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中医基础理论——第六章-病因

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中医基础理论――第六章 病因

中医基础理论――第六章 病因

中医基础理论――第六章病因【目的要求】1．熟悉病因的概念及病因学说的特点。

2．掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点，六淫各自的性质和致病特征。

3．掌握七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。

4．熟悉饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。

5．掌握痰饮、瘀血、结石的概念、形成原因和致病特点。

6．了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。

7．了解中医病因学说的源流。

【教学内容】第一节外感病因一、六淫（一）六淫的概念（二）六淫的共同致病特点（三）六淫各自的性质和致病特征（一）风邪：阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；善行数变；主动；为百病之长。

（二）寒邪：阴邪，易伤阳气；凝滞；收引。

（三）湿邪：阴邪，阻遏气机，损伤阳气；重浊；黏滞；趋下。

（四）燥邪：干涩，易伤津液；易伤肺。

（五）热（火）邪：阳邪，炎热趋上；易扰心神；易伤津耗气；易生风动血；易致疮痈。

（六）暑邪：阳邪，炎热；升散，扰神伤津耗气；多挟湿。

二、疠气（一）疠气的概念（二）疠气的致病特点发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。

（三）疠气的影响因素：气候因素、环境因素、社会因素、预防隔离。

第二节内伤病因一、七情内伤（一）七情内伤的概念（二）七情与内脏精气的关系（三）七情内伤的致病特点1．直接伤及内脏（1）损伤相应内脏（2）首先影响心神（3）数情交织多伤心肝脾（4）易损伤潜病之脏2．影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、思则气结、惊则气乱。

3．多发为情志病证；4．影响疾病转归。

二、饮食失宜（一）饮食不节：过饥；过饱。

（二）饮食不洁（三）饮食偏嗜：寒热偏嗜；五味偏嗜；食类偏嗜、偏嗜饮酒。

三、劳逸失度（一）过劳：劳力过度，伤气；劳神过度，伤心脾；房劳过度，耗伤肾精肾气。

（二）过逸：包括体力过逸和脑力过逸。

第三节病理性病因一、痰饮（一）痰饮的概念：有形之痰和无形之痰。

（二）痰饮的形成：外感六淫、七情内伤、饮食劳逸引致肺脾肾肝三焦功能失常。

中医基础理论--病因病机

中医基础理论--病因病机

54
心脏病因病机示意图
病因
禀赋薄弱病后失调 思虑劳心过度
心气不足—心阳虚 心血亏耗—心 蒙蔽心包
实证
气滞
血瘀
瘀血阻络
55
思考题
何谓病因、六淫、内伤七情？ 风邪、湿邪的性质和致病特点是什么？ 七情的致病特点是什么？ 何谓病机、正气？ 疾病的基本病机是什么？ 气机失常包括哪五个部分？
56
42
（三）阴阳偏衰—阴虚
1、病理状态：精、血、津液等阴液亏耗，导致 阴不制阳，阳相对偏亢。
2、病机特点：阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。 3、临床表现：五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、
舌红少苔、脉细数（虚热证）
43
（三）阴阳互损
1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，病 变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。
2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显 3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数
（实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）
40
（二）阴阳偏胜—阴盛
1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退， 产热不足，以及病理性代谢产物积聚。
2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显 3、临床表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹
9
2、寒邪的性质和致病特点
寒为阴邪 易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引
10
3、暑邪的性质和致病特点
暑为阳邪 其性炎热 暑性升散 易耗气伤津 暑多挟湿
11
4、湿邪的性质和致病特点
湿为阴邪 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下
易阻遏气机 易袭阴位
损伤阳气
12
5、燥邪的性质和致病特点
燥性干涩 易伤津液 燥性属阳 燥易伤肺
内伤因素：内伤七情（喜、怒、 忧、思、悲、恐、惊）；饮食 失宜；劳逸失度等

