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伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会（附4例报告）作者：张玮曾王玉栋董居明来源：《中国实用医药》2014年第23期【摘要】目的探讨伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗方法。
方法对4例伸肌腱自发性断裂患者行手术治疗，观察并分析其效果。
结果本组4例患者，术后随访1～5年，除1例伸直受限约20°外，其余3例功能基本正常。
结论伸肌腱自发性断裂临床诊断误诊率高，行局部伸肌腱转位编织缝合手术治疗效果良好。
【关键词】伸肌腱自发断裂；小指固有伸肌腱；肌腱转位缝合【Abstract】 Objective To explore the diagnosis and treatment of spontaneous rupture of extensor tendon. Methods All 4 cases of spontaneous rupture of the extensor tendon underwent operation treatment， treatment effect were observed and analyzed. Results All 4 patients were followed up for 1～5 years， except for 1 case of extension limitation of about 20°， and 3 cases of normal function. Conclusion Misdiagnosis rate of spontaneous rupture of extensor tendon is high，the partial tendon transfer braided suture operation has good treatment effect.【Key words】 Spontaneous rupture of extensor tendon； Little finger extensor tendon；Tendon transposition suture由于伸肌腱自发性断裂在手外科临床工作中并不常见，故而误诊率较高。
指伸肌腱止点断裂介绍指伸肌腱是人体手部的重要组成部分，负责控制手指的伸展。
当指伸肌腱止点断裂时，手指的伸展功能受到影响，给日常生活带来诸多不便。
本文将深入探讨指伸肌腱止点断裂的原因、症状、诊断以及治疗方法。
原因指伸肌腱止点断裂通常由以下原因引起： 1. 外力冲击：如手部受到重物的撞击或被压扁，导致指伸肌腱止点受到过度伸展或撕裂。
2. 运动伤害：某些体育运动或重复性工作中，手部的运动造成指伸肌腱止点受到损伤，逐渐导致断裂。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，指伸肌腱的弹性和韧性会逐渐降低，容易受到损伤。
症状指伸肌腱止点断裂的症状可以包括以下几个方面： 1. 疼痛：在手指伸展或握紧时，可能出现剧烈的疼痛感，疼痛可向手腕或前臂延伸。
2. 功能障碍：断裂后的指伸肌腱无法有效地控制手指的伸展，导致手指无法完全伸展或无力握紧物体。
3. 肿胀和瘀斑：断裂后，患部可能出现肿胀和瘀斑，伴有触痛感。
诊断指伸肌腱止点断裂的诊断通常需要借助以下几种方法： 1. 身体检查：医生会通过触诊、运动测试等方式来检查手指的活动度和疼痛反应，以判断指伸肌腱是否断裂。
2. X射线：X射线可以帮助医生观察骨骼情况，排除关节骨折或其它骨损伤的可能性。
3. MRI检查：MRI可以提供更详细的软组织图像，帮助医生确定指伸肌腱的断裂程度和位置。
治疗方法指伸肌腱止点断裂的治疗方法取决于断裂的程度和患者的具体情况，常见的治疗方法包括： 1. 保守治疗：对于一些轻度的断裂，可以采用保守治疗方法，如局部冰敷、使用支撑性绷带或石膏固定等，以促进指伸肌腱的愈合。
2. 手术治疗：对于断裂程度较严重的情况，可能需要进行手术修复。
手术可以通过缝合断裂的指伸肌腱止点，或者进行腱移植等方法来恢复其功能。
3. 康复训练：手术后或保守治疗期间，康复训练是非常重要的一部分。
通过指导患者进行特定的手指运动和肌肉锻炼，可以帮助恢复手指的功能和力量。
预防措施为预防指伸肌腱止点断裂的发生，可以采取以下措施： 1. 避免剧烈的手部外力冲击，如注意保护手部、佩戴手套等。
伸肌腱中央束止点断裂的改良重建治疗纽孔畸形疗效观察摘要】目的：探讨改良法重建伸肌腱中央束止点治疗纽孔畸形的临床疗效。
方法：用直径1.0毫米克氏针在中节指骨基底背侧中央束止点横向钻孔，用一根直径0.8mm克氏针斜行固定近指间关节于伸0°位。
用金环2-0医用涤纶编织线穿过预钻孔后水平褥式缝合中央束断端，打外科结将断端压缝于止点处。
