ １ ． ３ ． １ ２ ７ 例患者共置入３ １ 枚支架 ， 其 中４ 例患者因狭窄段过长 ， 扩 张后分别置入长度不等的双支架 ； ３ 例患者术中狭 窄先行扩张 ， 出 血 较多 ， 经保 守治疗均 出血停止 ， 无１ 例 穿孔 发生 ， 手术 成功率
食管 、 气 管 瘘 患 者 因病 程 长 、 吞 咽后 呛 咳 、 肺 部 严 重感 染 ， 不 能 进
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
食管癌食管气管瘘覆膜支架植入术围手术期护理
５ － ３ 撤 机 后 密 切 观察 患 者 生 命 征 、 Ｓ ａ ０ ２ 、 意识状态 、 及情 绪 变 化 等， 以及 时发 现 问题 ， 积 极 预 防与处 理 ， 提 高 撤机 成 功率 ４ — ９ 。
６ 结 论
提 高 护士 的业务 水 平 ，制 定一 套 完 善 的神 经 调节 辅 助 通气 护理 常 规及 操 作 流 程 ， 使Ｎ Ａ Ｖ Ａ护 理工 作更 加 科 学 化 、 规范化 ， 对患 者进 行 严 密监 护 、 科学 管 理 、 精 心护 理能 有 效 减少 呼 吸 机 相 作， 对 于痰 液黏 稠不 易 咳出的患 者 ， 要 予拍 背等 振动 排痰 。 关并 发 症 ， 提高 临床 抢 救成 功 率 。 ４ ． ２ 由于在 正 常情况 下 ， 唾液腺 每 天分 泌近 ｌ Ｌ唾液 ， 而 且含 有大 参 考文 献 量的细菌， 因此加强气道加温、 湿化管理也同样重要。 保持近端气 【 １ ］ Ｖ ｅ ｒ ｂ ｍｇ ｇ ｈ ｅ Ｗ， Ｊ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ Ｐ Ｇ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｅ ｄ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ： ａ ｖ ｅ ｎ — 道 内 的气体 温度 达 到 ３ ７ ℃，相对湿 度 １ ０ ０ ％，以维 持气 道粘 膜完 ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｏ ｌ ｏ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｙ ？ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ １ Ｍａ ｒ ， ５ ６ （ ３ ） ： ３ ２ ７ － ３ ５ ． 整， 纤 毛运 动正 常及 气道分 泌物 排 除 ， 降低 呼吸 道感 染发 生 。 【 ２ 】 蒋文芳， 金 兆辰 ． 神 经调 剂 辅 助 通 气研 究进 展 【 Ｊ ］ ． 国 际 呼 吸 杂 ４ － ３ 对使用 Ｎ Ａ Ｖ Ａ的 患者 ， 需从 Ｅ Ａ ｄ ｉ 导 管 肠 内营 养 支 持 ， 鼻 饲 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ １ ９ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ６ ． 时 ，对 于 病 情允 许 的患 者 可取 头 部 抬 高 ３ ０ 。 ，并 至少 保 持 １ 小 【 ３ 】 陈正 ， 罗芳 ， 马 晓路 ， 等． 神 经 调 节辅 助 通 气在 早 产 儿 呼吸 窘迫 综 合症 中的应 用 ｆ Ｊ ］ ． 中 国当代 儿科 杂志 ． ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ９ ） ： ７ ０ ９ — ７ １ ２ ． 时， 饮 食 应 少量 多 餐 。 ４ ． ４ 对 于 意识 清 楚 的患 者应 鼓励 患 者 刷 牙漱 口或 用棉 签清 洁 口 ［ ４ 】 魏 晓燕 ． 神 经 内科 呼吸 机 辅 助 呼 吸病 人 的护 理措 施 ［ Ｊ ］ 。 中国实 腔， ； 不 能 自理 的 患者 或 昏迷 的患 者 ， 可 给予 口腔护 理 。 用神 经疾病 杂志 。 ２ １ １ ２ ， １ ５ （ ２ ） ： ８ １ — ８ ２ ． ５ 撤 机 过 程 的护 理 【 ５ 】 姚 秀丽 ， 詹庆元． 全 新 的通 气模 式 ： 神 经 调 节 通 气 辅助 模 式 【 Ｊ ］ ． ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ７ ） ： ５ ４ ４ — ５ ４ ５ ． 在Ｎ Ａ Ｖ Ａ模 式 下 ， 患 者可 以 自主 控 制 呼吸 频 率 、 吸气 时 间 、 中华 结核 和 呼吸 杂 志。 容 量 和 压力 ，开创 了一 种 新 的撤 机技 术 。 