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执业中药师辅导精华——中药学第十三章化痰止咳平喘药凡具祛痰或消痰作用的药物，称为化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称为止咳平喘药。
合之则称为化痰止咳平喘药。
本类药或辛或苦，或温或寒，多人肺经，辛开宣散，苦燥降泄，温化寒清，主能宣降肺气、化痰止咳、降气平喘，部分药物分别兼有散寒、清热、散结、润肺等作用。
本类药主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿擅、阴疽流注、癫痫惊厥等。
本类药分化痰药和止咳平喘药两类。
其中化痰药因药性不同，又有温化寒痰与清化热痰之区别。
温化寒痰药性多温燥，具有温肺散寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、湿痰证，还可用于寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注等；清化热痰药性多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，以及由痰所致的瘰疬瘿瘤、癫痫惊厥等。
止咳平喘药虽或寒或热，或偏于止咳。
或偏于平喘，或兼而有之，但总有止咳平喘之功，主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。
临床应用时，因咳、痰、喘不仅常常并见，还相互医`学敎育网搜`集整理为病，故化痰药与止咳平喘药常相互配合使用。
其次，应根据病因及兼证的不同，作适当配伍。
如兼有表证者，配解表药；兼里热者，配清热药；兼里寒者，配温里药；属虚劳咳喘者，配补虚药。
再如癫痫惊厥者，配镇惊安神、平肝息风药；瘰疬瘿瘤者，配软坚散结药；阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
又因痰易阻滞气机，故常与理气药配伍同用。
温化寒痰药药性温燥，不宜用于热痰、燥痰；清化热痰药药性寒润，不宜用于寒痰、湿痰；刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血；麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用止咳药，忌用温燥及具有收敛性的止咳药，以免影响麻疹透发；脾虚生痰者，应配健脾燥湿之品，以标本兼治。
第一节化痰药半夏【来源】天南星科植物半夏的干燥块茎。
【性味归经】辛，温。
有毒。
归脾、胃、肺经。
【性能特点】本品辛散温燥，主人脾胃，兼入肺经，有毒而力较强。
第十三章化痰止咳平喘药第十三章化痰止咳平喘药一、最佳选择题1、清肺胃之热的药有A、白果B、枇杷叶C、马兜铃D、葶苈子E、以上均不是2、能收涩止带的药物为A、枇杷叶B、麻黄C、紫苏D、白果E、款冬花3、杏仁除止咳平喘外，还能A、降逆止呕B、润肠通便C、利水消肿D、燥湿化痰E、祛风止痉4、治百日咳的要药为A、苏子B、百部C、胖大海D、马兜铃E、以上均不是5、白前与前胡均有的功效是A、清热利尿C、降气化痰D、润肺止咳E、化痰软坚6、治疗中风痰壅，口眼（口呙）斜，破伤风宜选A、昆布B、白前C、浙贝D、白附子E、竹茹7、善治皮里膜外及经络之痰的药物是A、芥子B、前胡C、白前D、白附子E、瓜蒌8、为治湿痰、寒痰和呕吐之要药的是A、杏仁B、苏子C、天南星D、半夏E、桔梗9、指出下列不属于化痰止咳平喘药的适应范围A、咳嗽B、喘息C、痰多D、腹泻E、痰所致的瘰疬瘿瘤10、属于海浮石的功效是A、软坚散结C、燥湿化痰D、降逆止呕E、消痞散结11、不宜与甘草同用的是A、旋覆花B、海藻C、杏仁D、竹茹E、枇杷叶12、旋覆花的功效是A、消痰行水，祛风止痉B、消痰行水，利气宽胸C、消痰行水，除烦止呕D、消痰行水，降气止呕E、消痰行水，消痞散结二、配伍选择题1、A.款冬花B.苦杏仁C.枇杷叶D.胖大海E.马兜铃<1> 、具有清肺止咳，降逆止呕功效的药物是A B C D E<2> 、具有清宣肺气，清肠通便功效的药物是A B C D E<3> 、具有止咳平喘，润肠通便功效的药物是A B C D E<4> 、具有润肺下气，止咳化痰功效的药物是A B C D E2、A.桑白皮B.胖大海C.天南星D.前胡E.