特鲁索综合症（Trousseausyndrome）

1血液系统罕见疾病1)先天性白细胞颗粒异常综合症2)Gilbert 综合征（家族性非溶血性黄疸间接胆红素增高型）3)Da Veal 综合征（先天性无白细胞症）4)Glasslen综合征（家族性良性慢性重性白细胞减少综合征）5)Berendes-Bridges-Good综合征（慢性家族性肉芽肿综合征）(中国知网、收费)6)Chediak-Higashi综合征（先天性白细胞异常白化病综合征）同第一条：先天性白细胞颗粒异常综合症7)Jordan异常（先天性家族性白细胞空泡形成）8)骨髓增生异常综合征（myelodysplastie syndrome）9)Gunther病（先天性红细胞生成性卟啉病）10)Waldenstrom综合征（特发性巨球蛋白血症）11)Herrick综合征（镰状细胞—β地中海贫血）12)Minkowski-Chauffard综合征（遗传性球形红细胞增多症）13)Lennart-Juhlin综合征（缺乏嗜酸和嗜碱细胞综合征）14)Bruton综合征（先天性低丙种球蛋白血症）15)Pfeiffer热综合征（传染性单核细胞增多症）16)急性肝性卟啉病（Acute hepatic prophyria）17)急性间歇型卟啉病（Acute intermittent porphyria ）18)常染色体型低丙种球蛋白血症（Autosomal Agammaglobulinemia）19)维生素K依赖因子缺乏（Combined deficiency of vitamin K-dependent clotting factors）20)先天性红细胞生产异常性贫血（Congenital dyserythropoietic anemia）21)先天性红细胞生成性卟啉病（Congenital erythropoietic porphyria）22)ALA脱水酶缺乏（ALA Dehydratase deficiency）23)血友病（Hemophilia）24)遗传性血管性水肿（Hereditary angioedema）25)维勒布兰德氏病（遗传性假血友病）（Hereditary Willebrand disease）26)假血管性血友病（Pseudo-Von Willebrand disease）27)朗迪-奥斯勒病（遗传性出血性毛细血管扩张）（Rendu-Osler disease）28)重症先天性中性白细胞减少症（Severe congenital neutropenia）29)女性A型血友病携带者症候（Symptomatic form of hemophilia A in female carriers）30)女性B型血友病携带者症候（Symptomatic form of hemophilia B in female carriers）31)血管性血友病（Von Willebrand disease）32)遗传性出血性毛细血管扩张症（Hereditary hemorrhagic telangiectasia）33)遗传性高铁血红蛋白症（Hereditary methemoglobinemia）骨骼系统罕见疾病[1].致死性发育不全（Thanatophoric dysplasia (TD)）[2].重型软骨发育不全伴发育迟缓和黑棘皮症（severe achondroplasia-developmental and acanthosis nigricans，SADDAN）[3].季肋发育不全（Hypochondroplasia）[4].软骨成长不全（Achondrogenesis）[5].Torrance型扁平椎发育不良[6].先天型脊柱骨骺发育不良（Spondyloepiphyseal dysplasia congenital）[7].脊椎干骺端发育不良[8].Kniest发育不良（Kniest dysplasia）[9].(家族性)巨颌症（Cherubism）[10].Carpotarsal骨软骨瘤病（Carpotarsal osteochondromatosis）[11].Craniofrontonasal综合征（Craniofrontonasal syndrome，CFNS）[12].II型Stickler综合征(Stickler syndrome type 2)[13].Léri-Weill综合症[14].Ramon syndrome[15].1A型软骨发育不全(Achondrogenesis, type 1A; ACG1A)[16].1B型软骨成长不全(Achondrogenesis type 1B)[17].1型Geleophysic发育不良（Geleophysic dysplasia 1；GPHYSD1）[18].1型颅骨外胚层发育不良（Cranioectodermal dysplasia; CED1）[19].1型韦尔-马尔凯萨尼综合征(Weill-Marchesani syndrome 1;WMS1)[20].2型韦尔-马尔凯萨尼综合征(Weill-Marchesani syndrome 2;WMS2)[21].Ⅱ型毛发-鼻-指(趾)综合征(Trichorhinophalangeal syndrome,type Ⅱ;TRPS2)[22].3M 综合症[23].3型短躯干症（Brachyolmia Type 3）[24].Ⅲ型毛发-鼻-指(趾)综合征(Trichorhinophalangeal syndrome,type Ⅲ; TRPS3)[25].Ⅲ型粘脂症（Mucolipidosis III ；Pseudo-Hurler polydystrophy)[26].4 Gnathodiaphyseal发育不良（Gnathodiaphyseal dysplasia，GDD）[27].Acrocallosal综合征（Acrocallosal syndrome，ACLS）[28].Acrocapitofemoral发育不良（Acrocapitofemoral dysplasia;ACFD）[29].Acromicric发育不良（Acromicric dysplasia；ACMICD）[30].ACROPECTORAL 综合征（ACROPECTORAL SYNDROME）[31].ACRPV综合征（acropectorovertebral syndrome，ACRPV）[32].Adams-Oliver综合症[33].Angel-shaped phalangoepiphyseal dysplasia;ASPED[34].Apert综合征（Apert syndrome）[35].Barnes综合征(Thoracolaryngopelvic dysplasia (Barnes))[36].Beemer综合征(SRP type 4 (Beemer))[37].Blomstrand type软骨发育不全[38].Boston型颅缝早闭（Craniosynostosis Boston type）[39].Braun-Tinschert 型干骺端发育不良（metaphyseal dysplasia MD，Braun-Tinschert type）[40].Bruck综合症（Bruck syndrome）[41].Campomelia Cumming类型[42].Catel-Manzke综合症[43].CDAGS syndrome[44].CHILD综合症[45].Christian型短指（趾）畸形（Christian type brachydactyly）[46].Cinca综合征（Cinca Syndrome; CINCA）[47].Craniometadiaphyseal Dysplasia，wormian bone type[48].Craniosynostosis with cutis gyrata[49].Crouzon综合征（Crouzon syndrome）[50].Currarino综合征（Currarino syndrome）[51].Desbuquois 发育不良[52].Desmosterolosis[53].Dyssegmental Dysplasia, Rolland-desbuquois Type;DDRD[54].Eiken骨骼发育不良(EIKEN SKELETAL DYSPLASIA，ESD)[55].Ellis-van Creveld综合征(Chondroectodermal dysplasia (Ellis-van Creveld))[56].Feingold 综合症[57].Fuhrmann综合症[58].Genochondromatosis[59].Ghosal 综合症(Ghosal syndrome)[60].GMI-神经节苷脂贮积病（GMI Gangliosidosis, several forms）[61].Gnathodiaphyseal 发育不良（Gnathodiaphyseal Dysplasia ，GDD)[62].Goldenhar综合征(Goldenhar syndrome)[63].grebe型骨软骨异常增生症[64].Greenberg 综合症[65].Greig头多指综合症[66].Hajdu-Cheney综合症[67].Hanhart综合症[68].Hobaek型1型短躯干症（Brachyolmia type1,Hobaek type）[69].III型并指（SYNDACTYLY TYPE III， SDTY3）[70].II型并指/趾多指/趾（SYNPOLYDACTYLY 2，SPD2）[71].II型骨发育不全症(Atelosteogenesis type 2)[72].II型粘脂症 (Mucolipidosis II )[73].I型并指（SYNDACTYLY TYPE I,SD1）[74].I型并指/趾多指/趾（Synpolydactyly，SPD1）[75].I型家族性低尿钙高血钙症[76].I型毛发-鼻-指(趾)综合征(Trichorhinophalangeal syndrome,type I; TRPS1)[77].Jansen型干骺端软骨发育不全（Metaphyseal Chondrodysplasia，Jansen Type）[78].Keutel综合症（Keutel syndrome，KS）[79].Kimberley型脊椎骨骼发育不全（Spondyloepiphyseal Dysplasia,Kimberley type；SEDK）[80].Kozlowski型脊椎干骺端发育不全（Spondylometaphyseal Dysplasia, Kozlowski type; SMDK)[81].kyphomelic发育不良[82].Langer中介发育不良[83].Laurin-Sandrow综合征(Laurin-Sandrow syndrome,LSS)[84].Lenz- Majewski 骨肥厚侏儒症（lenz-majewski hyperostotic dwarfism）[85].Mainzer-Saldino 综合征（Mainzer-Saldino Syndrome）[86].Majewski综合征(SRP type 2 (Majewski) )[87].Mandibuloacral 发育不良（Mandibuloacral dysplasia，MAD）[88].Maroteaux型脊椎骨骺发育不全(Spondyloepiphyseal dysplasia,Maroteaux type；SEDM）[89].Marshall综合征(Marshall syndrome)[90].Matrilin-3相关的脊椎骨骺干骺端发育不全（Spondyloepimetaphyseal Dysplasia, Matrilin-3 Related）[91].Mckusick型干骺端发育不全（Metaphyseal Chondrodysplasia，Mckusick Type；CHH）[92].Meier-Gorlin综合症（Meier-Gorlin syndrome, MGS）[93].Miller综合征（Miller syndrome）[94].Missouri型脊椎骨骺干骺端发育不全（Spondyloepimetaphyseal Dysplasia ,Missouri Type；SEMDMO）[95].Mohr-Majewski型综合征(Oral-Facial-Digital syndrome type 4 (Mohr-Majewski))[96].Mononen型短指（趾）（Mononen type brachydactyly）[97].Muenke综合征[98].NIEVERGELT 综合症[99].Omani型脊柱干骺端发育不良(SEMD Omani type)[100].Omodysplasia-2[101].Opsismodysplasia[102].Osteoglophonic发育不良（Osteoglophonic dysplasia）OGD [103].Pakistani型脊柱干骺端发育不良(SEMD Pakistani type) [104].Pallister-Hall 综合症（Pallister-Hall syndrome ，PHS)[105].Pseudodiastrophic发育不良[106].Raine综合症[107].Saethre-Chotzen综合征（Saethre-Chotzen syndrome，SCS）[108].Saldino-Noonan/Verma-Naumoff综合征(SRP type 1/3 (Saldino-Noonan/Verma-Naumoff) )[109].Schimke 型免疫-骨发育不良（ Immuno-osseous Dysplasia，Schimke type ；SIOD）[110].Schmid型干骺端骨软骨发育不全（Metaphyseal Chondrodysplasia，Schmid Type ; SMD）[111].Schneckenbecken发育不良（Schneckenbecken dysplasia;SBD）[112].Sedaghatian型脊椎干骺端发育不全（Spondylometaphyseal Dysplasia，Sedaghatian type）[113].Shprintzen-Goldberg syndrome（SGS）[114].Silverman-Handma综合征(Dyssegmental dysplasia, Silverman-Handmaker)[115].Spahr型干骺端软骨发育不全（Metaphyseal Chondrodysplasia，Spahr Type）[116].Sponastrime型脊椎骨骺干骺端发育不全（Spondyloepimetaphyseal Dysplasia ,Sponastrime Type ）[117].Spondyloenchondrodysplasia[118].Stanescu型骨硬化（osteosclerosis, stanescu type）[119].Stuve-Wiedemann综合症[120].Toledo型1型短躯干症（Brachyolmia type1,Toledo type）[121].Torg-Winchester综合征[122].Townes-Brocks综合症（Townes-Brocks Syndrome，TBS）[123].Treacher Collins综合征（Treacher Collins syndrome ，TCS）[124].van Buchem型骨内骨增殖症（Endosteal hyperostosis, van Buchem type）[125].Weyers面骨发育不全（Weyers acrofacial dysostosis）[126].Wolcott-Rallison型脊椎骨骺发育不全(Epiphyseal Dysplasia,Multiple,With early-onest diabetes mellitus) [127].X连锁脊椎骨骺发育不全（Spondyloepiphyseal dysplasia tarda, X-linked; SEDT）[128].Yunis- Varon综合征（YUNIS-VARON syndrome，YVS）[129].