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血管内皮生长因子与先兆子痫
李艳红
【期刊名称】《国外医学：妇产科学分册》
【年(卷),期】1999(026)002
【摘要】血管内皮生长因子又称血管通透因子。
１９８９年Ｇｏｓｐｏｄａｒｏｗｉｃｚ等首先从牛垂体滤泡星状细胞液中分离纯化出来。
ＶＥＧＦ是一种多功能生长因子和特异性血管生长因子，具有特异性促内皮细胞有丝分裂的作用，强烈诱发活体内新血管形成，引起血管通透性增加。
在胚胎发育、肿瘤的生长和转移、心血管疾病的发病和防治中具有重要意义。
近年来，国外有学者将其应用到先兆子痫的病因研究中，初步证实二者之间存在密切的关系。
【总页数】4页(P98-100,104)
【作者】李艳红
【作者单位】西安第四军医大学唐都医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.244
【相关文献】
1.血管内皮生长因子及其受体在先兆子痫大鼠肾损伤中的作用 [J], 苏华;朱忠华;张春;汪洪波;邓安国
2.血管内皮生长因子失衡及补体沉积与先兆子痫的相关性研究 [J], 于颖; 路鸿艳
3.多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆的预后及血清中血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体水平的影响 [J], 陈冬
4.硫酸右旋糖苷通过下调血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体2表达和M2型巨噬细胞浸润抑制胃癌血管生成的研究 [J], 郭嘉欣;李梦琪;尚静;焦龙杏;侯绍章;徐远义;黄允宁
5.先兆子痫、妊娠期蛋白尿及慢性肾小球肾炎基础上并发的先兆子痫中的循环血管源性因子 [J], Masuyama H.;Suwaki N.;Nakatsukasa H.;吕涛
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子痫前期血清Survivin水平变化及意义张东妹【摘要】目的探讨血清Survivin在子痫前期血清中的表达水平及临床意义. 方法收集38例早发型子痫前期(早发组)、57例晚发型子痫前期(晚发组)和40例同期健康妊娠妇女(正常组)血清,检测三组Survivin水平和血压,子痫前期患者的24 h尿蛋白量,比较三组之间的差异及血清Survivin水平与血压、24 h尿蛋白水平的相关性. 结果早发组血清Survivin为(0.5 +0.2)ng/ml,明显低于晚发组[(0.9+0.3)ng/ml]和正常组[(1.4±0.5)ng/ml],晚发组低于正常组,差异有统计学意义.子痫前期血清Survivin水平与收缩压、舒张压及平均动脉压呈负相关(r=-0.6、-0.5、-0.6).子痫前期患者血清Survivin水平与24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.6). 结论血清Survivin水平异常表达可能在子痫前期尤其是早发型子痫前期的发生中起重要作用.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】3页(P52-53,56)【关键词】Survivin;子痫前期;早发型子痫前期;晚发型子痫前期【作者】张东妹【作者单位】362000福建泉州,福建医科大学附属第二医院妇产科【正文语种】中文子痫前期（pre-eclampsia）是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿发病率及死亡率升高的主要原因，但病因及发病机制尚未完全阐明。
近年来研究发现，胎盘细胞凋亡在子痫前期的发病起着重要的作用。
Survivin是具有独特结构凋亡抑制蛋白家族的新成员，也称生存素。
研究表明，在子痫前期胎盘组织中Survivin mRNA低表达，提示Survivin在子痫前期的发生、发展中具有重要作用［1］。
目前关于外周血中Survivin表达水平的研究极少。
本研究对38例早发型子痫前期、57例晚发型子痫前期和40例同期健康妊娠妇女血清Survivin浓度进行检测，探讨Survivin在子痫前期患者血清中的表达水平。
表1多层螺旋CT联合后处理技术对不同部位输尿管结石的检出情况比较多层螺旋CT输尿管上段结石输尿管中段结石输尿管下段结石合计输尿管上段结石3232输尿管中段结石2020输尿管下段结石1818合计322018703讨论输尿管结石是临床常见的一种急腹症疾病，同时也是导致肾绞痛、血尿的常见病因之一，诱发疾病原因较多，患者若不及时诊治容易引发多种并发症，危害其身体健康。
临床对输尿管结石进行有效诊断，可为手术和体外碎石治疗提供依据，常见的诊断方法有X线片、B超等，随着CT显像技术的进步和发展，多层螺旋CT检查可精确诊断输尿管结石及其存在位置[4-5]。
输尿管的解剖特点上存在3个狭窄段，从肾盂输尿管至跨髂动脉为上段，从髂动脉至膀胱壁为中段，从膀胱壁至输尿管出口为下段，绝大多数的结石存在于这3个生理性狭窄处[6]。
既往临床采用B超诊断输尿管结石，效果不佳，虽然B 超检查在肾盂扩张状态下很容易显示上段结石，但因肠道气体以及肥胖等因素影响，导致中段和下段结石的检出率不高，此外输尿管结石与其周围肠道气体或是粪便的强回声光团不宜区分，也容易出现漏诊和误诊情况[7]。
本研究结果显示，70例患者手术和体外碎石治疗结果证实全部为输尿管结石，其中输尿管上段结石32例，输尿管中段结石20例，输尿管下段结石18例，多层螺旋CT对不同位置输尿管结石的检出率均为100%；提示多层螺旋CT检查检出率高，分析其原因为，多层螺旋CT平扫可以准确的发现结石的位置、形状、大小以及尿路有无积水、有无扩张，能清楚显示输尿管各段的结石，还可以初步根据CT值判断结石的成分。
多层螺旋CT相比于普通CT而言，优势在于图像的后处理技术，后处理技术主要包括CPR、MPR、VR、MIP、SSD等，可以直观显示输尿管立体走向、输尿管外壁以及其与周边结构的空间关系准确显示结石的大小、数目、形态，还可以判断出鹿角状结石的方向，具有操作简单、节省时间的特点，可对任一冠状面、横断面、曲面、矢状面图像进行重组，使迂曲的输尿管直观明了的展现在同一平面上，多层螺旋CT平扫联合后处理技术能够较好的显示输尿管扩张及结石情况，还可以避免遗漏小结石，多曲面、多方位及三维立体成像可更加准确的定位结石[8]。