因此 掌握 Ｎ Ａ Ｖ Ａ的撤 【 ６ 】 周健 ， 谈敏 娟 ， 陈建 芬 ， 等． 护 理部 系统 干预 对机 械 通 气病 人 护 Ｊ １ ． 护理 研 究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ２ ８ ３ ９ — ２ ８ ４ ２ ． 机 适 应 症并 且 熟 练撤 机技 术 、做 好撤 机 前后 的心 理疏 导 对 于提 理 质 量的 影 响［ 高这项新的撤机技术的成功率至关重要 。 【 ７ 】 董津平， 蔡宝英， 张建敏 ， 等． 程序化管理在机械通 气患者护理 Ｊ 】 ． 护士 进修 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ９ ） ： ８ ３ ８ — ８ ３ ９ ． ５ ． １熟 练 ２ ０ ０ ６年 中华 医学 会 危 重 症 医 学 分 会 制 定 的 脱 机标 准 效 果 中的观 察 ［ 【 ８ 】 项海青 ， 孟玲妹． 机械通 气患者吸 痰护理进展 【 Ｊ 】 ． 临床护理杂 包 括 ① 客观 的检测 结 果 ：足 够 的氧合 ， Ｐ ａ Ｏ ２ ≥６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 且Ｆ ｉ Ｏ ２ ≤ ０ ． ４ ； Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ＜５ ￣ － １ ０ ｃ ｍ Ｈ ２ ０； Ｐ ａ Ｏ Ｊ Ｆ ｉ Ｏ ２ ≥１ ５ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 稳 定 的心 血 志。 ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ６ ） ： ５ ０ — ５ ２ ． ９ 】 陆微 ， 温嫔 ， 谢 晖， 等． 临床 压疮 护 理预 防及 基 础循 证 研 究【 Ｊ 】 ． 国 管 系统 ， Ｈ Ｒ≤１ ４ ０ ； 血 压稳 定 ； 不需（ 或 最 小 限度 的 ） 血 管 活 性药 ； 【 没 有 高热 ； 没 有 明显 呼 吸 性 酸 中毒 ； 血 色 素 ≥８ ； 足 够 的 精神 际护理 学杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ４ ） ： ２ ４ ７ — ２ ４ ９ ．
2例高龄肿瘤性气管食管瘘患者在纤维支气管镜下行覆膜气道支架植
2例高龄肿瘤性气管食管瘘患者在纤维支气管镜下行覆膜气道支架植入术的护理体会发表时间：2016-04-07T16:26:57.533Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：朱贻芬赵苏[导读] 湖北武汉市中心医院气管食管瘘是多种肿瘤性疾病及肺部肿瘤放射性治疗后的严重并发症，我科于2005年7月至2013年3月采用纤维支气管镜下行覆膜气道支架植入术治疗肿瘤性气管食管瘘患者30例，其中2例为高龄患者，取得了满意的效果湖北武汉市中心医院 430014气管食管瘘是多种肿瘤性疾病及肺部肿瘤放射性治疗后的严重并发症，我科于2005年7月至2013年3月采用纤维支气管镜下行覆膜气道支架植入术治疗肿瘤性气管食管瘘患者30例，其中2例为高龄患者，取得了满意的效果。
现将本组2例高龄肿瘤性气管食管瘘患者在纤维支气管镜下行覆膜气道支架植入术的护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组2例高龄病人为男性1例、80岁，女性1例、96岁，平均年龄（90±）。
经纤维支气管镜、电子胃镜、食管吞钡及美兰实验检查，确诊为气管食管瘘。
其中食管癌病肺转移1例，食管癌放疗术后1例。
1.2器械和设备纤维支气管镜（型号：Olympus BF-P60），覆膜气道支架选用南京微创医学科技有限公司生产的覆膜气管支架（直径：24mm长度：30mm），置入器（直径：5mm长度：550mm），导丝（直径：0.9mm长度2600mm）。
常州智力医疗器械有限公司生产记忆合金呼吸道覆膜支架（直径18mm长度40mm）（恢复温度33-36℃），置入器（直径：6mm长度550mm），呼吸道不折导丝（直径：0.8mm长度：2200mm）.根据术前测量、检查结果选用支架，支撑力一般为中等强度，支架的长度取决于病变的长度。
将覆膜支架放入10℃的冷盐水中，同时准备抢救药品和器械及监护设备。
1.3治疗与方法纤维支气管镜经鼻腔插入至气管食管瘘口处，由活检孔置入导丝并越过瘘口1-2cm固定，退出纤维支气管镜。
支气管支架术后护理措施
