腰椎间盘突出的护理措施
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医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核凸出,压迫神经根引起腰痛、腿痛等症状。
可保守治疗或行腰椎间盘髓核摘除术。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、同骨科术前护理。
2、腰椎间盘突出患者早期采用保守治疗。
可以卧硬板床,局部热敷、理疗,急性椎间盘突出的患者严格卧床3周,禁止坐起和下床活动。
3、可采用骨盆牵引治疗,重量为7~10kg,利于髓核的回纳。
牵引3周,每次1~2次,每次1~2小时。
4、保守治疗无效,伴有神经根功能障碍者需手术治疗。
(二)术后护理1、同骨科手术后护理。
2、术后平卧6小时,压迫伤口止血扭转。
轴线翻身每2小时1 次,防止脊柱扭转。
3、观察伤口引流同脊柱侧凸术后护理。
4、观察双下肢的感觉、活动,与术前作对比。
5、术后2~3天卧床期间进行直腿抬高锻炼,预防神经根粘连。
6、指导患者作腰背肌的锻炼(1)胸:患者仰卧,以双肘支起胸部,使背部悬空。
(2)五点支撑法(1周后开始):患者仰卧,下肢屈膝屈髓,双足放置在床上,双肘支撑体侧,用头、双肘、双足撑起全身,使背部尽量腾空离床。
(3)三点支撑法(2〜3周开始):让患者双臂置于胸前,用头及足部撑在床上,全身腾空后伸。
(4)背伸法(“小燕飞”5〜6周开始):患者俯卧,抬起头,胸部离开床面,双上肢向背后伸,双膝伸直,从床上抬起双腿。
即身体的两头翘起,双肩后伸,腹部为支点,形如小燕子。
(5)锻练的方法应根据患者的病情决定在不疲劳、无痛苦的情况下进行。
(三)健康指导1、同骨科健康指导。
2、卧硬板床休息,减少腰部疲劳。
3、行走时要佩戴支具,以防发生意外(如腰扭伤)。
4、继续腰背肌锻炼。
5、佩戴支具3个月。
6、术后1个月门诊复查。
7、半年内不可提重物。
不可急弯腰。
三、主要护理问题(一)疼痛与疾病有关。
(二)躯体移动障碍与疼痛和疾病有关。
(三)如厕自理缺陷与疼痛和活动受限有关。
腰椎间盘突出的护理与照顾方法1.腰椎间盘突出的护理措施2.腰间盘突出术后护理方法3.腰椎间盘突出症如何护理?4.腰间盘突出怎么护理5.腰椎盘突出怎么保养跟护理6.腰椎间盘突出症患者要怎样护理?腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一,现在腰椎间盘突出的年龄段越来与越年轻化。
那么对于腰椎间盘突出患者要如何护理才是正确的呢?下面,我来为你介绍腰椎间盘突出的护理措施。
腰椎间盘突出的护理措施失眠护理此类患者由于疼痛剧烈有不同程度的失眠,而失眠又加重疼痛反应。
所以,晚间护理时应特别注意照顾此类患者,劝说探视人员及早离开病房,交代患者不要饮浓茶、咖啡等影响睡眠的食物,可指导患者睡前喝牛奶及全身放松、听柔和的音乐等有助于帮助睡眠的方法,必要时遵医嘱适量使用帮助睡眠的药物。
饮食护理因患者疼痛、发热、消耗大量热量,而疼痛又使患者不思饮食,因此指导患者采取少量多餐,合理搭配,以进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,多食水果、多饮水、多食富含纤维素的蔬菜,保持大便通畅,避免排便用力而诱发疼痛。
若患者出现腹胀应给予肛管排气或给予番泻叶泡茶饮。
体位护理患者呈强迫体位,翻身动作常因疼痛而突然中止,应在疼痛间歇期或使用止痛剂后给患者翻身,翻身时动作应轻柔,必要时戴腰围,以保护腰部,保持腰部固定,不弯曲、不扭转,要用手扶住患者的肩胛部和髋部同时翻动,背部可用软枕顶住,并随时更换污染床单,使患者舒适。
因患者绝对卧床制动,患者自理能力下降,需要护理人员无微不至的照顾,加强基础护理工作,同时指导和鼓励患者在疼痛间歇期做四肢的功能锻炼,防止废用性肌萎缩与关节僵硬。
用药护理准备掌握用药的时间、用量、注意观察药物反应及并发症。
椎间盘炎为椎间隙的一种低度化脓性细菌感染所致,由于髓核组织主要靠组织液营养,缺乏血供,抗菌治疗很难在局部达到有效杀菌浓度,早期、足量、有效的抗菌药物治疗,配合糖皮质激素应用,是目前治疗椎间盘炎的主要手段,用药一般》3周。
