糖尿病患者并发口腔念珠菌病感染的综合治疗

念珠菌的最佳治疗方法
念珠菌是一种常见的真菌感染，通常出现在口腔、阴道和皮肤等部位。

最佳的治疗方法包括使用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑和克霉唑等。

这些药物可以通过口服或局部使用的方式来治疗感染部位，有时也需要联合外用药物或口服药物来加强疗效。

此外，保持个人卫生，保持局部干燥和清洁也是预防和治疗念珠菌感染的重要措施。

在使用药物治疗的同时，建议遵医嘱，按照医生的指导进行治疗，及时复查和调整治疗方案，以获得更好的疗效。

糖尿病与口腔健康糖尿病是一种严重的代谢性疾病,会对身体各个方面产生严重的影响,包括口腔健康。

口腔疾病与糖尿病之间存在着密切的联系,相互影响。

本文将从以下几个方面探讨糖尿病与口腔健康的关系。

糖尿病引发的口腔并发症糖尿病会增加患者罹患多种口腔疾病的风险。

首先,糖尿病会降低唾液分泌,导致口腔干燥症。

干燥的口腔环境易滋生细菌,从而增加牙龈炎、牙周炎等疾病的发生率。

此外,糖尿病还会损害免疫功能,使牙龈更易受感染。

患者还容易出现牙周脓肿、牙龈萎缩、牙齿松动等问题。

另一方面,长期高血糖会导致牙龈毛细血管病变,使牙龈出现出血、肿胀等症状。

严重的情况下,还可能出现牙龈脱落,牙齿松动甚至脱落。

此外,糖尿病还增加了患者感染真菌性口腔疾病如念珠菌感染的风险。

口腔健康状况与糖尿病的相互影响糖尿病患者的口腔健康状况也会反过来影响其糖尿病的控制。

口腔感染会导致全身性炎症反应,引发胰岛素抵抗,使血糖控制更加困难。

相反,良好的口腔卫生有助于改善全身的炎症状况,对糖尿病的控制也会有所帮助。

因此,糖尿病患者应高度重视口腔健康,定期进行口腔检查和治疗,保持良好的口腔卫生习惯,如勤刷牙、使用牙线等。

同时,医生在治疗糖尿病时,也应该关注患者的口腔健康状况,采取综合治疗措施。

只有通过医患双方的共同努力,才能最大限度地降低糖尿病患者的口腔并发症风险,实现全面的健康管理。

糖尿病患者的口腔护理注意事项首先,糖尿病患者应该养成良好的口腔卫生习惯,每天坚持刷牙2-3次,使用软毛牙刷和含氟牙膏。

同时,还要保持适当的饮食习惯,减少进食含糖量高的食物,避免口腔细菌滋生。

其次,糖尿病患者应该定期进行口腔检查,发现问题及时治疗。

口腔检查可以发现早期的牙龈炎症、牙周疾病等问题,及时治疗可以避免病情恶化。

医生在检查时,还应该评估患者的口腔健康状况,制定针对性的治疗计划。

此外,糖尿病患者在就医时,还应该主动告知医生自己的糖尿病病史。

医生可以根据患者的具体情况进行针对性的口腔治疗,并对治疗方案做出相应的调整。

糖尿病人如何缓解口腔疾病
糖尿病人如何缓解口腔疾病？糖尿病患者的血糖要是不能得到有效的控制，很容易引发各种口腔疾病，威胁糖友健康，糖友需要防范。

那么，糖尿病人如何缓解口腔疾病？一起来看看吧。

一、糖尿病对口腔的危害：
高血糖让牙齿很受伤。

糖友的牙齿通常很”脆弱，一不留神就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙根面龋等，而这些口腔的”麻烦往往和血糖波动有关。

由于糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，对牙齿冲洗自洁作用下降，易导致牙周病、龋齿增加。

牙周病使牙齿的支持组织齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动脱落。

二、糖尿病患者如何有效缓解口腔疾病？
1、牙齿松动
糖尿病患者在患病的时候会伴有一些牙龈炎等慢性破坏性病变，有时候会影响到牙齿的稳固性，给牙齿带来一些移位或者松动等病症。

