中药学:第十三章 化痰止咳平喘药
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执业中药师辅导精华——中药学第十三章化痰止咳平喘药凡具祛痰或消痰作用的药物,称为化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的药物,称为止咳平喘药。
合之则称为化痰止咳平喘药。
本类药或辛或苦,或温或寒,多人肺经,辛开宣散,苦燥降泄,温化寒清,主能宣降肺气、化痰止咳、降气平喘,部分药物分别兼有散寒、清热、散结、润肺等作用。
本类药主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多,或痰饮喘息,或因痰所致的瘰疬瘿擅、阴疽流注、癫痫惊厥等。
本类药分化痰药和止咳平喘药两类。
其中化痰药因药性不同,又有温化寒痰与清化热痰之区别。
温化寒痰药性多温燥,具有温肺散寒、燥湿化痰之功,主治寒痰、湿痰证,还可用于寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注等;清化热痰药性多寒凉,具有清热化痰之功,主治热痰咳喘,以及由痰所致的瘰疬瘿瘤、癫痫惊厥等。
止咳平喘药虽或寒或热,或偏于止咳。
或偏于平喘,或兼而有之,但总有止咳平喘之功,主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。
临床应用时,因咳、痰、喘不仅常常并见,还相互医`学敎育网搜`集整理为病,故化痰药与止咳平喘药常相互配合使用。
其次,应根据病因及兼证的不同,作适当配伍。
如兼有表证者,配解表药;兼里热者,配清热药;兼里寒者,配温里药;属虚劳咳喘者,配补虚药。
再如癫痫惊厥者,配镇惊安神、平肝息风药;瘰疬瘿瘤者,配软坚散结药;阴疽流注者,配温阳通滞散结之品。
又因痰易阻滞气机,故常与理气药配伍同用。
温化寒痰药药性温燥,不宜用于热痰、燥痰;清化热痰药药性寒润,不宜用于寒痰、湿痰;刺激性较强的化痰药,不宜用于咳嗽兼有出血倾向者,以免加重出血;麻疹初起兼有表证之咳嗽,应以疏解清宣为主,不可单用止咳药,忌用温燥及具有收敛性的止咳药,以免影响麻疹透发;脾虚生痰者,应配健脾燥湿之品,以标本兼治。
第一节化痰药半夏【来源】天南星科植物半夏的干燥块茎。
【性味归经】辛,温。
有毒。
归脾、胃、肺经。
【性能特点】本品辛散温燥,主人脾胃,兼入肺经,有毒而力较强。
第十三章化痰止咳平喘药(一)温化寒痰药1、半夏、旋覆花半夏找塘泥藕,削皮三节,外总统。
半夏—燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,外用消肿止痛。
为治湿痰、寒痰、呕吐之要药脏腑之湿痰+陈皮性温,有毒,反乌头旋覆花—降气化痰,降逆止呕性温,气逆呕恶,喘息+赭石2、天南星、禹白附南星与白附,澡堂去洁净同睹三姐夫,三姐总外行天南星—燥湿化痰,祛风解痉,外用消肿散结性温,有毒顽痰阻肺,咳喘胸闷+半夏治风痰眩晕,中风及眼 斜禹白附—燥湿化痰,祛风止痉,止痛,解毒散结3、白前、前胡前前讲坛胡风热白前—降气化痰多辛苦,少辛散,不燥热,专入肺前胡—降气化痰,疏散风热辛散苦泻,微寒清凉注:前胡属清化热痰药4、皂荚、白芥子、猫爪草灶家去玩痰桶,窍开闭,去蜂,杀虫皂荚—祛顽痰,通窍开鼻,祛风杀虫白芥子闻飞毯,立即上街铜锣敲白芥子—温肺化痰,利气散结,通络止痛猫爪画檀扇,姐姐肚笑肿猫爪草—化痰散结诶,解毒消肿(二)清化热痰药1、川贝母、浙贝母、瓜蒌贝母瓜蒌清热痰穿背任课八中这被爸用瓜-宽胸蒌-篓-靶场川贝母—清热化痰,润肺止咳,散结消肿性微寒,清润之品肺燥咳嗽,肺虚久咳,劳嗽+知母浙贝母—清热化痰,散结消痈瓜蒌—清热化痰,宽胸散结,润肠通便2、竹茹、竹沥、天竺黄三竹清热痰竹茹竹-清热化痰茹-吃饭只藕竹茹—清热化痰,除烦止呕性微寒,凉血止血善治肺胃胆经之热竹沥竹-清热豁痰沥-定立窍竹沥—清热豁痰,定惊利窍天竺黄竺-清热化痰黄-清心定天竺黄—清热化痰,清心定惊为治小儿痰热惊风之要药3、马兜铃、胖大海、罗汉