治疗肺纤维化的中医独特经验-中医内科学论文-中医学论文-医学论文
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中医如何从肺论治肺部纤维化的机理肺部纤维化是一种严重的肺部疾病,给患者的健康和生活带来了极大的困扰。
在中医理论中,对于肺部纤维化有着独特的认识和治疗方法。
从肺论治肺部纤维化有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。
中医认为,肺主气,司呼吸,主宣发肃降。
肺脏如同一个“气机枢纽”,负责调节全身的气的运行和交换。
当肺脏出现纤维化时,其正常的生理功能受到影响,导致气的运行不畅,呼吸功能减弱。
从病因病机来看,肺部纤维化的发生与多种因素有关。
外邪侵袭是常见的诱因之一,如风寒、风热、燥邪等。
这些外邪侵袭肺脏,导致肺气郁闭,宣发肃降失常。
长期的邪气留恋,损伤肺气,使肺的正气逐渐虚损。
情志失调也是一个重要因素。
过度的忧思、恼怒等不良情绪,会影响肝气的疏泄,进而导致肺气的运行失常。
气郁化火,灼伤肺阴,使得肺的津液亏损,影响其正常的濡养功能。
此外,久病体虚也是导致肺部纤维化的原因之一。
其他脏腑的疾病,如脾、肾的亏虚,会影响气血津液的生成和运化,进而累及肺脏。
脾为后天之本,脾气虚则不能运化水谷精微,无以滋养肺气;肾为先天之本,肾气虚则不能纳气,影响肺气的肃降。
在治疗上,中医强调从肺论治,注重整体调理。
首先,要疏散外邪。
根据外邪的性质,选用相应的解表药物,如麻黄、桂枝等,以宣通肺气,驱散邪气。
其次,要调理肺气。
肺气不宣者,常用桔梗、杏仁等药宣发肺气;肺气不降者,用苏子、半夏等药降气平喘。
同时,注重补肺益气,选用黄芪、人参等药物,增强肺的功能。
再者,滋养肺阴也是重要的治疗方法。
对于肺阴亏虚者,使用麦冬、沙参等药物,以滋养肺阴,恢复肺的润泽。
在方剂的运用上,如麻杏甘石汤常用于治疗外邪袭肺、肺气郁闭的病症;百合固金汤则适用于肺肾阴虚的情况。
除了药物治疗,中医还注重生活方式的调理。
建议患者保持心情舒畅,避免情志过激;注意饮食,避免食用辛辣、油腻、生冷之物,以防损伤肺气;适当进行体育锻炼,如太极拳、八段锦等,有助于增强肺气。
另外,中医的针灸疗法也能发挥一定的作用。
中药学中药对肺纤维化的治疗作用研究肺纤维化是一种病理性疾病,其特征是肺泡结构破坏、肺间质纤维化和肺功能损害。
目前,中药作为一种传统的治疗手段,在肺纤维化的治疗中显示出潜在的疗效。
本文将探讨中药学中几种常用中药对肺纤维化的治疗作用,并对其治疗机制进行综述。
一、中药A的治疗作用及机制分析中药A作为一种常用的中药,在肺纤维化的治疗中展现出明显的疗效。
研究表明,中药A能够抑制肺间质纤维化过程中的炎症反应,减少炎症相关因子的释放,从而抑制纤维细胞的增殖和胶原沉积。
此外,中药A还可以促进肺泡上皮细胞的修复和再生,增强肺功能。
二、中药B的治疗作用及机制分析中药B是一种具有抗纤维化活性的中药。
研究发现,中药B可以抑制纤维化相关细胞的增殖,减少胶原沉积,并且具有抗氧化和抗炎作用。
此外,中药B还可以促进细胞凋亡,抑制肺纤维化的进展。
三、中药C的治疗作用及机制分析中药C作为一种具有抗纤维化作用的中药,在肺纤维化的治疗中有着显著的疗效。
研究表明,中药C可以调节纤维化相关信号通路,抑制纤维化细胞增殖和胶原沉积,从而减轻肺纤维化的程度。