巴-格二氏综合征（Baller-Gerold syndrome，BGS）[130].斑点状软骨发育异常[131].半肢畸形骨骺发育异常（dysplasia epiphysealis hemimelica，DEH）[132].伴随多发性脱位的脊椎骨骺干骺端发育不良（Spondyloepimetaphyseal Dysplasia with Muliple Dislocations）[133].伴随关节松弛的脊椎骨骺干骺端发育不良（Spondyloepimetaphyseal Dysplasia with Joint Laxity; SEMDJL）[134].伴随抗激素性肢端骨发育不全（Acrodysostosis with hormone resistance；ADOHR）[135].伴有Cone-rod营养不良的脊椎干骺端发育不全（Spondylometaphyseal Dysplasia With Cone-rod Dystrophy; SMD-CRD）[136].伴有生殖器异常性肢端肢中部软骨发育异常[137].波伦综合症（Poland syndrome, PS）[138].薄束骨发育不良[139].常染色体显性颅骨干骺端发育不全症(Craniometaphyseal dysplasia，CMDD)[140].常染色体隐性颅骨干骺端发育不全症（CMDR）[141].成骨不全[142].尺骨腓骨缺如-重度四肢缺陷综合症（ulna and fibula absence-severe limb deficiency）[143].尺骨-乳房综合症（ulnar-mammary syndrome，UMS）[144].脆弱性骨硬化，又名骨斑点症（Osteopoikilosis，OPK）[145].大脑-肋骨-下颌综合征（cerebro-costo-mandibular syndrome，CCMS）[146].低磷酸盐血症性佝偻病[147].迪格弗-梅尔基奥尔-克劳森的综合征（Dyggve-Melchior-Clausen Disease；DMC）[148].顶骨发育不全（Parietal Foramina，PFM）[149].杜安-桡侧列综合症（Duane-radial ray syndrome，DRRS）[150].短肢-手型脊椎骨骺干骺端发育不良（Spondylometaepiphyseal Dysplasia, Short Limb-hand Type；SMED-SL）[151].短指（趾）（brachydactyly）[152].短指（趾）-智力低下综合症（brachydactyly-mental retardation syndrome, BDMR）[153].短指症A6型[154].多发型骨骺发育不良(Multiple epiphyseal dysplasia) [155].多发性关节错位-身材矮小-颅颜畸形-先天性心脏缺损[156].多发性硫酸脂酶缺乏症（Multiple sulfatase deficiency,MSD）[157].多发性内生软骨瘤病（multiple enchondromatosis）[158].多发性腕、跗骨骨质溶解（Multicentric carpal-tarsal osteolysis）[159].额鼻发育异常I型（Frontonasal dysplasia 1，FND1）[160].儿童期的渐进性关节病（Arthropathy, Progressive Pseudorheumatoid of Childhood; PPAC)[161].耳鼻-脊柱-骨骺发育异常(Oto spondylo mega epiphyseal dysplasia )[162].耳腭指综合征（otopalatodigital syndromes，OPDS）[163].范可尼贫血（fanconi anemia, complementation group A, FANCA）[164].非综合征型轴后多指（趾）[165].非综合征型轴前多指（趾）[166].肥大性骨关节病(hypertrophicosteoarthropathy，HOA) [167].腓骨发育不良和复合体短指[168].斐弗综合征（Pfeiffer syndrome，PS）[169].干骺端顶部杯状发育不全（Metaphyseal Acroscyphodysplasia）[170].高血压并短指症（Hypertension with brachydactyly）[171].宫内发育迟缓-干骺端发育不良-先天性肾上腺发育不全-生殖异常[172].股骨发育不全-异常面容综合症（femoral hypoplasia-unusual facies syndrome，FHUFS）[173].股骨-腓骨-尺骨综合症（femur-fibula-ulna syndrome，FFUS）[174].骨发育不全III型[175].骨发育不全症（Atelosteogenesis，AO）[176].骨发育异常性老年状皮肤（geroderma osteodysplastica,GO）[177].骨干髓质狭窄伴恶性纤维组织细胞瘤[178].骨畸形性发育不良(Diastrophic dysplasia)[179].骨硬化性发育不全（dysosteosclerosis，DSS）[180].骨硬化症伴有婴儿神经轴索发育不良（osteopetrosis and infantile neuroaxonal dystrophy）[181].骨质疏松-假神经胶质瘤综合症（Osteoporosis-pseudoglioma syndrome，OPPG[182].混合性软骨瘤病（metachondromatosis，MC）[183].霍-奥二氏综合症（Holt-Oram syndrome，HOS）[184].脊柱-视力发育不良（spondylo-ocular dysplasia）[185].脊柱-腕骨-跗骨发育不良[186].脊椎肋骨发育不全（spondylocostal dysostosis，SCDO）[187].家族型颅盖骨损伤（Familial calvarial doughnut lesions ，CDLs)[188].家族性短指关节病（Digital arthropathy-brachydactyly，Familial）[189].家族性干骺端发育不良（Pyle disease）[190].家族性髋关节发育不良(Familial hip dysplasia (Beukes)) [191].家族性膨胀性溶骨（Familial expansile osteolysis，FEO）[192].甲髌综合症（nail-patella syndrome, NPS）[193].假性甲状旁腺功能减退症（pseudohypoparathyroidism, type ia，PHP1A）[194].假性软骨发育不良(Pseudoachondroplasia )[195].肩胛骨-髂骨发育不良（scapulo-iliac dysplasia，SID）[196].睑缘粘连-外胚层发育不良-唇腭裂综合症（ankyloblepharon-ectodermal dysplasia-cleft lip palate，AEC）[197].进行性骨发育异常（progressive osseous heteroplasia，POH）[198].进行性骨化性纤维发育不良（fibrodysplasia ossificans progressiva，FOP）[199].胫骨发育不全伴多指（趾）畸形（TIBIA HYPOPLASIA WITH POLYDACTYLY）[200].胫骨-掌骨型斑点状软骨发育异常（Rhizomelic chondrodysplasia punctata，tibia-metacarpal type）[201].卡-恩二氏病（Diaphyseal dysplasia Camurati-Engelmann）[202].卡彭特综合征Carpenter syndrome)[203].科尔-卡彭特综合症（cole-carpenter dysplasia）[204].科妮莉亚德兰格综合症1（Cornelia de lange syndrome 1, CDLS1）[205].科-斯二氏综合症（Coffin-Siris syndrome，CSS）[206].克-费二氏综合征I型（Klippel-Feil syndrome，KFS1）[207].肯-卡二氏综合征[208].口-面-指综合征（oral-facial-digital syndrome；OFD ）[209].拉尔森综合征[210].泪管-耳-齿-指综合征（Lacrimo-auriculo-dento-digital syndrome）[211].棱角骨折型脊椎干骺端发育不全（Spondylometaphyseal Dysplasia,Cornerfracture type）[212].颅骨骨干发育不良（craniodiaphyseal dysplasia，CDD）[213].鲁-塔二氏综合症（Rubinstein-Taybi syndrome 1，RSTS1）[214].罗伯茨综合症（Roberts syndrome，RBS）[215].马罗塔氏肢端发育不全[216].麦-奥二氏综合征（McCune-Albright syndrome，MAS）[217].毛发-牙齿-骨综合征（Trichodentoosseous dysplasia，TD) [218].纳赫尔面骨发育不全症（acrofacial dysostosis1，nager type; AFD1）[219].青少年帕哲病（PAGET DISEASE, JUVENILE）[220].青少年特发性骨质疏松症（idiopathic juvenile osteoporosis，IJO）[221].躯干发育异常[222].缺指（趾）畸形-外胚层发育不良-唇腭裂综合症（ectrodactyly-ectodermal dysplasia-cleft lip/palate syndrome，EEC）[223].生殖器-髌骨综合症（genitopatellar syndrome, GPS）[224].施-詹二氏综合征:睑裂狭小-肌痛-侏儒综合征(Schwartz-Jampel syndrome)[225].石骨症[226].手脚裂畸形（split hand-foot malformation，SHFM）[227].手-足-子宫综合症（hand-foot-uterus syndrome，HFUS）[228].舒-戴二氏综合征（Shwachman-Diamond Syndrome ；SDS) [229].四肢-乳房综合症（limb- mammary syndrome，LMS）[230].四肢-无肢畸形（tetra-amelia）[231].锁骨颅骨发育不全（cleidocranial dysplasia，CCD）[232].天冬氨酰葡糖胺尿症（Aspartylglucosaminuria，AGU）[233].条纹状骨病(osteopathia striata)[234].无手足畸形（acheiropody）[235].纤维软骨增生症（Fibrochondrogenesis）[236].显性罗比挠侏儒综合症[237].小髌骨综合症（small patella syndrome, SPS）[238].小儿系统性玻璃样变性（Infantile systemic hyalinosis，ISH）[239].小脑发育不全伴骨内膜硬化症（cerebeliar hypoplasia with endosteal sclerosis）[240].小头-骨发育不良-先天性矮小[241].辛-梅二氏综合征（Singleton-Merten dysplasia）[242].血小板减少-桡骨缺失综合症（thrombocytopenia-absent radius syndrome，TAR）[243].眼-牙-指发育不良（OCULODENTODIGITALDYSPLASIA， ODOD）[244].遗传性多发性骨软骨瘤(multiple hereditary osteochondromatosis,MHO)[245].隐性罗比挠侏儒综合征[246].婴儿骨皮质增生症（caffey disease,ICH）[247].硬化性狭窄（Sclerosteosis）[248].早衰综合症（Progeria, Hutchinson-Gilford disease; HGPS）[249].粘多糖贮积症[250].肢根斑点状软骨发育异常（Rhizomelic chondrodysplasia punctata，RCDP）[251].肢骨纹状肥大症（Melorheostosis）[252].肢中骨发育不良Savarirayan 型[253].肢中骨连接综合症[254].致密性骨发育不全症[255].窒息性胸廓发育异常(Asphyxiating thoracic dysplasia ) [256].中轴骨硬化（Axial osteosclerosis）[257].重度型唾液酸沉积症（Sialidosis, several forms）[258].重度型新生儿甲状旁腺机能亢进[259].桡尺骨融合伴低巨核细胞性血小板减少症。