支气管支架置入术是一种常用的介入性治疗方法，用于治疗支气管狭窄、阻塞等疾病。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下为支气管支架术后护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、术后观察1. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
2. 观察患者咳嗽、咳痰情况，如有血丝痰或痰量增多，及时报告医生。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时报告医生。
4. 观察患者切口情况，如出现红肿、渗出、疼痛等，及时报告医生。
二、体位护理1. 术后患者应保持半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 定时翻身，预防压疮发生。
3. 术后第1天可逐渐坐起，注意保暖，避免受凉。
三、呼吸道护理1. 保持室内空气清新，温度适宜，湿度适中。
2. 鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，以稀释痰液，利于排出。
3. 定时协助患者咳嗽、咳痰，如咳嗽无力，可协助拍背。
4. 必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。
四、饮食护理1. 术后给予易消化、高营养、富含维生素的饮食。
2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 术后第1天可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
五、用药护理1. 严格按照医嘱用药，注意观察药物不良反应。
2. 遵医嘱进行抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗。
3. 定期复查血常规、肝肾功能等。
六、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求。
2. 解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
3. 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
七、健康教育1. 告知患者支气管支架术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、屏气等。
2. 指导患者正确使用呼吸功能锻炼方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
3. 强调戒烟的重要性，避免烟雾、粉尘等刺激。
4. 告知患者定期复查的重要性，如有不适，及时就医。
八、出院指导1. 患者出院后，继续保持良好的生活习惯，注意保暖，避免受凉。
2. 遵医嘱用药，定期复查。
3. 保持室内空气清新，湿度适中。
4. 注意饮食卫生，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的效果观察及护理
长期进 食 困难 、 神压 力 大 ， 有不 同程度 的焦 虑 、 精 均
１２ １ 做消化 道钡餐检查 ， ． ． 明确 诊断并 确定 食管 狭 恐惧及 悲观心 理 。因此 护士应关 心体贴 、 慰患 者 ， 安 窄的程度 、 长度 、 位置 、 口的部 位 和大小 ， 瘘 以确定 选 积极 与患者及 家 属 沟通 ， 立 良好 的护 患关 系 。 同 建 择 采用支架 的类 型 、 长度 和 内径 。 时应 向患者及 家 属解 释 支架 置人 术 的 目的和 方 法 ， １２ ２ 术 前 咽部表 面麻 醉 ３次 ， 置牙 垫 ， ．． 放 ｘ线 透 讲解手术 的安 全性 、 可行 性 、 优越 性 和必 要性 ， 以及 视下将导 管在导 丝 的引导 下 送至 胃腔 ， 注入 适 量 对 术 中注意事项 、 合要 点 、 配 术后 效 果 等 ， 定 患 者情 稳 比剂 以明确 导管 及瘘 口位 置 ， 换加 强 导 丝 。透 视 绪 ， 交 鼓励 患者树 立治疗信 心 ， 积极配合 治疗 。 下顺 导丝送 人 支架 推送 器 ， 支 架 头 端越 过 瘘 口 ５ ３ １２ 术前 准备 （ ） 使 ．． １ 器械准备 。常规 准备止血 药
作者单位 ： １０ 徐州医学院附属医院介入放射科 ２ ０２ ２ 王桂珍 ： ， 女 本科 ， 主管护师
室 （ Ｓ 前摘 除假 牙 。（ ） 充 营养 。食 管气 管 瘘 Ｄ Ａ） ３补 患者 由于进食 困难常导 致营养 不 良， 、 水 电解质酸 碱
・
４ ・ ６
理实践与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 １ Ｏ