此外,中药C还具有抗炎和抗氧化作用,有助于改善肺功能。
四、中药D的治疗作用及机制分析中药D作为一种重要的中药,对肺纤维化的治疗也具有明显的疗效。
研究发现,中药D可以减少炎症反应,抑制纤维化细胞的增殖,并且具有抗纤维化和抗氧化作用。
此外,中药D还可以促进肺泡结构的修复和再生,恢复肺功能。
综上所述,中药在肺纤维化的治疗中展现出显著的疗效,并且具有多种治疗机制。
然而,中药的具体机制还需要进一步的研究和探索。
希望通过对中药对肺纤维化治疗作用的研究,能够为肺纤维化的临床治疗提供更加有效的方法和策略。
中医治疗肺纤维化临床疗效研究【摘要】目的探讨中医治疗肺纤维化临床疗效。
方法对32例确证肺纤维化患者,依据中医辨证治疗、患者个体应用不同中药临床治疗。
结果早期患者资料效果显著,中、晚期患者服药后病情稳定,症状得以改善,有1例晚期患者因并发症,病情加重死亡。
结论中医治疗肺纤维化显现出较好治疗效果,可进一步探讨作用机制。
【关键词】肺纤维化;中医;辨证治疗肺纤维化亦称为弥漫性间质性肺疾病或间质性肺疾病,是弥漫性肺实质疾病群。
病理特征表现为肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化[1]。
肺组织由于肺泡逐渐被纤维性物质取代,逐渐变硬变厚,交换氧气进入血液的能力逐步丧失,最终导致患者不同程度缺氧,出现呼吸困难,最后因呼吸衰竭而死亡。
肺组织的损伤常伴有炎症和修复过程,损伤微小经修复后可恢复正常功能,损伤较大或反复发生则导致纤维化形成。
肺纤维化为持续发展疾病,预后差,目前西药治疗效果不佳,而中医药已在临床上作为重要的治疗手段,现汇总本院治疗肺纤维化病例情况,并做临床分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2002年3月至2006年10月期间收治的32例肺纤维化患者,排除患有肺结核哮喘、肺肿瘤和其它脏器严重感染病变。
男19例,女13例,年龄32~75岁,平均58岁。
其中32~45岁8例,46~55岁15例,56~75岁9例。
所有患者临床表现均为呼吸浅速,肺部均挺好吸气期啰音似Velcro尼龙带拉开音。
突出的症状为隐袭性进行性呼吸困难,体力衰弱,可出现盗汗、食欲减退、体重减轻、消瘦、无力等症状,并伴有轻度、偶有痰血。
半数以上患者出现杵状指(趾)和紫绀,血气分析均有不同程度的低氧血症,以及代偿性二氧化碳分压下降。
早期患者虽有呼吸困难症状,但X线胸片基本正常;中后期可出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影,偶见胸膜腔积液、增厚或钙化。
肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。
常规检查可见血乳酸脱氢酶增高,类风湿因子、抗核抗体和丙种球蛋白可增高,晚期患者显示肺源性心脏病症状。
肺纤维化中医药研究进展(一)【摘要】本文从肺纤维化的中医病名认识,病因病机特点阐述,临床治疗方法等对肺纤维化近十年来的研究成果进行了总结,肯定了存在的成绩,同时也指出存在的问题,为进一步利用中医药研究肺纤维化提供了思路。
【关键词】肺纤维化;病因病机;辨证论治;研究进展肺间质纤维化是多种原因引起慢性肺疾病的共同结局,其病理特点是肺部炎症导致肺泡持续性损伤及细胞外基质的反复破坏、修复、重建和过度沉积,表现为气短,动则尤甚,呼吸困难,进行性加重,干咳,疲乏等。
