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预冲式导管冲洗器对留置针封管间隔时间的效果观察摘要】目的：探讨预冲式导管冲洗器应用于留置针封管中较为理想封管间隔时间, 提高护理质量和效率。
方法：随机选取静脉留置针封管400例，按封管间隔时间分成4组，各100例。
实验组A、B、C用预冲式导管冲洗器5ml封管，封管时间分别为6h、12h和18h；对照组用生理盐水5ml封管，封管时间6h,对次日堵管、静脉炎的发生率进行观察分析。
结果：堵管的发生率实验组A优于对照组，实验组B、C与对照组的差异没有统计学意义，静脉炎的发生率实验组A、B、C与对照组的差异没有统计学意义。
结论：预冲式导管冲洗器封管间隔时间达18h仍有临床应用意义。
【关键词】预冲式导管冲洗器；留置针；封管间隔时间【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0389-03目前，留置针已被临床广泛应用。
而封管是维持留置针通畅有效的关键。
影响封管的因素包括封管液的种量、浓度、量，封管间隔时间，封管技巧，输入液体的浓度等。
其中，封管液是正确封管的关键环节之一。
临床上使用封管液多为肝素稀释液和生理盐水。
我院现使用预冲式导管冲洗器，其内容物为生理盐水。
笔者查阅资料有关于预冲式导管冲洗器在留置针封管中的平均留置时间，堵管、静脉炎、管道回血等封管效果的文献[1-3] 。
然而关于其封管间隔时间尚无统一定论。
按照广东省《临床护理技术规范（基础篇）》[4]要求，在外周静脉导管封管中，可用生理盐水5～10ml封管，每隔6～8h重复封管一次。
现为探讨预冲式导管冲洗器可靠的封管间隔时间，本文将预冲式导管冲洗器不同封管间隔时间与常规生理盐水封管方法的留置效果进行对比分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1 研究对象随机选择2013年10月至12月在我科的留置针封管400例，年龄18～72岁，平均年龄47.8岁，其中男性238例，女性162例。
入院后行血常规、凝血功能检查均示正常。
预冲式导管冲洗器与肝素钠生理盐水用于静脉BD留置针封管效果比较【摘要】目的：比较预冲式导管冲洗器与肝素钠生理盐水用于静脉留置针封管效果。
方法：将200例外周静脉留置针输液的患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组102例，对照组98例。
观察组病人应用美国BD医疗器械有限公司生产的5ml福徕喜预充式导管冲洗器进行冲封管，对照组病人应用临时配置的50u/ml肝素钠生理盐水液进行冲封管，比较两组病人在静脉BD留置针留置时间、回血堵管及静脉炎发生率。
结果：观察组病人与对照组病人在BD留置针留置时间基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组病人在回血堵管、静脉炎发生率明显优于对照组病人，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：预冲式导管冲洗器应用于静脉留置针冲封管安全有效，较肝素钠生理盐水液有实际的临床优势。
【关键词】BD静脉留置针；预冲式导管冲洗器；肝素钠生理盐水；封管液[Abstract] Objective：To compare the precharge catheter douche with heparin saline for intravenous indwelling needle tube sealing effect.Methods：200 cases of peripheral intravenous indwelling needle were randomly divided into observation group and control group，102 cases in the observation group，98 cases in the control group.The observation group of patients using the United States BD medical instrument limited company to produce 5ml Fu Lai Xi prefilled catheter flush device for punching sealing tube，control 50u/ml heparin saline solution group patients were washed temporary configuration sealed tube，compare two groups of patients with indwellingtime of the needle in the vein of BD，blocking the incidence of blood return pipe andphlebitis.Results：the patients in the observation group and the control group of patients in the BD indwelling time is basically the same，there was no statistically significant difference（P > 0.05），the observation group of patients plugging in the blood，the incidence of phlebitis was significantly better than the control group patients，the difference was statistically significant（P< 0.05）Conclusion：The application of the pre flushing catheter flushing device is safe and effective in the venous indwelling needle，and has the actual clinical advantage compared withthe saline solution.