６ｍｌ将 支架准确 释放 在瘘 口位置 。支 架在 释 放 物及各种 抢救 药品等 。床边备 氧气 、 ｉ， ｌ 吸引器 装 置 ， 并 后 多能 自行膨 胀 ， 架膨胀不 全 ， 如支 可沿 导丝送 人球 仔 细检查 保证 其功 能 良好 。（ ） ２ 患者 准 备 。完善 术
食管气管瘘患者使用支架置入治疗的护理
食管气管瘘患者使用支架置入治疗的护理【摘要】总结16例食管气管瘘患者使用食管支架置入治疗的护理。
护理重点主要包括支架置入前完善相关准备，支架置入后观察并发症，做好相应护理。
认为16例患者支架置入术手术顺利，达到封闭瘘口，恢复进食，控制肺部感染，提高患者生活质量的目的。
【关键词】食管气管瘘；支架置入；护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0174-01食管气管瘘多见于中晚期食管癌患者、术后吻合口瘘以及行食管癌放化疗后的患者。
食管气管瘘形成后，食物可通过瘘口误入呼吸道，引起肺部反复严重感染。
同时禁食所致的营养不良，皆可危及患者生命[1]。
往往难以手术治疗。
随着基础研究及临床治疗的深入，自膨式食管金属加膜支架成为封堵瘘口的有效手段。
支架置入后，不但能封堵瘘口，维持食管通畅以正常进食，而且能阻止分泌物进入气管、肺或纵膈，控制肺部感染[2]。
2009年10月至2011年8月我院内镜室为16例食管气管瘘患者置入食管支架，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料2009年10月至2011年8月我院共收治食管气管瘘患者16例，男11例，女5例；年龄55-75岁，平均60岁；均为单发瘘口。
其中食管癌放化疗后10例，食管癌术后吻合口瘘6例。
1.2结果本组16例患者手术过程顺利，均成功置入支架，位置准确，完全封闭瘘口。
患者术后吞咽困难、呛咳、内瘘相关的炎症均较术前明显改善。
12例手术后6小时进食流质或半流质饮食，次日改进软食，以后渐过渡至普食。
2例疼痛明显，当日未进食，经对症处理后疼痛好转，逐步改进至软食或普食。
3例出现大便隐血试验阳性，经积极观察，止血、抑酸治疗后好转。
14例发生胸骨后疼痛，经对症治疗后好转。
本组患者术前均有发热，术后体温下降，肺部感染好转，气促改善，营养状况好转，生活质量明显提高。
2 护理2.1 置入前护理患者入院后立即禁饮禁食，防止唾液及食物经瘘口流入气道引起呛咳，从而加重肺部感染。
气管食管瘘患者的护理
病例分享
按需分享一位气管食管瘘患者的病例， 包括患者的病史、护理措施和康复情况 。
总结
总结
气管食管瘘患者需要综合的护 理措施，包括早期发现和处理 瘘孔感染、维持气道通畅、处 理并发症、提供康复和心理支 持等。
预防措施对于避免气管食管瘘 的发生非常重要。
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护理措施
给予适当的营养支持，如通过 肠内或肠外营养。 维持气道通畅，定期吸痰和气 道湿化。
护理措施
监测患者的体温、心率、呼吸率等生命 体征。
并发症的处理
并发症的处理
处理瘘孔感染，包括使用抗生素治 疗和定期更换敷料。 处理呼吸困难，可以采取气管插管 或气管切开等方法。
并发症的处理
处理吞咽困难，可以考虑使用营养管或 食管成形术。
气管食管瘘患 者的护理
目录 患者情况介绍 护理措施 并发症的处理 康复和心理支持 预防措施 病例分享 总结
患者情况介绍
患者情况介绍
气管食管瘘是一种罕见的疾病，发 生时气管和食管之间形成异常的连 接。 患者常常面临呼吸困难、吞咽困难 等问题。
护理措施
护理措施
早期发现和及时处理瘘孔感染是关键。 患者应保持卧床休息，避免过度活动。
康复和心理支 持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复和心理支持
提供适当的康复服务，如呼吸 康复和语言康复。 提供心理支持，帮助患者和家 属应对疾病带来的心理压力。
预防措施
预防措施
避免吸烟和饮酒等不健康的生活方式。
注意饮食卫生，避免食用过热或过硬的 食物。
预防措施
定期进行体检，及时发现可能导致 气管食管瘘的潜在问题。
病例分享
1例手术治疗支架置入后食管气管瘘患者的围手术期护理
1例手术治疗支架置入后食管气管瘘患者的围手术期护理张娜房雅君doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2021.01.088作者单位：710038西安市第四军医大学附属唐都医院胸腔外科张娜：女，本科，护师获得性食管气管瘘，临床上较为少见，多由恶性肿瘤、外伤等引起［1］。