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的神经系统疾病,主要由于腰椎间盘的退行性变、损伤或遗传因素等原因引起。
对于腰椎间盘突出的护理措施,患者和医护人员都需要付出持续的努力,以减轻症状、促进康复。
以下将详细介绍针对腰椎间盘突出的全面护理措施。
一、理解病因和病理过程腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的纤维环破裂,导致髓核组织从破裂处突出,压迫神经根,引起疼痛、麻木、活动受限等症状。
此病通常由于长期坐姿不正、过度使用、遗传因素或腰肌劳损等因素引起。
二、预防措施1.保持正确的坐姿:坐时要注意保持腰背挺直,避免长时间弯腰或半倚在座位上。
使用合适的坐垫和椅子,以减轻腰部压力。
2.避免过度使用:避免长时间站立或行走,以及过度弯腰等动作。
3.锻炼身体:适当的锻炼有助于增强腰部肌肉的力量,缓解疼痛。
4.控制体重:过重会增加腰椎的负担,因此控制体重对预防腰椎间盘突出很重要。
三、护理和治疗措施1.疼痛管理:使用非处方药如布洛芬等来缓解疼痛。
如果疼痛严重,应考虑就医并按照医生的指示使用处方药。
2.冷热敷:可用冰袋进行冷敷以减轻疼痛和炎症,每天敷3-4次,每次15-20分钟;也可用热敷来放松肌肉,每天1-2次,每次15-20分钟。
3.物理治疗:包括按摩、针灸、电疗等,有助于缓解疼痛、恢复肌肉功能。
在专业医疗机构进行。
4.康复训练:在疼痛可以忍受的情况下,进行针对性的康复训练,如“燕飞”、“五点支撑”等,可以增强腰部肌肉的力量,改善脊柱稳定性。
5.手术治疗:如果病情严重,如马尾综合征等,可能需要手术治疗。
在这种情况下,应听从医生的建议,并选择合适的医院和医生进行手术。
四、生活方式的改变1.饮食:保持良好的饮食习惯,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物。
2.运动:除了进行针对性的康复训练外,还应注意参加适量的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,以增强身体的整体健康。
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛疾病,病人通常会经历腰痛、腿痛、麻木和肌肉无力的症状。
因此,在护理患者的过程中,必须密切关注病人的疼痛程度、神经功能、呼吸和肠道功能等方面,以确保患者的安全和舒适。
一、主要护理措施1. 观察病人的疼痛情况:疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状。
因此,必须详细记录病人的疼痛情况,包括疼痛的程度、位置、频率和因素等等。
根据病人的疼痛程度和需要,给予合适的止痛措施,对于疼痛难以缓解的患者,应当及时通知医生,寻求更加有效的治疗方法。
2. 肢体运动功能的评估: 腰椎间盘突出症常常引起肢体麻木、无力等神经功能障碍,调查病人的肢体运动功能表现。
一旦出现任何新的肢体运动障碍,及时记录并报告医生,以提高疾病管理的成功率。
3. 神经功能的评估:腰椎间盘突出症导致神经损伤,需要密切关注病人的神经功能表现包括听力、视力、语言、嗅觉等和膀胱和肠道功能是否正常,如发现针对性症状,应通知医生为病人及时制定相应的护理计划。
4. 预防翻身跌落:病人因为疼痛及神经功能受限,常常出现走路、起床垂拱时注意力不集中等现象,容易翻身坠落。
为了预防病人翻身跌倒,需要固定患者的住院床,让患者有足够的支撑和保护,防止翻身跌落等危险事件的发生。
5. 维持患者的情绪稳定:腰椎间盘突出症给患者带来了痛苦和不适,这对患者的心理和情绪稳定造成了影响,在与患者交流时,需要给患者足够的关心和支持,耐心解释病情,协助病人缓解痛苦,保持情绪稳定。
6. 膳食营养的调理:针对病人的饮食习惯、口感喜好和营养需求等差异,制定适宜的饮食计划,以保证病人身体的健康和恢复。
7. 定期的疗程评估:在进行治疗的过程中,需要定期评估病人的情况,包括疼痛程度、神经功能和肢体运动功能等方面,分析治疗效果是否达到预期,及时调整治疗方案或护理方案,以保证患者的治疗效果。
二、护理中的注意事项1. 温柔地照顾患者:需要特别温柔地处理患者的肢体,不能过度移动患者,以避免疼痛加重,同时如果发现病人身体发生异样需要及时注意。