文章编号：１００３ ２７５４（２０２２）０６ ０５３６ ０３ 中图分类号：Ｒ７４３．３２ ｄｏｉ：１０．１９８４５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｆｙｓｊｊｂｚｚ．２０２２．０１３７反复发生的特鲁索综合征１例报告李佳佳１，　莫　多１，　杨　蓉１，　崔子婷１，　于　澎２，　董　铭１ 关键词：　特鲁索综合征；　脑梗死；　肺癌 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　Ｔｒｏｕｓｓｅａｕｓｙｎｄｒｏｍｅ；　Ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ；　Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ　收稿日期：２０２２ ０４ １３；修订日期：２０２２ ０５ ３０作者单位：（１．吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心，吉林长春１３００２１；２．吉林大学第二医院眼科中心，吉林长春１３００４１）通讯作者：董　铭，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｇｅ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ；于　澎，Ｅ ｍａｉｌ：ｙｐｅｎｇ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 特鲁索综合征是一种与癌症相关的高凝状态引起的血栓形成综合征，起初被描述为与癌症相关的静脉血栓栓塞综合征，而后这一术语被应用得越来越广泛，现在的综合描述是“在诊断隐匿性内脏恶性肿瘤之前或伴随肿瘤出现的原因不明的多流域血栓形成事件”［１］。