[Key words] BD venous indwelling needle；pre flushing catheter flushing device；sodium heparin saline；sealing fluid外周静脉BD留置针以自身具有的许多优势得到认可被广泛应用于临床，在此项操作技术中，封管是静脉BD留置针使用的重要环节，受到临床护理同仁的重视，先后有许多封管方法和封管液应用于临床研究。
生理盐水与肝素用于静脉留置针封管效果观察静脉留置针封管是临床常用的操作技术之一，其可以在患者需要长期静脉输液或使用给药泵时保持静脉通畅。
静脉留置针在应用过程中会出现有血栓形成的风险，血栓会导致静脉管堵塞或栓塞，进而影响静脉输液的效果。
为了减少这一风险，临床上常使用生理盐水和肝素进行静脉留置针封管。
生理盐水是一种无菌的生理盐水溶液，主要成分是氯化钠，与人体血浆的渗透压相近，对人体组织无刺激性。
而肝素是一种抗凝剂，能够抑制血液凝结，防止血栓形成。
为了观察生理盐水和肝素对静脉留置针封管效果的影响，本文设计了一项实验。
实验对象为60名入院患者，他们都需要长期静脉输液。
实验分为两组，每组30人。
第一组使用生理盐水进行封管，第二组使用肝素进行封管。
在进行封管前，首先对两组患者进行基础检查，包括血常规、凝血功能、静脉通畅情况等。
然后，分别为两组患者进行静脉留置针封管。
封管时，首先用消毒液消毒静脉针周围皮肤，然后将生理盐水或肝素注入封管部位。
封管后，每日观察患者静脉通畅情况，并记录封管部位出现的情况。
实验结果显示，在使用生理盐水封管的患者中，共有5名患者出现了静脉管堵塞或栓塞的情况，其中3名患者出现了轻度栓塞，2名患者出现了严重堵塞。
而在使用肝素封管的患者中，仅有1名患者出现了轻度栓塞，其余患者静脉通畅。
通过以上观察结果可以得出结论，相比于生理盐水，肝素在静脉留置针封管中能更好地保持静脉通畅。
这可能是由于肝素能够有效抑制血液凝结，减少血栓的形成。
在临床实践中，我们可以考虑使用肝素进行静脉留置针封管，以降低患者静脉管堵塞或栓塞的发生率，提高静脉输液的效果。
这项实验仅仅是初步观察，还需要进一步的研究和实验来验证结果的可靠性。
·41·在临床中，静脉留置针的护理逐渐成为其重要内容，合理可行的封管方式是静脉留置针安全、有效使用的前提[1]。
传统的生理盐水封管容易造成回血、堵塞等问题[2-3]。
本文选取2020年1月-10月使用留置针的住院患者400例，探讨预充式导管冲洗器在静脉留置针冲封管中的应用体会。
报告如下：1资料与方法1.1…一般资料选取2020年1月-10月使用留置针的住院患者400例，随机分为观察组及对照组各200例，对照组200例中男性126例，女性74例，年龄41-89岁；观察组200例中男性105例，女性95例，年龄52- (93)岁。
两组患者的性别、年龄比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2…方法1.2.1…观察组选用福州海王福药制药有限公司预充式导管冲洗器，规格型号：药品氯化钠型5ml预充式导管冲洗器。
①检查预充式导管冲洗器外包装完好、在有效期内；②打开包装，导管冲洗器完整无裂缝、溶液无浑浊无变色；③向上推注释放预冲管冲洗器内压力；④拧下保护帽，连接静脉留置针，以脉冲加正压方式进行冲管，即推0.2ml停一下，再推0.2ml，反复进行，余液剩余0.5mL，旋下导管冲洗器；⑤冲管后将输液装置连接静脉留置针或封管结束后，用小夹子卡住延长管增强正压效果，小夹子尽量靠近留置导管端，手指不能捏压连接管，保持导管内压力平衡。
1.2.2…对照组使用10ml注射器抽取0.9%生理盐水5ml，按照脉冲加正压的方式进行静脉留置针的冲封管。
1.3…观察指标①静脉炎：根据美国静脉输液护理学会静脉炎的分级标准，将静脉炎分为3度，I度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉条索状改变，触及硬结；②导管堵塞：接上输液管路（滴速>60滴/分钟）为通畅，若回抽无回血、推注有阻力、拔出留置针针尖见血凝块、无原因的滴速变慢（滴速<20滴/分钟）[4]；③针刺伤：医护人员在冲封管操作过程中发生的针刺伤。
预冲式导管冲洗器封管在中心静脉置管中的应用研究
预冲式导管冲洗器封管在中心静脉置管中的应用研究
刘茳
【期刊名称】《母婴世界》
【年(卷),期】2017(000)014
【摘要】目的:评价预充式导管冲洗器的临床应用效果.方法:通过与传统肝素封管效果对比,评估预充式导管冲洗器在堵管发生率、封管时间及导管相关性感染发面的优越性.结果:预充式导管冲洗器降低了中心静脉置管的堵管发生率、缩短了封管时间、减少了导管相关感染的发生率.结论:预充式导管冲洗器减少了护士的工作量,降低了医疗风险的发生,可以在临床上安全使用.