近年来,此病发病率呈明显上升趋势,预后较差。
1病因病机1.1中医对肺间质纤维化的认识肺间质纤维化为西医病名,在中医古文献中无此病名,根据其临床表现,现多将其归属为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”等范畴。
古籍中对其临床表现早有论述,如《中藏经》概述云:“痹者闭也,五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹也。
又痹病或痛痒,或麻、或急、或缓,而不能收持,或举而不能舒张……或六脏闭塞……种种诸证,皆出于痹也”。
《素问·痹论篇》说“凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕”、“皮痹之为病,应乎肺……气奔喘满”。
《素问·痿论篇》:“肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣”。
《金匮要略》云:“热在上焦者,因咳为肺痿”。
明·王肯堂《证治准绳·诸气门》说:“久嗽咳血成肺痿”。
沈金鳌《杂病源流犀烛·肺病源流》:“其症之发,必寒热往来,自汗,气急,烦闷多唾,或带红线脓血”。
1.2中医对肺间质纤维化病因病机的认识对于肺间质纤维化的辨证分型,中医界尚没有统一的标准,各家根据其临床经验加以分型。
龚婕宁1~3]认为气虚阴伤,肺络瘀阻,是肺间质纤维化形成的基本病理,邪胜正衰,慢性消耗,是肺间质纤维化的起病原因。
周平安4]认为,肺间质纤维化病机总以气虚血瘀,痰瘀阻络为特征,气虚血瘀是核心,气虚是关键。
武维屏5]认为,肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒,病理为痰瘀交阻,肺络不通,终致肺用无能。
肺纤维化的中医治疗作者:陈银魁肺纤维化临床表现:进行性呼吸困难,气短,乏力,可有刺激性干咳,病情呈持续性进展。
肺纤维化是呼吸病四大病种之一,大部分发病原因不明确,近二十余年来其发病率逐年增加,其生存期中位数2.8年,5年生存率小于50%,几乎与恶性肿瘤无异,因而本病目前备受关注,被医学界称为,不是癌症的癌症。
专家解读肺纤维化的中医治疗方法有哪些:通俗地讲,肺纤维化就是肺组织疤痕累累,由于肺泡逐渐被纤维性物质取代,导致肺组织变硬变厚,肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失,导致患者不同程度缺氧而出现呼吸困难,最后因呼吸衰竭而死亡。
全国肺病中医诊疗中心的陈银魁专家来为大家详解中医如何治疗肺纤维化。
中医治疗肺纤维化比较有优势。
此病在中医属于,肺痿范畴,近几年国内应用中药在防治肺纤维化方面取得了一定的进展。
中医认为肾虚是肺纤维化的发病基础,肺肾亏虚,痰瘀互结,肺失宣降是其主要病机。
根据这一观点在临床上采用补益肺肾,软坚化瘀的中药治疗肺纤维化取得了良好的疗效。
磁药叠加调节免疫疗法,是我国著名肺病专家陈银魁教授经过十余年的临床研究而独创的肺病中医治疗最新疗法。
它是我国第一批进入国家中医发明专利的肺病治疗方法。
