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工程签证单
（发电机使用时间签证专用）
注：1合同规定由施工单位提供发电机且需要按实签证的特殊情况才能使用本表格，发电机由我方提供（租赁或购买）不使用本表格；
2发电机签证办理时需要附董事长签批同意的发电机使用方案或报告、按照制度签字齐全的《发电机进退场台帐》、《发电机使用记录》、《发电机柴油使用台帐》、《柴
油出库、入库台账》作为附件，没有配备造价工程师的项目可以不填造价工程师意见栏；
3预决算部在审查存在发电机使用的施工单位进度款申报和结算资料时，应特别注意发电机所发电量费用是否扣回； 4发电机办理签证时重点核查发电机规格、实际油耗、电表读数、柴油实际使用量、开关机时间、使用位置； 5本签证表一式三联，第一联施工单位，第二联工程部，第三联预决算部。
第
一联
施
工
单位。
目录一、工程管理文件 01、工程概况表 02、施工单位通用申报表（表头） (1)3、施工组织设计/（专项）施工方案报审表 (2)工程技术文件报审表 (3)4、工程开工报审表 (4)工程开工报告 (5)5、施工现场质量管理检查记录 (6)6、施工现场安全生产管理检查记录 (7)7、工程竣工报告 (8)8、工程停工报告 (9)9、工程复工报告 (10)10、施工进度计划分析 (11)11、项目大事记 (12)12、施工日志 (13)13、不合格项处置记录 (14)二、工程技术文件 (15)1、技术交底记录 (15)2、图纸会审记录 (16)3、设计交底记录 (17)4、设计变更、洽商记录 (18)三、工程施工记录 (19)1、隐蔽工程检查记录 (19)2、设备基础隐蔽工程检查记录 (20)3、预检工程检查记录 (21)4、施工通用记录 (22)5、中间检查交接记录 (23)6、设备安装记录 (24)四、工程试验检验记录 (25)1、施工试验记录（通用） (25)2、设备单机试运转记录 (26)3、调试报告 (27)4、阀门强度、严密性试验记录 (28)5、管道强度、严密性试验记录 (29)6、管道吹（冲）洗（脱脂）试验记录 (30)7、锅炉烘炉、煮炉和试运行记录 (32)8、锅炉报警及联锁保护装置试验记录 (33)9、现场组装除尘器、空调机漏风检测记录 (34)10、风机盘管水压试验检验记录 (35)11、风管强度检验记录 (36)12、水系统管道强度（严密性）检验记录 (37)13、空调水系统管道和冷剂管道冲（吹）洗记录 (38)14、冷凝水管道通水试验记录 (39)15、制冷系统气密性试验记录 (40)16、净化空调系统风管清洗记录 (41)17、风管漏光检测记录 (42)18、风管漏风检测记录 (43)19、各房间室内风量测量记录 (44)20、管网风量平衡记录 (45)21、制冷机组、单元式空调机组试运转记录 (46)22、通风、空调系统试运转调试记录 (47)23、空调水系统试运转调试记录 (48)24、防排烟系统联合试运行记录 (49)25、制冷系统气密性试验记录 (50)26、通风与空调工程水压检验报告 (51)27、通风与空调工程风速风量检验报告 (52)28、通风与空调工程风压风量检验报告 (53)五、工程物质文件表 (54)1、材料、设备出厂合格证及进场检验（试验）报告汇总表 (54)2、工程材料、构配件、设备报审表（表头） (55)六、施工质量验收文件 (56)1. 建筑给水排水与采暖工程质量验收用表（经包括室内采暖系统与供热锅炉及辅助设备安装） (56)室内采暖管道及配件安装工程质量检验表 (57)室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板 (58)安装工程检验批质量验收记录表 (58)低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表 (59)锅炉安装工程检验批质量验收记录表 (60)锅炉辅助设备安装工程检验批质量验收记录表（Ⅰ） (61)锅炉辅助设备工艺管道安装工程检验批质量验收记录表（Ⅱ） (62)锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录表 (63)换热站安装工程检验批质量验收记录表 (64)2.