腰椎间盘突出的护理措施关键信息1、护理目标:缓解疼痛,促进康复,预防复发。
2、护理原则:个性化、综合性、阶段性。
3、护理措施分类:日常起居护理、运动护理、饮食护理、心理护理。
4、注意事项:避免剧烈运动、保持正确姿势、定期复查。
1、日常起居护理11 卧床休息患者发病初期应绝对卧床休息 3 周左右。
床垫不宜太软,以保持脊柱良好的支撑。
翻身时应保持身体呈一条直线,避免扭曲。
12 起床活动症状缓解后,可佩戴腰围逐渐起床活动。
起床动作应缓慢,先侧身,用手臂支撑身体坐起,再缓慢站立。
13 坐姿选择高度合适、有靠背的椅子,保持腰部挺直,双脚平放在地面。
避免长时间久坐,每隔 1 小时左右应起身活动。
14 站姿保持挺胸收腹,双眼平视前方,双脚分开与肩同宽。
避免弯腰驼背或身体倾斜。
15 行走抬头挺胸,步伐稳健,速度适中。
尽量避免行走时间过长,可适当休息。
2、运动护理21 康复训练症状缓解后,可在医生指导下进行康复训练,如五点支撑法、三点支撑法、飞燕式等。
训练应循序渐进,逐渐增加强度和时间。
22 腰部伸展运动站立位,双手向上伸直,然后缓慢向一侧弯腰,伸展对侧腰部肌肉,左右交替进行。
每次伸展保持 10-15 秒,重复 10 次。
23 游泳游泳是一种对腰椎间盘突出较为有益的运动,尤其是蛙泳。
每周游泳 2-3 次,每次 30 分钟左右。
3、饮食护理31 营养均衡保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。
32 控制体重避免过度肥胖,减轻腰部负担。
减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
33 补钙多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。
必要时可补充钙剂。
4、心理护理41 情绪疏导患者因疾病可能产生焦虑、抑郁等情绪,应给予关心和安慰。
鼓励患者表达内心感受,帮助其缓解心理压力。
42 树立信心向患者介绍成功治疗的案例,增强其战胜疾病的信心。
引导患者积极配合护理和治疗。
5、注意事项51 避免剧烈运动如篮球、足球、快跑等,以免加重病情。
腰椎间盘突出患者的护理要点腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘纤维环的破裂或突出,压迫神经或脊髓引起的一种疾病。
该病症常常伴随着剧烈疼痛和神经功能损害,对患者的生活造成了严重的影响。
因此,对于腰椎间盘突出患者的综合护理非常重要。
以下是一些腰椎间盘突出患者护理的要点:1. 疼痛缓解:腰椎间盘突出患者通常伴随剧烈的腰背疼痛。
为了缓解疼痛,可采取以下措施:- 为患者提供舒适的睡眠环境,可以使用合适的床垫和枕头来减轻腰部的压力。
- 根据医生的建议合理用药,如非处方的止痛药和抗炎药。
- 进行物理治疗,如冷热敷、按摩和理疗等,以减轻疼痛和促进康复。
2. 休息和活动:腰椎间盘突出患者在休息和活动方面需要注意以下事项:- 在疼痛缓解的前提下,适当的休息是必要的,但长时间卧床休息可能导致肌肉的进一步萎缩和功能下降,因此应避免过长时间的卧床休息。
- 在医生指导下进行适当的锻炼和活动,如伸展运动、腹肌训练等,有助于稳定脊柱和促进康复。
- 避免长时间的坐姿或站立姿势,需要定时更换姿势,以减少腰部的受压力。
3. 保持良好的体重和饮食:体重过重是腰椎间盘突出的危险因素之一。
因此保持良好的体重非常重要。
此外,要注意饮食健康,多摄入富含维生素和矿物质的食物,以帮助骨骼健康。
4. 规范的姿势:保持正确的姿势对于腰椎间盘突出患者非常重要。
以下是一些姿势的建议:- 当坐着时,双脚平放在地面上,背部应支撑到椅子的靠背上。
- 当站立时,脚踩在地面上,尽量保持腰背挺直。
- 当提起重物时,弯腰曲背应避免,可以蹲下并用腿部力量提起。
5. 心理护理:腰椎间盘突出患者常常伴随着疼痛和活动受限等问题,容易出现心理压力和焦虑。
因此,合理的心理护理对于提高患者的康复和生活质量非常重要。
家人和医护人员应给予患者关怀和理解,鼓励患者积极面对疾病,提供心理支持。
综上所述,腰椎间盘突出患者的护理要点包括疼痛缓解、休息和活动的平衡、保持良好的体重和饮食、规范的姿势以及合理的心理护理。
