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妊娠期糖尿病妇女产后糖代谢变化的开题报告
题目：妊娠期糖尿病妇女产后糖代谢变化的研究
背景和目的：
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生的糖代谢异常，通常在产后
会自然消失。
然而近来的研究显示，妊娠期糖尿病的妇女在产后饮食控
制不好或者缺乏锻炼可能会出现糖代谢紊乱的情况，从而增加未来患糖
尿病的风险。
因此，本研究的目的是探究妊娠期糖尿病妇女产后糖代谢
变化，为给予这些妇女更好的产后管理提供依据。
方法：
本研究将招募妊娠期糖尿病患者80名，产后进行随访观察，记录其产后1个月和6个月的空腹血糖、2小时口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白等指标变化。
分析因素包括年龄、孕前BMI、妊娠期血糖控制情况、产后生活方式等。
预期结果：
预计研究结果将展示妊娠期糖尿病妇女在产后糖代谢变化的趋势及
其影响因素。
研究结果有望为这些妇女的产后管理提供指导，减少其发
展为糖尿病的风险。
同时也有望对未来妊娠期糖尿病的预防和管理提供
新的启示。
局限性和不确定性：
研究可能存在的局限性在于样本容量和研究时间尚未确定，因此研
究结果的可靠性需要进行更加深入和全面的验证。
收稿日期：2020-03-18基金项目：中山大学5010临床研究项目（2017001）；广州市科技厅民生科技重大项目（201803010101）作者简介：肖黄梦，硕士，研究方向：妊娠期糖尿病，E-mail ：xiaohm5@ ；曹筱佩，通信作者，研究方向：糖尿病及妊娠期糖尿病，E-mail ：caoxp@妊娠期糖尿病患者孕期血脂水平对产后糖脂代谢的影响肖黄梦，陈妍，裴玲，利泽庭，黄晓宇，李延兵，肖海鹏，曹筱佩（中山大学附属第一医院内分泌科，广东广州510080）摘要：【目的】探讨妊娠期糖尿病（GDM ）患者孕期血脂水平对产后糖脂代谢的影响。
【方法】随访确诊为GDM 并完成产后复查妇女416例，根据孕期血脂分为孕期血脂正常组（n =82）和孕期血脂异常组（n =334），收集产后4~12周一般人口学资料，检测OGTT 血糖、胰岛素水平以及血脂水平，比较两组产后糖脂代谢参数差异。
【结果】GDM 妇女产后早期糖代谢异常率为38.5%，血脂异常发生率为34.4%；孕期血脂异常组产后总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于孕期血脂正常组，其中孕期高TC 血症和高LDL-c 血症患者产后血脂异常比例显著升高。
相关分析显示孕期TG 和HDL-c 与产后空腹血糖和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR ）分别呈正相关及负相关。
【结论】GDM 患者孕期血脂异常与产后早期糖脂代谢紊乱相关。
关键词：妊娠期糖尿病；孕期血脂；产后糖脂代谢中图分类号：R58文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2020）03-0479-06Influence of Dyslipidemia during Pregnancy on Postpartum Glucose and LipidMetabolism in GDM PatientsXIAO Huang-meng ，CHEN Yan ，PEI Ling ，LI Ze-ting ，HUANG Xiao-yu ，LI Yan-bing ，XIAO Hai-peng ，CAO Xiao-pei（Endocrinology and Metabolism Department ，The First Affiliated Hospital ，SUN Yat-sen University ，Guangzhou 510080，China ）Correspondence to ：CAO Xiao-pei ；E-mail ：caoxp@Abstract ：【Objective 】To investigate the influence of dyslipidemia during pregnancy on postpartum glucose andlipid metabolism in gestational diabetes mellitus （GDM ）patients.【Methods 】A total of 416GDM women were recruited.They were followed up and completed postpartum reexamination.According to the specific normal reference value of preg⁃nant lipid level ，those GDM women were divided into two groups ：normal lipid group （n =82）and dyslipidemia group （n =334）.The general demographic data of 4-12weeks after delivery were collected.OGTT ，insulin and lipids level were measured ，and the differences of postpartum glucose and lipid metabolism parameters between the two groups were com⁃pared.