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肝脏炎性肌纤维母细胞瘤一例贾宝雷;李虎城;顼倩茹【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2014(026)004【总页数】2页(P350-351)【关键词】肝脏;肌纤维母细胞瘤【作者】贾宝雷;李虎城;顼倩茹【作者单位】解放军307医院普外科,北京100071;解放军307医院普外科,北京100071;解放军307医院普外科,北京100071【正文语种】中文【中图分类】R735.7病例患者，女，42岁，因“间断性发热伴头痛2周”收入我院呼吸科，初诊为“感染性发热”，给予抗感染、清热解毒等对症治疗后，症状好转，但仍有间断性发热。
查头颅核磁：左侧额顶叶少许脑缺血灶；左侧筛窦良性改变，排除头部疾病。
腹部超声：肝内异常回声（肝右叶3.7 cm×4.0 cm低回声肿物），肝实性结节（血管瘤？），余未见异常。
遂转至普外科继续诊治。
查体腹部无明显阳性体征。
腹部CT增强扫描提示：肝右叶占位（直径约为4.5 cm），考虑肝癌可能性大；其前缘小圆形病灶，考虑为血管瘤或子灶？双肾片状低强化灶（图1）。
B超造影显示：肝右前叶动脉富血供结节并坏死，造影符合恶性病变。
完善术前准备后，在全麻下行腹腔镜探查、肝脏肿瘤切除术。
术中观察到肝脏色红，边缘锐利，无硬化表现，右前叶下段体积增大，脏面见肿物突出肝脏表面生长，颜色黄白，大小约6 cm×5 cm，与周围组织稍粘连。
胆囊大小约7 cm×4 cm×3 cm，无充血及水肿表现，胆总管无增粗，胃、脾、结肠及小肠等其他脏器未见异常。
沿肿瘤边界1 cm行不规则肝切除，完整切除肿瘤。
解剖标本见肿瘤直径约6 cm，剖面呈黄白色鱼肉状。
术中冰冻切片提示：（肝）未见癌细胞，可见淋巴细胞增生及散在大细胞，待石蜡切片检查除外淋巴瘤及间叶来源的肿瘤。
术后石蜡切片病理检查：肝脏肿瘤大小为4.5 cm×4.3 cm×3.5 cm，多见增生的胶原纤维，致密的炎细胞浸润，以T淋巴细胞为主，其中散在较多神经节样细胞（图2）。
建议给每个模板起个简短名字，以方便查找，如：胃炎，胃癌。
卵巢良性肿瘤，交界性肿瘤，恶性肿瘤。
等等。
病理诊断报告模板------肾脏肿瘤（一般为大标本）1.肾积水（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。
2.肾脏良性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为× × cm，周围肾组织未见著变。
免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。
胶质铁染色（）。
3. 肾细胞癌（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。
肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（/ ）。
免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。
胶质铁染色（）。
4. 肾盂恶性肿瘤（左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵犯肾盂层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（/ ）。
病理科医师练习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.梅毒性主动脉炎破坏的主要组织是（）A、中层弹力纤维B、中层平滑肌C、外膜D、基底膜E、内膜的内皮细胞正确答案：A2.有关增生性滤泡的描述，哪项是错误的?A、淋巴结正常的结构存在B、淋巴滤泡扩大C、滤泡内细胞单一性增生D、组织细胞增生明显E、滤泡内可见不同分化阶段的B细胞正确答案：C3.胶质瘢痕是（）A、纤维胶质细胞增生形成大量胶质纤维B、星形胶质细胞呈Alzemer第一，第二型的改变C、脑软化机化时，小胶质细胞增生形成小胶质结节D、脑软化灶机化时由肉芽组织填补并透明变E、纤维型星形胶质细胞瘤有丰富的胶质纤维聚焦正确答案：A4.