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,会给患者带来不适和疼痛。
为了帮助患者更好地管理和缓解症状,以下是腰椎间盘突出的护理措施。
1. 休息与活动:在发作期间,患者应该保持充分的休息,避免过度活动。
卧床休息可以减轻脊柱压力,有助于缓解疼痛。
在床上,可以使用具有支撑性和适合脊柱曲度的床垫和枕头,以维护良好的脊柱姿势。
2. 热敷与冷敷:可以交替使用热敷和冷敷物来缓解疼痛。
热敷可帮助放松肌肉,增加血液循环,缓解炎症。
冷敷则有助于减轻肿胀,麻痹神经末梢,减少疼痛感。
患者可以在热水袋或冰袋上用一块干净的布包裹后,轻轻放置在受处疼痛的腰椎区域。
3. 合理的体位:在日常生活中,患者应该尽量避免长时间保持同一姿势,特别是长时间坐着或弯腰。
合理的体位可以减少对腰椎的压力,对外伤的恢复有重要作用。
当需要长时间坐着的时候,可以使用腰靠垫来支撑腰部,保持腰部曲度。
站立时,应该保持脊柱的直立姿势,避免驼背。
4. 适度的运动:虽然休息是治疗的重要部分,但适度的运动也是必要的。
锻炼可以增加腰椎周围肌肉的力量和灵活性,缓解腰椎的压力,并预防后续的损伤。
推荐患者进行低强度的体育活动,如散步、游泳、瑜伽等。
此外,特定的操纵和拉伸运动,比如俯卧撑、腹肌训练,也有助于加强腰部的支撑力。
5. 疼痛管理:如果患者出现严重的疼痛,可以考虑使用非处方药物来缓解症状。
常用的药物包括非类固醇消炎药(NSAIDs)、止痛药和肌松药。
然而,患者在使用这些药物之前应该咨询医生,以确定剂量和时间的安全范围。
6. 腰部支撑:穿戴腰围或腰带可以提供额外的支撑并减轻腰椎的负担。
腰带可以帮助维持腰部的稳定性,减少疼痛的感觉。
然而,长期依赖腰带可能会削弱腰部肌肉,所以应该避免过度依赖。
7. 减轻体重:如果患者超重或肥胖,减轻体重可以减少对腰椎的压力。
合理的饮食以及适量的运动是控制体重的有效方法之一,并有助于减轻腰椎间盘突出的症状。
8. 寻求专业帮助:如果患者的症状无法通过自我护理和管理缓解,应及时寻求专业医生的帮助。
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一,现在腰椎间盘突出的年龄段越来与越年轻化。
那么对于腰椎间盘突出患者要如何护理才是正确的呢?下面,店铺来为你介绍腰椎间盘突出的护理措施。
腰椎间盘突出的护理措施
失眠护理
此类患者由于疼痛剧烈有不同程度的失眠,而失眠又加重疼痛反应。
所以,晚间护理时应特别注意照顾此类患者,劝说探视人员及早离开病房,交代患者不要饮浓茶、咖啡等影响睡眠的食物,可指导患者睡前喝牛奶及全身放松、听柔和的音乐等有助于帮助睡眠的方法,必要时遵医嘱适量使用帮助睡眠的药物。
饮食护理
因患者疼痛、发热、消耗大量热量,而疼痛又使患者不思饮食,因此指导患者采取少量多餐,合理搭配,以进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,多食水果、多饮水、多食富含纤维素的蔬菜,保持大便通畅,避免排便用力而诱发疼痛。
若患者出现腹胀应给予肛管排气或给予番泻叶泡茶饮。
体位护理
患者呈强迫体位,翻身动作常因疼痛而突然中止,应在疼痛间歇期或使用止痛剂后给患者翻身,翻身时动作应轻柔,必要时戴腰围,以保护腰部,保持腰部固定,不弯曲、不扭转,要用手扶住患者的肩胛部和髋部同时翻动,背部可用软枕顶住,并随时更换污染床单,使患者舒适。
因患者绝对卧床制动,患者自理能力下降,需要护理人员无微不至的照顾,加强基础护理工作,同时指导和鼓励患者在疼痛间歇期做四肢的功能锻炼,防止废用性肌萎缩与关节僵硬。
用药护理
准备掌握用药的时间、用量、注意观察药物反应及并发症。
椎间盘炎为椎间隙的一种低度化脓性细菌感染所致,由于髓核组织主要靠组织液营养,缺乏血供,抗菌治疗很难在局部达到有效杀菌浓度,早
期、足量、有效的抗菌药物治疗,配合糖皮质激素应用,是目前治疗椎间盘炎的主要手段,用药一般》3周。
因此,要准时、足量输入抗菌药物。
康复期指导
一般患者在激素停用1周后观察症状、体征消失,体温及红细胞沉降率正常,开始行腰背肌锻炼,腰围保护后下床活动,活动量要酌情增加,等受累的椎盘间隙融合后,方可进行正常活动,由于此期患者全身骨质疏松,至少6个月内不负重弯腰,不予体力劳动,防止摔跤等意外事故而致骨折,注意增加钙质饮食的摄入或适当口服钙剂。