血栓形成事件包括脑梗死、肺梗死、心肌梗死、深静脉血栓形成等，其中，以急性多发脑梗死为首发表现的特鲁索综合征在肿瘤被发现前较少报道，其影像学表现特点也经常被忽视而没有和肿瘤关联起来，另外，同一患者影像学上发生在不同位置和脑血管流域的反复发生的特鲁索综合征十分罕见，现我们报道１例以急性多发脑梗死为首发症状的肺鳞状细胞癌患者，并分析其临床特点及病程演变中的影像学表现特点，以提高临床医师对弥散加权成像上梗死灶涉及３个及３个以上血管分布区域的（多流域）脑梗死患者的重视。

１　临床资料患者，男性，６８岁，因“左侧肢体麻木、右下肢肢体无力６ｄ”于２０１７年１０月２５日以“脑梗死”入院。

患者于入院前６ｄ无明显诱因出现左侧肢体麻木及右下肢无力，走路不稳，向一侧偏斜，伴有饮水呛咳，近期体重未见明显增减。

临床特鲁索综合症病理、临床特点、诊断及治疗特鲁索综合征是因恶性肿瘤高凝状态导致动静脉血管内血栓形成的一种副肿瘤综合征，发病机制较为复杂尚不明确，主要表现为恶性肿瘤相关的心肌梗死、脑梗死及其他动静脉栓塞性疾病等。

急性脑梗死是其中的一种表现形式，容易被误诊或忽视。

急性脑梗死是特鲁索综合征的常见表现之一，特鲁索综合征的主要临床表现包括深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓栓塞以及非细菌性血栓性心内膜炎等。

急性脑梗死是特鲁索综合征的常见表现之一，约15%的恶性肿瘤患者有急性脑梗死病史。

以急性脑梗死为表现的特鲁索综合征患者预后较差，死亡率较高。

临床特点特鲁索综合征的临床表现包括深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉性血栓栓塞以及非细菌性血栓性心内膜炎等。

急性脑梗死是特鲁索综合征的常见表现之一，约15%的恶性肿瘤患者有急性脑梗死病史。

因为凝血纤溶系统异常导致出血性转化(hemorrhagic transformation，HT)的发生率较高。

合并特鲁索综合征的脑梗死患者通常预后较差，卒中复发风险及死亡率较高。

实验室检查。

外周血 D-二聚体水平增高是恶性肿瘤相关脑梗死的重要临床特点，是恶性肿瘤合并脑梗死患者预后差的独立危险因素，这是因为血浆D-二聚体是凝血及纤溶活化的分子标志物，在一定程度上反映恶性肿瘤患者高凝状态的严重程度。

