早读丨初次全髋关节置换术的技术要点，一文详解！

全髋关节置换术技术要点
嘿，朋友们！今天咱来聊聊全髋关节置换术那些事儿。

你想想，要是髋关节出了问题，那走路都费劲，多痛苦啊！全髋关节置换术呢，就像是给髋关节来一次大改造，让它重新焕发活力。

这手术可不是随随便便就能做的呀！术前得好好评估，就像要参加一场重要比赛，得先看看自己够不够格。

医生得仔细检查你的身体状况，确定你能不能承受这个手术，这多重要啊，对吧？
手术过程呢，那真的是精细活儿。

医生就像一个超级工匠，要把新的髋关节部件安装得稳稳当当。

这可不像搭积木那么简单，得精确到每一个细节呢！然后，等手术做完了，也不是就万事大吉了。

康复训练就像是给新髋关节的“磨合”过程，得慢慢来，不能着急。

术后的护理也特别关键啊！你得小心翼翼地照顾这个“新髋关节”，就像对待一个刚出生的宝宝一样。

要是不小心弄出点啥问题，那不就麻烦了吗？
你说，这么重要的手术，咱能不重视吗？咱能不好好了解一下它的技术要点吗？所以啊，大家一定要多关注这方面的知识，这样才能更好地应对可能遇到的问题呀！总之，全髋关节置换术真的是一项了不起的技术，能给很多人带来新的希望和生活质量的提升呢！。