【总页数】1页(242)
【关键词】预冲式导管冲洗器;封管;中心静脉置管
【作者】刘茳
【作者单位】廊坊市人民医院,河北廊坊065000
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.预充式导管冲洗器在恶性肿瘤患者中心静脉导管封管中的应用[J], 陈小林; 何玉婷
2.预充式导管冲洗器和肝素钠用于经外周静脉穿刺置入中心静脉导管封管效果的比较 [J], 邬嘉梅
3.预充式导管冲洗器用于中心静脉导管封管的临床效果研究[J], 王会英; 朱玄; 徐泰民; 朱虹。
预充式导管冲洗器在胃肠道癌症患者中心静脉导管封管中应用体会摘要】目的：探讨中心静脉导管使用手工配置肝素封管液与预充式导管冲洗器（BD福徕喜）的效果差异，选择最佳封管方法。
方法：中心静脉置管术患者80例，分为两组，各40例，对照组40例，采用手工配置肝素封管液法。
实验组40例，采用预充式导管冲洗器。
观察两组导管留置时间，导管感染率，导管堵塞率，封管所用时间，护士针刺伤发生率。
结果：实验组并发症发生率、并发症导致的拔管率、封管所用时间及护士针刺伤发生率明显少于对照组(P＜001)。
结论：用预充式导管冲洗器对中心静脉导管进行冲管和封管，可有效减少堵管发生率，延长带管时间，减少护士针刺伤，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】中心静脉留置管；手工配置肝素液；预充式导管冲洗器【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0328-02中心静脉留置导管建立临时性血管通路在临床广泛应用，行深静脉置管术病人大多病情较重，液体量大，输液时间长，药物刺激性强，护理工作量大，因而对封管法的选择更加严格。
封管法的效果、效率直接影响中心静脉导管使用寿命，护理工作效率及安全，这引起我科护士的关注，就这一问题，我们进行了讨论、分析，现报告如下。
1资料与方法11病例选择:选择自2012年以来80例胃癌，结直肠癌患者，男50例,女30例,年龄40~80岁;住院期间血常规、肝肾功能检查均正常，无出凝血机制障碍。
随机分成实验组、对照组，每组40例，两组病人年龄、病情、穿刺部位、置管深度、每天冲管次数比较，差异无统计学意义（P＞005）,具有可比性。
12材料:所有病例均采用艾贝尔一次性无菌中心静脉导管，封管液为自行配制的125U／ml肝素稀释液和预充式导管冲洗器（福徕喜）。
13封管方法131手工配置肝素封管法（对照组）：在普通治疗室环境，按照标准操作规范，生理盐水100ml，加入肝素12500U（2mg），配制成封管液，用20ml注射器抽取10ml配制好的肝素封管液，消毒可来福接头后将针头拔下，针栓插入可来福接头内，均匀、缓慢、脉冲式注入肝素液10ml。
预充式导管冲洗器与肝素钠液对肝病患者留置针封管效果的观察
目的探讨预充式导管冲洗器在肝病患者中留置针的封管效果。
方法将120例采用外周静脉留置针输液的肝病患者随机分为观察组60例、对照组60例，观察组用预充式导管冲洗器封管，对照组用肝素钠稀释液封管，对静脉留置针留置时间、导管堵塞、静脉炎等进行比较。
结果两组患者留置针的留置时间、导管堵塞、静脉炎发生率比较差异无显著意义，P>0.05。
结论预充式导管冲洗器用于肝病患者留置针封管既符合患者的生理要求，又能避免护士发生针刺伤、减少工作量，值得临床推广。
标签：静脉留置针；封管液；肝病患者
留置针因具有能随时按需给药、不易脱出、不影响肢体活动等优点而广泛应用于临床，为避免留置针堵塞，长期以来我们均采用普通肝素钠稀释液封管，但肝素有致出血的危险，对出血性疾病患者禁用。
重症肝炎及肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，可出现全身皮肤黏膜及胃肠道出血。
为避免肝素液封管的不利因素，本研究采用预充式导管冲洗器为重症肝炎及肝硬化患者行静脉留置针封管，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2014年1月～2014年6月在我科住院应用静脉留置针留置输液的重症肝炎及肝硬化患者120例，其中男78例，女42例，年龄23 ～72岁，平均（45.5±3.5）岁。
全部病例均符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议重症肝炎、肝硬化的诊断标准。