【Results 】The abnormal rate of glucose metabolism in the early postpartum period of GDM women was 38.5%，and the incidence of dyslipidemia was 34.4%.The levels of postpartum TC ，TG and LDL-c in the dyslipidemia group during pregnancy were significantly higher than those in the group with normal blood lipid during pregnancy ，and the proportion of postpartum dyslipidemia in patients with high TG and high LDL-c during pregnancy was significantly higher.Correlation analysis showed that TG and HDL-c during pregnancy were positively correlated and negatively correlated with postpar⁃tum fasting blood glucose and HOMA-IR ，respectively.【Conclusion 】The dyslipidemia during pregnancy in patients with GDM is related to the disorder of glucose and lipid metabolism in the early postpartum period.Key words ：gestational diabetes mellitus ；gestational lipid level ；postpartum glycolipid metabolism［J SUN Yat⁃sen Univ （Med Sci ），2020，41（3）：479-484］第41卷第3期2020年5月中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY （MEDICAL SCIENCES ）Vol.41No.3May2020中山大学学报（医学科学版）第41卷妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生的血糖耐量异常。
母乳喂养对曾患妊娠期糖尿病妇女糖代谢的影响王加好;邓冰;孙袁【摘要】目的：研究母乳喂养对曾患妊娠期糖尿病（ GDM）妇女产后糖代谢的影响。
方法：选取确诊的GDM妇女90例，暴露组（母乳喂养5个月及以上）51例，非暴露组（母乳喂养5个月以下）39例，比较两组糖代谢异常发生率，并采用Logistic多因素分层分析控制混杂因素，研究母乳喂养对曾患GDM妇女糖代谢的影响。
结果：暴露组糖代谢异常率为43.59%，非暴露组糖代谢异常率为66.67%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；Logistic多因素分层分析显示，母乳喂养5个月以下是产后发生糖代谢异常的危险因素之一。
结论：母乳喂养可降低曾患GDM妇女产后发生糖代谢异常的风险。
%Objective:To investigate the impact of breastfeed on women with history of gestational di-abetes. Method:Selecting confirmed 90 cases of GDM women,exposed group( breast fed for 5 months and above)51 cases,non exposedgroup( breast feeding under 5 months)39 cases;compa-ring rate of sugar metabolic of both groups,and Logistic Multifactor Stratification was adopted to ana-lyze the history of GDM women. Results:Rate of sugar metabolism abnormalities of exposed group was 43 . 13%,non-exposed group was 87 . 17%,difference was statistically significant( P﹤0 . 05 );breast feeding under 5 months is one of the risk factors of sugar metabolic abnormalities by the Logistic multi-factor hierarchical analysis. Conclusion:Rate of sugar metabolic abnormalities in women with history of gestational diabetes could be reduced by breast feeding.