两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较
- 格式：doc
- 大小：29.50 KB
- 文档页数：4
文档推荐
-
伸指肌腱的分区页数:3
-
手指末节肌腱止点重建课件页数:18
-
手术讲解模板：指伸肌腱重建术页数:26
-
改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形页数:4
-
手术讲解模板：手部肌腱止点重建术页数:37
下载文档原格式
合集下载
《2024年肌腱—骨复合组织移植治疗夹板固定失败后的锤状指》范文
《肌腱—骨复合组织移植治疗夹板固定失败后的锤状指》篇一肌腱-骨复合组织移植治疗夹板固定失败后的锤状指一、引言锤状指是一种常见的骨科疾病，通常由于肌腱或骨组织的损伤导致手指弯曲，形成锤状的形态。
对于此类疾病，夹板固定是一种常见的治疗方法。
然而，当夹板固定治疗失败时，就需要考虑其他治疗方法，如肌腱-骨复合组织移植。
本文将详细探讨这种治疗方法的相关内容。
二、锤状指与夹板固定治疗锤状指的主要症状是手指的弯曲畸形，给患者的生活带来极大的不便。
夹板固定是治疗锤状指的一种常见方法，其原理是通过固定手指在一定的位置上，使受损的肌腱或骨组织得以修复。
然而，有时候由于病情严重或个体差异等原因，夹板固定治疗可能会失败。
三、肌腱-骨复合组织移植治疗的原理与优点肌腱-骨复合组织移植是一种针对夹板固定治疗失败后的锤状指的有效治疗方法。
其原理是通过将健康的肌腱和骨组织移植到受损部位，以恢复手指的正常功能。
这种治疗方法的优点在于能够直接针对病因进行治疗，且移植的肌腱和骨组织具有良好的生物相容性和再生能力，有助于手指功能的恢复。
四、治疗方法与步骤1. 术前准备：进行全面的身体检查，了解患者的全身状况。
同时，对患指进行详细的影像学检查，明确受损部位的病情。
2. 手术过程：在手术过程中，医生会先将健康的肌腱和骨组织取下，并进行处理。
然后，将处理好的组织移植到受损部位，并进行固定。
手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，避免术后感染。
3. 术后护理：术后需要进行适当的固定和保护，避免移位和再次损伤。
同时，还需要进行定期的复查和康复训练，以促进手指功能的恢复。
五、治疗效果与案例分析经过肌腱-骨复合组织移植治疗后，大多数患者的锤状指症状得到了明显的改善。
例如，一位中年女性患者因夹板固定治疗失败后接受了该治疗，经过手术和术后的康复训练，她的手指功能得到了显著的恢复，生活质量也有了明显的提高。
这表明肌腱-骨复合组织移植治疗是一种有效的治疗方法。
六、结论与展望综上所述，肌腱-骨复合组织移植治疗是一种针对夹板固定治疗失败后的锤状指的有效治疗方法。
2种手术方法治疗骨性锤状指的疗效比较
2种手术方法治疗骨性锤状指的疗效比较冷元曦;支乐;邓晖【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：观察比较克氏针挤压复位固定与微型骨锚治疗骨性锤状指的临床疗效。
方法收集2010年3月至2013年8月所有末节指骨撕脱性骨折并接受手术治疗的患者48例51指，所有患者按随机数字表法分成A、B 2组， A 组（24例25指）采用克氏针挤压复位固定骨折块治疗；B 组（24例26指）采用微型骨锚重建指伸肌腱I区止点，均随访3~6个月,按TAM 系统方法评定治疗效果。
结果A 组24例25指，随访23指，平均随访116 d，按TAM 系统评定方法，优14指，良6指，可2指，差1指，优良率86.96%。
B 组24例26指，随访24指，平均随访108 d，按TAM 系统评定方法，优13例，良9例，可1例，差1例，优良率84.62%。
2组功能优良率差异无统计学意义（P>0.05）。
A组2例出现术后并发症，并发症发生率8.70%，B组6例出现术后并发症，并发症发生率为20.83%，A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。
结论克氏针挤压复位固定法临床疗效可靠，并发症少，手术费用低。