进而诱发牙周感染。

治疗这一疾病，越早越好，并且要进行综合治疗，尽可能地保存牙齿，可以将松动的牙齿用夹板固定，将牙齿矫治复位，千万不可轻易拔除牙齿。

2、牙槽骨骨质疏松
II型糖尿病比较常见这种并发症，患者有时候还会出现全身性的骨质疏松症状，但是有些患者会局限于牙槽骨。

这种病症主要表现为部分牙齿松动，咬合困难，有些牙根暴露，牙龈萎缩。

这一疾病需要同时进行内科治疗和口腔科治疗，在医生指导下服用钙磷类药物，清除牙石和牙菌斑，患者要避免吃过硬的食物。

念珠菌病的中西医结合诊疗方案与思路念珠菌病（candidiasis）是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。

主要是白色念珠菌引起的皮肤、黏膜或内脏器官的真菌病。

临床表现各异、轻重不一。

近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，肿瘤、移植、艾滋病等高危人群的逐年增多，念珠菌病的发病率呈上升趋势，为目前最常见的深部真菌病。

中医文献中对本病的记载较早，对本病的最早描述见于《诸病源候论》，称为“鹅口疮”、“燕口疮”。

《备急千金要方》对本病症状做了进一步论述，《外科正宗》详尽描述了本病的症状，并指出其病机与心脾两经之火热有关。

本病属中医的“湿温”范畴。

一、病原学念珠菌是一种以出芽方式繁殖的酵母状真菌，又称芽生孢子。

多数芽生孢子伸长成芽管，不与母细胞脱离，形成比较大的假菌丝，少数形成厚膜孢子和真菌丝，但光滑念珠菌不形成菌丝。

念珠菌菌体呈圆形或卵圆形，直径约4～6 μm，在血琼脂及沙氏琼脂上生长良好，最适温度是25～37 ℃。

念珠菌广泛存在于自然界中，目前已发现300余种。

念珠菌为条件致病菌，其中以白色念珠菌临床上最常见，约占念珠菌感染的50%～70%，毒力也最强，可引起全身各种感染。

但是，近年来非白色念珠菌感染的比例和耐药现象也在不断上升。

热带念珠菌能引起侵袭或播散性念珠菌病，近平滑念珠菌易引起心内膜炎。

克柔念珠菌对多种吡咯类药物天然耐药，光滑念珠菌也易对吡咯类药物耐药，对其他药物的敏感性也降低；葡萄牙念珠菌则对两性霉素B不敏感。

二、流行病学（一）传染源念珠菌病患者、带菌者以及被念珠菌污染的食物、水、医院等环境贮源是本病的传染源。

（二）传播途径多数念珠菌病可能是内源性感染引起的。

主要是由定植体内的念珠菌在一定条件下，大量增殖并侵袭周围组织引起自身感染，常见部位为消化道。

外源性感染主要通过直接接触外界菌体而致病，如性传播、母婴垂直传播、亲水性作业等；也可从医院环境获得感染，如通过医护人员的手、医疗器械等间接接触感染；还可通过饮水、食物等方式传播。

