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不同剂量舒芬太尼与罗哌卡因复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用目的探討不同剂量舒芬太尼与罗哌卡因复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用。
方法选择在我院住院并行剖宫产手术的孕妇90例。
随机分为三组，三组患者均采用硬膜外麻醉，A组的麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 mL，B组麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 mL与舒芬太尼10 μg，C组麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 mL与舒芬太尼20 μg。
观察并比较三组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、下肢运动神经阻滞程度、术中肌松等级、取胎时V AS疼痛评分情况及不良反应，同时观察娩出时新生儿Apgar评分。
结果B组与C组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均快于A组（P＜0.05或P＜0.01），而C组较B组起效更快（P＜0.05）；B组与C组镇痛持续时间均长于A 组（P＜0.05或P＜0.01），而B组与C组镇痛持续时间相当（P>0.05）；B组与C 组取胎时V AS评分均低于A组（P＜0.05或P＜0.01），而C组较B组V AS评分更低（P＜0.05）；三组孕妇Bromage评分、术中肌松评分、新生儿娩出1 min、5 min时Apgar评分、术后并发症两两比较无统计学差异（P>0.05）。
结论采用0.75%罗哌卡因复合20 μg舒芬太尼能取得最好的麻醉效果，产妇感觉与运动阻滞快、镇痛持续时间长、取胎时V AS低，不良反应少。
[Abstract] Objective To investigate the application of different doses of sufentanil and ropivacaine combined with epidural anesthesia in cesarean section. Methods A total of 90 pregnant women who were hospitalized in our hospital and received cesarean section in our hospital were selected. They were randomly divided into three groups，and three groups of patients were all given epidural anesthesia. The anesthetics in group A was 10 mL 0.75% ropivacaine，the anesthetics in group B was 10 mL 0.75% ropivacaine and 10 μg sufentanil，and the anesthetics in group C was 10 mL 0.75% ropivacaine and 20 μg sufentanil. The onset time of sensory block，the onset time of exercise block，the duration of analgesia，the degree of motor nerve block of lower extremity，the degree of muscle relaxation，the V AS pain scores upon fetus taking and adverse reactions were observed and compared among the three groups，and at the same time，the neonatal Apgar score was observed upon delivery. Results The onset time of sensory block and the onset time of motor block in group B and group C were faster than that in group A（P＜0.05 or P＜0.01），while the onset in group C was faster than that in group B（P＜0.05）；the duration of analgesia in group B and group C was longer than that in group A（P＜0.05 or P＜0.01），while the duration of analgesia in group B and group C was similar（P>0.05）；the V AS scores in group B and group C upon fetus taking were lower than those in group A（P＜0.05 or P＜0.01），while the V AS score in group C was lower than that in group B（P＜0.05）. There were no statistically significant differences in the Bromage score，intraoperative muscle relaxation score，neonatal Apgar score at 1 min and 5 min after delivery and postoperative complications between the three groups. Conclusion 0.75% ropivacaine combined with 20 μg sufentanil can achieve the best anesthetic effect. Maternal feeling and motor block are fast，analgesic duration is long，V AS is low upon fetus taking，and adverse reactions are less.[Keywords] Cesarean section；Sufentanil；Ropivacaine；Epidural anesthesia剖宫产是产科最常见手术，硬膜外麻醉是常用的麻醉方式之一。