【总页数】3页(P40-42)【作者】冷元曦;支乐;邓晖【作者单位】南昌市洪都中医院手足外科，南昌 330008;南昌市洪都中医院手足外科，南昌 330008;南昌市洪都中医院手足外科，南昌 330008【正文语种】中文【中图分类】R682.1+5【相关文献】1.穿针挤压固定治疗骨性锤状指的手术方法及效果评价 [J], 安阳;王振兴;苑生;张义群;张巨2.不同手术方法修复治疗锤状指的对比研究 [J], 郭小文;王义生;秦小勇;郑洪波;李富明;韦钊岚;孙宏志3.锤状指保守治疗和手术治疗的疗效比较 [J], 黄永辉;沈铁城;袁盛茂;左华4.不同手术方法治疗DoyleⅠ型锤状指的临床疗效比较研究 [J], 都巍; 李雄峰; 章伟祥; 黄益楚5.两种手术方法治疗撕脱骨折锤状指的疗效对比 [J], 量子升; 严雪港因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探析微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床效果
探析微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床效果张岩斌;常文凯【摘要】目的探析微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床效果.方法随机选取2013年7月—2016年7月期间该院收治的100例手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者,将患者动态随机化分为两组,两组患者各有50例,对照组和观察组分别采用传统抽丝钢针法治疗和微型锚钉修复治疗后,再对比两组患者的手术时间、断端恢复时间、优良率、住院时间、总不良事件发生率.结果观察组患者优良率(98.00%)、住院时间(21.36±2.58)d、手术时间(34.05±5.47)min、断端恢复时间(19.34±4.52)d、总不良事件发生率(2.00%)明显优于对照组患者(P<0.05).结论微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者效果显著.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)010【总页数】3页(P100-101,104)【关键词】微型锚钉修复;锤状指畸形;疗效【作者】张岩斌;常文凯【作者单位】山西医科大学临床医疗系,山西太原 030001;长治市中医医院急诊科,山西长治 046000;山西医科大学附属第二医院骨科足组,山西太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R628手指伸肌腱止点断裂可导致患者远侧指间关节发生屈曲畸形，因此在临床上又称之为锤状指畸形，属于临床常见的外科疾病，若患者未及时干预，可导致患者发展为关节疼痛、功能障碍、外观受损等并发症[1]。
有研究表明，锤状指畸形诱发原因为手指I区屈肌腱力量较强，而长时间的牵拉，可影响手指外观和灵活性，最终出现手指畸形。
目前临床首选治疗方式为外科手术，而随着医疗技术的进步，微创技术开始广泛应用于临床[2]。
为了提高临床疗效，该院在2013年7月—2016年7月期间随机选取100例手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者，分别进行传统抽丝钢针法治疗和微型锚钉修复治疗，且对比两组患者疗效，现报道如下。
改良止点再造修复槌状指畸形
改良止点再造修复槌状指畸形
袁福禄;褚旭荣;吕志昌;刘义同;范立想;杨宗宇;韩广谱
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2010(024)004
【摘要】目的改进槌状指的治疗方法.方法于末节指骨基底偏背侧打一骨洞,预置肌腱缝合线,将伸肌腱拉拢缝合于止点,并以克氏针固定远位指间关节,治疗22例伸肌腱止点撕脱所致的槌状指.结果优8例,良11例,可2例,差1例,优良率86.8%.结论与传统方法及利用骨锚固定相比,该方法具有操作简单、疗效确切、费用低的优点.