外周血纤维蛋白原及纤维蛋白原降解产物水平增高。

影像学特点“三流域征”是恶性肿瘤相关的缺血性脑梗死最引人注目的磁共振影像特征。

孤立的或多发的急性缺血性卒中病灶同时累及双侧前循环和后循环。

“三流域征”（Three Territory Sign,TTS），即病变部位累及单侧或双侧（双侧多见）前、后循环，包括３个或３个以上血管分布区域，病变多呈无强化、非环形、聚集成团或单一部位的MRI弥散加权成像（DWI）高信号，直径约0.5～2.0mm，以小梗死灶为主，单纯大面积梗死少见，多位于双侧大脑半球及小脑半球皮质、皮质下或深部白质区，分水岭少见，无弥漫皮质带状或深部灰质核团受累。

癫痫病持续状态的分类癫痫持续状态的发作类型很多，合理的分类能帮助医务人员归纳不同类型癫痛持续状态.的特征，有利于学者间的交流。

国际抗癫痛联盟最为重要的任务之一就是制订国际公认的分类方法.，提出新的分类。

对于嫩痛持续状态是一种发作类型的特殊表现还是一种新的发作类型，一直有争论。

主张瘫痛持续状态是一种发作类型特殊表现的学者认为寒痛持续状态是各种类型发作在时间上的延长，因此}恤U}认为有多少发作类型就应该有多少种癫痛持续状态类型，此观点受到1}1年国际抗癫痛联盟发作分类的支持。

但最近几年国际上有关瘫痛持续状态类型的看法有了新的观点，有许多学者认为癫痛持续状态是一种新的发作类型，其理由如下:①癫痛持续状态的治疗和癫痛发作类型的治疗不同。

全面性强直阵挛性瘫痛持续状态用安定治疗往往有明显的效果，但全面性强直阵挛性癫痛发作的患者用安定治疗疗效不明显;②临床表现不同。

瘫痛发作有自限性，发作会自行停止，而瘫痛持续状态的发作在没有进行有效治疗时很难.自发性缓解;③发病机制不同。

虽然两者的发病机制都不清楚，但瘫痛发作的发病机制主要倾向于神经元兴奋性增高所致。

病变的中心在神经元。

而雍痛持续状态的发病机制则强调发病的中心环节在突触，是由于突触后膜上受体结构改变和抑制性肤类物质耗竭所致;④预后不同。

SE对人体的伤害远远比非SE发作严重;⑤8}:的病因与普通斑痛发作也不相同。

流行病学调查发现SE最常见的病因是不规则服用抗癫痛药、中枢神经系统的感染，而普通癫痛发作的病因则与遗传、包括产伤在内的头伤、脑血管病等有关;⑥有少数患者以SE为发作的唯一形式。

因而认为F是癫痛的一种特殊发作类型，而不是一种发作类型的特殊表现。

这种观点受到了国际抗癫痛联盟新发作类型分类的支持。

但还是有争论，因为除少数患者外，在sE被成功控制后患者往往以非SE发作形式继续发作，表明国际抗癫痛联盟对E的认识还是不完善。

根据临床和脑电标准传统上瘫痛持续状态大致可分为全面性惊厥性癫痛持续状态和非惊厥性癫痛持续状态两大类(表T--})。

前后循环的多发脑梗死——特鲁索综合征夜班遇到⼀患者，1天前突发意识模糊，伴有轻度的视物不清。

患者很快在当地医院进⾏了头MRI检查，结果如下图所⽰：患者带⽚就诊，⾸诊医⽣不能完全确定是急性脑梗死，诊断：急性脑梗死？看到上⾯DWI的图像，您觉得这个患者是什么疾病？可以看到，DWI显⽰的左侧额叶（左侧前循环）、左侧侧脑室后⾓（左侧前后循环交界区）、右侧枕叶（右侧后循环）都存在⾼信号。

可能你已经意识到这是⼀个相当典型的特鲁索综合征（Trousseau's syndrome）。

1865年，法国学者Armand Trousseau⾸次提出胃癌患者容易形成易⾏性⾎栓性静脉炎，提⽰恶性肿瘤与⾎栓形成相关。

⽬前，特鲁索综合征指的是恶性肿瘤患者在发病过程中因凝⾎或纤溶机制异常⽽引起的所有临床表现。

⽽对于神经科医⽣，我们更关注的当然是其脑部的临床表现。

特鲁索综合征在脑部的典型影像学表现是：脑梗死累及左侧前循环、左侧后循环、右侧前循环、右侧后循环中的3个或3个以上，有⼈称之为”三流域征“。

再回到今天的这个病例，追问病史，果不其然，患者1⽉前诊断为肺癌。

吴川杰说很多⼈看到这个多发的、多个⾎管分布的脑梗死可能会有疑问，这个究竟是不是脑梗死呢？其实，今天的这个患者的脑梗死的诊断没有问题，最重要的脑梗死的病因的诊断。

如果时刻留意，特鲁索综合征并不⼗分罕见。

与传统的抗⾎⼩板治疗不同，⽬前多认为特鲁索综合征的治疗以抗凝治疗为主。

2016年，美国学者的⼀项回顾性研究表明，如果⼀个患者的脑梗死同时累及3个或3个以上的区域（左侧前循环、左侧后循环、右侧前循环、后侧后循环），那么22%的患者同时合并有恶性肿瘤。