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2016(041)007【总页数】3页(P818-820)【关键词】母乳喂养;糖尿病,妊娠;危险因素【作者】王加好;邓冰;孙袁【作者单位】贵州医科大学医学心理学教研室，贵州贵阳 550004;贵州医科大学医学心理学教研室，贵州贵阳 550004;贵州医科大学医学心理学教研室，贵州贵阳 550004【正文语种】中文【中图分类】R587.1妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期多发性疾病，研究显示GDM和Ⅱ型糖尿病(DM)的发生密切相关，部分GDM及糖耐量受损(GIGT)的孕妇在分娩后糖代谢仍然持续异常，或随时间的推移，发生糖代谢异常的几率升高[1-3]。
妊娠期糖尿病的标准妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的糖代谢异常，通常在妊娠后期发生。
妊娠期糖尿病对母婴健康都会产生不良影响，因此及时诊断和治疗至关重要。
下面我们将详细介绍妊娠期糖尿病的标准，以便更好地了解和处理这一疾病。
首先，妊娠期糖尿病的诊断标准主要包括以下内容，在孕期24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），如果在空腹状态下血糖≥5.1mmol/L，1小时后血糖≥10.0mmol/L，2小时后血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。
此外，对于高危人群，如有家族史、肥胖、孕前高血糖史等，建议在妊娠早期进行糖耐量试验筛查。
其次，妊娠期糖尿病的治疗标准包括饮食控制、运动和药物治疗。
对于饮食控制，建议控制总热量摄入，减少碳水化合物的摄入量，并增加膳食纤维的摄入，避免高糖高脂食物。
适量的有氧运动也对降低血糖有益，如散步、游泳等。
在饮食和运动不足以控制血糖的情况下，药物治疗也是必要的，通常使用胰岛素来控制血糖水平。
此外，妊娠期糖尿病的监测标准也非常重要。
孕妇应定期测量空腹血糖和餐后血糖，以及定期进行胰岛素治疗的调整。
同时，孕妇应定期进行胎儿超声检查，以监测胎儿的生长发育情况。
对于存在其他并发症的孕妇，如高血压、感染等，还需要进行相应的治疗和监测。
最后，妊娠期糖尿病的产后处理也需要关注。
产后应定期复查血糖，因为妊娠期糖尿病患者在产后有较高的发生糖尿病的风险。
同时，母乳喂养对于预防妊娠期糖尿病的发生也有一定的帮助，因此鼓励母乳喂养。
综上所述，妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，及时的诊断和治疗对于母婴健康至关重要。
通过遵循相关的诊断、治疗和监测标准，可以有效地控制妊娠期糖尿病，保障母婴的健康。
希望本文能够帮助大家更好地了解和处理妊娠期糖尿病，预祝所有孕妇和新生儿健康幸福！。
妊娠期糖尿病患者健康宣教一、定义妊振期糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率1%～5%。
孕妈妈在怀孕24～28周的时候，一般都会做一个糖耐测试，这个测试所要检查的就是妊娠期糖尿病。
二、病因在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。
孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。
原因有胎儿从母体获取葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用率。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。
孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空度易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。
到妊娠中，晚期，孕妇体内抗胁岛，素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素，孕酯、皮质醇和胎盘胰岛素每等使教妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。
为维持正常糖代谢水平，胰品素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升商，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。
三、临床表现妊娠期有三多症状（多饮，多食，多尿），或外阴，阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，妊娠并发羊水过多或有巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能，但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。