中医基础理论-第六章病因课件

中医基础理论-第六章病因课件
外伤：金刃、创伤、跌仆；水火烫伤 病理产物：瘀血；痰饮
第一节 外感病因
六淫
一、关于六淫的概念
1.六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候， 是人类赖以生存的条件。
2.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的 统称。
二、六淫产生的因素
1、气候太过或不及 2、气候剧烈地转变，超越了机体抵抗力 3、非其时而有其气 4、个体差异
伤津耗气 迫津外泄，汗出、渴饮、便结、尿少等；气随津耗， 少气懒言、肢倦乏力等
生风动血 生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。
动血：迫血妄行而现各种出血
易致肿疡 腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征
易扰心神 火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等
疠气
一、疠气的概念
指疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的 病邪。
类
饮：浓度小，质地清稀
三、痰饮的形成
饮食不节 七情内伤 外感六淫 五脏亏虚
脏腑气化失司 肺脾肾为要
肺不行水
脾失运化
肝失疏泄 肾不主水
水湿停聚 痰饮
心阳不振
三焦水道失司
膀胱气化失常
四、痰饮的致病特点
咳
1.阻碍经络气血——经络阻滞
喘
2.阻滞脏腑气机——脏腑升降失常
悸
3.影响水液代谢——水湿停聚
眩
呕
4.易于蒙蔽神明——蒙蔽清窍
怒为肝志 怒伤肝，怒则气上 飧泄腹痛，薄厥吐血，胸胁胀满，嗳气叹息等
忧为肺志 忧伤肺，忧则气郁 少气，音低，息微，咳嗽，胸满，气粗等
思为脾志 思伤脾，思则气结 食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞满，腹胀便溏等
悲为肺志 悲伤肺，悲则气消 抽吸饮泣，意志消沉，精神错乱等
恐为肾志 恐伤肾，恐则气下 肢厥精遗，二便失禁，心烦失眠等

中医本科中医基础理论第6章病因与发病

中医本科中医基础理论第6章病因与发病
湿邪的概念
· 凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外 邪，称为湿邪。
· 湿为长夏的主气。 · 湿邪为病，长夏居多，
但四季均可发生。
（4） 湿邪
湿邪的概念
· 湿邪侵入所致的病证，称为外湿病证。
· 多在气候潮湿、涉水淋雨、
居处潮湿、水中作业等
环境中感受湿邪所致。
湿邪的性质和致病特点
1）湿为阴邪，易伤阳气,阻遏气机。
生转化。
· 感受风寒之邪，可从表寒证转化为里热 证。
一、 外感性致病因素 3.六淫各自的性质和致病特点
（1） 风邪
风邪的概念: 凡致病具有善动不居、 轻扬开泄等特性的外邪， 称为风邪。 风为春季的主气,风气淫胜，伤人致病，则 为风邪。风邪为病，四季皆有，以春季为多见。
（1） 风邪
风邪的性质和致病特点 1）风为阳邪，轻扬开泄， 易袭阳位。 风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向 外的特性。 常伤及人体的上部（头 、面）、肌表和阳经。
火（热）邪的性质及致病特点 3）火热邪易伤津耗气
最易消耗人体津液 ---- 口干，口渴，喜冷饮，大便干，小便短赤。 气随津泄，津亏气耗，体倦乏力、少气懒言等。
火（热）邪的性质及致病特点
4）火热易生风动血
“生风”---是指火热之邪侵犯人体，燔灼肝 经，耗劫津液，筋脉失养失润，易引起肝风 内动的病证。
风邪致病
性质
轻扬开泄 （浮越）
致病特点
病位在上 在表
病位游走 不定主要Fra bibliotek症头痛、鼻塞、咽痒, 恶风、汗出。
行痹之四肢关节疼痛，游走不定。
善行数变
症状变化 多端 肢体异常 运动 多兼邪致病
风疹块之皮疹时隐时现，此起彼伏。
破伤风之四肢抽搐、拘挛、 角弓反张。 风寒、风热、风湿、风寒湿等 兼夹证。