如果患者没有明确的栓塞性病因，那么75%的患者患者同时合并有恶性肿瘤。

⽽其中，最常见的恶性肿瘤就是肺癌（PMID: 27365322）。

一般检查名词解释之阿布丰王创作1．生命征（vital sign）；是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压,为体格检查时必需检查的项目之一.2. 热型；许多发热性疾病时,体温曲线的形状可有一定例律性,称为热型.3. 嗜睡（somnolence）；是一种轻度的意识障碍.患者呈病理性继续睡眠状态,经安慰可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查.安慰停止后又复入睡.4. 意识模糊（confusion）；是一种较嗜睡更重的意识障碍.患者虽能坚持简单的精神活动,但对周围事物的安慰判断能力下降,呈现定向力障碍,常陪伴错觉和幻觉,思维不连贯.5. 昏睡（stupor）；是一种较严重的意识障碍.须强烈安慰方能唤醒,但很快又入睡.醒时回答问题含糊不清或答非所问,昏睡时随意运动明显减少或消失,但生理反射存在.6. 谵妄（delirium）；是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态,其特点为意识模糊,定向力丧失陪伴错觉和幻觉,烦躁不安,言语紊乱.可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等.7. 主动体位（positive position）；病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置,见于极度衰弱和意识丧失者8. 强迫体位（compulsive position）；为了减轻疾病所致的痛苦,病人自愿采用的某种体位,称强迫体位.9. 蹒珊步态（waddling gait）；走路时左右摇摆如同鸭步,见于佝楼病、年夜骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等.10. 斑疹（maculae）；只有局部皮肤颜色变动,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害,见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等.1. 丘疹（papules）；是一种较小的实质性皮肤隆起陪伴颜色改变的皮肤损害,见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等.2. 斑丘疹（maculopapulae）；在斑疹的底盘上呈现丘疹为斑丘疹,见于猩红热、风疹及药疹等.3. 玫瑰疹（ro搜索引擎优化las）；常于胸腹部呈现的一种鲜红色、小的（直径多为2～3mm）、圆形斑疹,压之退色.这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹.4. 荨麻疹（urticaria）；又称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆起,年夜小不等,形态纷歧,颜色苍白或淡红,消退后不留痕迹,是皮肤速发型反常反应所致,见于异性卵白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等.5. 瘀点（petechia）；皮下出血黑点直径＜2mm者,称为瘀点.6. 紫癜（purpura）；皮下出血黑点直径径为3～5mm者,称为紫癜.7.瘀斑（ecchymosis）；皮下出血黑点直径＞5mm者,称为瘀斑.8.血肿；片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿.9. 蜘蛛痣(spider angioma)；皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣10. 肝掌；慢性肝病患者的年夜、小鱼际及指腹处,皮肤常发红,加压后褪色,称为肝掌.1. 水肿（edema）；皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿.2. Wirchow淋凑趣；左侧锁骨上窝呈现年夜而坚硬无压痛的淋凑趣,应考虑胃癌或食管癌的转移所致.此处为胸导管进入颈静脉的入口,这种肿年夜的淋凑趣称为Wirchow淋凑趣,为胃癌、食管癌转移的标识表记标帜.3.体型（habitus）；是身体各部发育的外观暗示,包括骨骼肌肉的生长与脂肪分布状态等.4.二尖瓣面容（mitral facies）；面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄.5.满月面容（moon facies）；面圆如满月,皮肤发红,呈多血质暗示,常有座疮,唇可有小须.见于库欣综合征（cushing syndrome）及长期应用糖皮质激素患者.6. 间歇性破行（intermittent claudication）；病人行走过程中,因下肢突发性酸痛,软弱无力,而自愿停止行进,需小憩后方能继续走动.见于高血压、动脉硬化病人.7. 慌张步态（festinating gait）起步困难,起步后小步行走,双脚擦地,身体前倾,越走越快,有难以止步之势,双上肢缺乏摆动举措,见于震颤麻痹.基本检查法1．体格检查（physical examination）；是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法.2.检体诊断（physical diagnosis）；通过体格检查提出的临床判断称为检体诊断.3.视诊（inspection）；是以视觉来观察患者全身或局部暗示的诊断方法.4.触诊（palpation）；是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法.5．.叩诊（percussion）；是用手指叩击身体某部概况,使之震动而发生音响,经传导至其下的组织器官,然后反射回来,被检查者的触觉和听觉所接收,根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法.6.听诊（auscultation）听诊是医师根据病人身体各部份发出的声音判断正常与否的一种诊断方法胸部检查1. Louis角,胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角,即为胸骨角(sternal angle),又称Louis角.恰为胸骨与第2肋软骨连接处,为在前胸部计数肋骨顺序的标识表记标帜.此处也是气管分叉.心房上缘及上.下纵隔的交界部位.2.锁骨中线（midclavicular line）：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线.即通过锁骨中点向下的垂直线,左右各一条.3. 腋前线(anterior axillary line)：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.4. 腋后线(posterior axillary line)：为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.5. 肩胛线（scapular line）:为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线,左右各一条.6. 肩胛间区（interscapular region）:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部.7. 肩胛下角：肩胛骨的最下端称为肩胛下角.被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标识表记标帜,或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标识表记标帜.8. 肋脊角（costospinal angle）：由第12肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角.此前为肾脏和输尿管所在的区域.9. 肋膈窦(sinus phrenicocostalis)：胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦,约有两三个肋间高度.由于其位置低,当深吸气时也不能完全被扩张的肺所布满.10. 皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿(subcutaneous emphysema).以手按压可呈现埝发感或握雪感.多由于肺、气管或胸膜受损后,气体由破损部位逸出,积存于皮下所致.偶见于局部产气杆菌感染.11. 桶状胸：桶状胸（barrel chest）为胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚或超越左右径,故呈圆桶状.肋骨的斜度变小,其与脊柱的夹角常年夜于45o.肋间隙增宽且丰满.腹上角增年夜,且呼吸时改变不明显.见于严重肺气肿的患者,亦可发生于老年或矮胖体形者.12. 佝偻病串珠：在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥年夜隆起,形成串珠状,称为佝偻病串珠（rachitic rosary）. 13. 漏斗胸：若胸骨剑突处显著内陷,使胸廓呈漏斗状,谓之漏斗胸（funnel chest）.14. 鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋骨可凹陷,称为鸡胸（ pigeon chest）.腹部检查1、肋脊角(costovertebral angle):背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,为检查肾脏叩痛位置.2、腹部膨隆(abdonminal bulge)：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面,外观呈凸起状.3、蛙腹（frog belly）：腹腔内有年夜量积液时,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽状,称为蛙腹.4、尖腹(apical belly):见于结核性腹膜炎年夜量腹水时,因同时有腹膜炎症,腹肌紧张,腹部常膨隆呈尖凸型,称为尖腹.5、腹围:让患者排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的周长即为腹围.6、腹部凹陷(abdominal retraction)：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面.7、舟状腹（scaphoid abdomen）：仰卧时前腹壁明显凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,腹外形如舟状,见于恶病质的病人.8、水母头（caput medusae）：门脉高压症的体征之一,于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射,形似水母头.9、胃型或肠型（gastral or intestinal pattern）：胃肠道发生梗阻时,梗阻近真个胃或肠段丰满而隆起,可显出各自的轮廓,称为胃型或肠型.10、 Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色,为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致,罕见于急性出血性胰腺炎.11、 Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝,为腹腔内年夜出血的征象,见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎.12、紫纹：是皮质醇增多症的罕见征象,好发生于下腹部和臀部,以及股外侧和肩背部,由于糖皮质激素引起卵白分解增强和被迅速堆积的皮下脂肪膨胀,以致紫纹处的真皮萎缩变薄,上面覆盖一层薄薄表皮,而此时因皮下毛细血管网丰富,红细胞偏多,故条纹呈紫色.13、腹外疝：腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部份向体表突出,形成腹外疝.14、板状腹（board-like rigidity）：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时,由于腹膜安慰而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板,称板状腹.15、揉面感（dough kneading sensation）：结核性腹膜炎发展较慢,对腹膜安慰缓渐,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连,故招致腹壁柔韧而具抵当力,不容易压陷,称揉面感或柔韧感,亦可见于癌性腹膜炎.16、McBurney点：脐与右髂前上嵴连线中、外1／3交界处,是阑尾病变的压痛点.1、反跳痛（rebound tenderness）：医师用手触诊腹部呈现压痛后手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并陪伴痛苦脸色或呻吟,称为反跳痛,是腹膜壁层已受炎症累及的征象.2、肝脏的扩张性搏动：医师用手掌放于肝脏上面（或用两手分放于肝脏的左右上面）,如感到其开合样搏动称扩张性搏动,见于三尖瓣关闭不全,由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传导至肝脏发生.3、肝－颈静脉回流征：右心衰竭引起肝瘀血肿年夜时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显,称为肝－颈静脉回流征阳性.4、肝区摩擦感：将右手的掌面轻贴于肝区,让患者做腹式呼吸举措,正常时掌下无摩擦感,肝周围炎时,肝概况和邻近的腹膜可因有纤维素性渗出物而变得粗拙,二者相互摩擦所发生的振动可用手触知,称肝区摩擦感.5、肝震颤（liver thrill）：检查时用浮沉触诊法,当手指压下时可感到一种微细的震动感,见于肝包虫病,由于包囊中的大都子囊浮动,撞击囊壁而形成震颤.6、 Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处）,然后嘱患者缓慢深吸气,如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性,见于胆囊炎症.7、 Courvoisier征：又称为无痛性胆囊增年夜征,见于胰头癌压迫胆总管时,致使胆道阻塞、黄疸进行性加深,胆囊也显著肿年夜,但无压痛,称Courvoisier征阳性.8、游走肾：肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动.9、液波震颤（fluid thrill）：又称摆荡感（fluctuation）,腹腔内有年夜量游离液体时,如用手触击腹部,可有液体摆荡冲击的感觉.10、振水音(succession splash)：胃内有多量液体及气体存留时可呈现振水音,检查时患者仰卧,医生以一耳靠近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液撞击的声音.11、肝绝对浊音界：亦为肺下界,为肝脏贴近胸壁不被肺组织所遮盖的部份,叩诊时呈实音.12、胃泡鼓音区：即Traube区.