近年来，随着支架治疗的普及，支架置入后食管气管瘘的发病率逐年升高［2-4］，该类食管气管瘘具有瘘口直径大，感染重的特点，治疗困难，死亡率高。
2021年10月，我科收治1例食管支架置入后食管气管瘘患者，经我科首创的双瓣式食管气管瘘修补术手术治疗及精心护理后痊愈出院。
现将围手术期护理经验总结如下。
1病例介绍患者，男，52岁，既往有2型糖尿病史10年，口服降糖药物血糖控制平稳。
2021年2月因进行性吞咽困难3月余入住当地医院，诊断为食管鳞状细胞癌Ⅱ级。
于2021年3月在局部麻醉下行自膨式食管支架置入术，手术过程顺利，术后恢复良好后出院。
2021年9月患者再次出现吞咽困难，进行性加重，并伴有吞咽后呛咳、胸闷、气短等症状。
2周后就诊于我科，经食管镜、气管镜检查及活检病理确诊食管癌并食管气管瘘，瘘口约 1 cm×0.6 cm，气管膜部缺损长度约1.0 cm；亚甲蓝实验阳性。
于2021年10月在全麻下行双瓣式食管气管瘘修补术，取出内置支架，缝合食管、气管瘘口。
手术过程顺利，术后给予抗感染、对症支持治疗等，正常进食后康复出院。
术后随访至今，患者经口进食良好，无任何复发迹象。
2护理2.1入院护理患者入院后详细填写一般资料，包括既往患病史和治疗史、药物及食物过敏史、职业、家庭住址及联系电话等，这样既有利于了解患者的既往病史、身体状况和生活习性，又方便术后的随访。
针对食管气管瘘患者需要禁食、禁饮的特点，安排患者入住单人病房或与相似病例同一病房，以减少其他患者或家属进食对患者的刺激，一定程度上避免患者偷偷进食水，从而影响治疗预后的可能性。
内镜下覆膜支架置入治疗食管癌性狭窄及食管-支气管瘘的护理
内镜下覆膜支架置入治疗食管癌性狭窄及食管-支气管瘘的护理发表时间：2011-11-02T11:44:42.967Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：亓红娟陈敏[导读] 出血与穿孔狭窄患者若扩张过度可致食管穿孔,形成食管瘘。
亓红娟陈敏（山东莱芜市人民医院心胸外科山东莱芜 271100）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0310-01【摘要】目的探讨覆膜金属支架治疗癌性食管狭窄及食管-气管瘘的护理体会。
方法 23例患者均经内镜及/或手术病理诊断证实为癌性食管狭窄。
内镜下置入覆膜金属支架。
结果在护理配合下，22例支架置入均1次成功，1例二次置管成功，一次置管成功率95.7%。
结论金属支架治疗良恶性食管狭窄疗效确切，加强术前、术中和术后的护理,对提高患者生活质量，延长生存时间具有积极的意义。
【关键词】食管癌食管-气管瘘食管狭窄金属支架护理我科自2004年8月～2010年5月,对23例食管癌性狭窄及癌性食管-支气管瘘患者采用内镜下食管覆膜支架进行了姑息治疗,取得了较为满意的效果, 现将其手术相关配合及护理报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组23例,男14例,女9例,年龄54岁～78岁,平均年龄68.05岁。
全部病例均经内镜及/或手术病理诊断证实为癌性食管狭窄。
1.2操作步骤插入胃镜,经活检插入导丝,在内镜直视下将导丝插入并越过狭窄部,退出胃镜并保留导丝,经导丝插入扩张探条,由小到大依次进行扩张,扩张至狭窄部直径达1.2～1.5 cm为止,再次插入胃镜,观察狭窄部位情况,并准确测量狭窄部位长度,观察支架位置是否合适,退出胃镜,次日进行造影,观察钡剂通过情况及支架位置，对位置不当的马上用支架回收器进行上下调整[1]。
2 结果本组23例中,22例支架置入均1次成功,支架均被准确置入预定位置,且复形良好,使食管狭窄得到扩张,封堵瘘口。
电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应用体会
电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应用体会【摘要】目的：探讨电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应用效果。
方法：选取50例支气管胸膜瘘患者。
对所有患者实施电子支气管镜下介入治疗，常规组：对患者实施基础护理。
观察组：对患者实施临床护理路径。
结果：观察组患者在护理总有效率96%高于常规组的76%（P＜0.05）。
观察组患者在住院时间和不良症状发生率方面均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对支气管胸膜瘘患者采用电子支气管镜下介入治疗过程中配合临床护理路径，利于建立良好的护患关系，让患者及时了解所需进行的项目，避免医患纠纷，而且可有效提高治疗依从性，从而保证治疗效果。