初次全髋关节置换手术技术要点初次全髋关节置换手术是一种常见的骨科手术，用于治疗髋关节疾病，如髋关节退行性变、髋关节炎和髋关节骨折等。

该手术的成功与否取决于许多因素，包括术前评估、手术技术和术后管理。

下面将介绍初次全髋关节置换手术的技术要点。

1.术前准备：在进行手术之前，医生会进行详细的术前评估，包括对患者的身体状况、髋关节功能、相关疾病和手术适应症进行评估。

同时，还需要进行髋关节的影像学检查，如X线、CT和MRI等，以确定髋关节的病变程度和手术方案。

2.麻醉选择：一般情况下，全髋关节置换手术采用全身麻醉，但也可以选择脊髓麻醉或者局部麻醉。

其中，脊髓麻醉可以减少手术出血和血栓形成的风险，而局部麻醉则具有无神经系统损伤和较低的术后镇痛需求的优势。

3.手术切口：手术切口选择有多种方式，常见的方法是侧卧位切口和背部切口。

侧卧位切口是较为常用的切口方式，对于严重髋关节弯曲或髋关节骨折患者，可以选择背部切口。

4.骨组织切割：首先，需要对髋关节进行切割，包括股骨头和髋臼。

髋臼切割一般采用髋臼杯的形式，股骨切割则选用相应的人工股骨头。

切割骨组织时要保持平直的切削面，确保人工髋关节的固定和稳定。

5.病变组织清除：在骨组织切割之后，需要彻底清除病变组织。

这包括清除关节囊的炎症组织、髋关节软骨的损伤以及髋关节周围的纤维组织。

清除病变组织可以减少术后感染和滑膜炎的发生。

6.人工关节植入：一旦骨组织和病变组织被清除，就可以开始植入人工关节了。

人工关节包括股骨头和髋臼杯，可以选择金属、陶瓷或者塑料材料。

植入人工关节时，要确保精准的骨骼重建和良好的关节稳定。

7.关节功能恢复：手术结束后，需要进行术后康复训练，帮助患者恢复髋关节的功能。

康复训练包括肌力锻炼、活动幅度恢复、走路和日常生活技能训练等。

术后的康复训练有助于减少并发症的发生，并提高髋关节功能的恢复水平。

总体来说，初次全髋关节置换手术需要进行全面的术前评估和准备工作，术中需要精确、细致地进行骨组织切割、病变组织清除和人工关节植入，术后需要进行科学合理的康复训练。

带你了解髋关节置换小知识髋关节置换又被称为人工髋关节置换。

是将人工假体固定在人的正常骨质上，以取代病变关节，并帮助患者恢复髋关节功能的一种治疗手段。

现阶段这种治疗手段已经发展的较为成熟。

这种髋关节置换最早出现在40年代，我国髋关节置换在60年代之后逐步开展并快速发展。

常见的人工假体髋关节有不锈钢、钛合金、陶瓷等多种材料。

这种手术之后需要定期进行复查等。

本文就针对髋关节置换的相关知识来进行一定的科普。

1.人工髋关节置换材料通常情况下人工全髋关节选用对人体无毒的金属来制成。

制作的依据主要是根据人体关节的解剖特点，仿照髋关节的功能来进行设计和制造，并置入到患者体内，代替原坏死的髋关节。

1.人工髋关节置换使用人群人工髋关节置换的使用范围比较广泛。

无论何种原因造成的髋关节严重疼痛及活动受限，影响生活及工作的人，均可考虑人工全髋关节置换。

常见的疾病有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、晚期股骨头无菌坏死、老年人股骨颈骨折、先天性髋臼发育不良及继发引起的髋关节炎。

1.如何进行全髋关节置换在进行手术前，首先要对患者的相关指标进行全方位的检查。

检查之后在患者麻醉的情况下进行手术。

首先将患者病变关节打开，将病变处切除，之后选择合适的股骨髓腔大小的金属柄嵌入股骨内。

同时修整、打磨坏损的臼窝，用专用工具将臼窝重建后，嵌入人工臼。

再选择合适的人工头嵌入颈内，将头复位后就能得到一个无痛的、活动好的人工全髋关节。

1.人工髋关节置换后的注意在手术完成后，患者需要按照医生的要求来进行一定的康复训练。

通常情况下在麻醉苏醒之后6小时就可以进行适当的踝泵及踝部旋转运动。

在手术之后一天就可以拄拐进行下床活动。

在手术完成7周内要尽可能的避免手术一侧髋关节出现内收外旋转，也就是我们常出现的盘腿动作。

如果需要侧卧休息，双腿间应该夹以软枕，且不可以屈髋超过90度、禁止进行高抬腿等动作。

除此之外，髋关节手术完成之后，需要注重睡觉姿势，避免睡姿对手术部位造成压迫，通常情况下建议患者采用平躺的姿势来进行休息。

髋关节置换怎样做才完美，要点技巧全总结壹术前准备（一）精细的术前准备是手术成败的决定因素每台全髋关节置换手术之前一定要确认的问题：该患者具备手术适应症并且排除了禁忌症。

(经得起同行评议)；该患者术前身体状况已调整到耐受麻醉和手术风险的状态；该患者的手术难易程度(常规与非常规)，以现在的医院设备、技术团队、器械商准备假体种类和配合能力有九成以上的把握完成手术，并保证至少八成以上优良率，如果不能，请不要尝试冒险。

非常规手术对可能出现的并发症和预后做出预判，如果不能获得患者对术后并发症的信任理解，不要尝试挑战高难度。

（二）如何制定手术方案?1.怎么样才是一个接近完美的初次全髋置换?合适的外展角、前倾角、联合前倾角(防止脱位和延长假体使用寿命)；正确的旋转中心(将髋臼放入真臼、双下肢基本恢复等长)；合适的偏心距、保持臀中肌张力(良好步态和远期假体生存率)；尽可能多保留骨量情况下获得可靠的初始稳定性(促进骨长入及为下次翻修保留骨量)；在骨性结构改造与软组织松解间取得某种平衡(不能为了恢复长度牺牲过多软组织)。

2.如何设计一个完美的髋关节置换?入路选择：后外?前侧?前外?术前模板测量，假体安放设计：(可借助模板或CT测量)髋臼侧：需要多大的臼，是涂层还是金属骨小梁，是否需要加强杯;准备把髋臼放在什么位置? (旋转中心)多大角度?(前倾，外展)，有没有足够的骨量(是否需植骨)；股骨侧：是否存在明显畸形，需要准备何种假体，是否需要股骨近端截骨、骨重建?贰人工髋关节置换术四部曲（一）髋关节术前计划（二）髋臼侧操作（三）股骨侧操作（四）术后影响学评估（一）术前评估：1.如何从一张普通骨盆片中获取足够信息①中心边缘角(CE角)：髋臼外上缘到股骨头中心连线与垂线所成之角，正常20°~30°，DDH患者此角变小，反应股骨头旋转中心移位程度，小于20°提示先天性髋臼发育不良。

②Sharp角：在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角，正常值为33°~38°，此角大于40°提示髋臼发育不良。