子痫前期血管内皮生长因子及β-人绒毛膜促性腺激素水平与妊娠结局的相关性李萍;姬白嫣【摘要】目的探究子痫前期孕妇血清中血管内皮生长因子(VEGF)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与妊娠结局的相关性.方法选择2013年8月至2015年12月邯郸市第二医院收治的126例子痫前期患者,采用酶联免疫吸附试验和电化学发光法对患者VEGF、β-hCG进行检测,另选取邯郸市第二医院正常妊娠的126例孕妇血清检测结果作为对照组.结果 VEGF与分娩孕周数呈正相关,与β-hCG、割宫产率、不良妊娠结局率呈负相关;β-hCG与分娩周数呈负相关,与不良妊娠结局率、剖宫产率呈正相关.结论 VEGF和β-hCG可以作为诊断孕妇是否惠有子痫前期的重要指标,并有助于妊娠结局的判断.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)012【总页数】3页(P1722-1724)【关键词】子痫前期;血管内皮生长因子;β-人绒毛膜促性腺激素;妊娠结局【作者】李萍;姬白嫣【作者单位】河北省邯郸市第二医院产二科 056001;河北省邯郸市第二医院产二科 056001【正文语种】中文·临床探讨·子痫前期是妊娠期妇女常见和特有的疾病之一，对围生期妇女和围生儿的生命和健康存在巨大威胁，与此相对应，子痫前期的发病率也呈历年上升的趋势。
随着医学的发展及病理分子学的深入研究，对子痫前期的发病机制有了新的解读：胎盘缺血、缺氧和血管内皮损伤、血管重建障碍是发生子痫前期的重要机制[1]。
胎盘缺血、缺氧主要是因为滋养层细胞不能够深入着床造成的胎盘细胞缺血、缺氧，同时β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)对滋养层细胞浅着床过程发挥重要作用[2]。
血管细胞损伤主要与血管内皮生长因子(VEGF)及其受体结构改变后造成的内皮细胞激活和损伤有关[3]。
本文从2个子痫前期发病机制的基础出发对在2个途径涉及的2项激素(VEGF和β-hCG)水平进行观察，对2项指标在子痫前期不同病情程度的水平变化与妊娠结局的相关性进行研究，现报道如下。
·121·大 医 生D O C T O R2020年第19期子痫前期患者胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1水平变化情况分析宋婷婷（潍坊市妇幼保健院，山东省潍坊市 261000）摘要：目的 分析子痫前期患者胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）水平变化情况，为子痫前期患者的病理机制研究与治疗提供依据。
方法 选取2018年2月至2020年5月潍坊市妇幼保健院收治的90例妊娠期妇女为研究对象，其中30例轻度子痫前期纳入A 组，30例重度子痫前期纳入B 组，30例正常妊娠妇女纳入对照组，检查三组妊娠期妇女的胎盘生长因子（PLGF）及sFlt-1水平，同时通过逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）技术与蛋白质印迹法（Western Blot）测定不同妊娠期妇女胎盘组织中PLGF mRNA、sFlt-1 mRNA 以及蛋白表达情况，对三组不同妊娠期妇女各项资料予以数据分析。
结果 A 组、B 组胎盘组织中的PLGF mRNA 小于对照组，A 组大于B 组；A 组、B 组胎盘组织中的sFlt-1 mRNA 大于对照组，A 组小于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
A 组、B 组胎盘组织中的PLGF 蛋白水平小于对照组，A 组大于B 组；A 组、B 组胎盘组织中的sFlt-1 蛋白大于对照组，A 组小于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
A 组、B 组血清PLGF 小于对照组，A 组大于B 组，A 组、B 组血清sFlt-1大于对照组，A 组小于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 胎盘生长因子及sFlt-1水平可能与子痫前期病情发生以及疾病进展有着密切关系。
关键词：子痫前期；胎盘生长因子；可溶性血管内皮生长因子受体1；病理机制Changes of Placental Growth Factor and Soluble Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-1 in Patients with PreeclampsiaSONG Tingting（Weifang Maternal and Child Health Hospital，Weifang，Shandong 261000，China）Abstract：Objective To analyze the changes of placental growth factor and soluble vascular endothelial growth factor receptor 1（sFlt-1）levels in patients with preeclampsia，so as to provide evidence for pathological mechanism research and treatment of preeclampsia patients. Methods Totally 90 pregnant women admitted to Weifang Maternal and Child Health Hospital from February 2018 to May 2020 were selected as study subjects，of whom 30 with mild preeclampsia were included in group A，30 with severe preeclampsia were included in group B，and 30 normal pregnant women were