【关键词】支气管胸膜瘘；临床护理路径；电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘英文简称为BPF，此疾病属于肺叶切除术后常见并发症之一，支气管胸膜瘘发病率为5%-5.3%，根据临床数据得知，此疾病的死亡率非常高[1]。
在临床中，对此疾病多应用外科手术治疗，但是整体治疗效果并不理想。
随着医疗技术的进步，支气管镜下介入治疗也逐渐成熟，电子支气管镜下置入医用胶治疗支气管胸膜瘘，有着操作便捷、损伤小、安全可靠性高以及机体耐受力较好等优势。
而在治疗过程中，应用全方面的护理，可促进患者机体早日康复，减少住院时间，节省医疗费用。
因此，本文针对电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘过程中，实施护理干预，观察其临床价值，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2016-6月至2017-8月共50例支气管胸膜瘘患者。
应用电脑单双号抽选方式，将其划分为常规组和观察组，各组25例。
常规组，男性患者15例，女性患者10例，年龄25至75岁，平均年龄（47.8±1.7）岁。
观察组，男性患者16例，女性患者9例，年龄24至77岁，平均年龄（38.4±1.6）岁；两组患者的一般资料方面相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合【摘要】目的探讨气管支架置入术的治疗配合及护理要点。
方法气管支架置入治疗各种原因引起的气道狭窄患者。
术前做好充分准备，术中默契配合，术后严密观察。
结果 83例患者安放支架后呼吸困难明显改善，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
结论通过术前加强心理护理，充分做好各项准备工作，术中协助医师做好支架的定位、释放及病情观察，术后密切观察呼吸功能和生命体征的变化，预防并发症，做好出院指导，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】支气管镜；支架置入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.342 文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01气管，支气管狭窄是晚期胸部恶性肿瘤的常见危重症之一，患者可因气促，呼吸困难，窒息而死亡。
绝大多数患者失去手术机会，治疗十分棘手。
唯一有效的治疗是紧急恢复气道通畅。
自2006年12月我科开始对83例气道狭窄的病人施行电子支气管镜引导下气管支架置入术，改善了患者肺通气功能，解决患者呼吸困难问题，从而提高了患者的生活质量，现将护理经验总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料总例数83例，男61例，女22例，年龄33岁一79岁，其中气管癌23例，纵隔恶性肿瘤致气管狭窄7例，食道癌致气管狭窄2例，右主支气管癌27例，左主支气管癌24例，上述病例均伴有不同程度呼吸困难，肺部感染，术前经加强抗感染治疗肺部感染得到控制后安放支架，呼吸困难完全改善。
1周后复查气管镜可见支架置入稳固，无移位、变形及出血等并发症，病情好转出院，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前检查乙肝全套、血常规、出凝血时间、心电图情况。
术前4-6小时禁食、禁水，有假牙者应取下。
术前30min 肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，消除患者紧张情绪，减少呼吸道分泌物、预防气管痉挛便于医师操作。
电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的临床分析
电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管
瘘的临床分析
史小武;赵苏
【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2010(39)6
【摘要】目的观察电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的近期疗效.方法选择32例肿瘤性食管气管瘘患者,在电子支气管镜引导下置入覆膜气道支架,观察覆膜气道支架置入前后瘘口有无染色剂溢出、呛咳、生活质量和肺部感染的变化.结果 32例患者放置成功,覆膜气道支架置入术后,瘘口无染色剂溢出,呛咳及肺部感染情况明显好转,生活质量明显提高.结论电子支气管镜下覆膜气道支架置入术对肿瘤性食管气管瘘患者安全有效,可明显改善患者生活质量.