腰椎间盘突出护理注意事项
1、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐。
护士应做好日常生活护理。
注意保暖,防止受凉,受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因,防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
2、病人疼痛缓解后,可逐渐增加活动量,但每次活动时,腰部—定要使用腰部保护用具,并注意避免腰部突然受力。
还要掌握正确的下床方法:病人宜先滚向床的一侧,抬高床头,将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧,把脚放在地上,按相反的顺序回到床上。
3、病人疼痛缓解后,即开始腰背肌功能锻炼,加强腰背肌保护功能。
功能锻炼包括五点式和三点式。
五点式的方法是:把头部、双肘及双足跟作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀,腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。
锻炼应循序渐进,逐渐增加,避免疲劳。
4、饮食宜清淡,多饮水,宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。
忌食生冷油腻食物。
做好心理护理,介绍相关知识,讲解情绪对疾病的影响,使患者保持愉快的心情。
5、立刻卧硬板床休息。
床铺最好为硬板床,褥子薄厚、软硬适度,床的高度要略低一些,最好能让病人刚坐起时,双脚就可着地。
倘若您现在睡的是席梦思床垫,那就要看您的床垫质量如何,应该选用那种人躺上去床垫不会有塌陷的那种。
腰椎间盘突出的症状表现
(1)腰椎间盘突出的症状表现之腰痛症状:90%以上的患者均有这种表现。
其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的钝痛最为常见。
平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时,这种疼痛可以加重。
(2)下肢放射痛症状:腰椎间盘突出的症状表现是沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。
疼痛性质以放射性刺痛为主。
下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异。
(3)下肢感觉及运动功能减弱症状:由于神经根的损害,导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。
常见腰椎间盘突出的症状表现有:皮肤麻木、发凉、皮温下降等等,严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
腰椎间盘突出症的锻炼方法
自我锻炼方法:
方法一:拱动腰部。
两腿并拢站定,使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压,直到极限,然后收回。
如此反复15次。
方法二:捶击腰部。
取站式,两腿稍分开,左右手半握拳,轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。
做50次,力度以能忍受为宜。
方法三:退步行走。
挺胸倒走,双手自然前后摆动,步子宜大些,默数500步。
晴天在户外平地上走,雨天时可在室内走。
按摩法:
按摩法非常简单,腰椎突出的那一节两边的肌肉一般比较僵硬,宜推揉放松后,涂上活络酒,每日2次,对促进微循环、消除软组织炎症很有帮助。
每日吊5分钟单杠,晚上睡觉时,患者可以在腰椎下方垫上折叠的毛巾,随着治疗的进展逐渐加高,以纠正腰椎键盘突出。
反背法:
反背法是利用反背时患者腰以下的自身重量进行一段时间的持续牵引,使椎间隙增大,再由被动的腰部前后抖动和左右摇晃,从而松解神经根的粘连,创造突出组织还纳的机会。