【总页数】1页(P302-302)
【作者】袁福禄;褚旭荣;吕志昌;刘义同;范立想;杨宗宇;韩广谱
【作者单位】沧州中西医结合医院骨九科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院骨九科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院骨九科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院骨九科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院骨九科,河北,沧
州,061001;沧州中西医结合医院骨九科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院骨九科,河北,沧州,061001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.槌状指畸形治疗 [J], 郝拽生;高俊
2.陈旧性槌状指畸形30例手术治疗分析 [J], 林晓蓬;朱肖奇;邓少杰
3.陈旧性槌状指畸形的手术治疗 [J], 孙鲁源;姜佩珠;范存义;蔡培华;梅国华
4.磁性矫正器治疗槌状指畸形的实验研究 [J], 容可; 张懿鸣; 余月明; 王明海; 吴旭华; 冯亮; 王永帅; 买买提吐逊·依明; 张云龙; 董鑫; 代俊; 夏庆泉; 殷潇凡; 陈炯
5.医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形 [J], 张宁埠;杨志贤;潘达德;林彬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微型可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂的临床体会
微型可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂的临床体会目的：评价微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂锤状指畸形的临床效果。
方法：2006年2月～2008年6月，采用强生公司的微型快速固定可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂30例31指。
结果：本组30例患者26例获随访，时间13～25周，平均17.5周。
手指功能良好，畸形完全得到矫正。
X线片显示骨折均愈合。
疗效评定标准采用Dargan功能评定法：优23例，良2例，可1例，优良率为92.3%。
结论：微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂锤状指畸形手术方法简单，临床效果满意。
标签：骨折；骨折固定术；指关节手指伸肌腱止点断裂引起的锤状指畸形临床上比较常见，保守治疗效果不佳，多需手术治疗，手术方法较多，我科2006年2月～2008年6月采用微型快速固定可吸收锚钉（Microfix Quickanchor）修复手指伸肌腱止点断裂30例31指，手术操作简单，临床疗效满意。
报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组30例31指，男性24例，女性6例；年龄20～49岁，平均26.5岁。
右手28例，左手3例。
损伤部位：中指末节17例，示指末节5例，环指末节6例，小指末节3例。
伴有末节撕脱骨折11例。
手术时间距伤后4 h～15 d，平均4.2 d。
所有病例均为闭合性新鲜损伤。
1.2 治疗方法1.2.1 手术器械Mitek microfix quickanchor plus 是强生公司生产的预载一次性锚钉和插入器组合件，该设计有利于将microfix quickanchor 传送并固定至末节指骨。
组合件由插入手柄、轴、锚钉、缝合线、缝合针构成。
锚钉材料为可吸收多聚乳酸，缝线为18 cm长3-0不可吸收编织聚酯双针缝合线。
1.2.2手术方法本组病例采用臂丛麻醉或指根麻醉，于手指末节背侧做V-Y 或S形切口，暴露出肌腱断端，肌腱近端稍做锐性游离，保护好指间关节囊、支持韧带斜束纤维、甲基质。
微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的效果
２ ５ ０ ｍ Ｌ，滴速 ｌ ￣ ３ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。
准确 把握病情和 及时对症治疗 对于挽 回患者健康乃至 生命有至关重要
的作用。多数恶性室性心律失常为器质性基础疾病并发症，患者可能
存在包括 高血压 、心肌缺血 、心绞痛 、心 肌梗死 、炎 性反应等在 内的
一
１ ． ４观 察指标
３ ． ２胺碘酮 治疗 恶性室性心律失 常的优势
Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ、左室舒张末期内径Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、左室射血分数Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ）情况。临
床有 效率 ：显效 ：心律失 常改善９ ０ ％以上 ；有效 ：心律 失常改善 ５ ０ ％ 以上 ；无效 ：心律 失常无 明显改善 ，心 电图、心功能指 标无变化 或死
善 ，见表 ｌ 。
表 １治 疗前 后相 关指 标 考察 （ 士生率 。本研究结果显示 ，在常
规对症治疗 的基础上应用胺碘酮 ，可显著改善患者血压 、心率及心功能
状态 ， 疗效显著 ，并发症少 ，具有较高的临床推广价值 。
参 考 文献
本组病例 共有８ 例不 良反应 患者 （ １ ３ ． １ ％） ，其 中心动过缓５ 例 、低
血压３ 例，在对症治疗或停药后 自行恢复，无其他严重不良反应发生。
３讨 论
［ ４ ］ 陈太 中胺 碘酮 干预 治疗恶 性 室性心律 失常及心源性 猝死 疗 效分 析［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ２ ０ ） ： ８ ８ － ８ ９ ． ［ ５ 】 王 玲 胺碘 酮 治、 疗Ｊ 律失常 ６ ４ 例 疗 效及 安 全性 评价 ［ Ｊ ］ 当 代 医学，
注 ： 与治疗 前相 比 ， ＜０ ． ０ ５
［ １ ］ 王 兰香＇ 彭强， 潘赛 英 ， 等． 恶性心 律失常 院前急救 治疗 的研 究 ［ Ｊ 】 ． 中
准确 把握病情和 及时对症治疗 对于挽 回患者健康乃至 生命有至关重要
的作用。多数恶性室性心律失常为器质性基础疾病并发症，患者可能
存在包括 高血压 、心肌缺血 、心绞痛 、心 肌梗死 、炎 性反应等在 内的
一
１ ． ４观 察指标
３ ． ２胺碘酮 治疗 恶性室性心律失 常的优势
Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ、左室舒张末期内径Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、左室射血分数Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ）情况。临
床有 效率 ：显效 ：心律失 常改善９ ０ ％以上 ；有效 ：心律 失常改善 ５ ０ ％ 以上 ；无效 ：心律 失常无 明显改善 ，心 电图、心功能指 标无变化 或死
善 ，见表 ｌ 。
表 １治 疗前 后相 关指 标 考察 （ 士生率 。本研究结果显示 ，在常
规对症治疗 的基础上应用胺碘酮 ，可显著改善患者血压 、心率及心功能
状态 ， 疗效显著 ，并发症少 ，具有较高的临床推广价值 。
参 考 文献
本组病例 共有８ 例不 良反应 患者 （ １ ３ ． １ ％） ，其 中心动过缓５ 例 、低
血压３ 例，在对症治疗或停药后 自行恢复，无其他严重不良反应发生。
３讨 论
［ ４ ］ 陈太 中胺 碘酮 干预 治疗恶 性 室性心律 失常及心源性 猝死 疗 效分 析［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ２ ０ ） ： ８ ８ － ８ ９ ． ［ ５ 】 王 玲 胺碘 酮 治、 疗Ｊ 律失常 ６ ４ 例 疗 效及 安 全性 评价 ［ Ｊ ］ 当 代 医学，
注 ： 与治疗 前相 比 ， ＜０ ． ０ ５
［ １ ］ 王 兰香＇ 彭强， 潘赛 英 ， 等． 恶性心 律失常 院前急救 治疗 的研 究 ［ Ｊ 】 ． 中
探析微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床效果
手指伸肌腱止点断裂可导致患者远侧指间关节发生屈曲畸形,因此在临床上又称之为锤状指畸形,属于临床常见的外科疾病,若患者未及时干预,可导致患者发展为关节疼痛、功能障碍、外观受损等并发症[1]。
有研究表明,锤状指畸形诱发原因为手指I区屈肌腱力量较强,而长时间的牵拉,可影响手指外观和灵活性,最终出现手指畸形。
目前临床首选治疗方式为外科手术,而随着医疗技术的进步,微创技术开始广泛应用于临床[2]。
为了提高临床疗效,该院在2013年7月—2016年7月期间随机选取100例手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者,分别进行传统抽丝钢针法治疗和微型锚钉修复治疗,且对比两组患者疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选择100例手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者为该次研究对象,对研究患者进行抽签分组DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.10.100探析微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床效果张岩斌1,2,常文凯31.山西医科大学临床医疗系,山西太原030001;2.长治市中医医院急诊科,山西长治046000;3.山西医科大学附属第二医院骨科足组,山西太原030001[摘要]目的探析微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床效果。