四、检查1.尿糖测定尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿病，应进一步做空腹血糖测定及糖筛查试验。
2.空腹血糖测定2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3.糖筛查试验我国学者建议在妊娠24～28周进行妊娠期糖尿病筛查。
50g葡萄糖粉溶于 200mL水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmolL 为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。
空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验。
4.葡萄糖耐量试验我国多采用75g葡萄糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为空腹5.6mmolL，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmolV/ L。
【摘要】 目的 调查妊娠期糖尿病（GDM）产妇母乳喂养自我效能现状，分析其影响因素，以便于有针对性的对GDM 产妇进行母乳喂养健康宣教。
方法 选取甘肃省人民医院2021年12月—2022年12月分娩的164例妊娠期糖尿病产妇为调查对象。
发放问卷164份，回收有效问卷160份，问卷有效回收率97.56%。
调查产妇母乳喂养自我效能现状，并通过单因素分析及多元线性回归分析探讨其影响因素。
结果 产妇母乳喂养自我效能得分为102.09±12.18分。
单因素分析结果显示，文化程度、收入、孕期增重、分娩方式、产次、产前是否手挤奶、是否参加孕妈妈培训是影响产妇的母乳喂养自我效能得分的因素（P <0.05）。
多因素分析结果显示，文化程度、收入、产次、产前是否手挤奶、是否参加孕妈妈培训是母乳喂养自我效能的影响因素（P <0.05），其中文化程度高、收入高、经产妇、产前手挤奶、参加孕妈妈培训的产妇母乳喂养自我效能感更强。
结论 妊娠期糖尿病产妇母乳喂养自我效能得分处于中等水平，文化程度、收入、产次、产前手挤奶、是否参加孕妈妈培训是妊娠期糖尿病产妇母乳喂养自我效能的影响因素。
【关键词】 妊娠期糖尿病；母乳喂养；自我效能；影响因素；产妇中图分类号R473.71 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.24.004妊娠期糖尿病产妇母乳喂养自我效能现状及其影响因素基金项目：2022年甘肃省科技计划资助项目（编号:22JR11RA261）作者单位：730030 甘肃省兰州市，甘肃卫生职业学院（张艾丽）；甘肃中医药大学（王艳波）；甘肃省人民医院（张芳仙，魏芬）；甘肃省中医院（潘婷）第一作者：张艾丽，女，硕士通信作者：张芳仙，女，本科，副主任护师张艾丽 王艳波 张芳仙 魏芬 潘婷 Current situation and infl uencing factors of breastfeeding self-effi cacy in pregnant women with gestational diabetes mellitus ZHANG Aili, WANG Yanbo, ZHANG Fangxian,WEI Fen, P AN Ting (Gansu Health Vocational College, Lanzhou, 730030, China)【Abstract 】 Objective To investigate the current status of breastfeeding self-efficacy among gestational diabetes mellitus(GDM) puerpera and analyze its infl uencing factors, so as to carry out targeted breastfeeding health education for GDM puerpera. Methods A total of 164 women with gestational diabetes who gave birth in Gansu Provincial People's Hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the survey subjects. 164 questionnaires were distributed and 160 valid questionnaires were recovered, with an effective questionnaire recovery rate of 97.56%. We investigated the current status of maternal breastfeeding self-effi cacy and explored its infl uencing factors through single factor analysis and multiple linear regression analysis. Results The maternal breastfeeding self-efficacy score was 102.09±12.18 points. Univariate