included in the control group，and levels of placental growth factor（PLGF）and sFlt- 1 were examined in three pregnant women. In parallel，PLGF mRNA and sFlt-1 mRNA as well as protein expression were measured by reverse transcription polymerase chain reaction（RT-PCR）with Western blot analysis in placental tissues from women at different gestational ages，with data available for all three groups of women at different gestational ages. Results PLGF mRNA in the placental tissue of groups A and B was less than that in the control group and group A was greater than that in group B. sFlt-1 mRNA in the placental tissue of groups A and B was greater than that in the control group and group A was less than that in group B，with significant differences （P ＜0.05）. The PLGF protein level in the placental tissue of groups A and B was less than that in the control group and group A was greater than that in group B. The sFlt- 1 protein in the placental tissue of groups A and B was greater than that in the control group and group A was less than that in group B，with significant differences （P ＜0.05）. The serum PLGF in groups A and B was less than that in the control group，group A was greater than group B，the serum sFlt-1 in groups A and B was greater than that in the control group，and group A was less than that in group B，with significant differences（P ＜0.05）.Conclusions Levels of placental growth factor and soluble vascular endothelial growth factor receptor 1 may be strongly associated with the development of preeclampsia as well as with disease progression.Keywords：preeclampsia；placental growth factor；soluble vascular endothelial growth factor receptor 1；pathological mechanism作者简介：宋婷婷，本科，主治医师，研究方向：病理产科。
抗血管生成因子与子痫前期发病关系的研究进展作者：王钢胡天晓倪鑫来源：《中国医药导报》2014年第32期[摘要] 子痫前期是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.4%～10.4%，国外为7%～12%。
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及病死率的主要原因，其病因和发病机制至今尚未完全阐明。
近年来有研究表明，子痫前期患者血液中抗血管生成因子水平明显升高，这提示胎盘产生的抗血管生成因子以及催化产生这些因子的蛋白酶与子痫前期的发展密切相关。
抗血管生成因子包括可溶性酪氨酸激酶-1，可溶性内皮糖蛋白等，有研究表明蛋白脱落作用可产生抗血管生成因子，而催化蛋白脱落作用的蛋白酶主要有解整合素样金属蛋白酶家族和金属基质蛋白酶家族。
[关键词] 子痫前期；胎盘；可溶性酪氨酸激酶-1；可溶性内皮糖蛋白；解整合素样金属蛋白酶家族；金属基质蛋白酶家族[中图分类号] R714.24 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0165-04[Abstract] Preeclampsia is a pregnancy specific diseases， that occurs in 9.4%-10.4% of pregnant women in China and 7%-12% in foreign country. The disease seriously affects the health of mother and infant， which is the main cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. The etiology and pathogenesis are still not completely elucidated. In recent years， studies have shown that serum anti-angiogenic factor levels significantly increased in patients with preeclampsia. This suggests that the anti-angiogenic