中医基础理论第六章病因习题集

中医基础理论第六章病因习题集

第七章病因第一节外感病因一、选择题（一）A1型题1．“六淫”是指（）A. 六气B. 六气的太过和不及C. 六种毒气D. 六种外感病邪的统称E. 风寒暑湿燥火2．下列哪项不是六淫致病的特点（）A. 季节性B. 地区性C. 传染性D. 转化性E. 外感性3．常为外感病致病先导的邪气是（）A. 热邪B. 风邪C. 寒邪D. 暑邪E. 燥邪4．六淫中易侵犯人体上部和肌腠的外邪是（）A. 风邪B. 寒邪C. 湿邪D. 燥邪E. 暑邪5．六淫中，易导致疼痛的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪6．六淫中易阻遏气机，损伤阳气的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪7．在六淫中，最易伤肺的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪8．燥邪致病最易损伤人体的（）A. 津液B. 气C. 血D.精E. 神9．在六淫中，易扰心神的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 火邪D. 湿邪E. 燥邪10．下列哪项属于风性善行的致病特点（）A. 手足震颤B. 四肢抽搐C. 四肢游走性疼痛D. 角弓反张E. 四肢麻木11．下列哪项属于湿邪的性质（）A. 凝滞B. 粘滞C. 涩滞D. 瘀滞E. 动血12．可致小便浑浊涩滞不畅等症的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪13．寒性收引可导致（）A. 阻滞气机B. 损伤阳气C. 耗气伤津D. 气机收敛E. 凝滞经脉14．称为“百病之始”的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪15．常引起筋脉拘挛、屈伸不利、腠理闭塞的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 湿邪D. 瘀血E. 暑邪16．在六淫中独见于夏季的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 火邪17．只有外感而无内生的邪气是（）A. 寒B. 燥C. 湿D. 暑E. 火18．导致行痹发生的主要邪气是（）A. 寒邪B. 湿邪C. 热邪D. 风邪E. 火邪19．导致着痹发生的主要邪气是（）A. 寒邪B. 湿邪C. 热邪D. 风邪E. 火邪20．具有升散而又挟湿特性的邪气是（）A. 湿邪B. 燥邪C. 热邪D. 暑邪E. 寒21．寒邪的致病特点有易致（）A. 气消B. 气耗C. 气泄D. 气乱E. 气收22．炎夏之日，症见气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事，是由于（）A暑热炽盛 B. 扰及心神 C. 耗气伤津 D. 暑湿夹杂 E. 热极生风23．临床上症见头痛如裂，目赤肿痛，其病机为（）A. 心火上炎B. 肝火上炎C. 胃火炽盛D. 肺火炽盛E. 阴火炽盛24．寒邪、湿邪的共同致病特点是（）A. 损伤阳气B. 阻遏气机C. 粘腻重浊D. 凝滞收引E. 病程缠绵25．在一定条件下，“五志”和“五气”皆可化（）A. 风B. 寒C. 湿D. 火E. 燥26．下列哪一项是火、燥、暑共同的致病特点（）A. 上炎B. 耗气C. 伤津D. 动血E. 扰神27．六淫之中，唯一可直中少阴为病者，应属（）A. 燥邪B. 寒邪C. 暑邪D. 火邪E. 湿邪28．不属于疫气性质及致病特点的是（）A. 传染性强B. 特异性强C. 症状相似D. 气候反常E.发病急骤29．下列哪项不属于疫病发生流行的原因（）A. 社会因素B. 气候因素C. 隔离因素D.环境因素E.体质因素30．明确提出“三因学说”的医家是（）A. 张仲景B. 刘完素C. 陈无择D. 陶弘景E. 巢元方（二）A2型题1．某人素体虚弱，感受寒邪而发病，自诉恶寒，手足冷，腹痛腹泻，便下清稀。