果马兜铃、胖大海,清肺化痰马兜铃马-清肺化痰兜-止咳平喘铃-清场小纸马兜铃—清肺化痰,止咳平喘,清肠消痔胖大海胖-清肺化痰大海-淹开音唱胖大海—清肺化痰,利咽开音,润肠通便清宣与润降并举—二向性罗汉大海咳罗汉果—清肺化痰,止咳,利咽,润肠通便注:马兜铃、罗汉果属止咳平喘药4、海蛤壳、海浮石海哥倾肺话,但愿见三姐,浮石林海蛤壳—清肺化痰,软坚散结海浮石--清肺化痰,软坚散结,利尿通淋5、昆布、海藻昆布海藻对,笑谈软件税昆布—消痰软坚,利水消肿海藻--消痰软坚,利水消肿6、桔梗、黄药子、前胡姐跟选飞去谈燕龙桔梗—宣肺祛痰,利咽,消脓黄药师贪霸小鹰死黄药子—化痰散结,消瘿,清热解毒为治瘿瘤要药,有毒,肝病患者忌服7、瓦楞子、礞石瓦楞小坛软煎鱼,爸直酸直痛瓦楞子—消痰软坚,化瘀散结,制酸止痛梦石坠潭下,气瓶杆震惊礞石—坠痰下气,平肝镇惊(三)止咳平喘药1、桑白皮、葶苈子、苦杏仁、紫苏子桑皮亭里写,飞船里睡桑白皮—泻肺平喘,利水消肿葶苈子--泻肺平喘,利水消肿苦杏仁—止咳平喘,润肠通便宣肺,有小毒,宜于咳喘兼便秘紫苏子—降气化痰,止咳平喘,润肠通便善治痰壅咳喘2、百部、紫菀、款冬花百部紫菀款冬花,润肺止咳百部杀。
第十三章化痰止咳平喘药第一节概述此类药是一类常用药,尤其在我们北方,天气干燥,咳嗽的人很多。
据统计疾病1/4与呼吸系统有关。
各类呼吸系统疾病常见的症状是咳、痰、喘,即咳嗽、咯痰、气喘。
这虽不是危急症状,但严重影响身体的健康,如果长期不愈,可能发展为肺气肿、支气管扩张、及肺原性心脏病,应及时治疗,防止病情发展。
一、中医传统理论定义:凡能祛痰、缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物称为化痰止咳平喘药。
功效:宣肺祛痰,止咳平喘适应证:主要用于痰多咳嗽、痰饮气喘、咯痰不爽,以及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等病证。
常用药:桔梗、杏仁、前胡、半夏、贝母、百部、紫菀等。
二、痰、咳、喘痰、咳、喘三者关系密切、互相影响,往往同时存在。
一般咳嗽有痰者居多,(气道上的痰液刺激气管粘膜引起咳嗽)痰多又容易引起咳嗽,因而祛痰多能止咳。
咳嗽与喘往往同时出现,因而止咳可以平喘,平喘也利于排痰止咳。
粘痰积于小气道内可使气道狭窄而致喘息。
祛痰多能平喘根据药物的主要作用点可将药物分为三类:祛痰药、止咳药、平喘药。
但三者作用之间界线不明显,互有交叉,可归为一类,即化痰止咳平喘药。
三、主要药理作用1、祛痰作用①简介“痰”A、在中医学里,痰的含义有广义和狭义之分。
广义的痰指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证。
痰浊滞于皮肤经络可生瘰疬瘿瘤,常见于现人医学中的皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等。
痰痹阻胸,则胸痛、胸闷、心悸,见于冠心病、心绞痛、高血压、心力衰竭等。
痰迷心窍,则心神不宁,昏迷、谵妄、精神错乱,见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。
狭义的痰指一般咳嗽咯吐之痰,呼吸道咳出的痰。
多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。
中医认为是由于感受外邪,肺气壅滞或脾不健运,水湿凝聚引起。
本章所说之痰指狭义之痰,即咳嗽咯吐之痰B、痰的生成(西医)痰液由气管、支气管的腺体和杯状细胞(粘稠液)分泌,腺体包括浆液腺(稀薄液)、粘液腺(粘稠液)、混和腺(介于二者之间的液体)。
执业药师中药学专业知识(二)上篇常用单味中药第13章化痰止咳平喘药分类:医药卫生执业药师主题:2022年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库科目:中药学专业知识(二)类型:章节练习一、单选题1、桑白皮与葶苈子均具有的功效是A.清热化痰B.润肺止咳C.敛肺平喘D.宣肺平喘E.利水消肿【参考答案】:E2、桔梗不具有的功效是A.宣肺B.利咽C.燥湿D.祛痰E.排脓【参考答案】:C【试题解析】:3、款冬花除能止咳化痰外,还能A.润肺下气B.清肺下气C.平喘下气D.敛肺下气E.降肺下气【参考答案】:正确【试题解析】:4、患者,女,26岁。