factors produced by placenta and catalytic protease which produces anti-angiogenic factors are closely related to preeclampsia. Anti-angiogenic factors consist of soluble tyrosine kinase-1 （SFlt-1） and soluble endoglin （SENG）. Studies have shown that anti angiogenic factor can be produced by protein shedding effect； proteinases which catalyzeprotein shedding effect contain a disintegrin andmetalloproteinase family and matrix metalloproteinases.[Key words] Preeclampsia； Placenta； sFlt-1； sEng； ADAMs； MMPs子痫前期是一种源于胎盘的妊娠期特有的全身性综合征。
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.07.010·论著·血清PLGF、sFlt⁃1水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用赵雅丽 李淼 方淑颖作者单位:075000 河北省张家口市妇幼保健院产二科 【摘要】 目的 探讨血清胎盘生长因子(PLGF )、可溶性血管内皮生长因子受体⁃1(sFlt⁃1)指标水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用价值。
方法 选取2020年6月至2022年6月接受规律产检与分娩的98例高危孕产妇,依据是否出现子痫前期分作2组,43例确诊子痫前期者为观察组,55例无子痫前期者为对照组,另依据病情严重程度将观察组孕产妇分为轻度组19例、重度组24例。
所有患者均接受血清PLGF 、sFlt⁃1水平检测,分析此指标水平在子痫前期诊断与预后评价中的应用价值。
结果 观察组血清PLGF 水平低于对照组,sFlt⁃1水平高于对照组,且观察组的PLGF /sFlt⁃1高于对照组(P <0.05);重度子痫前期组的PLGF 水平低于轻度组,sFlt⁃1水平高于轻度组,且重度组的PLGF /sFlt⁃1高于轻度组(P <0.05);新生儿窒息者PLGF 水平比胎儿窘迫者低,且胎儿窘迫者低于胎儿生长受限者(P <0.05);新生儿窒息者sFlt⁃1水平、PLGF /sFlt⁃1比胎儿窘迫者高,且胎儿窘迫者高于胎儿生长受限者(P <0.05)。
血清PLGF 与子痫前期病情严重程度呈负相关的关系,sFlt⁃1水平与子痫前期病情严重程度呈正相关(P <0.05),且血清PLGF 与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息呈负相关关系,与sFlt⁃1则呈负相关关系(P <0.05)。
结论 血清PLGF 、sFlt⁃1水平与子痫前期发生、发展紧密关联,检测血清PLGF 、sFlt⁃1水平可为子痫前期诊断、预后评估提供可靠参考。
文章编号：1003-6946(2021)02-0105-04子痫前期sFlt-1相关治疗的研究进展高尚综述,程蔚蔚审校(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科.上海200030)【摘要】子痫前期是一种产科常见病，严重影响母婴健康。
其发病机制尚不清楚，众多研究表明子痫前期孕妇胎盘分泌可溶性血管内皮生长因子-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-l)异常增多,已成为子痫前期的重要发病因素。
目前子痫前期的有效治疗方法以终止妊娠为主，近几年更多研究者开始关注如何降低子痫前期孕妇体内sFlt-1水平，从而恢复血管生成平衡。
已有研究表明血液sFlt-1单采术、质子泵抑制剂等治疗方法以sFll-1为作用靶点，能够改善子痫前期孕妇和新生儿的预后，提示降低子痫前期孕妇体内sFlt-1浓度相关的治疗方法在子痫前期的未来临床治疗和预防中有着重要的应用价值。
【关键词】sFlt-1:子痫前期；治疗；发病机制中图分类号:R714.24*4文献标识码：B子痫前期(preeclampsia,PE)是一种危及孕产妇多个系统的疾病,是影响孕产妇围产期发病率和死亡率的重要疾病之一，全球每年约76000例孕妇和50000例胎儿因为PE而死亡「】。
PE的发病机制复杂,促血管生成因子和抗血管生成因子之间的平衡失调被认为是PE发病的重要因素。
可溶性血管内皮生长因子-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)和可溶性内皮因子(soluble endoglin.sENG)是与PE相关的主要抗血管生成因子，其中sFlt-1和Flt-1均是VEGFR家族成员，它们与促血管生成因子的扩血管作用相反.可使内皮细胞功能紊乱.并致使血管收缩.表现为高血压、蛋白尿等症状。
尤其是sFlt-1被视为胎盘缺血和母体症状的重要介质，对其研究较多。
现在,sFlt-1在分子水平和疾病的病理生理方面的相关研究有了快速的发展，在PE发病机制中的关键作用也逐渐显露出来，而相应针对降低PE孕妇体内sFlt-1的浓度从而恢复血管生成平衡的干预措施也得到了深入研究。