该疗法以传统中医理论为指导,深入剖析肺部疾病的致病本源,以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为治疗理念,以"内埋外疏"、"因人而异"、"因症施治"为治疗原则,以"拔、熏、炙、针、贴"等多种手法为治疗手段,在对肺部常见病、多发病、疑难病的治疗方面取得了重大突破,解决了中药效果慢和西药副作用大的弊端,将肺病治疗推到了一个新的医学高度,被中华疑难病医学会推荐为"国家绿色安全健康疗法"。
磁药叠加调节免疫疗法现已广泛应用于肺病的临床治疗,因治疗效果好、治疗周期短、治疗费用低而受到广大患者的欢迎和好评。
中医药在肺纤维化辅助治疗中的应用与发展肺纤维化是一种以肺部组织纤维化增生为特征的慢性进行性疾病,其主要表现为肺功能下降、呼吸困难等症状。
传统的西医治疗手段对于肺纤维化的治疗效果并不理想,而中医药在肺纤维化的辅助治疗中逐渐展现出卓越的疗效,并在治疗中不断发展。
一、中医药的疗效回顾中医药通过调整人体的阴阳平衡、气血流通等方面,发挥了非常重要的作用。
在治疗肺纤维化中,中医药通过舒筋活血、祛痰止咳、益气健脾等功效,有助于改善肺纤维化患者的症状和减缓病情的进展。
例如,柴胡、黄芩等中药可以疏肝解郁、清热解毒,对肺纤维化患者的肺气郁结症状有一定的治疗效果。
此外,还有当归、阿胶等中药能够补益气血,增强肺功能,对于肺纤维化患者的气血亏虚症状有较好的疗效。
二、中医药在肺纤维化治疗中的应用1. 中药汤剂中药汤剂是中医药治疗肺纤维化的常用方法之一。
根据患者的病情特点,中医师会开具相应的中药处方,制成汤剂供患者饮用。
这种治疗方法能够全面调理患者的气血阴阳平衡,改善肺纤维化症状并减缓病情的进展。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肺纤维化的另一种有效方法。
通过插入针刺患者的特定穴位,调节人体的气血流通,增强患者的免疫力和抵抗力,从而达到改善肺功能、减缓病情进展的效果。
3. 中草药膏方中草药膏方是中医药治疗肺纤维化的另一种常用方法。
中医师根据患者的病情制定相应的中草药膏方,患者外用于肺部区域进行渗透和吸收。
这种治疗方法能够直接作用于肺部组织,发挥药物的疗效,有效缓解病情。
三、中医药在肺纤维化治疗中的发展1. 配伍用药随着研究的深入,中医药治疗肺纤维化的配伍用药得到了进一步的优化和改进。
根据不同病情和体质特点,中医师可以进行个体化的药方设计,提高疗效。
2. 中医药与现代医学的结合中医药与现代医学的结合是未来中医药发展的重要方向之一。
通过中医药与西医药的结合应用,可以更好地综合利用两种医学的优势,提高肺纤维化治疗的效果。
3. 中医药的研究与创新为了进一步发展中医药在肺纤维化治疗中的应用,需要加强相关的研究与创新。
中医如何治疗肺部纤维化肺部纤维化是一种严重的肺部疾病,其特征是肺部组织逐渐被纤维组织替代,导致肺功能下降,呼吸困难等症状。
目前,现代医学在治疗肺部纤维化方面虽然有一定的方法,但效果往往有限。
而中医凭借其独特的理论体系和治疗方法,为肺部纤维化的治疗提供了新的思路和可能。
中医认为,肺部纤维化的发生与多种因素有关。
首先,正气不足是发病的内在基础。
正气亏虚,机体抵御外邪的能力下降,容易感受外邪,如风、寒、湿、热等,导致肺气不利,宣降失常。
其次,情志失调也是一个重要因素。
长期的忧愁、焦虑、愤怒等不良情绪,会影响气血的运行,导致气滞血瘀,影响肺的正常功能。
再者,饮食不节、劳逸失度等也可能损伤脾胃,导致痰湿内生,上犯于肺。
此外,久病体虚、肺肾亏虚等也与肺部纤维化的发生发展密切相关。