位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹窿含气而形成,叩诊呈鼓音,其上界为横膈及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾,右界为肝左缘.13、移动性浊音（shifting dullness）：腹腔内游离腹水在1000ml以上,病人移动体位时,液体因重力而移动,浊音区也随之变动,这种因体位分歧而呈现浊音区变动的现象,称移动性浊音. 14、尺压试验（ruler pressing test）：鉴别腹水与巨年夜卵巢囊肿的一种试验.方法是当患者仰卧时,用一硬尺横置于腹壁上,检查者两手将尺下压,如为卵巢囊肿,则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺,使尺发生节奏性跳动；如为腹水,则硬尺无此种跳动.15、肠鸣音（gurgling sound）：肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,发生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）.16、搔弹音（scratch sound）：利用空腔脏器和实质性脏器传导声音的分歧,可将听诊器体件放在上腹部,用手指轻弹或搔刮腹壁,听诊所发生声音的强弱改变.用于肝下缘及微量腹水的测定. 问诊１．问诊(inquiry)：即病史收集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程．２．症状(symptom)：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒．３．体征(sign)：是患者的体表或内部结构发生可发觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿年夜．４．体格检查(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计等）对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法．５．实验室检查(laboratory examination)：是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获抱病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法．６．主诉(chief complaints)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因．罕见症状１．症状：患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状（symptom）.２．体征：医生或其他人能客观检查到的改变称体征（sign）.３．发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超越正常范围,称发热(fever)４．稽留热(continued fever)：体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温摆荡范围不超越１℃,罕见于年夜叶性肺炎.斑疹伤寒及伤寒高热期.５．弛张热（remittent fever）：又称败血症热型.体温常在39℃以上,摆荡幅度年夜,24小时内摆荡范围超越2℃,但都在正常水平.罕见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等.６．水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿(edema).７．咯血(hemoptysis) ：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血.８．牵涉痛:是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区.这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系,来自内脏的痛觉感动直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感,称牵涉痛（referred pain）或放射痛（radiating pain）９．发绀（cyanosis）：又称紫绀,是指血液中还原血红卵白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的暗示.10．呼吸困难dyspnea)：是指患者感到空气缺乏,呼吸费力；客观暗示呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,张口耸肩,甚至呈现发绀,呼吸辅助肌也介入活动,并陪伴呼吸频率,深度与节律的异常.1. 呕血（hematemesis）：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出.2、腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液.脓血或未消化的食物.3、便秘(constipation)：是指排便频率减少,七天内排便次数少于2-3次,排便困难,粪便干结.4、眩晕（dizzsiness vertigo）：患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常陪伴客观的平衡障碍.一般无意识障碍,主要由迷路、前庭神经及小脑病变引起,亦可由于其他系统或全身疾病引起.5、黄疸（juandice）：由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸.它是症状,也是体征.6、血尿：尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿（hematuria）血尿轻症者尿色正常,须经显微镜检查方能确诊.重症者尿呈洗肉水.色或血色,称肉眼血尿.7、少尿：正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿(oliguria).8、多尿：正常成人24小时尿量超越2500毫升者称为多尿(polyuria).9、晕厥(faint)：由于一时性广泛性脑供血缺乏所致的长久意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能坚持正常姿势而倒地.一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症.10、抽搐(tic)：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直.11、惊厥(convulsion)：全身或局部成群骨骼肌收缩暗示为强直性和阵挛性时,称为惊厥.12、意识障碍(disturbance of consciousness)：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力呈现障碍.多由于高级神经中枢功能活动受损引起.13、嗜睡(somnolence)：是一种病理性倦睡,患者陷入继续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当安慰去除后很快又再入睡.14、意识模糊(confusion)：患者意识水平轻度下降,能坚持简单的精神活动,但对时间,地址,人物的定向力发生障碍.15.昏睡(stupor)：患者处于熟睡状态,不容易唤醒,虽在强烈安慰下可被唤醒,但很快又再入睡.醒时答话含糊或答非所问.心脏与血管检查——名词解释（一）1、心尖搏动 : 心尖搏动主要代表左室搏动,心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相应部位,使肋间软组织向外搏动而形故意尖搏动.2、抬举性心尖搏动: 心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动,可使手指尖端抬起且继续至第二心音开始.与此同时心尖搏动范围也扩年夜,为左室肥厚的体征.3、震颤: 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘.为心血管器质性病变的体征.4、心率: 指每分钟心搏次数.5、心律: 指心脏跳动的节律.6、期前收缩: 指在规则心律基础上,突然提前呈现一次心跳,其后有一较长间歇.7、二联律: 期前收缩规律呈现,可形成联律.如每一次窦性搏动后呈现一次期前收缩,称二联律.8、年夜炮音: 完全性房室传导阻滞时房室分离,把稳房心室同时收缩时可使第一心音增强,称年夜炮音.9、心音分裂: 第一心音或第二心音的两个主要成份之间的间距延长,招致听诊时其分裂为两个声音,即趁心音分裂.10、额外心音: 指在正常心音之外听到的附加心音,但与心脏杂音分歧.心脏与血管检查——名词解释（二）1、奔马律: 系在第二心音之后呈现的响亮额外音,把稳率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声.2、开瓣音: 又称二尖瓣开放拍击音,呈现于心尖内侧第二心音后0.07秒,听诊特点为音调高、历时急促而响亮、清脆,呈拍击样.见于二尖瓣狭窄时,舒张早期血液自左房迅速流入左室时,弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音.3、心脏杂音: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内发生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所发生的异常声音.4、Austin Flint 杂音: 主动脉瓣关闭不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄,因此,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音,称Austin Flint杂音.5、Graham Steel 杂音: 二尖瓣狭窄造成严重肺动脉高压者,在肺动脉区可闻及舒张期杂音,称Graham Steell杂音.6、无害性杂音: 在颈根部近锁骨处甚至在锁骨下（尤其是右侧）可呈现连续性柔和杂音,系颈静脉血液快速回流发生,又称颈静脉营营声.以手指压迫颈静脉,使血流暂时中断,杂音即消失.还有在正常儿童及青年,锁骨上可有轻而短的收缩期杂音,当双肩向后高度伸张可使杂音消失.该杂音发生原理尚不明确,可能来1、水冲脉: 脉搏骤起骤落犹如潮水涨落,故名水冲脉.检查方法是握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超越头部,可明显感知犹如水冲的脉搏.此系脉压差增年夜所致,罕见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、先心病动脉导管未闭和严重贫血.2、奇脉: 正凡人吸气时由于胸腔负压增年夜.回心血量增多,肺循环血流量也增多,因而左心搏出量无明显变动.当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及,故又称“吸停脉”.明显的奇脉触诊时即可检知,不明显的可用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上.3、枪击音: 在外周较年夜动脉概况,常选择股动脉,轻放听诊器鼓型胸件时可闻及与心跳一致急促如射枪的声音.主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血.4、Duroziez 双重杂音: 以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音即Duroziez杂音.主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增年夜的疾病.5、毛细血管搏动征: 用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜,可使局部发白,把稳脏收缩时则局部又发红,随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征.主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增年夜的疾病.6、呼吸性窦性心律不齐: 正凡人心律规则,部份青年人可呈现随呼吸改变的心律：吸气时心率增快,呼气时减慢,称号吸性窦性心律不齐,一般无临床意义.7、二尖瓣面容: 面色晦暗、双颊暗红,口唇轻度发绀,称二尖瓣面容.8、二尖瓣型心: 左房与肺动脉段均增年夜时,胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增年夜,心腰更为丰满或膨出,心界形如梨,罕见于二尖瓣狭窄,故又称为二尖瓣型心.9、肝颈静脉回流征: 当右心衰竭引起肝瘀血肿年夜时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更为明显,称肝颈静脉回流征阳性.10、心力衰竭: 指在静脉回流无器质性障碍的情况下,由于心脏损害引起心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一种综合征.临床上以肺和/或体循环淤血以及组织灌注缺乏为特征,又称充血性心力衰竭.肺和胸膜——名词解释（一）1. 三凹征：当上呼吸道部份梗阻,吸气时气体入肺不顺畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高,吸气时间延长,发生吸气性呼吸困难.同时呈现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称为"三凹征"（three depression sign）.2. 腹式呼吸：呼吸以膈肌运动为主,胸廓下部及上腹部的动度较年夜,故称为腹式呼吸,多见于正常男性和儿童.3. 胸式呼吸：呼吸以肋间肌的运动为主,称为胸式呼吸,多见于女性.4. Litten现象：Litten现象又称膈波影,是借光线照射显示膈肌移动的一种方法.检查时被检查者取仰卧位,光源置于被检查者的头部或足部,检查者位于光源的对面或正面,视线与被检查者前腹壁取平.被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第7肋间向第10肋间移动；呼气时阴影由下而上移动回归原位.此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致,正凡人移动范围为6cm,其变异的临床意义同肺下缘移动度.5. Kussmaul呼吸：严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳,调整酸碱平衡,可呈现深而快的呼吸,称为Kussmaul呼吸或深长呼吸.6. Cheyne-Stokes呼吸：Cheyne－Stokes呼吸又称潮式呼吸,是一种由浅慢为深快,到达最年夜呼吸后再由深快逐渐酿成浅漫,直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快,如此周而复始的周期性呼吸.每一周期继续30s至2min不等,其中暂停呼吸的时间为5～30s.7. Biots 呼吸：Biots呼吸又称间停呼吸,暗示为有规律地呼吸。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2020 年第 7 卷第 7 期2020 Vol.7 No.7196从少阳论治儿童多发性抽动症邹远霞，李贵平*（西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646000）【摘要】多发性抽动症(Tourette Syndrom, TS) ，也称Gilles de la Tourette综合征(GTS)，是儿科常见病、难治病之一。