马兜铃<1> 、可以治疗燥热便秘兼见肺热声哑，肠热便血的药物是A B C D E<2> 、可以治疗痈疽肿痛，痰核的药物是A B C D E<3> 、可以治疗浮肿尿少，小便不利的药物是A B C D E<4> 、可以治疗肺虚有热咳喘或痰中带血的药物是A B C D E3、A.葶苈子B.桑白皮C.半夏D.白芥子E.旋覆花<1> 、长于泻肺中之热，为泻肺清热之品的药物是A B C D E<2> 、重在燥湿、化痰，善治湿痰、寒痰的药物是A B C D E<3> 、善除皮里膜外之痰，又通络止痛的药物是A B C D E<4> 、善下气行水消痰，又能降胃气止呕噫的药物是A B C D E4、A.浙贝母B.白附子C.竹沥D.昆布E.百部<1> 、具有润肺止咳，杀虫灭虱的药物是A B C D E<2> 、具有清热化痰，散结消肿的药物是A B C D E<3> 、具有消痰软坚，利水的药物是A B C D E<4> 、具有燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结的药物是A B C D E5、A.泻肺平喘B.宣肺平喘C.敛肺平喘D.清肺平喘E.止咳平喘<1> 、石膏具有的功能是A B C D E<2> 、麻黄的功能功效有A B C D E<3> 、杏仁的功效有A B C D E<4> 、白果的功效有A B C D E6、A.紫菀B.海藻C.枇杷叶D.竹茹E.胖大海<1> 、善治外感咳嗽，痰中带血的药物是A B C D E<2> 、善治痰热咳嗽，燥热便秘的药物是A B C D E7、A.痰壅咳喘及肠燥便秘B.肺热咳喘，肺虚久咳及肺痈C.咳嗽痰多及咳吐脓血D.百日咳及蛲虫病E.肺热咳嗽，胃热呕吐<1> 、苏子主治A B C D E<2> 、百部主治A B C D E8、A.消痰下气，平肝镇惊B.清肺化痰，止咳平喘C.软坚散结，制酸止痛D.敛肺平喘，收涩止带E.清热化痰，清心定惊<1> 、海蛤壳具有的功效是A B C D E<2> 、礞石具有的功效是A B C D E9、A.消痰下气，平肝镇惊B.清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔C.清热化痰，软坚散结D.敛肺平喘，止带缩尿E.清热化痰，清心定惊<1> 、海蛤壳具有的功效是A B C D E<2> 、礞石具有的功效是A B C D E<3> 、白果具有的功效是A B C D E<4> 、马兜铃具有的功效是A B C D E10、A.瓜萎B.昆布C.前胡D.百部E.枇杷叶<1> 、可以治疗外感风热兼见咳喘痰稠的药物是A B C D E<2> 、可以治疗蛲虫病，头虱、体虱的药物是A B C D E<3> 、可以治疗胃热烦渴、呕哕的药物是A B C D E<4> 、可以治疗瘰疬，瘿瘤的药物是A B C D E11、A.旋覆花与代赭石B.知母与川贝母C.陈皮与半夏D.款冬花与紫菀E.薤白与瓜蒌<1> 、配伍治疗湿痰咳嗽的是A B C D E<2> 、配伍治疗肺热咳嗽、阴虚燥咳的是A B C D E12、A.天竺黄B.白附子C.海浮石D.瓦楞子E.黄药子<1> 、治疗肺热咳喘，瘰疬结核，宜选用的药物是A B C D E<2> 、治疗痰热惊痫，中风痰壅，宜选用的药物是A B C D E13、A.菊科B.天南星科C.百合科D.禾本科E.毛茛科<1> 、禹白附的来源为A B C D E<2> 、关白附的来源为A B C D E14、A.痰壅咳喘及肠燥便秘B.肺热咳喘，肺虚久咳及肺痈C.咳嗽痰多及咳吐脓血D.劳嗽，百日咳及蛲虫病E.肺热咳嗽，胃热呕吐<1> 、桔梗主治A B C D E<2> 、川贝母主治A B C D E三、综合分析选择题1、患者，男，76岁。
第十三章化痰止咳平喘药概论1.定义:具有祛痰或消痰作用,称化痰药;能减轻或制止咳嗽或喘息的药物,为止咳平喘药。
2.性能特点适应证:辛苦温甘咸寒多入脾肺二经脾为生痰之源,肺为贮痰之器.辛能宣肺气,苦能降肺气,辛温苦燥能温化寒痰,咸能软坚化顽痰,甘辛咸寒能清热化痰,润肺止咳,软坚散结.适应于:痰多咳嗽喘促及痰湿痰饮引起的诸证。
百病多由痰作祟。
