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【三部六病临床应用（五）溃疡汤】三部六病临床应用（五）溃疡汤[组成]调胃汤加五灵脂15g、川楝子30g、败酱草30g[煎服法]上药十三味，加水1000ml，煮取300ml，倒出药汁，再加水800ml，煮取200ml，去滓。
两次药汁相合，煮沸，分温三服，空腹服为宜。
#[适应证]胃溃疡、十二指肠球部溃疡、结肠溃疡和应激性溃疡等各种类型的消化性溃疡。
#[方义]本方实为小柴胡汤、枳实芍药散、芍药甘草汤、失笑散、金子散和大黄甘草汤等六个方剂的合方。
其取义如下。
1.小柴胡汤协调整体，调整自主神经失调。
2.金铃子散消除局部炎症。
消化性溃疡是发生在消化道的一种局部炎性改变。
用什么药来解决这个问题呢？选用金铃子散中的川楝子。
本方原出自《太平圣惠方》，由延胡索(亦名元胡、玄胡索)和川楝子组成。
后经刘河间用出了经验，有疏肝泄热、理气止痛的作用。
据陈修园说：此方是用“诸热药而不效宜之”，它的指征是心下热痛，即灼热感，说明此方的选择部位在胃脘部。
3.枳实芍药散解痉以止痛。
胃脘疼痛是胃及十二指肠溃疡的共有症状，是平滑肌痉挛所致。
对付这个症状有用良附丸的，虽也能止痛，但其性热不可久服，久用则得热充血，不利于炎症的消失及溃疡的愈合。
故本方不取良附丸而用了枳实芍药散，以解痉止痛。
另外，方中甘草也具有抗酸消炎和解痉作用。
芍药甘草汤更是能平肝、解痉、止痛。
4.五灵脂活血祛瘀，改善局部循环。
溃疡多是由于局部血流不畅或小血管堵塞引起的，治疗溃疡一定要把堵塞疏通开。
因此，选了宋《太平惠民和剂局方》失笑散中的五灵脂，温通血脉，散瘀止痛。
据报道，五灵脂不但可以解痉止痛，还可增加白细胞，用五灵脂治溃疡病效果还是较理想的。
5.大黄推陈致新。
《金匮要略・呕吐哕下利病》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。
”可见取此义而用之还是得当的。
6.败酱草清热解毒，活血化瘀。
溃疡病不宜过用苦寒，败酱草是一味微寒的清热解毒、活血祛瘀的药物，它既可消炎，又不凉人。
对于有胃热者或是夏季，加用败酱草效果很好。
“三部六病”医案专辑：肿瘤篇（12例）1.贲门癌宋某，男，62岁，农民。
1972年3月，因情志怫郁，渐见吞咽时发噎，至5月，只能啜较稀饮食慢慢咽下，稍有不适，旋即吐出。
因进食困难而饮食锐减，形体日瘦，大便四五日一行。
至某部队医院及肿瘤医院作上消化道造影，均诊为“贲门癌”。
脉之弦细无力，苔黄厚而燥。
处方：柴胡15g、黄芩15g、苏子30g、党参30g、川椒5g、旋覆花30g、代赭石30g、生白芍30g、陈皮30g、夏枯草30g、牡蛎30g、王不留90g、山豆根30g、芦荟3g、甘草6g、大枣10枚。
药2剂，呕吐止，大便一日一行。
30剂后，吞咽顺利，已不发噎，纳食已正常，体重增加，精神大增。
60剂后造影复查，食管通过顺利，贲门处未见异常。
继服至120剂后停药。
1978年时仍健康。
2.鼻咽癌王某，男，某县干部。
患者鼻塞而头闷耳聋，1969年以鼻中隔偏曲而手术治疗。
术后病不减，复经某医院检查诊为“鼻咽癌”。
次年去北京某医院检查结果同上，因手术较大，且必去一目，患者未能接受。
于1970年8月来诊。
面咣白，体瘦弱，脉弦细，舌红赤。
处方：柴胡15g、黄芩15g、苏子30g、党参30g、牡蛎30g、王不留90g、夏枯草30g、生石膏30g、辛夷30g、苍耳子30g、银花30g、连翘30g、百合30g、川椒5g、甘草9g、大枣10枚。
药50剂鼻已大通，头闷耳聋止。
服200剂后复查已恢复正常。
今已十年，仍在工作。
按语：凡肿瘤之生必先由阴阳之失衡，气血之壅滞。
癌之既成则为坚结，且热毒蕴结而为溃腐。
治必调阴阳、疏血气以去其由，而有小柴胡之用；清邪热，解火毒以除其因，而有豆根连翘类之用；攻邪积，破坚结以除其癥，而有攻坚汤之用。
如此施治方间有痊者。
师常谓此为治癌三原则。
至于旋覆代赭、陈皮白芍、辛夷苍耳则又据瘕结之不同部位而人。
3.膀胱癌魏某，男，54岁，河北某县农民。
1975年8月出现间断尿血，不急不痛。
某地按肾炎治疗一年，尿血渐增多，形体转消瘦，萎顿少神。
三部六病：溃疡汤溃疡汤溃疡汤方：川楝子30克、五灵脂15克、陈皮30克、白芍30克、川军10克、败酱草20克、柴胡15克、黄芩15克、党参30克、苏子30克、川椒10克、甘草10克、大枣10枚煎服法：上药十三味，加水一千毫升，煮取三百毫升，倒出药汁，再加水八百毫升，煮取二百毫升，去滓。
两次药汁相合，煮沸，分温三服，空腹为宜。
适应症：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、结肠溃疡和应激性溃疡溃疡汤，顾名思义乃调治溃疡病。
溃汤这个病，在中医书籍中无此病名的记载，但现在是临床多发病，具体病位，通过X光钡餐造影和胃镜都能看到。
病者自能陈述，医生不懂不行，不讲也不行。
溃疡病的形成，现代医学多认为：由于大脑皮层高度兴奋，引起迷走神经兴奋，平滑肌收缩，导致胃酸辣、胃泌素等分泌增加，胃幽门处于痉挛状态。
大量的胃酸滞留胃中，腐蚀胃壁，形成溃疡。
对于溃疡病的治疗在整体协调的基础上，必须掌握理气消炎，活血化瘀，解痉止痛，推陈致新四个方面的治疗。
据此原理，在调胃汤的基础上加用川栋子、五灵脂、败酱草三药组成，以担当溃疡病调治的重任。
协调整体。
溃疡病者多以聚关脉多见，亦同时有上鱼际脉者。
溃疡病的发生多与植物神经功能紊乱有关。
所以在治疗中，首先要解决植物神经功能紊乱。
如果这个问题不解决，就不能从根本上治好溃疡病。
方用小柴胡汤就是此意。
只有整体的协调，才有局部的改善，调整整体，突出局部，是治疗局部病变的大法。
溃疡病在胃镜下看得很清楚，必须正视这一现实。
这就要求我们中医要向现代化发展，不可忽视。
溃疡病的顽固程度表现在三个方面：一是植物神经功能紊乱作为致病因素；二是溃疡创面的毛细血管闭塞，形成不易愈合的病理改变；三是有时溃疡面上形成假膜，使其疼痛减轻，形成假愈合，溃疡依然存在，如应用乌贝散、氢氧化铝凝胶一类药物就易形成假膜，其中间产物，影响愈合，故临床不主张应用此类药物。
理气消炎。
在局部治疗上，加用了金铃子散中的川栋子。
本方在宋局方上就有记载。