analysis showed that the education level, income, weight gain during pregnancy, delivery method, parity, whether hand milking before delivery, and participation in training for pregnant women were factors that aff ected maternal breastfeeding self-effi cacy scores(P <0.05). Multivariate analysis showed that the education level, income, parity, whether hand milking before delivery, and participation in training for pregnant women were factors that affected breastfeeding self-effi cacy(P <0.05). Among them, puerpera with higher educational level, higher income, multiparous women, prenatal hand milking, and participation in training for pregnant women had stronger breastfeeding self-effi cacy. Conclusion The breastfeeding self-effi cacy score of women with gestational diabetes is at a medium level. Educational level, income, parity, prenatal hand milking, and participation in training for pregnant women were factors that aff ected breastfeeding self-effi cacy of gestational diabetes mellitus.【Key words 】 Gestational diabetes mellitus; Breastfeeding; Self-efficacy; Influencing factors; Puerpera 本文作者：张艾丽321）。
个案护理姓名：***学校：滨州医学院科室：产科指导老师：***妊娠期糖尿病的个案护理妊娠期糖尿病：妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。
糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。
GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。
GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。
糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。
长海医院产科于2014年8月27日收治一妊娠期糖尿病患者，现将护理体会做以下报告：【临床资料】患者濮清香，女，28岁，已婚，因“停经38+2周，间断血压升高2月”门诊拟“孕38+2周，G1P0，LOP,待产；妊娠期高血压；妊娠期糖尿病”收住我院。
2014年8月27日15:40因产检多次发现血压偏高，两次尿蛋白大于0.30g,孕22周查OGTT(+)收住我科，无宫缩，无阴道流血流液，病房待产，给予三级护理，产科糖尿病低盐低脂普食，左侧位，吸氧3／日（30min／次，2—3L／min）,测血压、脉搏4／日，测CBG7／日（三餐前半小时+三餐后2小时+22:00），悬挂跌倒坠床警示牌，着防滑鞋，24小时专人陪护。
血压维持在120-138／80—96mmHg，餐后血糖在4.5—8.3mmol／L。
2014年8月28日病情平稳，胎心胎动正常，无产兆，，完善各项检查，监测血压和血糖的变化。
2014年8月29日10:30拟行普贝生引产，产房密切观察宫缩及胎心情况，一级护理，胎监4小时1次，测测CBG4／日（三餐后2小时+06:30）。
19:00，宫缩2—3min／次，持续40秒，宫口开1+cm,先露-3，胎膜未破，遵医嘱取出普贝生，在产房待产。
2014年8月30日无宫缩，无阴道流血流液，胎监反应好，产房观察，三级护理，左侧卧位。
妊娠期糖尿病产后多久能恢复正常妊娠期糖尿病患者多数在产后能恢复正常糖代谢功能，但将来患糖尿病的风险会大大增加。
那具体生完孩子多久会好呢？一、产后3个月内可恢复正常大部分产妇随着分娩完成，产生抗胰岛素作用激素的胎盘被排出体外，血糖会在3个月内逐渐降至正常。
但还有一部分人在分娩后还是会出现糖耐量异常的现象，血糖会持续较高，发展成为“永久性”糖尿病。
分娩后血糖恢复到正常的妈妈们，5年内发生糖尿病的危险仍然很高，约有20%的患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。
所以要经常体检，建议每半年就应该查一次糖耐量，以便及早发现及早治疗。