【总页数】4页(P829-832)
【作者】史小武;赵苏
【作者单位】武汉市中心医院呼吸内科,武汉,430014;武汉市中心医院呼吸内科,武汉,430014
【正文语种】中文
【中图分类】R562.13
【相关文献】
1.电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理 [J], 杨柳
2.支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床分析 [J], 王
继鹏;洪永青;王立新
3.超细电子支气管镜引导下气道支架置入术治疗肿瘤性复杂气道狭窄 [J], 史小武;杨钢;陶兆武;肖阳;赵苏
4.电子支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的临床分析 [J], 左万里;仝金斋;黄炎明
5.电子支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的临床分析 [J], 左万里;仝金斋;黄炎明
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 19 期（ 上半月版）
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电子支气管镜下覆膜气道支架置入术 治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
杨柳
摘 要 目的： 探讨在电子支气管镜下进行覆膜气道支架置入术对治疗肿瘤性食管气管瘘患者的手术前、手术中及手术后的方法，以提高肿瘤
性食管气管瘘的患者的生活质量及延长生存时间，减少术后的并发症。方法： 通过积极的术前护理，局部麻醉，术中配合，及术中心电、血压、指
intensive intraoperative care and actively operative cooperation，and the prevention of complications，we found that these factors are the key to the success of
airway stenting．
Key words Electronic bronchoscope； The airway membrana tectoria cochleae stent； Neoplastic esophagotracheal fistula； Nursing
食管气管瘘在临床上是一种危重症，是食管癌晚期、胸部 肿瘤等疾病放疗后的严重并发症，以饮水及进食后呛咳，胸骨 后疼痛，咳带有食物性的分泌物，反复发生吸入性肺炎，低氧 血症，恶病质 为 主 要 临 床 表 现［1］。 一 旦 出 现 食 管 气 管 瘘，严 重影响了患者的生活质量，给患者带来了极大的痛苦，少数患 者因饥饿、吸入性肺炎而短期死亡。肿瘤性食管气管瘘的患 者一般要行外科手术，对于耐受不了外科手术的患者，行电子 支气管镜下覆膜气道支架置入术，有效地控制肿瘤向管腔内 生长，改善了患者进食呛咳、吞咽困难的症状，提高患者的生 活质量，延长患者的生存时间。 1 临床资料 1． 1 一般资料 选择我科 2009 年 7 月 ～ 2011 年 6 月 32 例 肿瘤性食管气管瘘的患者，男 13 例，女 19 例。年龄 42 ～ 81 岁，平均年龄（ 61． 0 ± 6． 5） 岁。其中食管癌合并肺转移 14 例， 食管癌放疗后 6 例，支气管肺癌合并食管纵隔浸润 4 例，纵隔 淋巴瘤放疗后 8 例。经多项检查（ 电子支气管镜、食管钡餐、 电子胃镜、多排 CT 及美兰实验检查确诊为食管气管瘘） 均为 经过内科保守治疗效果不好或不适宜行外科手术的患者，其
关键词 电子支气管镜； 覆膜气道支架； 食管气管瘘； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 19．ห้องสมุดไป่ตู้036
Nursing of electronic bronchoscope covered airway stent placement for the treatment of malignant esophageal fistula．
erative cooperation，monitoring with the intraoperative electrocardiogram，blood pressure，oxygen saturation，positive post － operative nursing，and the preven-
surgery by the airway membrana tectoria cochleae stents，in order to improve the quality of life and prolong survival time of patients with neoplastic esophago-
tion of complications． Results： All 32 cases of neoplastic esophagotracheal fistula patients were successfully placed airway stents． after these operation，we
found excellent nursing could markedly reduce cough and lung infections，significantly improve the quality of life，improve the postoperative respiratory diffi-
tracheal fistula，reduce postoperative complication． Methods： We investigated the effect of nursing through positive preoperative nursing，local anesthesia，op-
culties，eliminate the occurrence of massive hemoptysis and stent migration． Conclusion： Through positive preoperative preparation and psychological nursing，
脉氧监测，注重术后护理和并发症的预防。结果： 32 例肿瘤性食管气管瘘患者均放置成功，覆膜气道支架置入术后，呛咳及肺部感染情况明显好
转，生活质量明显提高，术后呼吸困难改善，未发生大咯血及支架移位等严重并发症。结论： 积极的术前准备和心理护理，术中的严密监护和积