用金环3-0医用锦纶单丝线作加强缝合。
结果：本组26例均获得随访，平均6.8个月。
全部恢复近指间关节的主动伸、屈功能，未出现中央束止点再次断裂、纽孔畸形、指间关节僵硬。
伤口一期愈合，未发生伤口感染、皮肤坏死、钉道感染。
按照中华医学会TAM评分标准，优良率100%。
结论：应用改良法重建中央束止点治疗纽孔畸形，手术方法简单，效果良好，易推广。
【关键词】伸肌腱中央束；改良；纽孔畸形【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0124-02手外伤的临床诊疗中，手指伸肌腱中央束止点断裂是一种常见的疾病，若得不到及时、正确的治疗，后期可形成“纽孔”畸形[1]，严重影响手功能。
本院自2013年11月～2015年12月对26例中央束止点断裂的急性期患者采用改良重建，取得了满意的疗效。
1.临床资料1.1一般资料本组26例，男15例，女11例。
年龄22～65岁，平均40.6岁。
3例闭合伤，23例开放伤，开放伤中机器绞伤15例，切割伤8例。
26例中合并近指间关节脱位9例。
就诊时间：伤后30分钟～3天，平均4.2小时。
手术时机：均于入院后四小时内完成。
1.2手术方法指根部指固有神经阻滞麻醉下，于指根部环扎橡皮引流条止血。
取近指间关节背侧S形切口或者按术中实际显露需要切口，按组织层次逐层切开，显露伸肌腱中央束及其止点，可见中央束自止点撕脱（绞伤常见）或者止点处切割断裂（切割伤常见，可合并止点处骨质缺损）。
用直径1.0毫米克氏针在中节指骨基底背侧中央束止点垂直于指骨矢状面横向钻孔，用一根直径0.8mm克氏针从侧方斜行固定近指间关节于伸0°位。
伸肌腱止点重建术步骤一、准备在进行伸肌腱止点重建术前，需要进行充分的准备工作。
首先，要详细了解患者的病史和病情，确定手术的适应症和禁忌症。
其次，需要进行全面的体格检查，评估患者的身体状况和手术风险。
此外，还需要进行必要的实验室检查和影像学检查，以进一步明确诊断和手术指征。
二、切开在手术过程中，首先需要进行切开操作。
切开的位置和大小应根据患者的具体情况和手术需要进行选择。
切开后，需要逐层分离软组织，暴露出需要重建的伸肌腱止点。
三、清理在切开和分离完成后，需要对手术区域进行清理。
清理的目标是清除坏死组织和炎症介质，减少感染的风险。
清理过程中需要注意保护周围神经和血管，避免造成不必要的损伤。
四、重建在清理完成后，需要进行伸肌腱止点的重建。
根据患者的具体情况和手术需要进行选择合适的重建方法和技术。
常用的重建方法包括自体移植、同种异体移植和人工材料植入等。
在重建过程中，需要注意保护周围组织和神经，确保重建的止点能够恢复正常的功能。
五、固定在重建完成后，需要进行固定操作。
固定的目的是使重建的伸肌腱止点保持稳定，促进愈合。
固定的方法和技术应根据手术需要进行选择，常用的固定方法包括内固定和外固定等。
六、缝合在固定完成后，需要进行缝合操作。
缝合的目的是将切开的组织和皮肤重新连接在一起，促进愈合。
缝合的方法和技术应根据手术需要进行选择，常用的缝合方法包括间断缝合和连续缝合等。
七、包扎在缝合完成后，需要进行包扎操作。
包扎的目的是保护手术区域，减少感染的风险，促进愈合。
包扎的方法和技术应根据手术需要进行选择，常用的包扎方法包括常规包扎和加压包扎等。
八、康复在手术后，需要进行康复训练。
康复训练的目的是促进重建的伸肌腱止点愈合和恢复正常的功能。
康复训练的内容和方法应根据患者的具体情况和手术需要进行选择，常用的康复训练方法包括被动运动、主动运动和物理治疗等。
同时，需要注意控制疼痛和肿胀等症状，保持合理的营养和休息，促进康复进程。
伸肌腱止点断裂伴撕脱性骨折的克氏针内固定治疗许蕙;叶放;张辉;王彦生【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】目的：介绍伴有末节指骨基底撕脱性骨折的指伸肌腱止点断裂重建技术。
方法收治20例伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者，最大骨折块波及大于1/3关节面。
骨折块大于1/3关节面时，1枚克氏针直接复位固定骨折块，再固定指间关节于过度背伸位。
骨折块小于1/3关节面时，1枚克氏针内固定远指间关节于过度背伸位，用另一枚克氏针在指背以30°～45°向远端挤压骨折块，将骨折块复位。
术后6周拔出克氏针，行功能练习。
结果术后随访6～12个月，术后均无疼痛、无畸形、无感染；X线正侧位片示撕脱骨折块均获得解剖复位并愈合。
采用Dargan功能评定：优15例，良5例。
结论双克氏针内固定是治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤的有效方法，疗效确切。