二、以下方法可以使血糖恢复正常饮食疗法产后仍然要坚持糖尿病饮食，有助于调节血糖，改善胰岛素的敏感性。
1、禁食甜食和含糖份高的水果及饮用含蜜糖、蔗糖或葡萄糖的饮料。
2、多吃高纤维素的食物，如根类蔬菜、燕麦、粗粮、藻类，有利于降低餐后血糖高峰，改善糖脂代谢。
3、合理分配餐量，可避免用餐过饱而增加血液粘滞度、血液循环及胰岛的负担。
4、饮食清淡，每日食盐量控制在6克以下。
5、建议患者少吃或不吃稀饭，宜吃粗粮，避免血糖骤升。
6、不吃肥肉、油炸、鸡鸭皮类、动物内脏及少吃蛋黄，防止血脂进一步增高，肥胖和血管硬化加重。
运动疗法运动能使血糖下降、能提高胰岛素敏感性，改善胰岛素的水平，有利于血糖的控制和代谢改善。
运动疗法贵在能持之以恒。
每次运动30-60分钟，每天1次或每周4-5次。
以慢跑、散步、体操为佳。
应提醒患者，运动后出现腰腿不适、疲劳，或感头昏、胸闷、气短，则说明运动量过大。
同时运动过程中要警惕低血糖的发生并掌握处理方法。
三、小贴士多数产妇分娩后血糖会逐渐恢复正常，有自愈的可能。
但要切记，产后不能大吃大喝，饮食要控制好总热量，保证营养均衡，少量多餐；坚持高纤维、清淡饮食，低脂少油少盐，禁止精制糖的摄入。
此外，坚持母乳喂养也可以减少后代患糖尿病的风险。
同时，妈妈在产后6-12周需要再行OGTT实验来确认。
妊娠期糖尿病产妇的产后管理护理研究石艳花发布时间：2023-07-15T14:05:35.595Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：石艳花[导读] 妊娠期糖尿病是指在妊娠期间被诊断出的糖尿病，其糖代谢紊乱可能会导致产妇和婴儿的不良结局。
针对妊娠期糖尿病产妇的产后管理护理，可以有效预防和减少不良后果的发生。
本文在综述妊娠期糖尿病的基础上，总结了产后妊娠期糖尿病产妇的护理管理措施，包括饮食管理、运动锻炼、药物治疗、心理疏导等方面，旨在提供可参考的指导性建议，促进产后妊娠期糖尿病产妇的恢复和保健，提高其生活质量和健康状况。
内蒙古呼和浩特市第一医院 010010摘要：妊娠期糖尿病是指在妊娠期间被诊断出的糖尿病，其糖代谢紊乱可能会导致产妇和婴儿的不良结局。
针对妊娠期糖尿病产妇的产后管理护理，可以有效预防和减少不良后果的发生。
本文在综述妊娠期糖尿病的基础上，总结了产后妊娠期糖尿病产妇的护理管理措施，包括饮食管理、运动锻炼、药物治疗、心理疏导等方面，旨在提供可参考的指导性建议，促进产后妊娠期糖尿病产妇的恢复和保健，提高其生活质量和健康状况。
关键词：妊娠期糖尿病；产妇；产后；护理管理妊娠期糖尿病是指在妊娠期间被诊断出的糖尿病，其发病率与全球糖尿病流行率增加的趋势相似，在全球范围内越来越常见（Zhu et al., 2016）。
目前，虽然通过产前筛查和早期干预，妊娠期糖尿病的发病率有所降低，但仍然存在妊娠期糖尿病产妇及其新生儿的不良结局。
据研究显示，妊娠期糖尿病的产妇罹患心血管疾病、肥胖、2型糖尿病等慢性病的概率较高，新生儿则易罹患巨大儿、低血糖、新生儿黄疸和呼吸窘迫等疾病（Bravis et al., 2016）。
因此，对于妊娠期糖尿病产妇的产后管理护理显得尤为重要。
本文结合国内外文献，系统综述了妊娠期糖尿病的基础知识和其产后护理管理措施，期望为妊娠期糖尿病产妇的产后护理提供参考和帮助。
1.妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期间被诊断出的糖代谢紊乱，起源于妊娠激素引起的胰岛素抵抗。
妊娠期糖尿病患者产后母乳喂养对糖代谢恢复的影响目的探讨妊娠期糖尿病患者产后母乳喂养对糖代谢恢复的影响。
方法选
择该院2016年2月—2017年10月进行产后母乳喂养的妊娠期糖尿病患者50例为观察组，另选同期进行产后人工喂养的妊娠期糖尿病患者50例为对照组，对两组产后糖代谢情况及BMI指数进行观察。
结果两组产前的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）等糖代谢水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者产后42 d的糖代谢水平各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者产前的BMI指数差异无统计学意义（P>0.05），产后42d时，两组患者BMI指数均有下降，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论产后母乳喂养对妊娠期糖尿病患者近期体质量无明显影响，但可促进糖代谢水平恢复。
标签：妊娠期糖尿病；产后母乳喂养；体质量；糖代谢
妊娠期糖尿病是常见的妊娠期合并症，有数据显示[1]，我国妊娠期糖尿病发病率为5.5%～7.2%，成为严重威胁母儿健康的妊娠期疾病之一。
目前，妊娠期糖尿病发病机制尚未明确，多数学者认为与妊娠早期排糖量及胎儿获取葡萄糖增加，体内孕激素与雌激素大量分泌，使得胰岛素分泌增多；而孕中后期的胎盘激素可抗胰岛素，使周围组织胰岛素敏感性下降，若胰岛素分泌不足无法补充胰岛素抵抗引发的糖耐量异常，则产生妊娠期糖尿病[2]。
母乳喂养对新生儿有诸多益处，但是对产妇糖代谢的影响尚未明确。
