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一文掌握：踝关节韧带损伤的修复要点踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。
如此算来，每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中国则会有130000例患者。
骨今中外解剖····外侧副韧带：外侧副韧带由3束组成，由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。
主要作用为限制距骨前移和内翻。
1.距腓前韧带：起自外踝前缘，向前下斜行止于距骨颈外侧面，厚2～2.5mm。
中立位时距腓前韧带与足的长轴平行，与小腿的长轴垂直。
主要作用是限制距骨前移。
2.跟腓韧带：起自外踝尖，向后下斜行止于跟骨外侧面，位于腓骨长短肌腱的深方。
主要作用是限制跟骨的内翻。
3.距腓后韧带：起自外踝后部的外踝窝，水平向后止于距骨后外侧突，是3束中最强壮的1束。
主要作用是限制距骨后移。
内侧副韧带：内侧副韧带又称三角韧带，由前至后呈扇形稳定踝关节内侧，是踝关节最强大的韧带。
三角韧带分为浅深两层，深层的作用更重要。
浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。
深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面，包括距胫前韧带和距胫后韧带。
主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻，限制距骨外翻、旋前以及前移。
外侧肌腱和支持带内侧肌腱和支持带外侧支持结构•腓骨肌腱•外侧副韧带内侧支持结构•腓骨长•肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱•内侧副韧带今中外发病率····医院急诊：7～10%运动损伤：16%年轻运动员中发生率：10%～30%年龄：多数小于35岁，通常为15～19岁遗留症状：59%•疼痛、肿胀、僵硬感、不稳踝关节不稳：40%•外侧不稳合并关节软骨损伤：55%•内侧不稳合并软骨损伤：98%踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤中外损伤机制····外侧副韧带•旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带•内翻伤：跟腓韧带内侧副韧带•旋前伤•外翻伤损伤病理分度•I度损伤：韧带拉伤，关节无不稳•II度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳•III度损伤：韧带完全断裂，明显不稳•腓骨肌腱腱鞘积血或积液•撕脱骨折•腓骨干近端和远端骨折•下胫腓分离继发损伤踝关节外侧不稳软骨损伤发生率•Taga等：95%（22例）•Komenda and Ferkel等：25%（55例）•Hintermann：66%（127例）•我们的研究：外侧副韧带损伤119例急性伤：50%陈旧伤：61.2%踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%骨今中外症状与体征····一、症状:急性期•肿胀•疼痛•瘀斑•活动受限•严重者患肢不能负重行走慢性期•不稳：不稳感、易反复扭伤•疼痛二、体征•压痛：距腓后韧带→跟腓韧带→距腓前韧带→跗骨窦韧带→跟骰韧带→跖骰韧带→距胫前韧带→跟胫韧带→距胫后韧带→副舟骨→后踝•肿胀•旋后试验•旋前试验特殊检查前抽屉试验（ADT）：操作者首先稳定住腓骨和胫骨，然后将跟骨向前拉。
骨科手外科关节韧带损伤修复技术操作规范一、舟月骨分离切开复位韧带修复术【适应证】1.急性舟月骨分离者。
2 .亚急性舟月骨分离，术中发现韧带可以修复者。
【禁忌证】1.陈旧性舟月骨分离者。
3 .伴有已出现骨性关节炎的舟月骨分离者。
4 .伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
5 .局部有感染灶、不适宜手术者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
6 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
7 .切口根据手术需要，选择合适的切口。
8 .手术操作通常以1.iSter结节为中心，做背侧纵弧形切口，显露伸肌支持带。
（1）切开拇长伸肌腱鞘管，将肌腱向槎侧牵开5分离切断骨间背侧神经终末支。
（2）在1.ister结节处纵形切开背侧关节囊，显露撕脱的舟月骨间韧带。
此韧带多数是在手舟骨附着点处撕脱，而在月骨上往往残留一部分可供修复的韧带。
（3）用合适缝线在韧带上做水平褥式缝合，牵拉缝线以检验韧带的质量。
（4）在手舟骨尺侧月骨窝的边缘凿出1个窄的骨槽，自骨槽处向手舟骨腰部钻孔，然后将缝线从孔内导出。
（5）将月骨复位后，用克氏针固定舟月骨关节。
（6）将缝线抽紧后打结，再用1枚克氏针固定舟头关节。
（7）修复切开的韧带，缝皮。
（8）术后长臂石膏制动4周，换成短臂石膏托制动4周，开始功能锻炼。
【注意事项】1.在固定舟月关节和舟头关节前，一定要纠正月骨背伸畸形。
2 .该手术常常与关节囊固定术同时进行，以增强修复强度。
二、手舟骨旋转半脱位背侧关节囊固定术【适应证】急性舟月骨分离、手舟骨可以复位者。
【禁忌证】1.陈旧性舟月骨分离、已出现骨关节炎等情况者。
3 .伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
4 .局部有感染灶、不适宜手术者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
5 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
6 .切口根据手术需要，选择合适的切口。
7 .手术操作（1）-（3）同本节“舟月骨分离切开复位韧带修复术”。
距腓前韧带修补术手术记录
1.患者在全身麻醉下，取仰卧位，左脚在麻醉师的协助下进行神经阻滞。
2. 医生进行手术准备，消毒手术部位，铺巾，悬吊肢体。
3. 切口：在左脚踝后方约3cm处作一条横向切口。
4. 手术进展：将软组织撕裂，暴露腓前韧带，并发现腓前韧带部分断裂。
5. 处理断裂部分：将断裂部分切除，清除韧带周围的坏死组织。
6. 进行修补：使用游离的甲状腺腱结构，经过韧带断端引出，用2-0号缝线与断端缝合，进行韧带修补。
7. 手术结束：将切口缝合，进行包扎敷料。
手术后处理：
1. 患者结束全身麻醉，转入恢复室观察。
2. 术后第二天进行X光检查，确认韧带修补效果。
3. 术后第三天开始进行物理治疗和功能锻炼。
4. 术后第七天拆线，继续进行康复训练。
5. 术后三个月进行随访，确认恢复情况。
结论：
本次手术成功完成腓前韧带修补，术后患者恢复良好，未出现明显并发症。
术后应积极进行物理治疗和功能锻炼，以达到良好的康复效果。
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踝关节韧带断裂最好的治疗方法是
踝关节韧带断裂的治疗方法通常根据断裂的程度和患者的症状来确定。
一般情况下，治疗方法可以包括以下几种：
1. 保守治疗：对于轻度韧带断裂，可以通过保守治疗来恢复功能。
这包括休息、冰敷、压迫和提升（RICE）以减轻疼痛和肿胀，佩戴踝关节支具或石膏绷带来限制关节活动，并进行物理治疗来加强肌肉及韧带，促进康复。
2. 手术治疗：对于严重的踝关节韧带断裂，可能需要手术治疗。
手术可以通过修复或重建韧带来稳定关节。
手术方式包括韧带缝合、韧带重建术、移植术等，具体手术方法会根据个体情况选择。
3. 康复训练：无论是接受保守治疗还是手术治疗，康复训练都是非常重要的一部分。
康复训练帮助恢复关节功能和力量，预防再伤，包括平衡、强化肌肉以支撑关节，逐渐恢复运动及活动。
最佳的治疗方法应根据患者的具体状况、医生的建议以及患者个人的需求来确定。
因此，建议患者咨询专业医生进行准确的诊断和治疗方案的制定。