中医基础理论 第六章 病因

中医基础理论 第六章 病因

1、寒为阴邪，易伤阳气 阴邪——阴胜则寒 性质 阴胜则阳病——寒邪易损伤人体阳气
致病特点
肌表：恶寒、发热、无汗、脉浮紧
阴寒偏盛 之寒实证
直中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻
直中心肾：恶寒踡卧、手足冷、下 利清谷、小便清长、脉微细
总以阳气损伤而失其正常温煦作用，造成 脏腑功能减退或抑制为主。 判断寒性指针：水液澄澈清冷（小便、大 便、白带、呕吐物、痰液等）
第六章
病 因
重点: 1、掌握中医探求病因的主要方法及分类。 2、掌握六气、六淫的基本概念及六淫共同的 致病特点。 3、掌握六淫各自的致病特点。 4、掌握疠气、七情内伤、痰饮瘀血的基本概 念及致病特点。

病因与病因学的含义 病因: 破坏人体阴阳的相对平衡状态，造成生理 功能异常而发生疾病的原因——导致人体发生 疾病的原因。 中医又称“致病因素” “病邪” “病 原”
致病 特点
湿、风热、风燥等 3、可伤及不同部位、脏腑，发生不同 证候——致病种类繁多，具有广泛性 4、易转化为其他多种证候
鉴于此，“风为百病之长”。古人也时把 风邪作为外感致病因素的代称。
寒邪
寒为冬天之主气，太过伤人而致病，即寒邪。 寒邪以冬令最多，其他季节也可见，
寒邪致病 据所伤部位 伤寒——寒邪伤于肌表，郁遏卫阳 中寒——寒邪直中于里，伤及脏腑 阳气（直中）
热极生风——高热、神昏、谵语、 抽搐、颈项强直，角弓反张 出血——斑疹、吐血、衄血、便血、 尿血等
4、变化急骤，易扰神明 变化急：发病迅速，传变较快，易从 致病 表证传入脏腑，内迫营血 特点 扰乱神明 轻——心烦失眠 重——狂躁妄动，甚则 神昏谵语
5、结于局部，易致痈肿疮疡 火热之邪结于局部→阻滞气血→腐肉败血→ 痈肿疮疡。

中医学基础---第六章病因

中医学基础---第六章病因第六章病因病因即致病因素，又称为病原(古作“病源”)、病邪等，泛指能破坏人体相对平衡状态而导致疾病的原因。

导致疾病的原因多种多样，包括六淫、疫气、七情内伤、饮食失宜、劳逸过度、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫以及先天因素、医源因素、药源因素等。

历代医家均重视研究致病因素的来源、性质和致病特点，提出了不同的病因分类方法。

《黄帝内经》有阴阳分类法和三部分类法，其中阴阳分类法影响最大，即把风、雨、寒、暑等外来病因归属于阳，把饮食、居处、喜怒等归属于阴。

汉代张机的《金匮要略》在《灵枢·百病始生》的“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”三部分类法的基础上，将疾病的发生概括为三个途径，即把经络受邪入脏腑归属于内所因，把病变局限于四肢九窍等相对浅表部位的致病原因归属于外皮肤所中，把房室、金刃、虫兽所伤归属于第三类。

晋代陶弘景在《肘后百一方》中提出“三因论”，即“一为内疾，二为外发，三为它犯”。

宋代陈无择在前人病因分类的基础上，明确地提出外因、内因、不内外因的“三因学说”，即六淫侵袭为外所因，七情所伤为内所因，饮食劳倦，跌仆金刃以及虫兽所伤为不内外因。

近年来中医学术界综合了历代医家对病因分类的认识，将病因分为外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病因四类，即将六淫、疫气归属于外感病因，七情内伤、饮食失宜、劳逸过度归属于内伤病因，痰饮、瘀血、结石归属于病理产物性病因，外伤、寄生虫以及先天因素、医源因素、药邪因素归属于其他因素。