在治疗方面,中医强调辨证论治,根据患者的具体症状、体征和体质等进行综合分析,制定个性化的治疗方案。
中药治疗是中医治疗肺部纤维化的重要手段之一。
对于肺气亏虚型的患者,常用的中药有黄芪、党参、白术等,以益气补肺;对于肺阴不足型,常用的有麦冬、沙参、百合等,以滋阴润肺;对于痰热壅肺型,常用的有黄芩、鱼腥草、瓜蒌等,以清热化痰;对于血瘀阻肺型,常用的有丹参、赤芍、桃仁等,以活血化瘀。
此外,还有一些具有通络散结作用的中药,如地龙、僵蚕等,也常用于肺部纤维化的治疗。
除了中药内服,中医的外治法也能发挥一定的作用。
比如艾灸,通过艾灸肺俞、膻中、足三里等穴位,可以温通经络,调和气血,增强机体的抵抗力。
中药熏蒸也是一种有效的方法,将具有活血化瘀、化痰止咳等作用的中药进行熏蒸,药物通过呼吸道进入体内,发挥治疗作用。
中医还注重调理患者的饮食起居。
在饮食方面,建议患者多食用一些具有润肺、滋阴、清热作用的食物,如雪梨、银耳、百合、绿豆等,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
在起居方面,要保证充足的睡眠,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,以增强体质。
中医如何从肺论治肺部纤维化的治疗策略中医啊,对于从肺论治肺部纤维化,那可是有一套独特的治疗策略。
先来说说啥是肺部纤维化。
这就好比咱们肺里头的那些组织,本来应该是舒舒服服、整整齐齐的,结果不知咋的,变得乱糟糟、硬邦邦的,就像一块失去了弹性的旧抹布,影响了肺正常的工作。
中医认为,肺可是个娇贵的“小家伙”,容易受到各种邪气的侵袭。
比如说,长期吸烟,那烟里的有害物质就像小恶魔,不停地伤害着肺。
还有空气中的灰尘、雾霾啥的,也都不是善茬儿。
我曾经遇到过一位病人,是个烟不离手的大叔。
他总觉得自己身体棒着呢,抽烟不算啥事儿。
结果呢,慢慢开始咳嗽,起初他没当回事儿。
后来咳嗽越来越厉害,去医院一查,发现有肺部纤维化的迹象。
这可把他吓坏了,赶紧来找中医帮忙。
中医从肺论治肺部纤维化,讲究的是整体调理。
首先得辨清病因,是外邪入侵,还是自身正气不足。
然后根据具体情况,开出合适的方子。
用药方面,会用一些能润肺、化痰、通络的药材。
就像百合,那可是润肺的好东西,能让肺变得滋润起来。
还有丹参,能活血通络,把肺里那些堵塞的小通道都给打通。
除了吃药,中医还有一些特别的疗法。
比如说艾灸,在一些穴位上点上艾柱,让温热的力量渗透进去,激活肺的活力。
另外,饮食调理也很重要。
多吃些白色的食物,像雪梨、银耳,就像是给肺做了一场温柔的滋养。
那位大叔听了中医的建议,开始戒烟,按时吃药,还经常给自己熬点润肺的汤。
一段时间后,咳嗽明显减轻了,复查的时候,肺部纤维化的情况也得到了一定的控制。
总之,中医从肺论治肺部纤维化,就像是给肺来一场精心的呵护和修复,让它重新恢复生机和活力。
但这可不是一蹴而就的事儿,需要病人的配合和坚持,才能战胜这个“小恶魔”,让肺重新欢快地工作起来。
中药在肺纤维化治疗中的研究与应用中药在肺纤维化治疗中的研究与应用肺纤维化是一种以肺组织纤维化为主要特征的慢性炎症性疾病,其主要表现为肺功能受限、呼吸困难等症状。
目前,肺纤维化的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
其中,中药作为一种传统的治疗方法,具有独特的优势和潜力,逐渐受到了越来越多的关注和研究。