念珠菌感染怎么治疗念珠菌感染的治疗方法眼内感染念珠菌：是指念珠菌性视网膜炎、眼内炎等症。

虽然在目前不是多见，但趋势也不容乐观。

由于患者某些部位感染了念珠菌，其病原体会通过血液的循环，继发于视网膜、玻璃体等处，损害眼睛。

预防：积极治疗念珠菌病，切忌乱用抗生素，保持个人卫生，健康护眼等。

对策：对于念珠菌性眼内炎，可以口服伏立康唑，静脉滴注可以选两性霉素B。

生殖器念珠菌感染：是指女性感染和男性感染念珠菌。

主要症状是分泌物多、瘙痒等症，治疗起来相对麻烦些，如果治疗不彻底，会反复发作。

危害：影响怀孕、造成生活不便、继发其它疾病、孕妇感染念珠菌会导致胎儿患鹅口疮等预防：经常洗澡、勤换内裤、内裤要单洗、盆巾专用、不乱用洗液，不乱服抗生素等。

对策：2%的梳打水清洗外阴或用ph4的弱酸性护理液清洗外阴，注意清洁干爽。

栓剂属于局部治疗，直接接触病灶。

可以选达克宁、克霉唑、咪康唑等栓剂。

口服可以选择氟康唑、伊曲康唑等抗真菌的西药。

身体表皮感染念珠菌:最常见的是手足癣(俗称脚气);肥胖易出汗的人，特别是在夏季，腋窝、腹股沟等褶皱处以感染念珠菌;有些人的指甲甲沟也会被念珠菌所侵害，而形成甲床炎。

预防：皮肤清洁干燥很重要、日常洗具要与他人分开用、不吃或少吃辛辣刺激的食物等。

对策：切记有病乱投医，或乱用抗生素。

对于表皮感染初期，可以先使用达克宁等抗真菌的药膏，可以很快见效，一定要疗程治疗，千万不要见好就收。

当心反复。

治愈后，记得上面预防的建议。

口腔感染念珠菌：是指咽喉、舌头等处感染了念珠菌;其中鹅口疮是最常见的一种疾病，此病多见于儿童。

先天免疫力功能低下的人、患糖尿病的人以及长期大量吸烟的人均容易被念珠菌感染。

预防：注意口腔卫生、经常饮用温开水、冬天外出一定要戴口罩、平时要防止口唇干裂，营养均衡等。

对策：经常用3%的梳打水漱口，可以干扰念珠菌的生长。

酮康唑等真菌药口服可以治疗口腔念珠菌。

还可以适当补充维生素A等营养素。

内脏感染念珠菌：是指身体内部脏器感染念珠菌。

口腔念珠菌病临床路径（2019年版）一、临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为口腔念珠菌病者（ICD-10：B37.0）。

行药物治疗为主的综合治疗。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016），《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。

依靠病史和临床表现，结合实验室检查诊断。

1.病史：有抗菌药物、糖皮质激素等免疫抑制剂用药史；头颈部放射治疗史；义齿戴用史；贫血等血液系统疾病；糖尿病及免疫功能低下等病史。

2.临床症状和体征：口干、疼痛、烧灼感；口腔黏膜出现白色凝乳状伪膜（伪膜型）；舌背乳头萎缩、口角炎、口腔黏膜发红（红斑型）；或有白色角化斑块及肉芽肿样增生（增殖型）。

3.实验室检查：病损区或义齿组织面涂片可见念珠菌菌丝及孢子；唾液或含漱浓缩液培养或棉拭子真菌培养阳性。

（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作规范·口腔医学分册》（2017修订版）（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。

符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。

1.局部治疗（1）去除局部刺激因素。

（2）局部抑/抗真菌药物治疗。

2.全身治疗（1）抗真菌治疗。

（2）免疫治疗。

（3）相关疾病治疗。

3.中医中药。

4.手术治疗。

5.卫生健康宣教。

（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：B37.0口腔念珠菌病疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

第一诊断符合者。

（五）首诊1.必须询问的病史（1）用药史：抗菌药物及免疫抑制剂用药史。

糖皮质激素不仅能调节脂肪、蛋白质和糖的代谢，而且具备免疫反应抑制、抗过敏和抗炎等功能，临床应用广泛。

然而，糖皮质激素为引发真菌性感染的重要因素之一，倘若存在糖皮质激素长期吸入情况，会使80%左右激素在口腔内沉积，且通过吞咽被胃肠道吸收，继而引发口腔菌群失调，最终导致口腔念珠菌病[1]。

研究结果表明，在正常人的口腔中，念珠菌含量为25%～50%，但受机体免疫力和抵抗力下降等因素影响，会加大念珠菌侵入呼吸道、消化道和咽喉部的可能性，最终出现脑膜炎、心内膜炎和败血症等并发症，因此对口腔念珠菌病防治已成为临床重要研究课题之一[2]。