内皮损伤导致NO 和ET 失衡,血管阻力增加,导致心肌坏死,促进心衰发生和发展㊂研究结果显示诺欣妥组治疗后NO 和CGRP 高于倍他乐克组,ET 低于倍他乐克组,表明两者联合治疗能有效改善患者血管内皮功能㊂可能是因为与沙库巴曲缬沙坦可以通过减少利钠肽降解,与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有关,在一定程度上逆转血管壁结构和功能异常,从而能够有效的改善血管内皮功能㊂cTnI 是一种心肌蛋白,分布于心肌收缩蛋白肌丝中,对调节心肌收缩和舒张起着关键作用,可反映人体心肌细胞坏死和心肌受损情况㊂NT -BNP 是一种多肽物质,它对于促进人体排钠排尿和扩张血管具有积极作用,不过,当NT -BNP 的水平过高时,可能会导致心脏功能受损㊂本研究结果显示诺欣妥组治疗后cTnI 和NT -BNP 均低于倍他乐克组,提示两者联合治疗能有效降低cTnI 和NT -BNP 水平,从而起到改善患者心肌受损情况的作用㊂综上所述,美托洛尔缓释片结合沙库巴曲缬沙坦钠在治疗高血压合并心衰方面效果显著,该组合疗法可有效调控血压㊁改善心脏和血管内皮功能,同时降低cTnI 和NT -BNP 水平,值得推广应用㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀李艳娜,薛雯雯,赵梦瑜.乌拉地尔与酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效观察[J ].中国临床医生杂志,2020,48(6):659-662.[2]㊀赖朝辉,刘迎午,王禹,等.沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及相关指标变化的研究[J ].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(1):11-13.[3]㊀夏勇,张建卿,王少霞,等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察[J ].首都医科大学学报,2020,41(1):113-118.[4]㊀中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J ].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[5]㊀中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J ].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[6]㊀侯绪英,杨红,房修燕,等.厄贝沙坦与硝普钠联合治疗高血压合并心衰对患者心率㊁血管内皮功能㊁TNF -α及hs -CRP 水平的影响[J ].中国循证心血管医学杂志,2023,15(3):329-332.[7]㊀李琚平,管文娟,黄占宏.沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的效果分析[J ].中国实用医刊,2023,50(4):97-100.[8]㊀张洪旭,陈瞳,张利方,等.沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究[J ].中国心血管病研究,2023,21(7):638-645.[9]㊀董萌.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床观察[J ].中国中西医结合急救杂志,2020,27(1):84-87.[10]㊀周志强,于海峰,齐燕,等.美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及其对血清NT -proBNP 和炎症因子的影响[J ].中国老年学杂志,2023,43(9):2070-2073.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2097-05低分子肝素钙对早发型重度子痫前期患者后血清sFlt -1及PAPP -A 表达水平影响栾燕东1,㊀王晓伟2,㊀赵巧棉2,㊀刘㊀洋2(1.河北省承德市荣复军人医院,㊀河北㊀承德㊀0670002.河北省承德市妇幼保健院,㊀河北㊀承德㊀067000)ʌ摘㊀要ɔ目的:通过检测早发型重度子痫前期患者可溶性fms 样酪氨酸激酶1(sFlt -1)㊁妊娠相关血浆蛋白(PAPP -A )表达水平,探讨尼卡地平联合低分子肝素钙治疗作用机制㊂方法:选择2021年4月至2022年4月承德市妇幼保健院接收孕26~34周早发型重度子痫前期孕妇64例,且入选孕妇主动要求阴道分娩㊂按随机数字法分为研究组与对照组,各32例㊂对照组给予尼卡地平治疗,研究组给予尼卡地平结合低分子肝素钙治疗,采集治疗前㊁治疗1周时患者外周血,用酶联免疫吸附实验(ELISA )检测血清sFlt -1㊁胎盘生长因子(PLGF )㊁妊娠相关血浆蛋白;检测外周血血常规和肾功能等指标;记录7902ʌ基金项目ɔ河北省承德市科学技术研究计划与发展项目,(编号:202109A011)ʌ通讯作者ɔ王晓伟孕妇平均分娩孕周时间㊂结果:治疗前,两组孕妇的sFlt-1㊁PLGF㊁PAPP-A㊁红细胞压积(PCV)和肌酐(Cr)㊁尿素氮(BUN)水平差异无统计学差异(P>0.05);与治疗前比较,两组孕妇治疗后血液sFlt-1㊁PCV和Cr㊁BUN水平降低,PLGF㊁PAPP-A上升,有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,研究组sFlt-1㊁PCV与Cr㊁BUN水平降低,PLGF㊁PAPP-A水平升高,有统计学差异(P<0.05);研究组平均分娩孕周时间显著大于对照组,有统计学差异(P<0.05)㊂结论:尼卡地平联合低分子肝素钙,有助于胎盘功能恢复,改善肾功能,延缓病情进展,可优化妊娠指标,延长孕周,有效治疗早发型重度子痫前期患者㊂ʌ关键词ɔ㊀早发型重度子痫前期;㊀低分子肝素钙;㊀可溶性fms样酪氨酸激酶1;㊀血清胎盘生长因子ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.031Effect of Low Molecular Weight Heparin Calcium on the Expression Levels of Serum sFlt-1and PAPP-A in Early-Onset Severe Preeclampsia PatientsLUAN Yandong,et al(Chengde City Rongfu Military Hospital,Hebei Chengde067000,China)ʌAbstractɔObjective:To explore the therapeutic mechanism of Nicardipine combined with low molecu-lar weight heparin calcium by