中医临床探求病因的方法主要有两种：一是直接询问发病原因，例如详细询问病人是否感受外邪、有无情志因素及外伤、有无接触传染因素等。

这种方法简便易行，但实际应用时常受到较多因素的限制或干扰。

二是辨证求因，即以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因素，这种方法又叫做“审证求因”。

中医病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。

《中医基础理论》病因PPT课件


详细描述
过度劳累会导致身体疲惫、肌肉劳损 ，甚至引发心脑血管疾病等严重后果 。过度安逸则会导致身体机能衰退、 免疫力下降，容易感染疾病。劳逸失 度还可能影响人体的气血流通，导致 气血不畅或气血不足，从而引发一系 列的疾病。
防治方法
为了预防劳逸失度，应该保持适度的 劳动和休息，避免过度劳累或过度安 逸。在工作和生活中，应合理安排时 间，适时休息和放松。同时，应根据 自身情况适量运动，增强身体素质和 免疫力。中医也提倡通过按摩、针灸 、中药等方法来调理身体，以缓解劳 逸失度对身体的影响。
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中医病因的分类
总结词
中医病因可分为外因和内因两大类，其中外因包括六淫和疫疠，内因包括七情和 饮食劳逸。
详细描述
外因是指从外部侵入人体的致病因素，包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠 等。内因则是人体内部的因素，包括七情、饮食劳逸等方面。这些因素相互作用 ，导致疾病的发生。
中医病因的特点
总结词
中医病因具有多因素性、相关性、动态性等特点。
饮食失宜
总结词
饮食失宜是指饮食习惯不良或食物选 择不当导致的身体健康问题，也是内 伤病因的一种。
详细描述
饮食失宜包括过饥过饱、偏食、暴饮 暴食等不良饮食习惯，以及食用过于 油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。这 些行为会导致脾胃受损、消化功能失 调，进而引发气血不足、营养不良等 问题。长期饮食失宜还可能引发肥胖 、高血压、糖尿病等慢性疾病。
防治方法
为了预防饮食失宜，应该养成健康的 饮食习惯，如定时定量、荤素搭配、 少油少盐等。同时，应避免食用过于 刺激的食物，多吃蔬菜水果和易消化 的食物。中医也提倡通过食疗来调理 身体，如食用红枣、枸杞、山药等补 气血的食物，以缓解饮食失宜对身体 的影响。

《中医基础理论》病因

瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化， 临床上表现出一系列的症状和体征。
瘀血与血瘀的区别：
瘀血：
指体内血液不能正常循行所形成的病理 产物，指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状 态，属于病机学概念。
（二）瘀血的形成
凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉 而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成。 1．气虚致瘀
“百病多由痰作祟”
四饮
痰饮：饮停肠胃 悬饮：饮停胁下 溢饮：饮停四肢 支饮：饮停胸胁
二、瘀血
（一）瘀血的概念
瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃 血液停积，不能活动之意。
所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局 部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种 病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病 因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性 的致病因素。
3.胃结石 胃内食物不被消化，凝结成块而形成 常因空腹或过量食用柿子、山楂、黑枣引起
1.胆石症：胆囊或胆管的结石 常见症状——食欲不振，右胁下疼痛，黄疸 轻者可无明显症状
2.尿石症：泌尿系结石
常见症状－－疼痛、血尿、排尿困难 直径>2cm的结石不可能通过尿道排出。
注意！
1.肾结石患者应减少草酸的摄入 如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、
土豆、李子、竹笋等 2.肾结石患者应控制钙的摄入 忌睡前喝牛奶，不盲目补钙
血液正常的运行依靠气的推动和统摄 无力推动血液的运行，导致血行迟滞而
气虚 形成瘀血。 气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀。
2．气滞致瘀 气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。
3．血寒致瘀 血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于
血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而 运行不畅，可形成瘀血。

