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2020，Vol.23No.4Journal of Guangxi University of Chinese Medicine 中医药治疗胆汁反流性胃炎研究进展陈勇华，李英荃，何金玉，张财（来宾市人民医院，广西来宾546100）关键词：胆汁反流性胃炎；中医药；综述中图分类号：R573.3文献标识码：A 文章编号：2095-4441（2020）04-0074-03胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis ），又称碱性反流胃炎（alkaline reflux gastritis ），是各种原因所致的十二指肠胆汁液反流至胃内引起的胃黏膜的慢性炎症，在消化系统疾病中的比例较高［1］。
患者多表现为上腹部胀痛、泛酸、烧心、口苦、纳差等消化不良症状。
现本文就近年来中医药治疗胆汁反流性胃炎的研究综述如下。
1中医对胆汁反流性胃炎的认识1.1病名沿革胆汁反流性胃炎在中医古籍中并无明确病名，主要以症状命名，属中医“胃脘痛”“痞满”“呕胆”“吐酸”等范畴。
如《灵枢·厥病》记载：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。
”此处描述即为胃脘痛的症状，胆汁反流刺激胃酸分泌直接灼伤胃黏膜而引起疼痛不适。
而《灵枢·四时气》中描述的“呕胆”和胆汁反流性胃炎引起的症状极为相似，“善呕……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆”。
吐酸，即泛吐酸水，或口中发酸，《医家心法·吞酸》云：“凡是吞酸，尽属肝木曲直作酸也。
”不难看出，吐酸与肝胃有关，可从肝论治。
1.2病因病机胆汁反流性胃炎初发多为实证，病久以虚证或虚实夹杂为主，其病位在胃，与脾、肝、胆相关。
黄爱明等［2］检索与胆汁反流性胃炎相关的文献2587篇，通过分析证型频次及证素分布，发现最常见的证型有血瘀阻络、胆胃郁热、气滞血瘀、寒热错杂、肝郁脾虚、湿热中阻等，病位证素在胃、肝、脾、胃络，病性证素分虚实，实证以气滞、血瘀、热、郁、湿多见，虚证表现为气虚、阴虚、阳虚。
歪至；；塞曼曼熬塞至!黧耋黧薹慧曼翼臻圣黑塞热霎鬟篓煮曼黧窒熟豢巍至至豢未蟊鸶杰至未鸶至至i临床报道发症状，它们引起眩晕的主要原因，是由于损害了与前庭有密切联系的小脑绒球和小结以及延髓脊外侧区的前庭神经核。
这些病例大多有高血压、动脉硬化史，起病急、眩晕症状持续等特点．小脑出血尚有头痛或枕颈痛，颈项强直，脑脊液压力增高或血染，但如出血或梗死灶不大，可以无明显的神经系统阳性体征，容易误诊，应特别警惕．本组个别小脑出血、梗死病人于起并早期曾被误诊为椎一基底动脉系统供血不足，但观察过程中眩晕持续不减，，有的出现颈强，后经腰穿C T扫描检查明确了诊断。
故对老年突发的持续性眩晕应常规检查C T．脑干肿瘤，特别是四脑室及桥脑小脑肿瘤，刺激，损伤前庭神经，80％的病人有逐渐加重的眩晕、耳聋，耳鸣，早期易误诊为美尼尔综合症，亦是老年人中枢性眩晕的少见病因，C T、M R I检查是确诊的重要手段，M R I更具特异性。
颅脑外伤常因损伤迷路，前庭神经、脑干、小脑致眩晕，外伤史是诊断的重要依据。
本组3例药物引起的眩晕，有2例分别为庆大霉察，双氢克尿噻引起的前庭神经损害，1例口服降糖药引起低血糖所致。
老年人非系统性眩晕的病因多为心脑血管疾病，以病态窦房结合综合征，房室传导阻滞，心肌缺血引起的心律失常，心衰及血压过高、过低所致的脑缺血最多见，眩晕程度轻，多为非旋转性的，此类病人多有心血管疾病的证据，易造成漏诊、误诊．本组27例心血管疾病有8例，初诊未发现心血管系统异常，再次发作时才发现短暂性心律时常和体位性低血压，动态心电图、动态血压的检测常能发现有助于诊断的线索．内分泌紊乱及严重的感染也可因影响前庭终器的代谢及影响心脑血管功能，间接导致前庭功能紊乱，本文1例甲减、1例糖尿病，1例肺炎均出现眩晕症状．上述分析表明，老年人眩晕，中枢系统及心血管系统病变为主要原因。
医务人员有时对眩晕的复杂性认识不足，往往满足于症状诊断或冠以“美尼尔综合症”作为诊断结论，这是不全面的，为减少避免漏诊、误诊，对老年人眩晕者必须进行全面的检查，尤其是神经系统，心血管系统．因大脑、小脑、脑干病变引起中枢性眩晕，常伴有颅神经、小脑，感觉运动传导束等脑实质受损的体征，如旋转性眼震，轻偏瘫、共济失调，项强，感觉障碍，颅神经麻痹，生理反射异常，病理征等，本组68％中枢性眩晕患者发作期发现神经系统的阳性体征，周围性、非系统性眩晕均无神经系统的阳性体征。
胆胃安颗粒治疗胆汁反流性胃炎的临床研究陈斌;戴苏保;范小明;韩裕斌;徐华蓉;张泽慧【期刊名称】《江西中医学院学报》【年(卷),期】2013(025)005【摘要】目的:开展中药胆胃安颗粒专方治疗胆汁反流性胃炎的临床研究.方法:选取近2年我院消化内科门诊和住院的患者,将符合纳入标准的胆汁反流性胃炎患者80例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例.治疗组口服胆胃安颗粒,对照组口服多潘立酮、铝碳酸镁咀嚼片,比较两组患者临床疗效.结果:治疗组临床治愈率、显效率及总有效率(92.5％)均优于对照组(82.5％),经统计学分析,2组总疗效比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组患者症状疗效、胃镜疗效均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胆胃安颗粒在临床运用中对症状的消除、炎症的恢复、胆汁的正常排泄以及预防复发等方面均取得较满意疗效,且副作用少,价格低廉,口服方便,易于临床推广.【总页数】3页(P23-25)【作者】陈斌;戴苏保;范小明;韩裕斌;徐华蓉;张泽慧【作者单位】江西省玉山县中医院玉山334700;江西省南昌市青山湖区塘山医院南昌330039;江西省玉山县中医院玉山334700;江西省玉山县中医院玉山334700;江西省玉山县中医院玉山334700;江西省玉山县中医院玉山334700【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.自拟清胆安胃汤治疗胆汁反流性胃炎150例 [J], 张玲军2.胆汁反流性胃炎应用清胆安胃合剂治疗及中医护理的效果 [J], 赵燕;许永攀;王捷虹3.胆胃舒颗粒治疗胆汁反流性胃炎临床研究 [J], 谢刚兆;许东升;党中勤4.胆胃宁颗粒剂治疗胆汁反流性胃炎的临床研究 [J], 顾庆华;邵荣世;罗佩英;徐虹;喻海忠5.清胆和胃汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎的临床研究 [J], 李恒;郭训武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆汁反流性胃炎的中医证治研究①王玉芬② 许 芳(北京中医药大学东直门医院 北京100700)摘要:对216例胆汁反流性胃炎临床资料进行全面回顾分析。
从其发病特点、临床症状、舌脉象、胃镜像、病理等方面入手研究本病。
结果提示:本病以胆邪犯胃为主要证候,治疗以疏胆和胃为大法。
并根据证候特点、病因病机进一步论证中医病名“胆瘅”的合理性。
关键词:胆汁反流性胃炎;胆瘅;胆邪犯胃;胃镜像;辨证论治 胆汁反流性胃炎是因胆汁样十二指肠液反流入胃,引起胃粘膜炎症而得名。
中医治疗本病无论在阻断胆汁反流或改善胃粘膜炎症方面均有一定优势。