detecting the expression levels of soluble fms-like tyrosine kinase1(sFlt-1) and pregnancy-associated plasma protein-A(PAPP-A)in patients with early-onset severe preeclampsia. Methods:Sixty-four pregnant women with early-onset severe preeclampsia,voluntarily opting for vaginal de-livery,were selected from Chengde Maternal and Child Health Hospital between April2021and April2022, with gestational age ranging from26to34weeks.The patients were randomly divided into a study group and a control group,with32cases in each group.The control group received Nicardipine treatment,while the study group received a combination of Nicardipine and low molecular weight heparin calcium.Peripheral blood sam-ples were collected before treatment and at1week of treatment.Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)was used to detect serum levels of sFlt-1,placental growth factor(PLGF),and PAPP-A.Periph-eral blood routine and renal function were also examined.The average gestational age at delivery was recor-ded.Results:Before treatment,there were no significant differences in the levels of sFlt-1,PLGF,PAPP-A,packed cell volume(PCV),creatinine(Cr),and blood urea nitrogen(BUN)between the two groups(P >0.05).Compared with pre-treatment levels,after treatment,both groups showed a decrease in sFlt-1, PCV,Cr,and BUN levels,and an increase in PLGF and PAPP-A levels,with statistically significant differ-ences(P<0.05).When comparing the study group with the control group after treatment,the study group ex-hibited a significant decrease in sFlt-1,PCV,Cr,and BUN levels,and a significant increase in PLGF and PAPP-A levels(P<0.05).The average gestational age at delivery in the study group was significantly higher than that in the control group,with a statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Nicardipine combined with low molecular weight heparin calcium contributes to the recovery of placental function,im-proves renal function,delays disease progression,optimizes pregnancy indicators,prolongs gestational weeks, and effectively treats patients with early-onset severe preeclampsia.ʌKey wordsɔ㊀Early-onset severe preeclampsia;㊀Low-molecular-weight heparin calcium;㊀Soluble fms-like tyrosine kinase1;㊀Serum placental growth factorr㊀㊀子痫前期属于妊娠期特有疾病,临床根据严重程度分为轻度与重度两种类型,并以发生时间(34周)为界限,分为早发型与晚发型,其中早发型多为重度子痫前期[1]㊂临床治疗早发型重度子痫前期原则为延缓病情进展,尽量延长孕期,确保孕妇和胎儿安全,药物在治疗中占有重要地位,尼卡地平为二氢吡啶类药品,属于钙离子通道阻滞剂,是治疗早发型重度子痫前期的常见药物㊂低分子肝素钙是预防静脉血栓栓塞性疾病的关键药物,有研究显示,低分子肝素可用于治疗早发型重度子痫前期,联合用药能够预防用药过程中发8902生的相关风险事件,减少母婴不良结局[2]㊂基于此,观察尼卡地平结合低分子肝素钙治疗,对早发型重度子痫前期患者,sFlt-1及PLGF水平的影响,为临床治疗安全性提供数据支持㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:将2021年4月至2022年4月接收早发型重度子痫前期孕妇64例,分为研究组与对照组,每组32例㊂对照组年龄25~38岁,均值(30.65ʃ1.12)岁,孕周26~34周,均值(25.12ʃ0.54)周;研究组年龄