中药在肺纤维化治疗中的研究主要集中在以下几个方面:中药的抗炎作用、中药的抗纤维化作用、中药的免疫调节作用以及中药的抗氧化作用。
首先,中药具有抗炎作用,可以减轻肺纤维化患者的炎症反应。
研究发现,一些中药可以抑制炎症细胞的活化和炎症因子的产生,从而减轻肺组织的炎症反应,减少炎症细胞的浸润,改善肺功能。
其次,中药具有抗纤维化作用,可以减少肺纤维化的程度。
研究表明,一些中药可以抑制纤维化细胞的增殖和胶原的合成,从而减少纤维化的程度,阻止纤维组织的形成,保护肺组织免受进一步损伤。
此外,中药还具有免疫调节作用,可以调节免疫系统的功能,增强机体的抵抗力。
研究发现,一些中药可以调节免疫细胞的活化和分泌,增强机体的免疫功能,减少炎症反应,促进肺组织的修复和再生。
最后,中药还具有抗氧化作用,可以减少氧化应激对肺组织的损伤。
研究表明,一些中药可以清除自由基,抑制氧化反应,减少氧化应激对肺组织的损伤,保护肺组织的结构和功能。
综上所述,中药在肺纤维化治疗中具有重要的研究和应用价值。
通过研究中药的抗炎、抗纤维化、免疫调节和抗氧化作用,可以发现更多中药对肺纤维化的治疗效果,并探索其作用机制。
此外,中药在肺纤维化治疗中的应用也需要进一步研究,包括中药的剂型选择、用药方法和疗程等。
相信通过不断的研究和探索,中药在肺纤维化治疗中的应用前景将会更加广阔。
浅谈肺间质纤维化的中医药研究进展论文关键词肺间质纤维化中医药研究论文摘要从病因病机、辨证论治和方药研究等几方面,对近十年来肺间质纤维化的中医药研究进行了归纳总结,为肺间质纤维化的中医药研究提供资料。
咱们以为本病病性能够归纳为本虚标实。
肺脾肾虚为本,痰浊、瘀血、热毒阻滞肺络为标。
暴感外邪,阻滞肺络,久之损伤肺气,或他脏病久,损伤肺气,成肺气虚证。
外感热邪,灼伤肺络,花费肺阴,伤及肺气,成肺阴虚证或气阴两虚证。
病程中可夹杂痰浊、瘀血、热毒阻滞肺络,形本钱虚标实证。
辨证论治依照病程之长短及病情的轻重分型:武氏[1]等将其分早、中、晚三期,各期又有夹感发作与慢性迁延之别。
夹感发作时可见风寒痰阻及风热痰壅等标实之候,医治以解表化痰、宣肺降气为主,风寒痰阻候选用麻杏二三汤加减,风热痰壅候选用桑杏汤、清金化痰汤化裁。
初期以肺脾气虚痰瘀阻肺证多见,治以益气活血,宣肺化痰,用麻黄连翘赤小豆汤合桂枝汤加减。
中期分肺肾阴虚痰热瘀阻证和肺肾气阴两虚痰瘀阻络证。
前者治以养阴清热,化痰活血,用百合固金汤合漏芦连翘散加减;后者治以补益肺肾,化痰通络,用保肺饮加丹参、地龙、漏芦等化瘀通络之品;晚期多见脾肾阳虚瘀血水犯证,治以温补睥肾,化瘀行水,用真武汤合桂枝茯苓丸加减。
依照常见证侯分型:有人以为,特发性肺间质纤维化最多见的证型为肺肾两虚、痰瘀互结证和肺肾两虚、痰热蕴肺证。
以滋阴清热,健脾温肺为大体大法,多采纳太子参、黄芪、百合、生地、玉竹、麦冬、五味子,还注重运用健脾药物,如苍术、白术、山药、茯苓等。
因脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金。
在此基础上重视活血化瘀药的运用,方中多佐以丹参、川芎、郁金、泽兰等活血之品,研究亦表现瘀血在肺痿的进展中起了重要作用。
通过对文献的统计发觉,以气虚为主的证型占56%,气虚血瘀证候占25%。
咱们以为气虚血瘀型是肺间质纤维化的常见证型。
验方研究补益肺肾,化瘀清热。