方法随机选取2013年7月—2016年7月期间该院收治的100例手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者,将患者动态随机化分为两组,两组患者各有50例,对照组和观察组分别采用传统抽丝钢针法治疗和微型锚钉修复治疗后,再对比两组患者的手术时间、断端恢复时间、优良率、住院时间、总不良事件发生率。
结果观察组患者优良率(98.00%)、住院时间(21.36±2.58)d、手术时间(34.05±5.47)min、断端恢复时间(19.34±4.52)d、总不良事件发生率(2.00%)明显优于对照组患者(P<0.05)。
结论微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者效果显著。
改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形
率９ ５ ％ 。结论 ｌ 改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死 ， 重建效果可靠 ， 值得临床推广。 【 关键词 】 锤状指 ； 伸肌腱止点重建 ； 改 良； 固定方法
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍａ ｌ ｌ ｅ ｔ Ｆ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｓ ｂ ｙ Ｒｃ ￣ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｌ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ Ｅｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ Ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ Ｉ Ｉ ＡＮＧ Ｑｉ ｕ — ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ． ／ ／
Ｍｅ ｄ １ ｅ ． ￣Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｌ ｎ ￣ ，２ ０ １ ４ ．１ １（ ２ ０） ： １ ３ ７ － １ ３ ９
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｊ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｅ ｌ ｆ ｖ ｅ ｜ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｉ ｆ ｘ ｍ ｉ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ．
ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｍｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ２ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｐ ｌｍａ ａ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｈ ｏ ｏ ｋ，ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｉ ｆ ｎ ｅ ｗｉ ｒ ｅ ａ ｃ ｏｓ ｒ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｆ ｎ ｇ ｅ ｒ ｐ ｕ ｌ ｐ ｐ ｅ ｄ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｋｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ； ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｂ ｙ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｏ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ，ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏＮ ｆ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ３ － ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ
指伸肌腱止点断裂
指伸肌腱止点断裂指伸肌腱止点断裂是一种常见的手部损伤，通常发生在手指末节处。
这种损伤可能会导致手指不能正常弯曲或伸展，给日常生活带来不便。
本文将介绍指伸肌腱止点断裂的症状、原因、诊断和治疗方法。
一、症状指伸肌腱止点断裂的主要症状包括：1. 手指不能完全伸展：当手指受到损伤时，可能会出现无法完全伸展的情况。
这是因为手指的伸肌腱已经断裂或受损。
2. 手指弯曲困难：由于断裂或受损的伸肌腱不能正常工作，可能会导致手指弯曲困难。
3. 疼痛和肿胀：在受到损伤后，手指周围可能会出现疼痛和肿胀。
这些症状通常会随着时间的推移而减轻。
二、原因指伸肌腱止点断裂通常是由以下原因引起的：1. 意外撞击：当手部遭受意外撞击时，可能会导致指伸肌腱止点断裂。
2. 过度使用：过度使用手部可能会导致伸肌腱受损或断裂。
这种情况通常发生在需要频繁使用手指的人群中，例如乐器演奏者、打字员和运动员等。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，人体的组织和器官也会逐渐老化。
这可能会导致伸肌腱的弹性减弱，从而容易受到损伤。
三、诊断如果怀疑自己患有指伸肌腱止点断裂，应该尽快就医进行诊断。
医生通常会进行以下检查：1. 身体检查：医生会对手部进行检查，观察是否有肿胀和疼痛等症状。
2. X光检查：X光可以帮助医生确定是否存在骨折或其他骨头损伤。
3. MRI检查：MRI可以帮助医生确定伸肌腱是否受损或断裂。
四、治疗方法指伸肌腱止点断裂的治疗方法通常包括以下几种：1. 保守治疗：对于轻微的伸肌腱损伤，医生可能会建议患者采取保守治疗方法，例如使用冰敷、止痛药和手指固定器等。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复手指的运动功能。
物理治疗师通常会制定一系列针对性的锻炼计划，以帮助患者恢复手指的弯曲和伸展功能。
3. 手术治疗：对于严重的伸肌腱损伤，可能需要进行手术治疗。
手术的主要目的是修复或重建受损或断裂的伸肌腱。
总之，指伸肌腱止点断裂是一种常见的手部损伤。
如果出现相关症状，应尽快就医进行诊断和治疗。
改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形
改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形目的：探讨一种指伸肌腱止点重建的改良固定方法。
方法：对2012年12月-2013年12月在本院治疗的20例锤状指患者，术中采用直径1.0 mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°～15°，远端预留约2 cm并向掌侧弯曲成一钩状，用细钢丝横穿伸肌腱止点经指腹抽出固定于折弯的克氏针上，6周后拔除克氏针及钢丝进行远指间关节屈伸功能锻炼。
结果：20例用改良后的方法行伸肌腱止点重建，术后没有发生局部组织坏死和肌腱再断裂，术后随访3～6个月，按Dargan功能评定法：优17例，良2例，尚可1例，差0例，优良率95%。
结论：改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死，重建效果可靠，值得临床推广。
标签：锤状指；伸肌腱止点重建；改良；固定方法伸指腱器终腱是伸肌装置的终点，其功能是伸展远侧指间关节（DIP），从而完成手指的伸展功能及各种精细活动，并维持手指的正常状态[1]。
DIP是手指功能关节的最后一环节，当外力或屈肌力大于伸指腱器终腱的拉张负荷时，如运动中被篮球击伤，即可破坏伸指腱器终腱的解剖结构，使其连续性中断，产生锤状指畸形[2]。
手背侧皮肤和皮下组织薄弱，因而手背侧的切割、挫捻、压挤、或撕裂等损伤均会累及指伸肌腱导致锤状指。
以往多采用肌腱直接缝合法、用Bunnell带双金属针双钮扣肌腱缝合法、游离腱片移植法、侧束移位法、远侧指问关节融合术及Y—V紧缩缝合法等数10种手术方法，均可取得一定的疗效[3-6]。
自2012年12月以来，笔者设计改良式伸肌腱止点重建方法治疗锤状指畸形20例20指，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年12月-2013年12月在本院治疗的患有锤状指的20例患者，其中男16例，女4例，年龄22～46岁，平均（33.17±7.52）岁。
受伤类型：切割伤13例，压挤伤7例。
受伤部位：食指15例，中指5例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较目的：评估应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床疗效。
方法：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例（A组），抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗25例（B组），比较两种手术的治疗效果。