25~37岁,均值(30.58ʃ1.14)岁,孕周26~34周,均值(25.09ʃ0.51)周㊂对比两组孕妇的年龄㊁孕周㊁吸烟饮酒情况㊁血压变化㊁蛋白尿㊁浮肿情况等相关因素,未影响分析统计(P>0.05)㊂纳入标准:①参选孕妇均确诊为早发型重度子痫前期;②自愿签署知情同意书;③医学伦理委员会批准研究进行,批准号为20220568;④单胎妊娠孕妇㊂排除标准:①晚发型重度子痫前期或子痫患者;②合并凝血功能障碍;③存在严重的先天性疾病;④多胎妊娠孕妇;⑤拒绝参加研究者;⑥既往有原发性心㊁肝㊁肾等重要器官功能异常㊂1.2㊀方法:对照组给予尼卡地平治疗,治疗前应用硫酸镁,缓慢静脉注射硫酸镁注射液(批准文号:国药准字H20033860,生产厂家:河北天成药业股份有限公司,规格:10mLʒ1g),用量为5g,注意需与25%葡萄糖溶液稀释至20mL㊂盐酸尼卡地平片(批准文号:国药准字H32023195,生产厂家:江苏华信制药有限公司,规格:10mg)口服,初始剂量为20mg/次,3次/d,后根据病情变化情况相应调整,每日最大剂量不超过100mg㊂研究组结合低分子肝素钙治疗,硫酸镁㊁尼卡地平用法用量与对照组相同,低分子肝素钙注射液(批准文号:国药准字H20010300,生产厂家:海南通用同盟药业有限公司,规格:(0.3mg:1mL)采取皮下注射方式,剂量为0.1mL/kg,1次/d,两组均连续应用一周㊂1.3㊀观察指标:分别在治疗前与治疗7d后空腹采集肘静脉血3mL,以3500rpm/min离心,分离血清,用ELISA法检测sFlt-1㊁PLGF㊁PAPP-A;血常规全自动计数仪检测外周血红细胞压积(packed cell volume PCV);用全自动生化检测仪检测血Cr㊁BUN水平㊂1.4㊀统计学分析:选择统计学软件SPSS21.0进行数据分析㊂计量资料以( xʃs)表示均值标准差,组间数据差异行t检验㊂以P<0.05表示有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀对比两组孕妇治疗前与治疗7d后的sFlt-1㊁PL-GF㊁PAPP-A㊁PCV水平:治疗前,两组孕妇的sFlt-1㊁PLGF㊁PAPP-A㊁PCV水平没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组孕妇的sFlt-1㊁PCV水平均降低,PLGF㊁PAPP-A水平均上升,与治疗前比较,有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,研究组sFlt-1㊁PCV水平降低,PLGF㊁PAPP-A水平升高,有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1㊀对比两组孕妇治疗前与治疗7d后的sFlt-1PLGF PAPP-A PCV水平( xʃs)组别例数sFlt-1(pg/mL)PLGF(ng/mL)PAPP-A(μg/mL)PCV(%)研究组32治疗前234.58ʃ14.79437.82ʃ2.17 1.83ʃ0.2548.32ʃ1.59 32治疗7d后112.69ʃ8.14∗868.15ʃ5.24∗ 3.52ʃ0.37∗41.07ʃ1.34∗对照组32治疗前234.67ʃ14.86437.75ʃ2.12 1.79ʃ0.2748.40ʃ1.53 32治疗7d后162.35ʃ9.03∗694.55ʃ6.71∗ 2.18ʃ0.36∗45.13ʃ0.09∗t治疗前0.020.130.620.21治疗7d后23.11115.3514.6817.10 P治疗前0.980.900.540.84治疗7d后0.0010.0010.0010.0012.2㊀对比两组孕妇治疗前与治疗7d后的肾功能指标水平:治疗前,两组孕妇的肾功能指标水平没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组孕妇的肾功能指标水平均降低,与对照组比较,研究组血Cr 和BUN水平显著降低,有统计学意义(P<0.05),见表2㊂9902表2㊀对比两组孕妇治疗前与治疗7d后的肾功能指标水平( xʃs)组别例数Cr(μmoL/L)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗7d后BUN(mmoL/L)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗7d后研究组3255.89ʃ2.7646.12ʃ2.08 3.75ʃ0.32 2.64ʃ0.13对照组3255.93ʃ2.6951.45ʃ2.67 3.68ʃ0.29 3.05ʃ0.16 t0.068.910.9211.25 P0.950.0010.360.0012.3㊀对比两组孕妇的平均分娩孕周时间:两组患者均顺利分娩㊂与对照组比较,研究组平均分娩孕周时间显著延长,有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3㊀对比两组孕妇的平均分娩孕周时间( xʃs)组别例数平均分娩孕周时间(周)研究组3237.71ʃ0.53对照组3234.16ʃ0.71t24.37P0.0013㊀讨㊀论子痫前期为妊娠期特有疾病,多发于妊娠20周后,病情持续性进展危害孕妇安全,同时对胎儿身体健康造成一定影响,需要及时采取有效的治疗措施㊂发病机制复杂,是一种与多种因素相关的严重妊娠并发症,孕妇状态㊁胎盘情况以及胎儿三方面因素有关,且相互影响,互相促进㊂成功妊娠的前提条件为母体对胎儿免疫耐受,当全身存在炎症免疫反应过度激活时,母体对胎儿免疫耐受度降低,同时部分孕妇由于子宫-胎盘血管结构异常,妊娠过程中绒毛外滋养细胞浸润能力下降,子宫螺旋动脉管径降低,血管平滑肌细胞收缩后增加血管阻力,流入胎盘的血液减少,从而引发子痫前期[3]㊂血管平滑肌收缩㊁松弛改变,血管体积㊁局部血压发生变化,把主要负责的血液重新分配,使体内对应区域血流量得到充足供应㊂对此,临床治疗以药物为主,因为涉及母婴双方安全,在药物选择方面具有高要求,不仅需降压㊁缓解水肿㊁头痛等临床症状,还必须避免对胎儿带来负面影响,减少胎儿窘迫㊁胎死宫内等㊂尼卡地平属于钙离子拮抗剂,可抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,对血管有扩张作用,能够显著降低血压水平,常用于治疗高血压㊂子痫前期孕妇以血压上升为主要临床表现,在此基础上引起头痛㊁视物模糊㊁水肿等一系列症状,用尼卡地平治疗具有针对性,不过临床多采取联合用药方式,较少单一用药,如桑兰梅在研究中对90例子痫前期患者用尼卡地平注射液联合硫酸镁治疗,获得令人满意的效果[4]㊂sFlt-1为可循环的抗血管生成蛋白,由血管内皮生长因子受体-1胞外域剪接形成,而血管内皮细胞受损,是子痫前期病理基础过程,在胎盘炎性介质干扰下,血管内皮细胞受损,造成扩血管物质合成降低,加速血管痉挛,直接提高血压水平㊂PLGF由合体滋养层细胞合成,即具有自分泌作用,又对血管生长存在旁分泌作用,可调节内皮细胞功能,促进新生血管生成[5]㊂在此前提下,sFlt -1㊁PLGF能够预测子痫前期发病风险,同时其水平变化对治疗效果具有重要影响,正常孕妇sFlt-1水平从孕29周左右上升,子痫前期孕妇sFlt-1水平从孕20周左右上升,直到分娩,经过附着的PLGF与血管内皮生长因子受体结合域阻碍与内皮受体之间的相互作用,引起内皮功能障碍㊂针对PLGF,胎盘绒毛拥挤导致合体滋养层细胞有供氧压力,当PLGF水平明显下降,将引起胎盘发育不良㊁功能不全㊁养分与氧气供给不足,引起流产㊁子痫前期㊁妊娠期高血压等相关病症产生㊂本次研究结果提示,研究组治疗7d后的sFlt-1㊁PCV水平低于对照组,PLGF㊁PAPP-A水平高于对照组,表示联合治疗早发型重度子痫前期患者,可显著优化胎盘各细胞因子水平,临床疗效高于单纯应用尼卡地平㊂低分子肝素钙为新型抗血栓药物,抗凝血因子Xa活性高,胡彦[6]等认为,联合用药后能够降低子痫前期患者血压,对血清中sFlt-1㊁D-二聚体等有积极影响,并改善微循环,不易发生妊娠并发症㊂另外,本次研究结果显示,研究组治疗7d后的Cr㊁BUN水平低于对照组,说明尼卡地平结合低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期可优化肾功能指标㊂原因为低分子肝素钙能够阻碍微血栓形成,改善肾小球毛细血管凝0012血功能障碍问题,且存在负电荷,对肾小球基底膜起到保护作用,减轻蛋白尿㊂在安全性上,低分子肝素钙不易通过胎盘屏障,基本不会对孕妇和胎儿造成伤害,但本次研究未观察不良反应发生情况,具体安全性有待进一步探讨㊂综上所述,尼卡地平结合低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期可提优化妊娠指标,帮助胎盘功能恢复,改善肾功能,延缓病情进展,延长孕周㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀王杰杰周晓张弘.低分子肝素钙在早发型重度子痫前期患者中的应用[J ].中国妇幼保健,2022,37(6):996-999.[2]㊀张杰,李晔.拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期疗效及对尿蛋白水平及母婴结局影响[J ].中国计划生育学杂志,2022,30(6):1258-1263.[3]㊀骆勤红.尼卡地平联合硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效及其对低氧诱导因子-1α㊁血清可溶性血管内皮生长因子受体1㊁乳酸脱氢酶的影响[J ].临床合理用药杂志,2021,14(33):110-112.[4]㊀桑兰梅.低分子肝素钙合硫酸镁及尼卡地平治疗早发型重度子痫前期临床效果[J ].实用中西医结合临床,2020,20(3):144-145.[5]㊀张洁.低分子肝素钙小剂量给药对于早发型重度子痫孕妇妊娠结局与生活质量的作用[J ].药品评价,2022,19(21):1317-1320.[6]㊀胡彦,李岚,黄文珍,等.低分子肝素联合硫酸镁治疗对PE 患者血清中sFlt -1㊁25-羟基维生素D ㊁D -二聚体㊁vWF 水平的影响[J ].中国妇产科临床杂志,2019,20(3):211-213.预防保健ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2101-052006年至2021年承德市水痘突发公共卫生事件流行特征和疫情处置分析李㊀琦1,㊀谭小柏1,㊀张㊀扬1,㊀张丽娟2,㊀吴艳玲1玄立印1,㊀王㊀波3,㊀池红井3,㊀杨玉香3,㊀吕㊀静4,㊀魏㊀征1(1.河北省承德市疾病预防控制中心,㊀河北㊀承德㊀0670002.河北省宽城县疾病预防控制中心,㊀河北㊀宽城㊀0670003.河北省承德市卫生健康委员会信息中心,㊀河北㊀承德㊀0670004.河北省承德市公共资源交易中心,㊀河北㊀承德㊀067000)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析承德市近15年水痘突发公共卫生事件的流行特征和处置效果,为提升应对水痘暴发疫情的综合能力提供科学依据㊂方法:对承德市2006年至2021年间报告的水痘突发公共卫生事件及相关信息进行描述性分析㊂结果:2006年至2021年间承德市共报告水痘突发公共卫生事件70起,占同期传染病突发公共卫生事件的43.48%,报告病例数2131例,平均罹患率为3.47%,男女性别比1.34ʒ1,发病年龄主要集中于7~12岁,占85.83%;病例中接种水痘疫苗者占28.53%;事件发生呈季节性㊁双峰分布,主要集中在4-6月(44.29%)以及10~12月(45.71%)㊂承德市11个县(市㊁区)水痘突发公共卫生事件报告有明显差异,报告事件起数最多的是承德县(17起,占24.29%),隆化县无相关事件报告;70起事件均发生在学校,主要集中在农村小学(37起,占52.86%)㊂报告时间平均为6d ,最长达43d ;事件持续时间平均为20d ,报告及时性与事件持续时间呈正相关(r =0.362,P <0.05)㊂结论:承德市近15年水痘突发公共卫生事件均发生在学校且农村小学居多,病例中接种水痘疫苗者占比较低㊂建议加强农村小学水痘疫情防控工作,提升主动和被动监测能力以及疫情发现的敏感性,提高入学适龄儿童的水痘疫苗接种水平,建立有效免疫屏障㊂ʌ关键词ɔ㊀水㊀痘;㊀暴㊀发;㊀突发公共卫生事件;㊀流行特征ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.0321012ʌ基金项目ɔ2023年承德市科技计划自筹经费项目,(编号:202301A007)ʌ通讯作者ɔ魏㊀征。