3.分类:*温化寒痰药:适用于寒痰湿痰以及咳喘呕秽眩晕湿注等*清化热痰药:适应于热痰燥痰以及瘿瘤瘰疠痰核癫狂惊痫等*止咳平喘药:多种喘咳证4.配伍理气药（为什么？）第一节温化寒痰药【半夏】(块茎) 用制品生品外用辛温毒! 脾胃肺1.燥湿化痰:寒痰湿痰要药配茯苓陈皮(二陈汤)2.降逆止呕:可用于各种呕吐*长于治疗寒饮呕吐(要药)配生姜(小半夏汤)*胃虚呕吐气虚配党参蜂蜜(大半夏汤)阴虚配石斛麦冬痰热胸痞呕吐配干姜黄连(半夏泻心汤)妊娠呕吐配苏梗砂仁3.消痞散结:*痰气郁结之梅核气配厚朴苏叶生姜(半夏厚朴汤) *痰热互结的结胸证配瓜蒌黄连(小陷胸汤)4.外用消肿止痛:疮痈肿毒毒蛇咬伤等使用注意:1.性温燥阴虚燥咳忌用;2.十八反3.炮制品的用法:法半夏-长于燥湿健脾(温性弱)姜半夏-长于降逆止呕清半夏-长于化痰半夏曲-消食化痰竹沥半夏-长于清热化痰息风4.中毒与解救:生品0.1-2.4克引起中毒,局部强烈刺激症状.用生姜汁或防风绿豆生姜甘草水煎服5.现代研究:【天南星】(块茎) 生南星(不内服) 制南星功似半夏温燥之性更强,祛痰较强苦辛温毒! 肺肝脾燥湿化痰祛风止痉外用消肿止痛主入肝经,专走经络,为开涤风痰的专药附:【胆南星】苦凉燥性大减为治痰热惊厥的要药中风癫痫惊风头风眩晕痰火咳喘鉴别:天南星主风痰善走经络又消肿散结｝燥湿化痰｛半夏主湿痰善走脏腑又消痞止呕【白附子】燥湿化痰偏治头面风痰引药势上行｝祛风止痉｛天南星祛风痰要药偏治全身风痰【白芥子】(种子) 辛温肺1.温肺祛痰擅长祛除皮里膜外之痰-悬饮:胸胁停饮(渗出性胸膜炎)配甘遂大戟(控涎丹)2.利气散结通络止痛寒饮流注肌肤之关节肿痛阴疽流注配熟地等(阳和汤)痰阻经络的肢麻肿痛配马钱子没药(白芥子散)*外敷发泡皮肤过敏不用【皂荚】(果实) 辛咸温小毒肺大肠辛温走窜性极锐利入肺经能取嚏开窍-口禁不语窍闭不通入喉能涌吐痰涎-风痰走大肠有较强的泻下作用【旋复花】(头状花序) 生用蜜制苦辛咸微温脾肺胃大肠消痰行水-痰壅气喘证:配桔梗桑白皮(旋复花汤) 降逆止呕-脾胃气虚痰食上逆配半夏代赭石(旋复代赭汤)*布包入煎剂*全草:【金沸草】(旋复梗)-化痰止咳【白前】(根茎根)降气消痰止咳平喘—用于实证喘咳(肺虚干咳不用)第二节清热化痰药【前胡】(根) 苦辛微寒肺善清肺热化痰热散风邪用于外感风热咳嗽及肺实郁热咳嗽痰稠等证,既降肺气又宣肺卫。
第十三章化痰止咳平喘药第一节概述此类药是一类常用药，尤其在我们北方，天气干燥，咳嗽的人很多。
据统计疾病1/4与呼吸系统有关。
各类呼吸系统疾病常见的症状是咳、痰、喘，即咳嗽、咯痰、气喘。
这虽不是危急症状，但严重影响身体的健康，如果长期不愈，可能发展为肺气肿、支气管扩张、及肺原性心脏病，应及时治疗，防止病情发展。
一、中医传统理论定义：凡能祛痰、缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物称为化痰止咳平喘药。
功效：宣肺祛痰，止咳平喘适应证：主要用于痰多咳嗽、痰饮气喘、咯痰不爽，以及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等病证。
常用药：桔梗、杏仁、前胡、半夏、贝母、百部、紫菀等。
二、痰、咳、喘痰、咳、喘三者关系密切、互相影响，往往同时存在。
一般咳嗽有痰者居多，（气道上的痰液刺激气管粘膜引起咳嗽）痰多又容易引起咳嗽，因而祛痰多能止咳。
咳嗽与喘往往同时出现，因而止咳可以平喘，平喘也利于排痰止咳。
粘痰积于小气道内可使气道狭窄而致喘息。
祛痰多能平喘根据药物的主要作用点可将药物分为三类：祛痰药、止咳药、平喘药。
但三者作用之间界线不明显，互有交叉，可归为一类，即化痰止咳平喘药。
三、主要药理作用1、祛痰作用①简介“痰”A、在中医学里，痰的含义有广义和狭义之分。
广义的痰指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证。
痰浊滞于皮肤经络可生瘰疬瘿瘤，常见于现人医学中的皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等。
痰痹阻胸，则胸痛、胸闷、心悸，见于冠心病、心绞痛、高血压、心力衰竭等。
痰迷心窍，则心神不宁，昏迷、谵妄、精神错乱，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。
狭义的痰指一般咳嗽咯吐之痰，呼吸道咳出的痰。
多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。
中医认为是由于感受外邪，肺气壅滞或脾不健运，水湿凝聚引起。
本章所说之痰指狭义之痰，即咳嗽咯吐之痰B、痰的生成（西医）痰液由气管、支气管的腺体和杯状细胞（粘稠液）分泌，腺体包括浆液腺（稀薄液）、粘液腺（粘稠液）、混和腺（介于二者之间的液体）。