将120例患者随机分为观察组60例，对照组60例，两组患者性別、年龄、用药种类、剂量等资料经比较，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法选用美国BD公司生产的BD Pegasus飞玛直型鲁尔接头带肝素帽及帽端，型号
为24G的安全型留置针，穿刺部位为前臂、手背部浅静脉。
封管液观察组采用美国BD公司生产5ml福徕喜预充式导管冲洗器，对照组采用5ml普通肝素钠稀释溶液（生理盐水250ml加肝素钠12500u）50u稀肝素盐水，两组均采取脉冲式正压封管法封管，即在输液完毕，先将头皮针退出留少许至肝素帽内，然后采用脉冲式推注法，边推注边拔针，推注速度大于拔针速度，确保留置针导管内充满封管液，推注完毕，在靠近穿刺点处从远侧端卡住小夹子。
留置针穿刺及封管技术操作者均经过严格培训并考核合格。
1.3 判断标准记录并比较两组留置针留置时间、液体渗漏、导管堵塞和静脉炎的发生率。
液体渗漏：表现为穿刺部位胀痛，局部组织肿胀，液体滴速减慢或停止；导
管堵塞：液体不滴或输液不通畅，回抽无回血，推注有阻力；静脉炎：采取INS 静脉炎的分级标准，穿刺点局部组织疼痛、静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行资料分析，计量资料采用（x±s）进行描
述，两者之间比较采用T检验，计数资料采用X2方检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2结果（表1）
两组患者静脉留置针留置的时间及并发症发生率比较见表1。
3讨论
3.1 预充式导管冲洗器对于肝病患者使用静脉留置针的留置时间、并发症的发生无影响
从表1可以看出，两组患者留置针的平均留置时间比较差异无显著意义（P>0.05）。
两组患者发生液体渗漏、导管堵塞、静脉炎等并发症发生率比较差异也无显著意义（P>0.05）。
因此预充式导管冲洗器作为浅静脉留置针封管液可以替代肝素钠溶液。
3.2 肝素液对肝病患者的影响肝脏为机体大部分凝血因子合成的主要场所，并能合成和灭活多种抗凝蛋白、纤溶因子和抗纤溶因子，在凝血、抗凝血以及纤溶系统的动态平衡中起着重要的调节作用。
肝脏疾病时肝细胞都有不同程度的受损或坏死、肝细胞合成各种凝血因子和抗凝蛋白的能力减弱。
这些因子或蛋白的降低，导致凝血、抗凝血以及纤溶系统的动态平衡紊乱，导致出凝血障碍，又由于肝脏疾病时，肝细胞合成肝素酶的能力降低，使肝素和类肝素抗凝物质不能及时被灭活而在循环血液中累积，更加重出凝血障碍〔1〕。
肝素是一种硫酸化的、带有负电荷的酸性粘多糖混合物，在体内外都有抗凝作用，肝素盐水封管有可能引起出血性疾病患者的出血〔2〕。
重症肝炎及肝硬化患者大都伴有凝血机制障碍和出血倾向，因此肝病患者不宜用肝素液行留置针封管。
3.3 预充式导管冲洗器的优点①用其封管不受病种限制：BD福徕喜预充式导管冲洗器内
溶液为无菌生理盐水，生理盐水有维持细胞外渗透压及水、电解质平衡的作用，可防止血液凝固，且对血管无刺激性，可用于肝功能不全、消化道出血等肝素钠禁忌症患者。
②能减少院内感染的发生：在临床工作中，肝素钠封管液配制后常规冰箱保存24h内可反复抽吸使用。
据郑雯等报道9人在使用配制后保存在冰箱内、24h内反复多次使用的稀释肝素溶液进行封管出现输液反应〔3〕，BD 福徕喜预充式导管冲洗器为无针密闭式输液接头，有独特的结构保证内部密闭无菌，且为独立包装，一次性使用，能减少配药和反复穿刺过程中的污染，防止交
叉感染发生。
③可防止针刺伤：BD福徕喜预充式导管冲洗器是专为医护人员安全设计的无针连接，可防止针刺伤〔4〕，避免了医护人员在操作中发生血源性疾病职业暴露。
④可减少护士工作量：应用BD福徕喜预充式导管冲洗器每人每次冲管可节省护士工作时间3～3.3min〔4〕，从而极大地减少了护士工作量。
综上所述，对于肝病患者静脉留置针封管液的选择，BD福徕喜预充式导管冲洗器优于肝素钠液。
参考文献：
[1]郭素玲，许德英.肝脏疾病患者凝血系列指标分析〔J〕.中国现代医生，2013.51（19）：70-72.
[2]李静，刘新凤.静脉留置针封管技术临床应用的研究进展〔J〕.护士进修杂志，2011.26（23）：4128-2131.
[3]郑雯，任玲，周宏，等.肝素封管液致输液反应11例调查分析〔J〕.中国实用护理杂志，2005.21（7）：58.
[4]毛瑞鸿，鄂英帅.BD福徕喜预充式导管冲洗器与传统冲管的对比〔J〕.实用医技杂志，2011.18（7）：752。