坏死对机体的影响与下列哪项无关（）A、坏死细胞的生理重要性B、发生坏死器官的贮备代偿能力C、坏死灶有无形成脓肿D、坏死细胞的数量E、坏死细胞所在器官的再生能力正确答案：C5.前列腺增生（）A、晚期很少侵犯直肠B、囊状扩张的腺腔内可见淀粉样小体或钙化的小结C、常发生于冠状沟处D、对放疗敏感E、睾丸进行性肿大，疼痛正确答案：D6.关于骨巨细胞瘤的性质正确的是A、一种低度恶性的骨肿瘤B、一种良性的骨肿瘤C、一种高度恶性的骨肿瘤D、一种具有局部侵袭性和复发倾向的骨肿瘤E、一种中度恶性的骨肿瘤正确答案：D7.皮肤淀粉样变性的病理改变为A、半透明均质物，PAS染色（＋）B、间质或血管壁内淡红、半透明均质物，刚果红染色（＋）C、细颗粒状粉染无结构物，纤维蛋白染色（＋）D、蓝染嗜碱性变的颗粒状物E、真皮内粘液积蓄，AB染色（＋）正确答案：B8.下例哪项不是寻常疣的病理改变A、表皮疣状增生B、表皮萎缩C、表皮角化过度D、表皮颗粒层出现空泡化细胞E、棘层、颗粒层肥厚正确答案：B9.关于室管膜母细胞瘤的描述哪一项是错误的A、瘤细胞围绕血管呈假菊形团排列B、瘤细胞为密集的、形态单一的小细胞C、一般不出现血管内皮增生D、为常发生于婴幼儿的一种少见的神经上皮肿瘤E、瘤细胞常沿CSF循环途径在脑脊髓内转移，生命期较短正确答案：A10.结核病的特征性病变是A、结核结节和干酪样坏死B、浆液性炎C、纤维素样坏死D、空洞形成E、纤维素性炎正确答案：A11.在大多数类型的组织损伤中血管通透性升高的速发反应主要是下列哪种因素影响（）A、补体B、过敏毒素C、坏死分解产物D、组胺E、细菌毒素正确答案：D12.类风湿性关节炎好发部位是A、踝关节B、手足小关节C、膝关节D、膝关节E、肘关节正确答案：C13.下列关于二尖瓣关闭不全的描述中，哪一项是错误的（）A、右心肥大，扩张B、左心房肥大，扩张C、心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音D、左心室肥大E、右心房肥大，扩张正确答案：C14.属于淋巴滤泡生发中心的细胞是：A、免疫母细胞、中心母细胞B、免疫母细胞、副免疫母细胞C、中心细胞、中心母细胞D、免疫母细胞、中心母细胞E、浆细胞、小淋巴细胞正确答案：E15.下列关于肝癌肉眼类型及组织类型均为多见的叙述中哪一项是正确的（）A、多结节型与胆管上皮癌多见B、巨块型与肝细胞癌多见C、弥漫型与混合性肝癌多见D、多结节型与肝细胞癌多见E、巨块型与混合性肝癌多见正确答案：D16.关于地方性甲状腺肿，哪一项是错误的（）A、为地方性甲状腺肿病区的条件就是当地居民要有80%以上患有甲状腺肿大B、女性显著多于男性C、少数病例可以呈现甲状腺功能亢进D、病区多为山区，半山区定E、碘化食盐可预防本病正确答案：A17.传染性软疣的特征性结构A、软疣小体B、肉芽肿C、风湿小体D、Munro脓肿E、Mallory小体正确答案：A18.下列不属于小叶性肺炎的特点是（）A、实变体征不明显B、多发生于青壮年C、患者预后差D、可由多种细菌所致E、起病隐匿正确答案：B19.关于慢性溃疡性结肠炎，下列说法正确的是（）A、早期肠黏膜隐窝有小脓肿形成B、溃疡为浅表性，不向肠壁深层扩大发展C、溃疡呈小圆形或椭圆形，其长径与肠管平行D、溃疡周边肠黏膜上皮增生，形成腺瘤性息肉E、溃疡底部有肉芽细组织，并在增殖性动脉内膜炎正确答案：A20.IL—8（）A、对肥大细胞有趋化作用B、对单核细胞有趋化作用C、对嗜碱性粒细胞有趋化作用D、对嗜酸性粒细胞有趋化作用E、对中性粒细胞有趋化作用正确答案：E21.下列哪种因素对再生修复不利（）A、充足的维生素C供给B、营养中不缺泛蛋白质C、局部血液循环正常D、局部有异物存在E、患者是年轻人正确答案：D22.低级别导管原位癌A、DIN1CB、ADHC、UDHD、DIN1AE、DIN3正确答案：A23.心内膜心肌纤维化的病变特点是A、室间隔不规则增厚B、心肌间质纤维化C、心内膜和内膜下纤维组织增生D、附壁血栓形成E、心肌细胞变性、坏死正确答案：C24.第四脑室（）A、室管膜瘤B、星形胶质细胞瘤C、听神经鞘瘤D、脑膜瘤E、髓母细胞瘤正确答案：A25.诊断肺心病的主要标准是A、右心室扩张B、肺动脉下2cm处右心室壁厚超过5mmC、心脏增大D、心尖钝圆E、肺动脉圆锥膨隆正确答案：B26.