中医基础理论之病因

因情志刺激而发的病证。（如郁证、癫、狂） 因情志刺激而诱发的病证。（如胸痹、真心痛、眩晕） 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。（如消渴）
（三）七情变化影响病情
一 有利于疾病的康复：积极乐观，七情反 应适当，有利于疾病好转乃至痊愈。
二 加重病情：情绪消沉，悲观失望，或七 情异常波动，可使病情加重或恶化。
四 辨证求因的概念
辨证求因（审症求因）是以疾病的临 床表现为依据，通过分析疾病的症状、体 征来推求病因。是中医探求病因的主要方 法，也是中医病因学的主要特点。
询问病因示意图
病
因
邪
导 机 产 临床
为 依
致 能 生 表现
据
障 碍
症状体征
辨证
机
体
正
询问病因
第一节 六 淫
一 六淫的概念及共同致病特点
汗 出、脉 洪。
邪
，
性
侵害人
目赤肿痛、咽喉
趋
体上部
肿痛、口舌生疮
上
糜烂、牙龈肿痛、
耳内肿痛流脓。
火热入营血
临床症状
易
轻者
扰
心
神
重者
心神不宁而 心烦、失眠
狂躁不安， 神昏、谵语
临床症状
易
热极
生
生风
风
动
迫血
血
妄行
高热神昏、 四肢抽搐、 两目上视
吐血、便血 、尿血、皮 肤发斑
易致疮疡 临床症状
热入营血 腐蚀血肉
偏 热：胃肠积热 酿成痔疮等
嗜 酒 成 癖：聚湿、化痰、化热， 甚至产生徵瘕
（二）五 味 偏 嗜
酸 肝 苦 心甘 脾 辛肺咸肾 五味与五脏各有一定的亲和性，长期嗜 好某种性味的食物，可导致本脏的功能失调， 也可破坏脏腑之间的协调关系。
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风
• 风邪为外邪致病的先导,它邪多依附于 风邪而致病。如风寒、风热、风湿、风寒
湿、风燥、风痰等。
邪
• 风邪致病广泛
侵犯部位较广,引起多种疾病。如伤风、漏 风、肠风、白殿风、油风
病案1
男,13岁。2002-10-07初诊。
初诊:全身浮肿10d，发热2d,抽搐3次。患儿10d
前因受凉出现发热,咳嗽,咽痛,此后患儿自颜面开始
六气太过或不及
六
或非其时而有其气
淫
b.气候变化过于急骤
如:暴寒暴热
c.人体正气虚弱,不能适应气候 变化
导致发病 即为六淫
六淫的共同致病特点:
1.外感性
六
2.季节性
3.地域性
淫
4.相兼性 ①依风相合 ②同类相兼
5.转化性
概念
凡致病具有善动不居、轻扬开 泄等特性的外邪，称为风邪。
风
邪
性质及致病特点
2、病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹 等反复发作，缠绵难愈。
性质及致病特点
四、湿性趋下，易袭阴位
湿
湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等 病以下肢多见。另常见二便异常，女子带下异常。
邪
“伤于湿者，下先受之。” 《素问·太阴阳明论》
湿邪性质
致病特征
阻遏气机 气机运行阻滞，升降失常，表现为身困胸闷，
燥 便干结等。
邪
性质及致病特点
《素问·至真要大论》：“燥胜则干”
艽 12ｇ，木瓜 15ｇ，五加皮 15ｇ，忍冬
藤 15ｇ，土茯苓20ｇ，防己 10ｇ，萆薢
15ｇ，7剂。
病案2
主症:大便脓血、肛门灼热。次症:身热腹痛、
大便臭垢、里急后重、口苦口臭、纳呆胃
痞、小便短赤、苔黄厚腻,脉象滑数。诊
断:凡具备主症加任意两项次症即可诊断
湿
为本病脾胃虚弱、大肠湿热证。
邪
辨证：脾虚失运、湿热内蕴。 治法:健脾助运、清化湿热。
•审证求因——主要方法
述
以疾病的临床表现为依据，进行综合 分析，从而推求病因。
中医病因的分类及沿革：
1.《内经》阴阳分类法：
概
生于阳——得之风雨寒暑 生于阴——得之饮食居处，阴阳喜怒
述 2.《内经》三部分类法：
喜怒不节则伤脏 风雨则伤上 清湿则伤下
中医病因的分类及沿革：
3. 张机-传变途径分类法：
如风疹之发病急骤，变化迅速
风温(流脑)初起仅见发热、恶寒等肺卫表证,,
但可迅速入里而见高热、神昏、惊厥等热闭
