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术后第三天患者病情平稳，一般情况好， 生命体征正常，进半流食后无不适主诉， 今日换药见伤口愈合好，停止补液及抗 炎治疗，继续口服保护胃粘膜药物，注 意观察病情变化。
术后7天患者一般情况好，无不适。体温： 36.2度。腹软，无压痛、反跳痛，切口 无红肿，愈合较好，予以切口拆线。今 日出院，并嘱：院外注意休息，加强营 养，三月内勿行重体力劳动。
三十分钟翻身一次,由家属协助病人缓慢坐于床边五分钟,然后沿床边走动五分钟, 一天三次,注意保暖. 用毛巾热敷脸手脚,一天三次,两小时按摩一次,促进血液循环. 第二天:体位同上,探访时间不超过二十分钟. 三十分钟翻身一次,在家属陪同下,下床走动,范围20米以内,时间不超过二十分钟, 一天三次,注意保暖. 用毛巾热敷脸手脚,两次,四小时按摩一次. 第三天:探访时间不超过四十分钟.
护理要点
一． 术后去枕平卧6小时后取半卧位，以减轻腹肌张力，减少切口疼 痛。
二． 观察麻醉后不良反应及输液情况。 三． 观察生命体征，如脉搏加快或血压下降，防止失血性休克。 四． 术后6小时指导和协助患者翻身、早期下床活动，促进肠蠕动，
防止发生肠粘连。 五． 保持伤口清洁干燥 ，防止切口感染。 六． 观察病情变化 ，如伤口疼痛、腹部胀痛等。 七． 加强皮肤护理， 防止感染。 八． 伤口压沙袋，避免腹压增高。
控制胃液分泌，继续观察病情变化。急查血常规及胃液分析结果
回报:WBC:16.96×109 /L,N:92.6%,HGB:152g/L,PLT:247×109 /L,RBC:4.95×1012 /L,胃液分析:潜血(+++),向上级医生汇报,考 虑为应激性溃疡可能性大,将病情告知家属,继续观测生命体征.
术后第二天，体温：36.6度。血压 130/85mmHg，胃管内有咖啡色约100ml， 腹软，无压痛、反跳痛，切口无红肿渗 出。肠鸣音正常。予切口换药，继续禁 食，补液及对症处理，密切观察病情变 化。
术后第三天病情平稳，未有呕吐，排黄 色大便一次。查体：体温：36.3度。心 肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛， 切口无红肿渗出。肠鸣音正常。由于患 者为老年病人腹股沟疝手术不大，术后 出现应激性溃疡，应当警惕胃部肿瘤的 情况，注意切口换药及局部变化，尤其 是术后1月内复查电子胃镜，向患者家属 交代，知情同意。
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腹股沟疝护理房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病情管理
患者，男，75岁。患者于3月前无明显诱因的出现右侧腹股沟区 一可复性肿物，如核桃大小质韧，表面光滑，未进入阴囊，活动 时出现，平躺后消失，无明显局部不适感，无发热、盗汗，无恶 心、呕吐，无腹痛、腹胀、便秘，无尿急、尿痛、血尿等症。未 行特殊治疗，自觉肿物渐大，出现较前频繁，为求治疗来我院， 于2017-10-15由门诊收入科以“右侧腹股沟疝”收入科。患者发 病以来精神、饮食、睡眠均可，体重无下降，大、小便无异常。 查体：体温36.5℃， 脉搏78次/分， 呼吸18次/分， 血压 150/70mmHg，心肺听诊无异常，右侧腹股沟区见一约核桃大小 肿物，质软，可回纳入腹腔，右侧外环口直径约2cm，堵住外环 口嘱患者咳嗽，可感明显冲击感。左侧无明显异常。双侧睾丸及 阴囊无异常。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，未见腹 壁静脉曲张。未扪及包块，墨菲氏征(-)，肝胆肋下未及，未触及 脾，肝脾区无叩痛，移动浊音(-)，肠鸣音正常。
清淡少盐膳食,蔬菜,水果,豆类,清洁不变质食物. 禁忌:
含糖类食物;如:玉米粥,糖,甜品等. 辛酸辣食物,过冷过热,剩饭等食物.
康复训练
手术结束:患者去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸. 六小时后:取半卧位,保持安静,卧床休息,30分钟翻身一次,毛巾热敷脸,手, 脚.一天三
次,做一次口腔护理,两小时按摩一次,注意保暖. 第一天:取半卧位,减轻腹压,如果要咳嗽咳痰需取平卧位按压伤口,保持安静,卧床休息.
(如:南瓜粥,小米粥等)但不能超过半碗.[普通碗] 第二次;隔1-2小时,如果您没有什么不适,可适当增加
(如:饮水可250ML,稀粥可喝一碗) 第三次;根据您的食欲,可少食多餐.
第二天:如果您排大便一次的情况下,就可食用 半流质饮食(如:稀面条,面片等)量约半碗相当 于200ML.隔3-4小时馄钝一碗,餐后半小时可食 用煮熟苹果一个.
诊疗计划
1、普外科护理常规，三级护理，普食 。 2、完善各项检查（血常规、血型，乙肝
表面抗原，肝、肾功，性病两项，心电 图、胸透等）。 3、择期手术。 4、向家属交待病情，表示理解。
2017-10-19上午在硬膜外麻醉下行右侧 腹股沟斜疝疝囊高位结扎加无张力修补 术。
术后第一天，患者于3：30左右开始出现腹胀，嘱取半卧位后，稍 感好转，未通气.查体：一般情况可，BP:135/80mmHg,心肺查体未 见异常，腹略隆起，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进.患者于5： 30出现呕吐，呕吐未为大量咖啡色胃液，约600ml,无食物残渣， 呕吐后感腹胀减轻，心肺听诊无异常，腹略隆，压痛、无反跳痛， 切口敷料固定，无红肿渗出,肠鸣音亢进。给予胃肠减压，放置胃 管过程中,患者再次呕吐约201ml咖啡色样胃液, 未能成功放置胃 管.急查胃液常规分析，血常规，血生化全项，并监测血压及生命 体征，同时予止血药并奥美拉唑40mg壶入，善宁0.1mg皮下注射,
饮食护理
1.为了您的康复,我们针对您的病情制定了”饮食计 划”.加强营养；饮食易消化，希望您和您的家人
能够配合我们的治疗. 一．术后未排气,禁食水.口干时用棉签湿润嘴唇.温水漱口 二．排气后,给予流质饮食（必要时可由营养时根据体重、
给出相应食谱） 第一天: 第一次;可适当饮水(201ML以内)约一杯.主食:稀粥
第三天:适当给予营养食物:
如:鸡汤,骨头汤等,量约一碗.馒头半个.
第四天： 根据您的食欲,排便量,增加或减少进 食量,餐次.
第五天:可恢复普食;同健康人基本相同.
注意: 餐前提供舒适的进餐环境,保持室内空气流通,
可促进您的食欲. 餐后半小时后,适当下床活动可促进胃肠蠕动.
食量与体力活动要平衡. 宜食:
