中西医结合治疗痤疮600例疗效观察

记录不良反应表现、发生时间、程度、处理经过及转归。　

１．５统计学方法计数资料用ｔ检验，计量资料用　检　

验。　

２结果　

２．１疗效判定　２．１．１综合评定标准依据《中药（新药）临床研究指导原　

则》评定：①显效：主证消失，兼证消失，检验指标完全符合缓解　

条件。连续服药能保持缓解、检验指标趋于完全正常；②有效：　

治疗后主证好转，兼证大部分消失，症状总积分值较原积分值　

下降２／３，检验指标基本符合缓解条件；③无效：治疗６个月主　

证及兼证虽有改善但不稳定，症状总积分值下降＜１／３原积分　

值。　

２．１．２生化酶学１分：任一项超过正常值１倍；２分：超　

过正常值２倍；以此类推。　

２．２疗效评定　

２．２．１综合疗效见表１。　

表１　２组综合疗效比较ｎ《％】　

ｔ＝１４．６，Ｐ＜０．０１，说明试验组与对照组生化酶学改善情况有　

显著差异。　

２．３不良反应观察试验组中仅１例患者第１天出现了　

穿刺部位轻微红斑，无痒感，未停药及进行处理，上述症状自行　

消退；以后未再出现任何不适。　

３讨论　

３．１病因病机从免疫学角度来分析，ＳＬＥ是由于遗传、　

环境因素之间的复杂相互作用，改变了某些基因的表达和调　

控，造成狼疮易感者细胞免疫与体液免疫的严重失衡，破坏了　

正常免疫耐受机制，引起Ｂ细胞多克隆活化和增强，从而使之　

无节制地产生大量免疫球蛋白和病理性自身抗体，最终导致机　

体结缔组织严重破坏而引发红斑狼疮翻。中医认为系统性红斑　

狼疮多是阴血虚亏，毒热未消，内犯脏腑经络。“毒热”是对人体　

有明显伤害的一类致病物质的统称，是一种比六淫病邪损害更　

强的致病因素，具有暴发性、症状剧烈、进行性加重、传变迅速、　

易于恶化、病情危重的特点，这和急重型ＳＬＥ的暴发期症状相　

似。毒热未消，内犯脏腑经络必然使病情缠绵难愈，症状复杂多　

样，易于反复，具有难治性、顽固性的特点，这和ＳＬＥ缓解期的　

亚急性、慢性经过，缓解和复发交替出现的病情特点极为相似。　本试验采用多种治疗药物，方中以黄芪、女贞子益气升阳健脾　

中西医结合治疗痤疮的疗效分析

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗痤疮的临床疗效。方法 将90例痤疮患者随机分为对照组和观察组各45例，对照组给予抗微生物、外用维a酸等西药治疗，观察组给予在对照组西药治疗基础上加用自拟清痤汤，治疗2个疗程后对比治疗结果。结果 观察组总有效率97.78%优于对照组的82.22%，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①本人或监护人同意本组治疗方案；②配合随访。排除标准：①有1个月内应用抗生素、维a酸等药物历史；②妊娠、哺乳期或有生育计划的妇女；③严重肝肾功能不全；④治疗依从性差。

1.3 治疗方法 两组患者均要求饮食限制。对照组轻中度患者给予复方多粘菌素乳膏、莫匹罗乳膏等药物外用，重症患者给予复方多粘菌素乳膏外用、罗红霉素胶囊口服。观察组在对照组西药治疗基础上给予自拟清痤汤加减治疗，方药组成：人参15g、枇杷叶15g、黄连12g、桃仁12g、红花12g、桑白皮12g、黄柏15g、白术15g、茵陈15g、野菊花12g、栀子12g、金银花15g、生甘草12g；随证加减，口渴者加生石膏12g，便秘者加生大黄12g，脓疱多者加白花蛇舌草12g；每日一剂，水煎400ml，早晚分两次温服。两组均1个月为1个疗程。2个疗程后对比治疗结果，未满2个疗程达到治愈标准者延续治疗7d。记录2个疗程内出现药物相关不良反应的类型及患者例数。

1.4 疗效标准 根据杜根发[2]学者研究制定疗效标准：治愈：症状完全消失，皮损全部消退，无新发皮疹；显效：症状明显减轻，皮损消退超过70%，新起皮疹低于5个；显效：症状有所减轻，皮损消退在30%-70%之间，新起皮疹低于10个；未愈：症状无改善，皮损消退低于30%。治愈、显效、有效之和为总有效。