极配合，减少并发症的发生是电子支气管镜下覆膜气道支架置入术成功的关键。
YANG Liu（ The Central Hospital of Wuhan city，Wuhan 430000）
Abstract Objective： To investigate the metheds of preoperative，intraoperative，and postoperative care in the treatment of neoplastic esophagotracheal fistula
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电子支气管镜下覆膜气道支架置入术 治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
杨柳
摘 要 目的： 探讨在电子支气管镜下进行覆膜气道支架置入术对治疗肿瘤性食管气管瘘患者的手术前、手术中及手术后的方法，以提高肿瘤
性食管气管瘘的患者的生活质量及延长生存时间，减少术后的并发症。方法： 通过积极的术前护理，局部麻醉，术中配合，及术中心电、血压、指
intensive intraoperative care and actively operative cooperation，and the prevention of complications，we found that these factors are the key to the success of
airway stenting．
Key words Electronic bronchoscope； The airway membrana tectoria cochleae stent； Neoplastic esophagotracheal fistula； Nursing
食管气管瘘在临床上是一种危重症，是食管癌晚期、胸部 肿瘤等疾病放疗后的严重并发症，以饮水及进食后呛咳，胸骨 后疼痛，咳带有食物性的分泌物，反复发生吸入性肺炎，低氧 血症，恶病质 为 主 要 临 床 表 现［1］。 一 旦 出 现 食 管 气 管 瘘，严 重影响了患者的生活质量，给患者带来了极大的痛苦，少数患 者因饥饿、吸入性肺炎而短期死亡。肿瘤性食管气管瘘的患 者一般要行外科手术，对于耐受不了外科手术的患者，行电子 支气管镜下覆膜气道支架置入术，有效地控制肿瘤向管腔内 生长，改善了患者进食呛咳、吞咽困难的症状，提高患者的生 活质量，延长患者的生存时间。 1 临床资料 1． 1 一般资料 选择我科 2009 年 7 月 ～ 2011 年 6 月 32 例 肿瘤性食管气管瘘的患者，男 13 例，女 19 例。年龄 42 ～ 81 岁，平均年龄（ 61． 0 ± 6． 5） 岁。其中食管癌合并肺转移 14 例， 食管癌放疗后 6 例，支气管肺癌合并食管纵隔浸润 4 例，纵隔 淋巴瘤放疗后 8 例。经多项检查（ 电子支气管镜、食管钡餐、 电子胃镜、多排 CT 及美兰实验检查确诊为食管气管瘘） 均为 经过内科保守治疗效果不好或不适宜行外科手术的患者，其
关键词 电子支气管镜； 覆膜气道支架； 食管气管瘘； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 19．ห้องสมุดไป่ตู้036
Nursing of electronic bronchoscope covered airway stent placement for the treatment of malignant esophageal fistula．
erative cooperation，monitoring with the intraoperative electrocardiogram，blood pressure，oxygen saturation，positive post － operative nursing，and the preven-
surgery by the airway membrana tectoria cochleae stents，in order to improve the quality of life and prolong survival time of patients with neoplastic esophago-
tion of complications． Results： All 32 cases of neoplastic esophagotracheal fistula patients were successfully placed airway stents． after these operation，we
found excellent nursing could markedly reduce cough and lung infections，significantly improve the quality of life，improve the postoperative respiratory diffi-
tracheal fistula，reduce postoperative complication． Methods： We investigated the effect of nursing through positive preoperative nursing，local anesthesia，op-
culties，eliminate the occurrence of massive hemoptysis and stent migration． Conclusion： Through positive preoperative preparation and psychological nursing，
脉氧监测，注重术后护理和并发症的预防。结果： 32 例肿瘤性食管气管瘘患者均放置成功，覆膜气道支架置入术后，呛咳及肺部感染情况明显好
转，生活质量明显提高，术后呼吸困难改善，未发生大咯血及支架移位等严重并发症。结论： 积极的术前准备和心理护理，术中的严密监护和积
极配合，减少并发症的发生是电子支气管镜下覆膜气道支架置入术成功的关键。
YANG Liu（ The Central Hospital of Wuhan city，Wuhan 430000）
Abstract Objective： To investigate the metheds of preoperative，intraoperative，and postoperative care in the treatment of neoplastic esophagotracheal fistula