可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的是A、经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤B、经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤C、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤D、经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤E、以上均不是正确答案：C27.淤血是由于（）A、血液淤积于皮下组织B、血管腔内充满血液C、毛细血管和小静脉内血含量增加D、血管扩张所致E、血管内含血量增多正确答案：C28.急性病毒性肝炎时，最常见的炎症细胞是（）A、淋巴细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核细胞D、浆细胞E、巨噬细胞正确答案：A29.免疫荧光直接法的特点（）A、将HRP标记在第二抗体上B、将AKP标记在第二抗体上C、荧光素标记在第一抗体D、荧光素标记在生物素卵白素上E、荧光素标记在抗原上或抗体上正确答案：C30.淋巴结反应性增生的原因不包括：A、毒物B、细菌C、寄生虫D、细胞代谢产物E、异物正确答案：D31.下列哪项条件易产生二期愈合（）A、组织缺损少，创缘整齐，创面对合紧密B、创缘不整齐，创面对合不紧密，有感染C、组织缺损大，创缘整齐，创面对合紧密D、创缘整齐，创面对合紧密，有感染E、组织缺损大，无感染，创缘整齐正确答案：B32.炎性病变以变性坏死为主谓：A、渗出性炎症B、蜂窝织炎C、变质性炎症D、化脓性炎症E、增生性炎症正确答案：C33.血液流入组织内并局限化时，形成（）A、外出血B、血肿C、淤斑D、内出血E、积血正确答案：B34.在免疫组化技术中最关键的试剂是（）A、洗涤缓冲液B、连接抗体C、标记物D、显色底物E、特异性抗体正确答案：E35.以下描述膀胱鳞状细胞乳头状瘤错误的是A、与HPV感染有关B、鳞状细胞无异型C、很罕见的增生性鳞状上皮病变D、多为孤立性乳头状病变E、多见于老年女性正确答案：A36.男性，60岁，3个月来咳嗽、胸痛。
病理学之肿瘤试题及答案一、单选题1来源于三个胚层组织的肿瘤称A癌肉瘤B 混合瘤C畸胎瘤D错构瘤E胚胎瘤2下列哪项不是肉瘤的特征A多见于青少年B 瘤细胞呈巢状C多经血道转移D切面呈鱼肉状E瘤细胞间有网状纤维3诊断恶性肿瘤的主要依据是A肿瘤的肉眼形态B肿瘤对机体的影响C肿瘤的大小D肿瘤的异型性E肿瘤的继发改变4下列哪项不是真正的肿瘤A霍奇金淋巴瘤B白血病C 结核瘤DEwings瘤E黑色素瘤5下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤A毛细血管瘤B淋巴管瘤C乳头状瘤D畸胎瘤E神经鞘瘤6下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤A白血病B恶性神经鞘瘤C恶性黑色素瘤D恶性间皮瘤E恶性畸胎瘤7下列哪种形态的肿块癌的可能性大A乳头状B火山口状溃疡C质硬D灰白色E肿块大8下列哪项不是肿瘤组织的继发改变A钙化B粘液变C囊性变D玻璃样变E恶性变9良性肿瘤的异型性表现为A瘤细胞多形性B瘤细胞核的多形性C瘤实质及间质排列紊乱D病理性核分裂E核浆比例异常增大10肿瘤的特殊性决定于A肿瘤的实质B肿瘤的间质C肿瘤的转移D肿瘤细胞的代谢特点E肿瘤细胞的核分裂11下列哪一种不属于真正的肿瘤A蕈样霉菌病B白血病C葡萄胎D动脉瘤E类癌12肿瘤分化越高A恶性程度越高B转移越早C恶性程度越低D对放射治疗敏感E预后越差13肿瘤代谢的特点不包括ADNA和RNA合成增强B蛋白质合成与分解均增强C与正常母组织代谢相比具有质的差别D肿瘤组织内氧化酶↓和蛋白质分解酶↓ E主要是无氧糖酵解获取能量14下列哪项不是真正的肿瘤A蕈样霉菌病B霍奇金淋巴瘤C白血病DPagets病E室壁瘤15下列哪种是来源于间叶组织的恶性肿瘤A恶性淋巴瘤B恶性神经鞘瘤C恶性黑色素瘤D恶性间皮瘤E恶性畸胎瘤16关于粘液癌的描述下列哪项除外A是一种低分化腺癌B可有不同程度的粘液池形成C 可有印戒细胞D肉眼往往呈半透明的胶冻状E对放疗不敏感但化疗效果好17诊断恶性肿瘤的主要依据是A肿瘤有出血坏死B肿瘤的异型性C肿瘤的大小D肿瘤的肉眼形态E肿瘤有溃疡形成18下列哪种不是恶性肿瘤A肾母细胞瘤Bkrukenberg 