本研究对糖皮质激素引起口腔念珠菌病患者采取综合化护理干预，探讨干预措施的临床效果，结果报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择医院2021年2月- 2022年12月收治的68例口腔念珠菌病患者为研究对象。

排除标准：肝肾功能缺陷严重者；认知功能有障碍者；有精神病者。

根据组间性别、年龄、抗生素平均应用时长等基本资料均衡可比的原则分为对照组（n =34）和观察组（n =34）。

对照组男21例，女13例；年龄49～74岁，平均62.43±5.87岁；抗生素应用时长7.89～12.10d，平均10.92±0.86d。

观察组男20例，女14例；年龄48～73岁，平均61.96±4.77岁；抗生素应用时长8.11～12.58d，平均10.65±0.74d。

两组上述基线资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

研究资料完整且经本院伦理委员会审批，家属知情同意。

1.2 护理方法1.2.1 对照组 采用常规护理方案，给予漱口（生理盐水）及雾化处理，并遵医嘱应用碳酸氢钠的漱口液（5%）对口腔念珠菌的感染进行有效预防及控制，每天4～5次，漱口液用一次性的棉签蘸取，注意动作轻柔，以防出现黏膜受损等现象。

1.2.2 观察组 采取综合化护理进行干预，具体如下。

糖尿病口腔会发白吗文章目录*一、糖尿病口腔会发白吗 1. 糖尿病患者口腔会发白吗 2. 为什么糖尿病易患口腔疾病3. 糖尿病容易患哪些口腔疾病*二、糖尿病口腔疾病如何治疗*三、糖尿病如何护理口腔糖尿病口腔会发白吗1、糖尿病患者口腔会发白吗糖尿病口腔发白是属于糖尿病的一种口腔病变,叫做口腔粘膜白色念珠菌感染。

这一疾病又叫鹅口疮。

糖尿病患者、老年人、婴儿或身体虚弱者容易感染。

临床表现为口腔内颊、舌、上腭等部位出现乳白色或灰白色的伪膜,其周围有较窄的红晕,界限清楚。

除去伪膜,下面为红色的糜烂面,有疼痛及口炎症状。

出现这一病患,应及时用二性霉素B或制霉菌素液含漱或涂沫。

2、为什么糖尿病易患口腔疾病糖尿病可引起更持久的炎症反应,导致更多的牙槽骨附着丧失和吸收,并使新骨形成受损。

“大量研究表明,糖尿病与牙周炎发病不但存在共同的危险因素,还会互相影响。

”一方面,因白细胞的功能缺陷,会影响到维护全身组织,包括牙周膜健康的重要防御;另一方面,糖尿病会使得微血管基底膜增厚,影响正常的营养扩散和水代谢,导致牙周组织容易受到细菌及其毒性产物的侵袭破坏。

而反过来,牙周炎也是糖尿病发生、发展的重要诱因,牙周病激发局部和全身炎症反应,可能是糖尿病加重的重要因素。

研究表明,在非胰岛素依赖型患者中,口腔黏膜病变的发病率为30%,而胰岛素依赖型病患的口腔黏膜病发病率则可高达70%。

由此可见,胰岛素依赖型糖尿病患者更易合并口腔黏膜病,应该加以注意预防。

专家表示,当身体免疫功能降低时,口腔念珠菌就有机会乘虚而入,而糖尿病是口腔念珠菌病的主要易感因素,主要表现为正中菱形舌、义齿性口炎和口角炎。

专家提醒,糖尿病患者患上口腔念珠菌病,与吸烟、佩戴义齿和血糖失控这几个因素有密切关系。

3、糖尿病容易患哪些口腔疾病 3.1、牙周炎最多见的症状是牙龈出血,时间长了,牙齿会松动。

一般来说,如果不积极治疗,10年左右牙齿就会掉。

研究表明,糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍,且缺失牙的风险高2倍。