【总页数】2页(P95-96)【作者】许蕙;叶放;张辉;王彦生【作者单位】沈阳医学院附属中心医院手外科，辽宁沈阳110024;沈阳医学院附属中心医院手外科，辽宁沈阳110024;沈阳医学院附属中心医院手外科，辽宁沈阳110024;沈阳医学院附属中心医院手外科，辽宁沈阳110024【正文语种】中文【相关文献】1.指骨末节伸肌腱止点撕脱断裂治疗体会 [J], 曹志2.U形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折 [J], 王建云;何健飞;唐敏;王强茂;孙卫国;陈先伟3.手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的外科治疗 [J], 岳振双;曾林如;汤样华;徐灿达4.两种手术方式治疗伸肌腱止点撕脱性骨折 [J], 张卫华;华长城;刘思源5.高频超声在Ⅰ区、Ⅲ区指伸肌腱断裂与指骨近端撕脱性骨折鉴别诊断中的应用价值 [J], 叶梅;梁彤;王小凤;庄磊;陈楚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经骨隧道逆行打结重建伸肌腱止点治疗锤状指
王振海;宋庆辰;赵锁柱;张磊;王雷
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2022(36)3
【摘要】目的探讨经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床
疗效。
方法自2019年11月-2021年6月,应用经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点治疗11例腱性锤状指患者。
其中伤后7~30 d 8例,伤后30~60 d 3例。
术中以克氏针支架跨远指间关节外固定,术后不限制患指其他关节活动,并于术后
42~50 d拆除克氏针外固定支架。
结果术后11例获得5~18个月随访,平均12个月。
按Crawford锤状指功能判定法评价:优5例,良5例,可1例。
结论经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点技术治疗锤状指,手术操作简便,临床效果良好,值得推广应用。
【总页数】3页(P368-370)
【作者】王振海;宋庆辰;赵锁柱;张磊;王雷
【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第967医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例
2.改良经骨隧道肌腱移植法重建伸肌腱止点治疗锤状指疗效分析
3.改良伸指肌腱止点重建术治疗
新鲜锤状指4.肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用5.改良的骨腱道成形穿引肌腱段重建伸肌腱止点治疗锤状指
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
指伸肌腱止点断裂指伸肌腱止点断裂是一种常见的手部损伤，通常发生在手指末节处。
这种损伤可能会导致手指不能正常弯曲或伸展，给日常生活带来不便。
本文将介绍指伸肌腱止点断裂的症状、原因、诊断和治疗方法。
一、症状指伸肌腱止点断裂的主要症状包括：1. 手指不能完全伸展：当手指受到损伤时，可能会出现无法完全伸展的情况。
这是因为手指的伸肌腱已经断裂或受损。
2. 手指弯曲困难：由于断裂或受损的伸肌腱不能正常工作，可能会导致手指弯曲困难。
3. 疼痛和肿胀：在受到损伤后，手指周围可能会出现疼痛和肿胀。
这些症状通常会随着时间的推移而减轻。
二、原因指伸肌腱止点断裂通常是由以下原因引起的：1. 意外撞击：当手部遭受意外撞击时，可能会导致指伸肌腱止点断裂。
2. 过度使用：过度使用手部可能会导致伸肌腱受损或断裂。
这种情况通常发生在需要频繁使用手指的人群中，例如乐器演奏者、打字员和运动员等。
3. 年龄因素：随着年龄的增长，人体的组织和器官也会逐渐老化。
这可能会导致伸肌腱的弹性减弱，从而容易受到损伤。
三、诊断如果怀疑自己患有指伸肌腱止点断裂，应该尽快就医进行诊断。
医生通常会进行以下检查：1. 身体检查：医生会对手部进行检查，观察是否有肿胀和疼痛等症状。
2. X光检查：X光可以帮助医生确定是否存在骨折或其他骨头损伤。
3. MRI检查：MRI可以帮助医生确定伸肌腱是否受损或断裂。
四、治疗方法指伸肌腱止点断裂的治疗方法通常包括以下几种：1. 保守治疗：对于轻微的伸肌腱损伤，医生可能会建议患者采取保守治疗方法，例如使用冰敷、止痛药和手指固定器等。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复手指的运动功能。
物理治疗师通常会制定一系列针对性的锻炼计划，以帮助患者恢复手指的弯曲和伸展功能。
3. 手术治疗：对于严重的伸肌腱损伤，可能需要进行手术治疗。
手术的主要目的是修复或重建受损或断裂的伸肌腱。
总之，指伸肌腱止点断裂是一种常见的手部损伤。
如果出现相关症状，应尽快就医进行诊断和治疗。