结果：A组17例得到3～8个月随访，按TAM系统评定方法，优10例，良5例，可1例，差1例，优良率88.2%（15/17）。
B组24例得到3～8个月随访，按TAM系统评定方法，优6例，良5例，可5例，差8例，优良率45.8%（11/24）。
两组功能优良率差异有统计学意义（P＜0.05），A组明显优于B 组。
结论：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指，操作简单，复发率低，并发症少，疗效满意。
标签：伸肌腱；锤状指；掌长肌腱；外科手术锤状指畸形临床常见，虽然治疗方法很多，但是均存在不足，术后活动功能恢复程度常常不能令人满意[1-3]。
传统采用抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗锤状指，重建的止点不可靠，复发率高，有文献报道为30%[4]，疗效差。
2006-2012年笔者所在医院采用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例，疗效满意，并与抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗病例的临床结果进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点组（A组）共19例，男16例，女3例；年龄19～45岁，平均31.3岁；闭合性损伤12例，开放性损伤7例；左手9例，右手10例，其中食指3例，中指6例，环指7例，小指3例。
损伤原因：撞击物体强力屈曲5例，手指压砸伤11例，切割伤3例。
受伤距就诊时间1 h～40 d。
抽出钢丝法重建伸肌腱止点组（B组）共25例，男20例，女5例；年龄18～51岁，平均32.5岁；闭合性损伤12例，开放性损伤13例；左手14例，右手11例，其中食指5例，中指8例，环指9例，小指3例。
损伤原因：撞击物体强力屈曲6例，手指压砸伤10例，切割伤9例。
受伤距就诊时间0.5 h～45 d。
1.2 方法患者均取平卧位，患肢外展于侧手术台上，接受臂丛神经阻滞或局部指神经阻滞麻醉。
A组：对闭合性损伤者在患指远指间关节背侧做“H”形切口，横切口与远指间关节平行，全层切开皮肤，显露伸肌腱断端和末节指骨基底背侧止点；对开放性损伤者急诊常规清创，适当延长伤口显露伸肌腱断端。
术中注意采用锐性分离，并保护远指骨间关节的关节囊、指骨骨膜及支持韧带斜束纤维，以防术后粘连疼痛及功能恢复不满意。
术中均见伸肌腱止点损伤并缺损，或伴小块撕脱骨折，无法直接缝合。
首先在末节指骨基底背侧的远端及掌侧3～4 mm，用直径1.5 mm或2.0 mm克氏针垂直骨干纵轴横行钻孔形成骨隧道。
再根据伸肌腱断端缺损长度，在前臂掌侧远端切取约骨隧道的3倍长、3 mm宽的掌长肌腱束，保留腱周组织，用直径1.0 mm克氏针将远指间关节固定过伸位10°～15°，将切取的掌长肌腱束穿骨隧道，在末节指骨基底背侧交叉套圈，重建好伸肌腱止点，后与伸肌腱近断端用3-0肌腱线间断褥式或连续法缝合，注意调节伸肌腱张力。
B组：对闭合性损伤者在患指远指间关节背侧做“H”形切口，切开皮肤、皮下组织，暴露末节指骨和远指间关节。
对开放性损伤者急诊常规清创，适当延长伤口显露伸肌腱断端。
用直径1.0 mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°～15°。
充分游离伸肌腱近断端，使其有足够的滑动性（7例伸肌腱缺损患者移植掌长肌腱修复，移植肌腱一端与伸肌腱近断端用3-0肌腱线间断褥式或连续法缝合），于远节指骨基底背侧斜向掌侧稍远端钻2孔，应用细钢丝将近端伸肌腱“U”字缝合后将钢丝两端从孔道中穿出，收紧钢丝用纽扣固定于掌侧指腹处。
术后两组均采用支具远指间关节过伸、近指间关节屈曲位固定4周，术后4周拔除克氏针，B组术后6周拆除纽扣抽出钢丝。
后行康复治疗。
1.3 疗效评定疗效评定采用TAM系统评定方法，即总主动活动度测定法[5]。
将掌指关节（MP），近指间关节（PIP），远指间关节（DIP）主动屈曲度之和，减去各关节主动伸直受限度之和，即为该手指总的主动活动度（TAM）。
各关节伸直以0°为准，过伸部分不计。
优：活动范围正常；良：TAM>健侧的75%；可：TAM>健侧的50%；差：TAM<健侧的50%。
1.4 统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组术后疗效比较A组术后2例失访，17例得到3～8个月的随访，B 组术后1例失访，24例得到3～8个月的随访。
采用TAM系统评定方法评定疗效，A组优良率明显高于B组（字2=7.71，P＜0.05）。
A组与B组患者术后3个月疗效见表1。
3 讨论指伸肌腱在末节指骨背侧部分由两侧束汇集而成，为伸肌腱I区，此区域的指伸肌腱断裂导致末节手指不能伸直，呈现屈曲畸形，称为锤状指[6]。
刘璠等[7]从力学角度提出了锤状指的发生机制，手指远指间关节背伸的动力装置遭到破坏，使远指间关节屈伸力失衡，屈曲力量大于伸直力量，伸直负荷力臂延长，力学效应减少。
锤状指治疗的目的在于恢复远指间关节力的平衡，修复它原有的解剖关系，使撕脱的止点愈合[8]。
锤状指恢复的关键在于，是否能在愈合期间将远指间关节维持过伸位以及是否能有效、可靠修复止点[9-10]。
抽出钢丝法重建伸肌腱止点，因伸肌腱菲薄，闭合性损伤时肌腱撕裂呈马尾状，应用细钢丝与近端伸肌腱“U”字缝合时易撕脱肌腱，钢丝穿到指腹用纽扣收紧固定时又易使肌腱滑脱撕裂，再次操作加重创伤，且因肌腱撕裂操作难度加大，延长手术时间；纽扣易压迫指腹皮肤，还压迫指腹指背血管交通支，使缝合处血供不足，B组术后3例出现远指间关节背侧皮肤坏死，经换药治疗4～6周后愈合，这3例因害怕坏死创面疼痛、出血而未坚持康复练习，最后影响疗效，良1例，可2例；肌腱断端与末节指骨瘢痕黏附愈合，愈合时间长，极不牢固，再遇外力时又易使重建的止点拉开断裂，术后6周钢丝需二次手术取出，抽出时对伸肌腱有损伤，易复发锤状指畸形，B组有5例术后复发锤状指畸形，复发率33.3%；伸肌腱有缺损时要移植掌长肌腱桥接，移植肌腱近端需与伸肌腱近端愈合、远端与末节指骨瘢痕黏附愈合，与A组相比多一个移植肌腱远端与末节指骨瘢痕黏附愈合口，愈合强度下降，愈合时间延长，肌腱粘连机会增加，术后疗效较差，B组7例因伸肌腱缺损移植掌长肌腱修复，术后良1例，可3例，差3例。
掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点，能克服抽出钢丝法的缺点，并且还有以下优点：（1）移植自体掌长肌腱经骨髓道套圈法重建的伸肌腱止点接近终腱生理止点，结构稳定、有效、可靠，从形态和功能上恢复终腱生理结构；（2）移植的掌长肌腱能同时修复缺损的伸肌腱，可恢复伸肌腱的生理力臂。
为有效伸指间关节奠定了基础。
（3）本方法成功将伸肌腱止点肌腱断端与末节指骨、远指间关节囊瘢痕黏附愈合转换为肌腱的端端愈合，愈合时间缩短，愈合强度更牢固。
（4）本方法术后4周即可拔除克氏针，行远指间关节功能练习，抽出钢丝法需术后6周抽出钢丝行远指间关节功能练习，前者为患者尽早行康复治疗赢得2周时间，又避免了二次手术抽出钢丝时对伸肌腱的损伤，提高治疗效果。
A组患者术后患指功能优良率88.2%，仅1例因为拔除克氏针后康复治疗不当复发锤状指畸形，复发率5.9%，无远指间关节背侧皮肤坏死病例。
本方法的缺点：需在前臂移植掌长肌腱，术后前臂遗留瘢痕，部分患者担心影响前臂功能及外观而拒绝移植肌腱。
本研究中A组病例少于B组。
远指间关节背侧皮肤薄，伸肌腱位置浅表，使用非吸收尼龙缝线缝合伸肌腱止点，术后易形成异物囊肿，突出皮下，部分病例线头渐突出于皮肤，给患者造成不适。
本研究中A组与B组均有发生。
伸肌腱止点肌腱的缝合改用可吸收缝线后没有形成异物囊肿[11]，是否可行有待进一步研究。
总之，从术后患指功能优良率、并发症及复发率等指标来看，应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点较抽出钢丝法治疗锤状指有明显优势。
它适用于伸肌腱从止点撕脱远断端<2 mm、断面撕脱较重不整齐、开放性损伤致远断端缺损无法直接端端缝合，以及伸肌腱止点处撕脱骨块细小或碎裂无法用细克氏针固定者。
特别对外伤造成I区伸肌腱断端腱组织或腱骨组织缺损者非常实用。
参考文献[1]冯江学，杨渊，马志芳，等.I区伸肌腱断裂锤状指治疗效果不佳的原因分析[J].广西医科大学学报，2012，29（4）：628-628.[2]柯尊山，芮永军，寿奎水，等.克氏针张力牵引法治疗锤状指[J].中华手外科杂志，2010，26（4）：247-248.[3]梅锦荣，李雄辉，罗斌.锤状指手术治疗的临床研究[J].中华手外科杂志，2006，22（3）：172-173.[4]张友乐，王澍寰，孙燕琨，等.肌腱损伤与修复的几个问题[J].实用手外科杂志，2010，24（2）：91-97.[5]潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志，2000，16（3）：130-135.[6]顾玉东，王澍寰，侍德.手外科学[M].上海：上海科技出版社，2002：492-496.[7]刘璠，侍德.从力学角度探讨Ⅰ区伸指肌腱断裂疗效不佳原因[J].中华手外科杂志，1994，10（1）：31-33.[8]杨大平，徐学武，鲁世荣，等.微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用[J].中华手外科杂志，2001，17（3）：142-144.[9] Bonin N，Obert L，Jeunet L，et al.Reinsertion of the flexor tendon using a suture anchor：prospective study using early active motion[J].Chir Main，2003，22（6）：305-311.[10]李瑞华，许效坤.锤状指治疗的国内进展[J].中国误诊学杂志，2008，8（18）：4299-4300.[11]马而满，黄龙祥，刘德国.克氏针联合可吸收线治疗锤状指[J].实用手外科杂志，2011，25（2）：162-163.。