２０１１年１２月第３卷第２３期　Ｄｅｃｅｍｈｅｒ　２０１　１　Ｖ０１－３　Ｎｏ．２３　中国中医药咨讯　ＪｏｕｍａＩ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・２８３・　

中西医结合治疗痤疮的临床分析　

杨茜　杨文信　杨春燕　邓永琼　（泸卅Ｉ医学院护理学院，四川泸州，６４６０００；泸州医学院附属中医院，Ｉ￣１）ｌ　Ｊ泸州，６４６０００）　

【摘要】痤疮又名“粉刺”，俗称“青春痘”，是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因皮脂腺管于毛孔的　堵塞，致使皮脂外流不畅所致。痤疮好发于颜面、胸背，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现，甚至进一步发展形成瘢痕，　

影响患者的容貌。因而，患者对痤疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不恰当的措施，常常达不到满意的疗效，以致患者　容易出现焦虑、敏感、自闭、自信心下降、影响社交和择业等，严重影响了患者的生活质量和身心健康。　【关键词】痤疮；生活质量；身心健康　

１　国内外痤疮的流行病学研究概述　

痤疮好发于青少年，据国外研究报道，男性发病高峰在　

ｌ６—１９岁，女性发病高峰在１４—１６岁，可持续至３Ｏ一４０　

岁【１】。近年来，随着我国人民生活水平的提高，人们生活方　

式的不断改变，如学习、工作、房贷压力大、人际关系紧张、　

情绪焦虑、睡眠质量差，饮食习惯向“零营养、高热量、高脂　

肪”转变等内外因素的影响，以至于痤疮发病率呈逐年增高　

的趋势。　Ａｎｄｒｅｗｓ《皮肤病学》［２］指出：１０余岁青少年中几乎有　

０．０５），见表２。治疗组３例出现大便稀溏，对照组有４例出　

现不同程度的恶心、胃肠不适等反应，均后自行好转，未发　

现其他严重不良反应。　表１、两组患者疗效比较　

治疗组　１０　２５．０　２４　６０．０　６　１５．０　

对照组　９　２２．５　１９　４７．５　１２　３０．０　８５．０　

７０．０　

注：　Ｐ＜０．０５。　表１两组患者治疗前后各项指标比较　

内蒙古中医药　表１两组患者临床疗效比较（例数％】　

注：两组患者治疗７天后疗效比较Ｐ＜Ｏ．０５；治疗１４天后疗效　比较／）＜０．０５。　３讨论　糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。病变主　要累及同种神经较常见，以中老年发病较多，主要表现为肢体感　觉异常，下肢重于上肢，早期以对称性袜套样、手套样的麻木、针　刺样、灼热感为主，随后有肢体疼痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样疼痛，　夜间以及寒冷加重。属于中医痹症之血痹、寒痹范畴，主要病因病　机为阳损及阴，阳虚寒凝，瘀阻脉络，不通则痛。当归四逆汤来自　《伤寒论》，主治“厥阴伤寒，血脉凝涩，手足厥寒，脉细欲绝”。方中　当归既能养血，又能和血养血为君；桂枝温通经脉，以畅血行，芍　药益阴和营，二味相配，内疏厥阴，调和营卫为臣；细辛散表里内　外之寒邪，通草通利经脉为佐；甘草、大枣温养脾气为使。诸药合　用，有温经散寒，养血通脉之功。现代药理研究表明，该方具有镇　痛、抗炎、改善微循环等作用，与当归四逆汤的传统功效吻合。笔　者在应用中加入具有活血化瘀通络之丹参、水蛭、桃仁、红花，配　合严格控制血糖，应用弥可保营养周围神经。中西药结合应用，具　有疗程短、症状改善快的优势，可明显改善患者的生活质量，值得　临床推广应用。　中西医结合治疗寻常型痤疮１　６０例疗效分析　刘建　摘要：目的：探讨中西医结合治疗寻常型痤疮的治疗效果。方法：选取２００７年３月～２０１１年１月于本院进行治疗的１６０例寻常型痤疮惠　者为研究对象，将其随机分为对照组（西医治疗组）８０例和观察组（中西医结合治疗组）８０例，后将两组患者治疗效果、不良反应发生率　进行统计及比较。结果：观察组治疗效果均高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，有显著性差异或有非常显著性差异，而不良反应发生率两组　患者比较，Ｐ＞Ｏ．０５，无显著性差异。结论：中西医结合治疗寻常型痤疮的治疗效果好，值得在临床推广应用。　关键词：中西医结合；寻常性痤疮　中图分类号：Ｒ７５８．