紧急子宫切除在难治性产后出血的应用分析

紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值【摘要】目的对于紧急子宫切除用于治疗难治性产后出血的临床价值进行探讨。

方法随机选取76例于2006年6月至2012年6月在我院进行过难治性产后出血的患者，并对其分为两组，分别为i组和ⅱ组，其中i组患者40例，ⅱ组患者36例。

对i组患者进行子宫切除手术，对ⅱ组进行纱布填塞治疗。

对两组患者产后的出血量及其实施抢救后的成功率进行分析。

结果 i组患者的平均输血量是（1673.56 49.50）毫升，而ⅱ组患者的出血量为（2218.27 50.01）毫升，很明显两组存在很大差异（p0.05），无可比性。

1.2 治疗方法对i组患者进行子宫切除术。

对ⅱ组患者进行传统的治疗方式，即将碘伏砂纱布填入子宫腔内。

若是顺产的孕妇，则可让医生直接用双手或是借助填塞器将纱布填入；若是剖腹产的孕妇，则要注意将纱布由上而下地进行填塞，并在填满子宫腔后进行缝合[4]。

1.3 观察疗效对i组和ⅱ组患者所进行的治疗效果进行观察（包括产后的输血量及其经过抢救后的成功率）。

1.4 统计学分析分析时要采用spss13.0软件包，用s来表示计量资料，对两组之间的比较可用t检验来进行；用n表示例数，%来表示百分比，同时将其使用用来表示计数资料，对两组之间的对比用x2来检验。

若p<0.05则具有统计学意义。

2 结果i组患者的平均输血量是（1673.56 49.50）毫升，而ⅱ组患者的出血量为（2218.27 50.01）毫升，很明显两组存在很大差异（p<0.05）。

其中对i组患者实施抢救后其成功率是100.00%，而对ⅱ组患者实施抢救后其成功率只有66.67%，两组的差异较大（p<0.05）。

3 讨论剖腹产因其可避免产妇在分娩时受阵痛之苦而成为现在很多产妇进行生产的方式，同时，在进行剖腹产手术时，还要将腹腔内的其他疾病一并处理[5]。

但是与顺产相比，在生产过程当产妇要承担更大的风险，最为明显的就是在产后进行剖腹产的产妇其出现产后出血的概率很高。

1402017.12临床经验分析难治性产后出血的临床原因及治疗措施王世良　焦　艳徐州市中心医院妇产科 江苏省徐州市 221009【摘　要】目的：探究产科难治性产后出血的主要临床原因以及其相关的治疗措施。

方法：对在我院就诊且接受治疗的76例产科难治性产后出血的患者进行回顾性分析，对患者的既往病史、各项检查结果进行仔细记录，分析患者出现难治性产后出血的主要临床原因，并积极采取有针对性的治疗措施。

结果：导致患者出现难治性产后出血的主要原因有几点：患者子宫收缩乏力、产道撕裂、凝血功能障碍及胎盘因素影响等。

所有患者在我院经过正确的及时治疗后，所有患者全部成功止血，其中有3例患者病情较为严重，占患者总数的3.9%，对病情严重的患者行子宫全切手术，无1例患者死亡。

结论：难治性产后出血是产妇产后的一种较为严重的并发症，其出现原因复杂，在临床上要高度重视，临床医生应当密切关注产妇的各项生命体征，并根据患者的实际状况，对患者采取针对性的治疗措施。

【关键词】产科；难治性产后出血；原因；治疗难治性产后出血是较为严重的产科疾病，其发生的主要临床原因有患者宫缩乏力、产道撕裂、胎盘因素影响及凝血障碍等等。

临床医生应当高度重视难治性产后出血的危害，对产科难治性产后出血的患者进行紧急治疗，以免贻误最佳治疗时间，危害患者的生命健康。

(删去了难治性产后出血的定义，定义放在结论里)我科回顾性分析了本院在2015年12月~2017年9月收治的76例患者，并对产科难治性产后出血的临床原因进行了深入研究，总结了相应的治疗措施，目的在于为以后的出血性治疗提高参考，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究于2015年12月~2017年9月在我院接受治疗的76例产科难治性产后出血患者，患者的年龄在22~37岁，平均年龄为（28.75±3.96）岁，患者入院检查后发现有30例初产妇，46例经产妇。