心包等危重证候。
性质及致病特点
三.风性主动
风邪致病具有动摇不定的特征—如眩晕、震颤、
风
抽搐、颈项强直、角弓反张等。
临床常常将咽痒咳嗽,瘙痒等归属于动症，从风
论治。
邪
性质及致病特点
四. 风为百病之长湿 Nhomakorabea关节重着疼痛，如“湿痹”或“着痹” 2、浊—分泌物或排泄物秽浊不清
邪
①湿浊在上：面垢眵多 ②湿滞大肠：大便溏泄、下痢粘液脓血
③湿浊下注：小便浑浊、妇女白带量多腥臭
④湿淫肌肤：皮肤流黄水。
性质及致病特点
三、湿性黏滞
湿
1、症状的黏腻性——分泌物及排泄物涩滞
邪
不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便涩 滞不畅。
风 邪
轻扬
开泄 善行
数变 主动
为百病 之长
风邪性质
致病特征
风性轻浮，向上向外
易侵头面、肌表和阳经，如头项 强痛,鼻塞咽痒,面肌麻痹等
疏通透泄，具通透性
腠理开张，如汗出，恶风等
行无定处，善行走窜
病变部位不固定，如风疹,荨麻 疹,行痹
发病急，变化快
发病急,变化多,传变快，如癫痫、 中风、惊风
动摇不定、风胜则动
凉燥：发于晚秋，兼有初冬寒凉，治疗上宜温
邪
燥邪为阴邪，见于王孟英《温热经纬》。 燥为秋季之主气，秋气已凉，燥为次寒， 其气肃降，理当属阴。
燥 燥邪为阳邪，见于喻昌 《医门法律》。 邪 火性就燥，各从其类，属阳。
入侵途径：自口鼻而入，首犯肺卫。
性质及致病特点
一、燥性干涩，易伤津液
燥邪伤人,最易损伤津液，出现各种干燥、涩滞 症状,如口唇、鼻、咽喉干燥,毛发干枯,皮肤干涩,大
第六章
病因
1
基本概念
•病因：
概
指引起人体发生疾病的原因，又称
“致病因素、病原、病邪”。
述 •病因学说:
研究各种病因的概念、形成、性质、致 病特点及其所致病证临床表现的理论，是 中医学理论体系的重要组成部分。
中医病因学说
核心内容
病因的性质 及致病特点
病因所致病 证临床表现
中医探求病因的方法：
概
•问诊求因
湿为阴邪
脘痞泄泻等
损伤阳气 易伤人体阳气，尤易损伤脾阳
沉重重着 症状有沉重特性，如四肢沉重等 湿性重浊 秽浊垢腻 分泌物和排泄物秽浊不清
湿性粘滞 湿性趋下
粘 腻 性 症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞 等
停 滞 性 病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延， 缠绵难愈
下行 性 易于伤人下部，腰膝以下症状为多
外感病因的共同特点：
⒈来源：源于自然界
六
⒉侵犯途径：
淫
多从肌表、口鼻侵入机体
⒊形成病证： 初起多形成表证,具有起病急的特点
基本概念
六气： 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正
六 常的自然界气候变化。
淫 六淫：
指风、寒、暑、湿、燥、火六种外 感致病因素的统称。
六淫产生的因素：
a.气候变化异常超过一定限度
风
自上而下全身逐渐浮肿,尿少色黄,伴头昏,全身无力。
10-05上午9点左右突然抽搐,10多分钟后自行停止,
邪
以后又类似发作两次。 症见:患儿全身浮肿,颜面为甚皮肤光亮,按之凹陷
即起,恶寒发热,肢节酸楚,咽喉红肿疼痛舌质红,脉浮
滑数。
中医辩证:小儿水肿,风水泛滥型。
病案2
患者李某，女，43岁，2005年4月12日来诊，自诉全
身关节游走性疼痛1年余，近来日益加重，关节疼痛时
风
有针刺感，怕风，双膝关节尤甚，下肢无力，上楼困 难，口微渴，纳可，大便三日一行，偏干，小便平，
月经量少，舌质红，苔薄，脉细弦。
邪 辨证为行痹， 治宜养血祛风， 通络蠲痹。
处方： 防风10g，羌独活各10g，当归10g，川芎10g， 白芍15g，甘草6g，威灵仙15g，乌梢蛇10g， 薏苡 仁20g，鸡血藤30g，海风藤15g，寻骨风10g，7剂。
概念
凡致病具有寒冷、凝结、收引特性 的外邪，称为寒邪。
寒
伤寒与中寒的区别：
外寒 伤寒—寒客肌表,郁遏卫阳。
邪
中寒—寒邪直中于里,伤及脏腑阳气
性质及致病特点