该研究对产后接受母乳喂养及人工喂养的100例妊娠期糖尿病产妇于2016年2月—2017年10月糖代谢恢复情况进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院进行产后母乳喂养的妊娠期糖尿病患者50例为观察组，年龄24～36岁，平均年龄（31.42±3.05）歲；孕前体质量指数（BMI）20～30 kg/m2，平均BMI指数（23.85±1.45）kg/m2；阴道分娩37例，剖宫产13例；初产妇42例，经产妇8例。
另选同期进行产后人工喂养的妊娠期糖尿病患者50例为对照组，年龄23～38岁，平均年龄（31.18±3.11）岁；孕前体质量指数（BMI）20～31 kg/m2，平均BMI指数（23.94±1.41）kg/m2；阴道分娩35例，剖宫产15例；初产妇40例，经产妇10例。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准；患者与家属对该研究知情同意；取得医院伦理委员会批准。
排除标准：不配合研究者；婴儿死亡者；伴有心脏病、高血压、甲状腺疾病者；合并肾、心、肝功能不全者。
1.2 方法
根据纳入标准、排除标准选择研究对象，随后收集一般资料，包括年龄、孕
前BMI指数、生育史、生产方式等。
对照组产后选择人工喂养，观察组选择母乳喂养。
两组均实施相同的产后护理，具体措施如下：①知识宣教：通过发放健康手册、视频、图片等方法介绍妊娠期糖尿病产后的相关注意事项，包括饮食方案、食物热量计算、运动方法、血糖监测等；②血糖监测：每日3餐前、餐后2 h、睡前进行血糖检测；③饮食指导：根据产妇BMI指数、运动强度、饮食喜好等制定个性化食谱，饮食以新鲜蔬果、豆类、低脂奶为主，减少含糖量、脂肪含量高的食物摄入；④运动指导：指导产妇产后尽早下床活动，以循序渐进的原则制定运动时间及运动量，初始运动时间为每次10～30 min，逐渐增加至60 min，运动量以产妇可耐受为宜。
1.3 观察指标
①记录两组产前（孕36～37周时）、产后42 d的血糖水平，口服75 g葡萄糖耐量试验测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并以氧化酶法检测胰岛素水平，根据结果计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），HOMA-IR=空腹胰岛素×FPG/22.5。
②记录两组产前（孕36～37周时）、产后42 d的BMI指数，BMI=体重（kg）÷身高（m2）。
1.4 统计方法
（x±s）采用SPSS 20.0统计学软件对该研究数据进行处理，计量资料经t检验，
表示，计数资料经χ2检验，率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组糖代谢指标比较
两组产前的FPG、2hPG、HOMA-IR、HbA1c等糖代谢水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者产后42 d的糖代谢水平各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组BMI指数比较
两组患者产前的BMI指数差异无统计学意义（P>0.05），产后42 d时，两组患者BMI指数均有下降（P＜0.05），但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常，妊娠期糖尿病不仅增加孕期孕妇及胎儿风险，也增加产后2型糖尿病发生风险。
有学者研究发现[3]，产后体重、喂养方式与2型糖尿病发生呈密切相关性。
但是有研究认为[4]，妊娠期糖尿病产妇因机体糖代谢紊乱，会导致乳汁分泌不良及成分变化，分娩后难以建立母乳喂养。
该研究对产后母乳喂养及人工喂养妊娠期糖尿病产妇的糖代谢情况进行观察，发现母乳喂养产妇产后42 d的糖代谢指标均低于人工喂养产妇，表明母乳喂养更利于糖代谢恢复正常。
有学者研究发现[5]，产后哺乳可刺激机体产生高催乳素水平，进而改善β细胞功能，刺激胰岛素分泌，达到改善糖代谢作用。
同时，体内葡萄糖会大量用于合成乳汁中乳糖，使体内葡萄糖消耗增加。
有研究发现[6]，母乳喂养会使机体能量消耗增加20%～30%，也会加速机体血糖下降，而未进行母乳喂养产妇，产后3周内催乳素受体会恢复到正常水平，导致血糖下降速度较慢，也增加产后2型糖尿病风险。
有研究發现[7]，妊娠时随着孕周增加，胎盘生乳素水平上升，加上孕期饮食结构改变，会导致血脂上升。
虽然孕期血脂上升是正常生理现象，但是妊娠期糖尿病患者因糖脂代谢异常，会导致血脂水平高于正常孕妇。
而肥胖会增加妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗，也会导致β细胞功能减退，增加2型糖尿病风险。
母乳喂养可使体内催乳素作用于脂肪细胞特异受体，抑制脂肪合成，起到调节血脂作用。
同时，产后母乳会增加机体的基础代谢率，使脂肪转化为乳汁分泌，从而增加对脂肪的消耗。
产后母乳喂养时间越长，越利于母亲体重控制，产后哺乳每增加1个月，肥胖风险降低4%，可有效预防妊娠期糖尿病产妇产后2型糖尿病发生。
该研究显示，两组患者产后BMI指数均有下降，但是两组无明显差异，可能与观察时间不足、哺乳期高热量饮食、运动量少等因素相关，有待进一步探讨。
综合上述，妊娠期糖尿病患者产后母乳喂养有利于控制糖代谢水平，减少胰岛素抵抗，但短期对产妇体质量无明显影响。
因此，妊娠期糖尿病患者产后应坚持母乳喂养，以预防2型糖尿病发生。
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