瘤C软骨母细胞DEwing瘤K蕈样霉菌病19下列哪项是来源于间叶组织的恶性肿瘤A恶性神经鞘瘤B恶性黑色素瘤C癌肉瘤D恶性间皮瘤E甲状腺乳头状癌20良性肿瘤的异型性主要表现在A瘤细胞大B瘤细胞核大C核仁大D核浆比例失常E实、间质排列紊乱21肺转移性癌指的是A肺癌转移至肝B肺癌转移至肺C肝癌和肺癌同时转移到它处D肝癌和肺癌互相转移E它处的癌转移到肺22诊断恶性肿瘤的依据是A恶病质B局部淋巴结肿大C肿块增大快D细胞异型性明显E局部红、肿、痛23下列哪些符合鳞状细胞癌的特征A多经淋巴道转移B浸润性生长C 有癌珠形成D可发生于原来没有鳞状上皮覆盖的组织 E.菜花状肿块24下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特点A核大B多核C核仁大D有核分裂E出现病理性核分裂25下列除哪一项外其余均属于癌前病变A纤维囊性乳腺病B十二指肠溃疡C粘膜白斑D结肠多发性腺瘤性息肉E小腿慢性溃疡26下列哪项肿瘤最常转移到肝A乳腺癌B膀胱癌C结肠癌D前列腺癌E肛管癌27下列哪项不是胃粘液癌形态特点A半透明、胶冻状B印戒细胞C溃疡状D息肉状E癌珠28肿瘤血道播散最常见的部位是A肺、胸膜脑B肺、肾、胃、脾C肝腹膜、骨、肾D肝、肺E肝、腹膜、脑29肿瘤是局部组织的A变性B化生C畸形D异常增生E再生30下列哪个不是恶性肿瘤A无性细胞瘤B精原细胞瘤C畸胎瘤D淋巴瘤E白血病参考答案单选题1、C B D C C 6、D B E C A 11、D C C E D 16、E B C D E 21、E D C E B26、C E D D C 二、是非题1. “癌症”是指所有的恶性肿瘤包括癌和肉瘤。
西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）20●基础医学●免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的价值分析秦文华平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000摘要 目的 分析免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的价值。
方法 以2017年2月~2019年10月在我院收治的炎性肌纤维母细胞肿瘤患者35例，将其病理组织为对象进行研究。
所有组织均经免疫组化处理，并由两位病理医师进行检查分析。
结果 炎性肌纤维母细胞瘤的病理形态分叶状21例（60.00%），结节状14例（40.00%）；炎性肌纤维母细胞瘤肿瘤直径2~7 cm，平均（4.13±0.48）cm。
其中存在波形蛋白呈强阳性表达35例（100%）；平滑肌肌动蛋白阳性表达32例（91.43%）；炎性肌纤维母细胞瘤患者的Ki67指数升高35例（100.00%），以正常标准为基准发现升高幅度约在10~25%。
结论 免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的准确性较好，可用于临床辅助诊断。
关键词 免疫组化 炎性肌纤维母细胞肿瘤 临床价值炎性肌纤维母细胞肿瘤是一种间叶性肿瘤，由具有分化性的梭形纤维母细胞和肌纤维细胞组成[1,2]。
炎性肌纤维母细胞肿瘤的发病率通常较低，好发于腹膜、肠系膜及肺等组织，炎性肌纤维母细胞肿瘤的形态较为多样[3-5]。
目前，临床无法利用CT、彩超等方法诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤，仅能依靠病理学检查对其进行确诊[6,7]。
因此对临床病理医师的要求较高，需对疾病病理学检查的手段进行深入学习，以保证在诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤快速、准确的对肿瘤定性，进而指导医生制定合理、有效的治疗方案进行治疗。
免疫组化为病理诊断常用的方法，其对多种肿瘤的诊断、定性均具有较高的准确度[8,9]，因此本研究利用免疫组化方法对炎性肌纤维母细胞肿瘤进行诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料以2017年2月~2019年10月在我院收治的炎性肌纤维母细胞肿瘤患者35例，将其病理组织为对象进行研究。
纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床病理学特征分析王志敢;朱德茂;赵林;谢晋予;罗海军;练亿香【摘要】目的分析纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床病理学特征.方法对1例淋巴结纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析,同时结合相关文献进行复习.结果患者左侧颈部肿块间歇性增大3年.取左侧颈部淋巴结活检.光镜下淋巴结结构破坏,可见异型肌纤维母细胞样细胞呈条束状、席纹状排列,瘤细胞呈卵圆形、梭形,胞质粉染,边界不清,空泡状核,见1～3个小核仁,核分裂偶见(平均10/10HPF),可见病理性核分裂像.免疫组织化学结果:瘤细胞Vim、α-SMA、Desmin、CD68弥漫强阳性;Calponin、S100弱阳性,Ki-67阳性率约20%,余抗体LCA、CD20、CD3、AE1/AE3、EMA、CD30、CD15、CD1α、HMB45、MelanA、CD34、ALK、CD21和CD35阴性.结论纤维母细胞性网状细胞肿瘤极为罕见,其生物学行为很难判断.临床上需与滤泡及交指状树突细胞肿瘤等鉴别.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2013(028)005【总页数】3页(P492-494)【关键词】纤维母细胞性网状细胞肿瘤;病理诊断;鉴别诊断;免疫组化【作者】王志敢;朱德茂;赵林;谢晋予;罗海军;练亿香【作者单位】410004,长沙市中心医院病理科;410004,长沙市中心医院病理科;410004,长沙市中心医院病理科;410004,长沙市中心医院病理科;410004,长沙市中心医院病理科;410004,长沙市中心医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R733.1纤维母细胞性网状细胞肿瘤(fibroblastic reticular cell tumor，FRCT)是1种极为罕见的非淋巴细胞(即网状细胞)来源的低度恶性肿瘤［1］。
与文献中所报道的“细胞角蛋白阳性的间质网状细胞肿瘤”可能是同一类肿瘤［2］。
好发于青年和成人［1］，多发于淋巴结，可发生于软组织、纵隔和脾脏［1-2］。
肿瘤预防与治疗2021 年5 月第34 卷第5 期 J Cancer Control Treat,May 2021, Vo l.34, No. 5• 445 •ii：如科舯题•临床经验与技术交流*..^.. .. .... .. .. .. .... .. ,.. .. , .. .. ..子宫炎症性肌纤维母细胞瘤的临床病理学特征及分子病理学研究李菲菲，马紫瑜，朱逸飞，李金航，宋姜楠，王的，姚元庆，吴焕文，刘爱军△100853北京,解放军总医院第一医学中心病理科（李菲菲、李金航、王昀）；100700北京，解放军总医 院第七医学中心病理科（马紫瑜、朱逸飞、刘爱军），妇产科（宋姜楠、姚元庆）；100730北京，北京协 和医院病理科（吴焕文）[摘要]目的：探讨子宫炎症性肌纤维母细胞瘤（inflam m atory myofibrohlastic tumor,IMT)的临床病理及分子病理学 特征。
方法:收集5例子宫IMT,回顾性分析其临床资料、观察组织形态学改变、进行免疫组化染色和/1A A'基因荧光 原位杂交（fluorescence in shu hybridization，FISH)检测，并采用二代测序（next-generation sequencing, NGS)方法检测包 括在内的507个癌基因点突变、插入、缺失、基因融合情况。
结果:该组病例发病年龄为32 ~47岁，平均（39.60±5.12)岁,3例肿瘤位于子宫体肌壁间,2例位于子宫内膜下。
显微镜下见梭形细胞肿瘤，富于黏液基质或者局部 间质黏液样变。
初始诊断3例为平滑肌肿瘤，2例为内膜间质肉瘤。
5例免疫组织化学染色均为ALK阳性，ER、PR、Desmin阳性表达;4例患者的SMA免疫组化染色呈阳性表达,1例不表达;3例CD10染色呈阳性表达，2例不表达;5例患者均不表达CDU7和CK;KU67的增殖指数除一例为40%外，其余均较低。