操作方法如下:第1步:医生与患者背靠背站立,屈肘,二人双肘互相勾紧,医
生臀部与患者臀部相对,然后医生稍向前弯腰,将患者反背起来,以医生臀部抵住患者腰部。
第2步:在前一步的基础上,医生逐渐增加腰部前屈的幅度和运动速度,并有节奏地进行快速前后来回顶腰的动作30~40次。
第3步:在第2步的基础上,患者腰部已得到一定的牵引,医生再通过自己躯体的左右晃动,使患者腰部以下同时产生左右摆动,如此重复20~30次。
在整个反背治疗中,患者若疲劳,可适当休息片刻再继续完成操作。
为巩固疗效,防止复发,反背疗法后,患者需卧硬床休息3周。
避免腰部前屈运动,在卧床休息期间可逐渐开始进行腰背肌锻炼。
导致腰椎间盘突出的主要因素
退行性变是基本因素
随年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,使髓核张力下降,椎间盘变薄。
同时,透明质酸及角化硫酸盐减少,低分子量糖蛋白增加,原纤维变性及胶原纤维沉积增加,髓核失去弹性,椎间盘结构松弛、软骨板囊性变。
MRI证实,15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。
损伤
积累伤力是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。
积累损伤中,反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤,故本症与某些职业、工种有密切关系。
遗传因素
有色人种发病率低;小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。
妊娠
常见的诱发因素
①腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②姿势不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
③突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。
④腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。
⑥身高与体重。
⑦环境因素,如受凉、湿冷。
腰椎间盘突出的症状
1.腰痛及放射性腿痛
是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%。
多数病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生,少数病人只有腿痛。
腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点。
⑴根性放射痛
①腰4~5椎间盘突出压迫腰5神经根,疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾。
②腰5~骶1椎间盘突出压迫骶1神经根,疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧。
因腰5和骶1神经根参与坐骨神经构成,腿痛又称坐骨神经痛。
③腰3~4椎间盘突出压迫腰4神经根,引起股神经痛,疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧。
⑵疼痛与腹压有关:使腹压和脑脊液压力增高的动作可使腰腿痛加重,如咳嗽、打喷嚏、排便、用力等。
⑶疼痛与活动有关:活动和劳累后加重,卧床休息减轻,严重者活动困难。
⑷疼痛与体位的关系:为了缓解疼痛,病人常被迫采取某一体位,多为健侧卧位并屈髋屈膝,少数患侧卧位屈腿、仰卧位屈腿、床上跪位、下蹲位等。
⑸疼痛与天气变化的关系:部分病人遇到刮风下雨或气温骤降时加重,遇暖减轻。
2.麻木无力
受累神经根受到较重损害时,所支配的肌肉力量减弱,感觉减退,
轻者可出现痛觉过敏,重者肌肉瘫痪,出现无力症状。
3.大小便功能变化麻
椎间盘突出压迫硬膜囊较重时,马尾神经损害可引起便秘、排便困难,尿频、尿急、尿潴留或尿失禁,会阴部感觉减退或消失,以及性功能障碍。
4.腰部表现
腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。