一、寒为阴邪，易伤阳气
寒
1、单纯的实寒证 寒遏卫阳：恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。
邪 2、寒盛兼阳伤的虚实夹杂证
寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻、食欲不 振、肢冷、神疲等。
方药:自拟清化溃结汤。
药物:白头翁15g,红藤30g,黄连10g,广木香 10g,虎杖15g,焦四仙各10g, 六一散20g, 生黄芪20g,生苡米15g,生白术10g。
治疗小议
“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡 泄之”。湿为土气,苦、热皆能燥湿,淡能渗湿。 酸从木化,木能制土,故佐以酸,使酸而非淡,则味 厚滋腻,非所宜也。湿热之湿,以苦燥之;湿濡之 肿,以淡泄之。
性质及致病特点
一、湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气
湿由水气化生，水性寒凉，故湿为有形之阴邪；
湿 阻滞脏腑经络气机。
1、湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少
邪
2、湿阻胸膈：胸膈满闷 3、湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退
4、湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅
性质及致病特点
二、湿性重浊
1、重—症状具有沉重感—头重如裹，四肢沉重，
除，续以黄芪建中汤善后。
病例 2，男，52 岁。1992年7月就诊。近两 年来，每因劳累即腰痛，左下肢麻木。至今 年以来，腰痛反轻，左下肢却发凉、疼痛。 现已卧床不能行走二十余日。摄片示“第 3、 4、5、6 腰椎退行性变”。左下肢疼痛剧烈， 不能转侧，发凉，舌红润，苔少，脉细。
寒 中医辨证：肝肾虚弱,血气不足,寒邪入侵
概
一者，经络受邪入脏腑,为内所 因也；
二者，四肢九窍,血脉相传,壅塞
不通,为外皮肤所中也；
述 三者，房室、金刃、虫兽所伤。
“千般疢难,不越三条.……以此详之，病由都尽。” 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》
中医病因的分类及沿革：
4.陈无择的三因分类法—“三因学 概 说”
外所因：六淫
述
内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、
附子、肉桂等甘辛大热之品常用于祛寒之剂组 方,如四逆汤,回阳救急汤等方,用于治疗阴寒内 盛之证,均属“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛” 治则的体现。
概念
凡致病具有重浊、黏滞、趋下 特性的外邪，称为湿邪。
湿
邪
湿为长夏主气，长夏乃夏秋之交，湿
热熏蒸,水气上腾,湿气最盛。另外，湿邪
致病，也与居住环境，工作条件有关。
有明显动摇症状，如眩晕、震颤、 抽搐等
易与它邪相合，为外邪致 易合它邪兼夹致病，如风寒、风
病的先导
湿、风热、风燥等
外风的治疗
“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之”。 以风属木,辛为金,金能胜木,故治以辛凉。辛主发散,过 辛则易伤真气,故佐以苦甘,以苦能胜金,甘能益气故,木 性急,故以甘缓之,木喜条达,故以辛散之。此又与“五脏 苦欲补泻”中“肝苦急,急食甘以缓之；肝欲散,急食辛 以散之”之义合。 《千金方》小续命汤被誉为六经中风之通剂。方剂组 成:防风、桂枝、麻黄、川芎、白芍、人参、黄芩、防 己、附子。主治外风入中经络所致之筋脉拘急,半身不 遂,口眼 斜,语言蹇涩等。方中防风、麻黄、川芎、桂 枝、防己、附子辛以散风,诸药合用,辛散之性不为不峻 烈,故以黄芩之苦,人参、白芍之甘,既能制诸辛燥烈伤津 耗气,又能益气养血,扶正以达邪。