然而由于缺乏对胆汁反流性胃炎中医证候学以及证候与胃镜像相关性等系统研究,使得这些优势缺乏说服力。
为此,本文重点就我院自1982年以来收治的216例胆汁反流性胃炎,进行全面回顾,并从临床证候分析入手,探讨其证候特点、胃镜像与证治规律的相关性,从而为证候辨证指标客观化及规范化提供依据。
1 研究方法111 诊断标准根据1990年悉尼世界胃肠大会制定的胃炎诊断标准[1],参照贝政平编著《2000个国内外最新实用内科诊断标准》[2]中有关胆汁反流性胃炎诊断标准,结合中医临床特点拟定诊断标准如下:①具有上腹部疼痛、口苦、烧心、胀满、泛酸、纳呆、呕苦等临床症状。
②胃镜下(相对静止状态)见胆汁样十二指肠液反流入胃及胃粘膜炎症改变。
③胃粘膜活组织检查见胃粘膜上皮细胞坏死、炎细胞浸润等病理改变。
112 方法收集诊断为胆汁反流性胃炎的住院及门诊病例。
由病案室提供病历后,去除病史、病证记录不全者。
将符合诊断标准的216例纳入研究对象,统一登记,建立卡片。
整理归纳临床资料与实验数据,分列类别,统计分析。
2 结果211 一般资料①年龄:最小者17岁,最大者79岁,平均年龄为3919岁;以10岁为年龄段统计显示,30～39岁为胆汁反流性胃炎的患病高峰;②性别:男性142例,女性74例,男女性别之比为119∶1,男性多于女性;③病程:最短为1个月,最长为18年,平均病程为419年;④季节分布:四季均有发病,季节分布趋势以1～4月份发病逐渐升高,5月份开始下降,至7～8月份为最低,10月份发病又逐渐升高;⑤病因:因精神刺激发病54例,因饮食(包括酗酒)致病45例,因劳倦、生活无规律致病27例,长期服用其他药物后发病26例,因胃大部切除术后21例,其他11例,无明显诱因发病32例。
胆汁反流性胃炎中医研究-中医研究论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——胆汁反流性胃炎（Bilerefluxgastritis）是指胃大部切除胃空肠吻合术后或非手术因素（吸烟、胆道疾病、心理因素等）造成幽门解剖结构异常和胃-幽门-十二指肠协调运动失调，使碱性十二指肠内容物异常过多地反流入胃，引起胃黏膜的损害。
其约占胃炎的25.5%，是临常见的较难治疗的上消化道疾病。
近年来，随着临消化道内镜技术的广泛开展应用，胆汁反流性胃炎的检出率明显增高，受到了国内外医学界越来越多的关注和重视。
目前西医主要以促胃动力药、抑酸药联合黏膜保护剂三联治疗。
中医药则通过临床辨证与辨病相结合的方法及进行实验研究，对本病的诊断和治疗积累了宝贵的经验。
以下对近5年中医药治疗胆汁反流性胃炎的文献做综述。
1中医学认识中医学并没有与之对应的明确病名，一般根据症状将它归属于“胃痛”“痞满”“嘈杂”“吐（吞）酸”“呕胆（苦）”“胆瘅”等范畴。
但是其多为该病发展过程中的症状，可为主症，也可为兼次症，可单一出现，也可兼杂出现，但同样都可因胆腑郁热，气机逆乱而致。
故临对于胆汁反流性胃炎的中医辨病诊断仍需具体认识，整体分析，因人制宜，灵活诊断。
现代医家对胆汁反流性胃炎病因病机认识侧重点也各有不同。
有研究认为导致本病的主要病邪为湿、气、瘀，强调以脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁热为其主要病机。
姜树民认为，湿浊蕴阻中焦，中焦气机失常，湿热毒邪逆于胃，胃络灼伤是本病常见的主要病机。
胆汁胆火随胃气上逆灼伤胃络，故见胃脘灼热疼痛，痞满不舒，呕恶酸苦等病症。
单兆伟教授认为“邪非在胆，逆亦在胃”，其病机多为本虚标实、虚实夹杂。
脾胃虚弱可以导致痰湿，也可化热而为湿热，可以导致气滞，久而或伤阴或为血瘀，而这些病理产物亦可以反过来成为致病因素，相互影响，终致枢机不利，胆汁上逆。
尽管现代各医家的观点不尽相同，但归纳起来病位主要在肝、胆、脾、胃4脏。