症见咳久痰少,咯吐不爽,痰黏或夹血丝,咽干口燥,手足心热,舌红,少苔,脉细数。
证属肺阴亏虚,治当清肺化痰、润肺止咳,宜选用的药物是A.浙贝母B.竹沥C.紫菀D.马兜铃E.川贝母【参考答案】:E【试题解析】:5、竹茹的功效是A.清肺化痰.清心定惊B.清热化痰,利咽排脓C.清热化痰,止呕,安胎D.清热化痰,利水消肿E.清热化痰,凉血止血【参考答案】:C【试题解析】:本题考查化痰药竹茹的功效。
本品甘而微寒,清化凉泄,入肺.胃.胆经。
既清热化痰而止咳.除烦,为治痰热咳嗽及胆火挟痰之良药;又清胃而止呕,为治胃热呕吐之要药;还清热而安胎,为治胎热胎动所常用。
6、易损害肾脏,肾功能不全者禁用的药物是A.半夏B.海浮石C.胖大海D.海蛤壳E.马兜铃【参考答案】:E【试题解析】:本题考查止咳平喘药马兜铃的使用注意。
本品含马兜铃酸,可损害肾脏,故不宜大量或长期服用,儿童及老年人慎用,孕妇.婴幼儿及肾功能不全者禁用。
7、患者,男,45岁。
症见咳嗽,痰稠不易咳出。
证属痰热内阻,治当清肺润燥化痰、利气宽胸,宜选用的药物是A.瓜蒌B.浙贝母C.半夏D.川贝母E.竹沥【参考答案】:正确【试题解析】:8、既能清热化痰,又能清心定惊的药物是A.天竺黄B.川贝母C.竹茹D.瓜蒌E.桔梗【参考答案】:正确【试题解析】:本题考查化痰药天竺黄的功效。
凡以祛痰或消痰为主要功效的药物,称为化痰药,能减轻或制止咳嗽和喘息的药物,称为止咳平喘药。
本类药或辛、或苦,或温或寒,多入肺经,辛开宣散,苦燥降泄,温化寒清,主能宣降肺气、化痰止咳、降气平喘,部分药物分别兼有散寒、清热、散结、润肺等作用。
辨证信息本类药物主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多,或痰饮喘息,或因痰所致的瘰疬、瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
按止咳化痰平喘药的不同性能,分为温化寒痰、清化热痰及止咳平喘药三类。
温化寒痰药药性温燥,不宜用于热痰、燥痰。
清化热痰药药性寒润,不宜用于寒痰、湿痰。
刺激性较强的化痰药,不宜用于咳嗽兼有出血倾向者,以免加重出血;麻疹初起之咳嗽,应以疏解清宣为主,不宜单用止咳之品,忌用温燥及具有收敛性的止咳药,以免麻邪不透。
脾虚生痰者,应配健脾燥湿之品,以标本兼治。
第一节温化寒痰药半夏性味归经:辛、温;有毒;归脾、胃、肺经。
功效:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。
主治:(1)痰多咳喘,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛(2)胃气上逆,恶心呕吐。
(3)胸脘痞闷,梅核气,瘿瘤痰核,痈疽肿毒【用法用量】内服:煎汤,5~9g;或入丸散。
外用:适量,以生品研末调敷。
内服用制半夏,不同炮制品功效有别。
法半夏长于燥湿,姜半夏长于降逆止呕;清半夏长于化痰;竹沥半夏长于清热化痰。
生半夏外用。
【使用注意】本品温燥,故阴虚燥咳、出血证忌服,热痰慎服。
生品毒大,一般不作内服。
反乌头,不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用。
天南星性味归经:苦、辛,温;有毒;归肺、肝、脾经功效:燥湿化痰,祛风止痉,散结消肿。
主治:(1)顽痰咳嗽(2)风痰眩晕,中风口眼斜,癫痫,破伤风(3)痈疽肿痛,瘰疬痰核。
【用法用量】内服:煎汤,5~9g;或入丸散。
外用:适量,以生品研末调敷。
燥湿化痰,祛风止痉宜制用,散结消肿宜生用。
【使用注意】本品温燥有毒,故阴虚燥咳忌服,孕妇慎服。
生品毒大,一般不作内服。
白附子性味归经:辛、温。