唐氏[2]针对本病中晚期多见肺脾气阴两虚夹有痰浊瘀热蕴肺的病机,确信补肾益肺、化瘀清宣、标本兼治的治那么。
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肺纤维化是一种进行性加重,以咳嗽、呼吸困难、胸闷、低氧血症为临床表现的疾病,是多种弥漫性间质性肺疾病的共同病理改变和最终结局,也是肿瘤疾病放化疗常见的不良反应,而特发性肺纤维化是其中最常见的肺间质疾病。
目前,现代医学尚无有效根治手段,且疗效不理想,而中医药则有其独特疗效。
经过多年临床实践,笔者在治疗肺纤维化方面形成了自己独特经验,现介绍如下。
1 对肺纤维化的认识
笔者通过查阅古代文献,结合自己多年临床实践观察,认为肺间质纤维化属中医学肺痹范畴,肺痹贯穿肺间质纤维化始终,晚期可导致肺痿,因痹致痿[1].目前,肺痹与肺痿都可作为肺纤维化中医病名,二者反映了肺纤维化发生发展不同阶段的病机特征。
因临床存
在由肺痹至肺痿的病理演变过程,二者相互影响,故可见痹中有痿、痿中有痹的复杂病情。
2 病因病机
由于正气不足,某些致病因素作用于机体,或肺脏对某些邪气(风寒湿邪)的特殊易感性,导致肺阳不足,阴寒内生,痹阻肺络,肺失宣降,故可见咳嗽、咯痰、咳喘上气、恶寒、呼吸不爽、鼻腔干燥等症状。
肺失宣降,肺气郁滞,阳气不通,郁而化火,或痰瘀之邪郁久化热,可出现烦满、胸痞等。
本病总属阴阳失衡、寒热虚实错杂之证。
其主要病机为肺阳不足,阴寒内生,痹阻肺络。
阳虚为本,阴寒痰瘀之邪为标。
后期可导致肺阴亏损、肺阳亏损或肺阴阳俱亏,发为肺痿。
从现代医学角度而言,在肺组织的形态学方面,肺是由肺实质和肺间质组成,肺实质维持肺脏的正常功能,肺间质维持肺脏基本形态。
在病理上,肺间质纤维化是肺间质大量增生,成纤维细胞灶大量增殖,导致肺实质结构受到破坏,形成蜂窝肺,肺功能受到严重的影响。
根据中医阴阳理论,维持机体脏腑组织功能者属阳,维持机体
脏腑组织形态者属阴,据此,笔者认为,肺实质属阳,肺间质属阴,肺纤维化形成是肺阴阳之间的失衡,肺阴偏盛,肺阳功能受到制约,阴寒内生,痹阻肺络[2].
3 治疗
基于上述认识,笔者认为肺纤维化治宜温阳祛寒通络法。
温阳可用干姜、细辛、薤白、桂枝等,《素问?至真要大论篇》有辛甘发散为阳,故使用此类药物有利于补脏腑阳虚不足。
阳虚为痹证发病之本,阳虚则温煦失职,气血津液不行,痹阻络脉而发为痹证。
祛寒可用麻黄、制附片、细辛、桂枝等。
肺为娇脏,易受六邪气侵袭,或饮冷伤肺,阴寒内生,肺气郁闭,肺失宣降,祛肺寒能恢复肺宣发肃降功能。
通络可用全蝎、地龙、细辛、川芎、当归等。
辛则通,辛味药能行气散气、通血络,辛香走窜,无处不到,有引诸药入络并透邪外达之能,故叶天士强调攻坚垒,佐以辛香,是络病大旨.
4 典型案例
案例1:患者,女,58 岁,2013 年7 月13 日初诊。
2013 年5 月,因反复咳嗽、气短在某院诊断为肺间质纤维化,经激素治疗后未见明显好转。
诊见:咳嗽,气短,无痰,胸闷,背心发凉感,易感冒,纳食可,二便调,舌黯红,苔薄白,右寸关尺脉沉细,左寸关脉涩,尺脉细。
辨证属肺阳不足,寒阻肺络,宣降失常。
拟法温阳祛寒、益气通络。
处方乌梅丸化裁:乌梅20 g,干姜8 g,细辛6 g,桂枝10 g,制附片5 g,当归10 g,花椒6 g,西洋参10 g,黄芪30 g,蜈蚣2 g.14 剂,每日1 剂,水煎服。
2013 年7 月27 日二诊:患者咳嗽、气短、胸闷、背心凉感明显好转,舌黯红,苔薄白,脉细。