剖宫产手术麻醉临床分析
剖宫产是一种常见的分娩方式，适用于孕妇发生一些异常情况，无法通过自然分娩完成生产的情况。
这种术式手术难度较大，需要剖腹入腹，所以需要麻醉医师的协助进行麻醉。
本篇文档将着眼于剖宫产手术麻醉的临床分析进行探究。
首先，剖宫产手术麻醉方式有两种：全身麻醉和脊麻。
全身麻醉需要将孕妇全身麻痹，所以常常会在维持手术过程中出现呼吸抑制等问题，且难以控制麻醉深度，需要严格安排用药量。
脊麻则是通过将麻醉药物注射入脊髓腔中，使下半身麻痹，这样比全身麻醉更加安全和便利，恢复时间也较短，但脊麻医疗器械成本高，贵重，且注射操作要求非常高，否则极易引起并发症，如低血压、头痛等。
其次，麻醉效果的评估也是非常重要的一步。
医生需要在术前对患者进行评估，包括对孕妇进行生命体征评估和麻醉深度评估。
在手术过程中，医生需要做到随时观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，根据孕妇的实际情况调整麻醉药物的用量以及深度。
对于出现手术并发症的情况，不仅需要及时发现，还要根据实际情况及时采取应对措施，避免病情进一步恶化。
最后，剖宫产手术麻醉的风险与归因也需要考量。
剖宫产手术麻醉的风险主要来源于手术本身以及患者自身因素，如怀孕时间、患有高血压疾病等。
在手术过程中，如果涉及到人为因素，如麻醉药物用量错误、操作失误等，也会增加手术风险。
因此，在剖宫产手术麻醉中，需要注重判别手术风险来源，建立完善的安全机制，以确保手术质量。
综上所述，剖宫产手术麻醉是一项非常重要的医疗服务，需要医护人员充分认识麻醉的手术风险，建立完善的安全机制，并且进一步进行实际操作的分析与评估，为患者提供更加安全专业的医疗服务。
剖宫产术后实施腹横肌平面阻滞麻醉的镇痛效果分析
廉小娟
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2024(22)9
【摘要】目的:分析采用腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)麻醉对剖宫产术后产妇进行镇痛的效果。
方法:选择96例剖宫产产妇,随机分成对照组、观察组各48例。
术后给予对照组静脉自控镇痛,给予观察组TAPB麻醉,比较两组术后不同时间点的疼痛程度、不良反应发生率以及镇痛满意度。
结果:观察组术后各时间节点的视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的镇痛满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05)。
结论:将TAPB麻醉应用于剖宫产手术产妇中,能有效缓解术后疼痛,提高产妇的满意度,且不良反应少,安全性高,值得推广。
【总页数】3页(P61-63)
【作者】廉小娟
【作者单位】迁安市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.氢吗啡酮联合罗哌卡因超声引导腹横肌平面阻滞在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛效果观察
2.腰硬联合麻醉剖宫产术后应用盐酸羟考酮联合超声引导罗哌卡因腹横肌平面阻滞的镇痛效果
3.超声引导下连续腹横肌平面阻滞镇痛辅助腰硬联合麻醉对剖宫产术后镇痛效果的影响
4.腹横肌平面阻滞与切口局部浸润麻醉用于剖宫产患者术后镇痛效果的比较
5.腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果探讨
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剖宫产麻醉：全麻和椎管内麻醉的比较以及选择在了解剖宫产麻醉之前，我们先来看一看剖宫产。
剖宫产是产科领域中一种非常重要的手术，其手术方式主要是由输血、输液、水电平衡知识还有麻醉学等其他措施组合而成，是经由腹部切开子宫的方式使胎儿娩出的手术。
并且随着现代医学的进步，剖宫产已经成为了为产妇解决难产问题，或者是产妇在孕期时并发了一些其他的症状的有效治疗手段。
而且此类手术操作起来比较安全、快捷，能够使产妇在短时间内顺利分娩，是挽救产妇和胎儿生命的有效手段，并且被广泛应用于临床。
由于剖宫产和麻醉有着比较密切的关系，当很多对麻醉知之甚少的准妈妈得知要行剖宫产时，心里难免会忐忑不安，会想要迫切的了解有关剖宫产麻醉的知识。
一般来说，常用的剖宫产麻醉方法主要有全麻和椎管内麻醉，这两种麻醉方法应当如何选择呢？这里就带大家一起来看看。
1.椎管内麻醉（半麻）（1）脊髓麻醉（也称腰麻）：就是一种将麻醉药注入到产妇蛛网膜下腔来进行的麻醉方法。
这一麻醉方法的优点是麻醉力度强，镇痛效果优越，见效快，而且也不会留下导管。
当然，这一麻醉方法也存在一定的弱点，会让下肢肌力有不同程度的下降，麻醉时间相对较短，一般用于手术较短的病人。
（2）硬脊膜外麻醉（也称硬膜外麻醉）：也称硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞，是一种将药物注入硬膜外腔来进行麻醉的方法。
它是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹的麻醉方法。
也是现目前产科手术大多数采用的方法。
它有弥散性强、穿透性强、毒性小，且起效时间短，维持时间长等特点。
它是在麻醉产妇成功之后，开刀的部位会没有痛觉，而且下肢肌力也不会被完全阻断；相较于脊髓麻醉，硬脊膜外麻醉作用时间较慢，大概需要十分钟左右才会开始有效果；可放置导管，在手术过程中，可以随时追加麻醉药，方便延长麻醉的时间。
其常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及布比卡因。
理论上这种方法可以用于除了头部以外的任何手术，但是出于安全，最好是用于腹部及以下的手术。