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６～０９７９（２０１１）１６—００３６—０２　Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｃｎｅ　Ｔｒｅａ￣ｎｅｎｔ　Ｅｆｆｅｃｔ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　１６０　Ｃａｓｅｓ　Ｌｉｕ　Ｊｉａｎ（Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａ１）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｈｅ￣ｚｌｇａｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｍａｒｃｈ　２００７一Ｊａｎｕａｒｙ　２０１１　ｉｎ　ＯＵＩ＂ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｏｒ￣ｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　１６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｎｅ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ．ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ）８０　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｆＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ）８Ｏ　ｃａｓｅｓ，ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ，Ｐ＜Ｏ．０５　ｏｒ　Ｐ＜０．Ｏ１，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｒ　ｈａｖｅ　ａ　ｖｅｒｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒ—　ｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＪＰ＞０．０５，ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｈｅ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ　ｗｏｒｔｈ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ａｃｎｅ　ｖ１ｌｌｇａｒｉｓ　寻常型痤疮，俗称粉刺，是一种发生在毛囊、皮脂腺的皮肤炎　症，多发生于胸背或者颜面等处，青春期多发，严重者可影响容颜　【ｌ】。西医认为痤疮的发病原因与毛囊过度角化、内分泌失调、细菌感　染、皮质分泌过旺及外用化妆品使用欠妥等原因有关。中医称痤疮　为“粉刺”、“肺风”，认为该病是因肺热、腠理不密、脾胃湿热和血热　淤滞过度等原因引起目。以前，临床上多采用西医治疗方法，主要使　用药物为维甲酸类药物和抗生素，此外还有皮质类固醇激素、性激　素或者维生素类药物。Ｉ｝缶床上经常使用且疗效明显的是美满霉素。　美满霉素具有抗菌作用，但该药只能对症治疗，而不能去除病因。　为了能使痤疮得到根治或进一步改善皮肤症状，近年来，临床使用　中西医结合的方法治疗痤疮。本文中我们就中西医结合治疗寻常　型痤疮的临床效果进行了观察，现将结果总结报道如下。　ｌ资料与方法　１．１临床资料：选取２００７年３月～２０１１年１月于本院进行治疗的　１６０例寻常型痤疮患者为研究对象，将其随机分为对照组（西医治　疗组）８ｏ例和观察组（中西医结合治疗组）８０例。对照组的８０例　患者中，男性４６例，女性３４例，年龄１３～２９岁，平均年龄１９．２￣３．６　岁，病程０．１－３．１个月。观察组的８０例患者中，男性５１例，女性２９　例，年龄１４～２７岁，平均年龄１８．３￣５．４岁，病程０．１～２．８个月。两组　患者在年龄、性别及病程等基本资料方面比较，Ｐ均＞Ｏ．０５，无显著　性差异，具有可比性。　１．２方法：观察组采用中西药合用的方法，中药方剂：丹参、白花蛇　舌草、桑白皮、黄芩、生山楂、夏枯草、生大黄（后下）、黄连、生甘　成都市第一人民医院（６１００４１）　２０１１年６月２４日收稿　草、泽泻，水煎２次，每日１剂，早晚口服，剂量根据患者体质调　整。热甚者加生山栀、生石膏（先煎），便溏者加茯苓，去生大黄；有　脓头或粉刺色泽鲜红者加蒲公英和紫花地丁。与此同时，用必麦　森凝胶外搽，每天２次。对照组口服美满霉素，每日２次，每次　５０ｍｇ，同时外搽必麦森凝胶每日２次。连续用药３Ｏ天为一疗程，　在用药期间，两组患者均忌烟酒、油腻及辛辣刺激食物，改变不良　嗜好及习惯。后将两组患者治疗效果、不良反应发生率进行统计　及比较。　１－３评价标准：有效率以治愈加显效加有效进行统计，皮损消退完　全为治愈；皮损消退范围在７０％以上为显效；皮损消退范围在　３０％以上为有效；皮损消退范围在３０％以下为无效ｐ】。总有效率＝　（治愈＋显效＋有效）／』总人数＊１００％。　１．４统计学处理：将文中统计及检测所得数据采用统计学软件　ＳＰＳＳ１４．０进行相关处理，计量资料进行ｔ检验，计数资料进行ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１表示有显著性差异或有非常显著性差异。　２结果　两组患者治疗效果、不良反应发生率比较　将两组患者治疗效果、不良反应发生率进行统计及比较，具　体比较结果见下表。　，　两组患者治疗效果、不良反应发生率比较