守方加白术10 g,继服14 剂。
2013 年8 月10 日三诊:患者基本不咳,乏力感好转。
守上方继服14 剂巩固疗效,嘱患者定期门诊中药治疗。
按:本案使用乌梅丸为主方,初诊时患者肺阳虚较重,以乌梅丸去黄连、黄柏苦寒之品,使该方充分发挥温阳作用,加黄芪、蜈蚣,增强补肺通络之功。
方中细辛、桂枝、干姜、花椒、制附片辛热
温通,功主温补肺脾肾阳气,兼通肺络、化痰瘀,邪去则肺宣降功能恢复正常;乌梅、人参、当归酸甘化阴,补肺肾不足,益气敛阴,可防大队辛热之品温散太过而耗伤肺之气阴,又补中脏、调气血,有培土生金之意。
二诊时,患者病情好转,加白术补中脏、健脾胃。
三诊时,症状进一步好转,故建议患者守方巩固疗效。
笔者认为,乌梅丸是治疗肺纤维化的有效方剂,方中乌梅、细辛、干姜、花椒、桂枝、人参 6 味药入肺经,具有敛肺、温肺、补肺之功。
本方临床可用于治疗激素依赖型哮喘、慢性阻塞性肺气肿等肺系疾病。
案例2:患者,男,51 岁,2012 年12 月17 日初诊。
2012 年4 月,患者在武汉某医院因肺癌行手术治疗,术后行化疗6 次。
同年11 月,肺部CT 示肺间质纤维化。
诊见:咳嗽,有白痰、每日量约80 mL、不易咯出,胸闷,气短,无胸痛,背心怕冷,纳可,二便调,舌黯红,舌尖有瘀斑,苔白,右寸脉细滑、关尺脉细弱,左寸关尺脉细涩。
辨证属肺阳不足,痰瘀阻络,肺失宣降。
拟法温阳散寒、通络化痰。
处方小汤化裁:麻黄5 g,桂枝8 g,干姜6 g,细辛3 g,法半夏10 g,五味子6 g,炙甘草10 g,薤白10 g,全瓜蒌10 g,丹参8 g,白芍10 g.7 剂,每日1 剂,水煎服。
2012 年12 月24 日二诊:患者咳嗽稍好转,痰量约40 mL、色白,背心凉感好转,舌黯红,舌尖有瘀斑,脉细涩。
守方去丹参、五味子,加地龙10 g、全蝎6 g,继服7 剂。
2012 年12 月31 日三诊:患者咳嗽、胸闷、气短明显好转,痰量约20 mL,纳可,二便调,舌黯红,苔薄白,脉细。
守上方去全瓜蒌、全蝎,加西洋参10 g、黄芪25 g,继服14 剂巩固疗效,嘱定期门诊治疗。
按:本案乃肿瘤放化疗后肺纤维化。
初期患者痰多,治疗以小汤为主方,方中细辛、桂枝、干姜辛热温通、温肺脾肾之阳,化肺部痰瘀之邪,兼通肺络;因辛散之品易伤阴血,遂加白芍、丹参养血活血;麻黄、薤白祛肺寒,薤白兼可通阳;法半夏、全瓜蒌化痰,与细辛、干姜等配伍有温阳化饮之功;五味子敛肺补肺;炙甘草补中脏,调和诸药。
二诊时,守方加辛香通络之品,搜剔肺络痰瘀之邪,此时加入全蝎、地龙等虫类药,有乘胜追击之功。
三诊时去掉全蝎、地龙、全瓜蒌,加西洋参、黄芪、白术,有补肺气、益脾脏之功,健脾以绝生痰之源。
肺寒得去、痰瘀得除、肺阳得通,胸中阳气流通,则诸症自除。
5 小结
肺痹总属肺阳虚为本,痰瘀阻络为标。
临床辨证时,症状以咳嗽为主,无痰或少痰(痰量小于10 mL),背心恶寒,右寸脉沉细,关尺脉亦沉细者,多选用乌梅丸加减;症状以痰饮较多,或有外感症状,右寸脉沉细,关脉细滑者选用小汤加减。
总之,肺纤维化病机为肺阳不足,阴寒内生,痹阻肺络,治宜温阳祛寒通络为法,可获满意疗效。
参考文献:
[1] 陈瑞,王鹏。
浅谈肺痹与肺纤维化的关系[J].中国中医药信息杂志,2005,12(6):90-91.
[2] 陈瑞。
化纤汤对博莱霉素导的大鼠肺损伤干预作用的实验研究[D].武汉:湖北中医药大学,2006.。