健康讲座-踝关节韧带损伤的防治

健康讲座-踝关节损伤踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。

一、踝关节的解剖✧踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节，除了骨性结构外，还有重要的韧带结构。

踝关节重要的两组韧带✧侧副韧带（内侧副韧带及外侧副韧带）✧下胫腓韧带1）侧副韧带防止距骨在踝穴内发生倾斜，侧副韧带包括：✧外侧副韧带分为三部分：距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带,✧内侧副韧带或称三角韧带分为2个主要部分即胫距和胫跟韧带2)下胫腓韧带保持踝穴紧张而有一定弹性，下胫腓韧带由三部分组成：下胫腓前韧带、后韧带和骨间韧带（下胫腓联合）二、踝关节扭伤✧踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。

为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。

现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。

下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。

踝关节扭伤的原因根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。

足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。

因此，内翻比外翻的活动幅度大。

此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。

日常体育运动中，跳跃离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

急性踝关节扭伤的临床表现踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。

有关“韧带损伤”的处理及预防
有关“韧带损伤”的处理及预防如下：
1.急性损伤处理：对于急性韧带损伤，应立即停止活动，进行冷敷和压迫包扎，以减轻
疼痛和肿胀。

在受伤后24-48小时内，冷敷可以每隔10-15分钟进行一次，每次持续15-20分钟。

对于严重的韧带撕裂，应及时送往医院治疗。

2.慢性损伤处理：对于慢性韧带损伤，应采用局部热敷、按摩、药物等方法进行治疗，
以促进血液循环和炎症消散。

同时，也可以进行理疗和针灸等物理治疗，以缓解疼痛和恢复功能。

3.预防：预防韧带损伤主要从加强肌肉训练、提高关节稳定性、合理安排运动量等方面
入手。

平时可以进行一些有针对性的训练，如核心肌群训练、关节稳定性训练等，以增强关节周围肌肉的力量和弹性，提高关节的稳定性。

同时，要注意合理安排运动量，避免过度疲劳和过度使用的情况发生。

2024年运动时需预防韧带和软骨损伤篮球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和学习，很多年轻人喜欢和朋友一起，相约到运动场、体育馆，舒活舒活筋骨，享受一身汗后痛快淋漓的感觉。

但是，由于打球时过于“投入”，激烈争抢中发生身体碰撞，“挂点彩”也在所难免。

专家指出，膝关节、踝关节损伤最为常见，约占运动伤害的1/4-1/5。

令人担忧的是，很多人关节受伤后，到医院照x光片，发现没有骨折，就以为万事大吉，自己随便擦点红花油。

其实，关节的构成很复杂，“零件”很多，像其中的韧带和软骨损伤，照x光片根本查不出来。

这些韧带、软骨方面小伤口如果没有及时处理，会随着人体的活动越来越严重，乃至造成终身遗憾。

膝、踝关节损伤最常见“很多人不重视关节扭伤、肿胀，以为和一般的挫伤、软组织损伤差不多。

”运动医学副主任医师张同仁称，关节的构成很复杂，像人体的膝关节由股、胫、髌、腓骨构成，其内、外侧副韧带，前、后十字韧带以及内、外侧半月板，再加上周围的肌肉和肌腱，共同协作方可维持膝关节的稳定性。