76名产妇中既往16例有异位妊娠史、流产史者25例、引产史者7例、既有流产史又有引产史的患者有5例。

难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的应用【摘要】：目的：讨论出现难治性产后出血的患者，采用紧急子宫切除术的临床效果。

方法：此次研究的患者例数一共为66例，在院治疗时间为2015年2月~2016年5月，将上述患者分为两组进行比对，观察组和对照组，分别实施宫腔填纱方式以及紧急子宫切除术进行治疗。

结果：采用紧急子宫切除术的患者，在手术中出血量以及输血量明显比对照组少，患者治疗有效率也明显比采用宫腔填纱方式治疗的患者高15.15% p<0.05。

结论：针对于难治性产后出血的产妇，在传统止血方式无效的情况下，要及时的采用紧急子宫切除术进行治疗，这样才能保障产妇的生命安全，提高其生活质量。

【关键词】难治性产后出血；紧急子宫切除术；临床效果本文研究方向为紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的临床效果，特选取66例难治性产后出血的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法1.1患者资料此次研究患者例数一共为66例，所有患者均符合难治性产后出血的诊断标准[1]，患者来院治疗的时间为2015年2月~2016年5月，将上述患者随机分为两组，研究组和对照组，其中研究组33例，年龄23~41岁，平均年龄（29.13±1.52）岁，孕周36~40周，平均周期（38.7±1.2）周，自然分娩15例，剖宫产10例，经产妇8例，对照组33例，年龄24~42岁，平均年龄（29.61±1.75）岁，孕周36~41周，平均周期（39.4±1.35）周，自然分娩14例，剖宫产12例，经产妇7例，经比较，两组患者在年龄、孕周及分娩方式方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组，本组患者采用传统的宫缩素和宫腔填纱方式进行治疗，分娩后予以20u的宫缩素进行静脉滴注，针对于自然分娩的产妇，则采取纱布或者填塞器进行处理，而针对于剖宫产的产妇，则在直视的条件下，从上而下的进行顺序填宫，在整个填纱完成后，对子宫进行逐层缝合，在此期间，一定要密切的观察产妇的体温、脉搏以及出血情况等，如果出现持续性出血，应及时的进行相关处理[2]。

2021年产后出血子宫切除对生活质量的影响（全文）摘要：产后出血仍是全球孕产妇死亡的主要原因。

早识别、早处理、避免严重出血带来的一系列并发症极其重要。

当出血无法控制危及产妇生命时，及时行子宫切除术是最有效的治疗手段。

子宫切除术后对患者的性生活及心理健康状况有一定的影响。

关键词：产后出血；子宫切除；性生活；心理健康产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是分娩期的严重并发症，目前仍然是导致孕产妇死亡的首要原因。

及时诊断、早期干预、团队合作、恰当处理是预防死亡的关键。

1 我国产后出血现状近年来，我国孕产妇死亡率已经大幅度降低，但是与发达国家相比，我国孕产妇死亡率仍较高。

在孕产妇死亡率更低的发达国家，产后出血已不再是最主要死因。

我国因产后出血导致的孕产妇死亡率明显高于发达国家，因产后出血导致的围产期子宫切除率也明显高于发达国家，尤其是西部地区，围产期子宫切除率高达0.19%［1］。

产后出血的病因主要归为“4T”：宫缩乏力（tone）、产道损伤（trauma）、组织残留（tissue）、凝血异常（thrombin），而各病因又存在对应的危险因素，既往以子宫收缩乏力为主要原因。

然而我国剖宫产率居高不下，自2016年我国实施全面二孩政策后，剖宫产率进一步增加，2017年全国剖宫产率为44.53%，高龄产妇和有剖宫产史的产妇比例上升，进而导致前置胎盘及胎盘植入比例逐步增大。

2018年全国孕产妇监测中发现：导致产后出血的原因中，宫缩乏力仅占35%，而胎盘因素（包括前置胎盘、胎盘滞留、胎盘早剥及胎盘植入）则占60.49%［2］。

2 产后出血的治疗关键点产后出血的治疗时机至关重要，重在一个“早”字，早评估、早呼救、早止血、早复苏。

治疗原则以“先药物，后手术”，首选“最快、最简单、最熟练、创伤最小”的手术方式，尽快止血，恢复和维持足够的循环血量，以防重要器官灌注不足，凝血功能障碍，消除PPH发生的产科原因。