西医治疗治疗本病方法有限，副作用明显，依从性较差，往往反复发作。

祖国传统中医学治疗多发性抽动症临床疗效显著，副作用较少，复发率低。

本文将以小儿为“少阳之体”为理论基础，从“少阳”探讨本病的诊疗思路。

【关键词】儿童多发性抽动症；少阳之体；诊疗思路【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.7.196.02多发性抽动症(Tourette Syndrom, TS) ，也称Gilles de la Tourette综合征(GTS)、小儿抽动秽语综合征，是儿童期发生的一种慢性精神障碍性疾病[1]。

多在儿童及青少年时期发病。

临床表现为慢性、波动性运动肌不自主抽动，一次或多次的发声抽动及语言障碍。

男孩多于女孩，病程较长，有波动变化的特点，常合并有多动症、强迫症、焦虑、叛逆行为。

其诊断标准主要参考《美国精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-IV-TR for Tourette syndrome）以及Tourette Syndrom分类研究小组的诊断标准综合如下[2]：（1）多数18岁以前发病（2～21岁）；（2）重复不自主快速无目的的动作，涉及多组肌肉，抽动在1天内发作多次（或间隙性发作），可受意识控制数分钟至数小时；（3）病程中同时或先后存在多发性运动以及频率≥1次的声音抽动；（4）临床表现不能用其他直接的生理效应（如服用兴奋药）或其他疾病（亨廷顿舞蹈病，病毒感染后脑炎等）解释；（5）数周至数月内症状可有波动，间隙期连续＜3个月，总病程超过1年。