在常见的运动损伤中，膝关节和踝关节损伤最为常见。

“从临床来看，至少1/4老人骨性关节炎是由年轻时运动受伤或使用过度引起。

”张同仁说。

不久前，一位叫阿伟的大学生前来就诊。

阿伟告诉医生，一个月前，自己和几个同学在一起玩篮球，抢篮板时非常投入，不料落地时不稳，当场就摔了一跤，觉得膝关节痛得厉害。

之后，阿伟去校医院检查，医生给他照了x光片，但并没发现骨折。

回家后阿伟用自己的土办法，在膝盖上敷醋和中药。

半个月后，膝盖红肿倒是消了，但膝盖老用不上力，一活动就听到里面发出咔咔的响声，动不动就摔倒。

后来阿伟实在挺不下去，才去医院。

张同仁说，他当时通过手诊发现阿伟的伤肯定在膝关节内部，于是建议阿伟做了核磁共振检查，果然发现其半月板受伤，同时前交叉韧带也断了。

后来，医生给他做了微创手术，才修复半月板并重建韧带。

软骨修复能力差，易形成骨刺“关节损伤当然是越早诊断越好。

”张同仁提醒，有些韧带和关节损伤本来比较轻微，通过定期理疗、休息，加上服用促进软骨生长的药物，一般两三周内是可以自行恢复的。

踝关节扭伤的应急处理与预防措施教学目标(一)认知目标：使学生了解踝关节及其辅助结构，初步掌握急性踝关节扭伤的应急处理方法。

(二)技能目标：通过教师的讲解示范以及学生的小组讨论总结出预防踝关节扭伤的技术动作。

(三)情感目标：通过情境导入培养学生团结协作，互帮互助的精神，通过本堂课的学习提高学生在体育运动中的自我保护意识。

教学重难点重点：踝关节扭伤的预防措施。

难点：踝关节扭伤的应急处理方法教学方法教学方法说明(一)情景导入法: 找同学到前边来模拟踝关节扭伤的情景，吸引学生的注意力，活跃课堂气氛，让学生积极参与到课堂中来。

(二)直观演示法: 通过导入的情景向学生演示踝关节扭伤应急处理方法。

(三)讲解与图片示范法:通过PPT的图片展示，结合教师的讲解让学生更深入的了解踝关节扭伤的表现形式、原因及预防措施。

(四)提问法：通过提问，让同学们开动脑筋积极思考。

(五)练习法：通过原地集体练习，使学生掌握踝关节周围肌肉韧带的锻炼方法。

教具：课件、翻页笔、水盆、毛巾、绷带、皮筋、座椅2把。

一、什么是踝关节扭伤二、应急处理措施：“米”字原则三、预防措施教学过程(一)开始部分（8分钟）1、课堂常规：师生问好，检查人数。

2、情景导入：3位同学进行急性踝关节扭伤的情景插入。

3、现场处理：教师给扭伤同学进行扭伤的应急处理。

(二)基本部分（27分钟）1、根据刚刚的情景导入本堂课课题，结合PPT的动态图展示，给同学们讲解什么是踝关节扭伤，通过师生互动引出踝关节扭伤的表现形式。

再给同学们讲解踝关节扭伤之后的应急处理措施，最后总结为“米”字原则，加深同学们的印象。

表现形式：（1）受伤时有撕裂感或听到响声（2）关节肿胀、疼痛（3）活动受限（4）皮下瘀血（5）严重可见关节畸形“米”字原则：（1）休息(Rest)：让同学搀扶着就近坐好或躺下不要乱动，以免造成二次伤害或让更多关节周围的毛细血管破裂，使肿胀加剧，不利于后期的康复治疗。

（2）冷敷(lce):冰敷或冷敷，应敷在软组织损仿较明显处(即肿痛显著处)，每次可以敷10分钟～15分钟，每2小时～3小时可以重复一次。

Sw 上勿的蓝字.耳免受疗闻傑憂医竽岡 王玉上負如耳书朋友分咅这駕文益一、概述翻伤。

如此算来，每天英国有 5000例、美国有27000例该损伤发生, 中国则会有132129该病患者。

医院急诊患者中踝关节扭伤占 7〜10%［1］。

美国西点军校学员最常见的损伤也是踝关节扭伤， 4年军校生 活中三分之一学员曾经历一次踝关节扭伤。

运动损伤中踝关节扭伤也是 最常见的损伤，其发病率为16%。

踝关节扭伤的患者年龄多数小于 35 踝关节韧带损伤 2014-10-14康复医学网 踝关节扭伤是最常见的损伤之一,每天一万人中就有一例踝关节内［（老圉友u岁，通常为15〜19岁，年轻运动员中发生率为10%〜30%[2]。

不同的运动项目踝关节扭伤的发生率各异，详见表1。

表1•各项运动中踝关节韧带损伤的频率[3]踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，这些症状的存在导致患者的活动受限，大多数患者伤后较伤前运动水平下降，甚至日常生活受限。

接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态，易致反复扭伤和疼痛，严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。

踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳，外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55% ，以距骨软骨损伤为主，多数位于距骨内侧关节面，但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加，内侧不稳合并软骨损伤的发生率为98%[4] 。

软骨损伤踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一，其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。

因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。

二、解剖（一）内侧副韧带内侧副韧带又称三角韧带，由前至后呈扇形稳定踝关节内侧，是踝关节最强大的韧带。

三角韧带分为浅深两层，深层的作用更重要。

浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。

深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面，包括距胫前韧带和距胫后韧带。

主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻，限制距骨外翻、旋前以及前移。

（二）外侧副韧带外侧副韧带由3 束组成，由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。