通风与空调工程检验批质量验收记录表 (65)风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）（Ⅰ） (65)风管与配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管）（Ⅱ） (66)风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表 (67)风管系统安装检验批质量验收记录表（送、排风，防排烟，除尘系统）（Ⅰ） (68)风管系统安装检验批质量验收记录表（空调系统）（Ⅱ） (69)风管系统安装检验批质量验收记录表（净化空调系统）（Ⅲ） (70)通风机安装检验批质量验收记录表 (71)通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（通风系统）（Ⅰ） (72)通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（空调系统）（Ⅱ） (73)通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（净化空调系统）（Ⅲ） (74)空调制冷系统安装检验批质量验收记录表 (75)空调水系统安装检验批质量验收记录表（金属管道）（Ⅰ） (76)空调水系统安装检验批质量验收记录表（非金属管道）（Ⅱ） (77)空调水系统安装检验批质量验收记录表（设备）（Ⅲ） (78)防腐与绝热施工检验批质量验收记录(风管系统) (79)防腐与绝热施工检验批质量验收记录(管道系统) (80)工程系统调试验收记录表 (81)3. 各分部分项工程质量验收记录表 (82)分部（子分部）工程质量验收记录表 (82)分项工程质量验收汇总表 (83)4.节能工程质量验收用表 (84)建筑节能分部工程质量验收记录表 (84)建筑节能分项工程质量验收汇总表 (85)采暖节能工程检验批/分项工程质量验收表 (86)通风与空调节能工程检验批/分项工程质量验收表 (87)空调与采暖系统冷热源及 (88)管网节能工程检验批/分项工程质量验收表 (88)5.单位（子单位）工程质量竣工验收记录 (89)6.单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 (90)7.单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 (92)8.单位（子单位）工程观感质量检查记录 (93)七、其他文件 (94)一、工程管理文件工程概况表表A1编号：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
分项工程质量检验评定表
工程编号： DL/T5210.1-表4.0.2
单位工程资料核查项目
单位工程设计变更及材料代用通知单登记表
单位工程设备、材料出厂试验报告及合格证登记表
** kv配电装置带电试运签证
**kv 段厂用高压配电装置带电试运签证
**kv V 段厂用低压配电装置带电试运签证
通信系统一次设备安装质量检验
载波机、光端、微波设备安装质量检验
程控交换机安装质量检验
通信系统免维护蓄电池安装质量检验
通信蓄电池组充放电质量验收签证
通信站（系统）防雷接地施工质量检验
通信系统整体施工质量验收签证
工程编号： DL/T5210.1-表6.0.9
4.4 高压电器施工质量检验表格
六氟化硫封闭式组合电器基础及设备支架安装
六氟化硫封闭式组合电器本体安装
支柱式六氟化硫断路器安装
罐式六氟化硫断路器安装
真空断路器（接触器）安装与调整
屋外少油断路器的安装
屋内手车式少油断路器的安装
隔离开关的安装及调整
避雷器的安装
电容器及耦合器安装
电容器组安装
气体互感器及接地线圈安装
断路器调整记录
隔离开关、负荷开关调整记录
新sf6气体抽样检验记录
封闭式组合电器安装及调整记录
封闭式组合电器带电试运签证
电容器组安装签证
组合式油浸电容器组安装签证
电容器带电试运签证
4.5电力变压器、油浸电抗器、互感器施工质量检验表格
干式变压器安装。
目录单位工程验收签证项目清单 (2)( )管道安装隐蔽工程验收签证表 (11)( )容器安装隐蔽工程验收签证表 (12)( )水压试验验收签证表 (13)( )气压试验验收签证表 (14)( )灌水试验验收签证表 (15)( )水冲洗验收签证表 (16)( )压缩空气吹扫验收签证表 (17)( )蒸汽吹扫验收签证表 (18)( )漏电试验验收签证表 (19)( )水泵试运验收签证表 (20)( )水泵试运验收签证表 (21)( )往复泵试运验收签证表 (22)( )气动阀门调整试验验收签证表 (23)( )电动阀门调整试验验收签证表 (24)( )减压阀调整试验验收签证表 (25)( )氢气站严密性试验验收签证表 (26)单位工程验收签证项目清单( )管道安装隐蔽工程验收签证表( )容器安装隐蔽工程验收签证表机组性质：工程编号表4.2.14( )水压试验验收签证表( )气压试验验收签证表( )灌水试验验收签证表( )水冲洗验收签证表机组性质：工程编号表4.2.18( )压缩空气吹扫验收签证表机组性质：工程编号表4.2.19( )蒸汽吹扫验收签证表机组性质：工程编号表4.2.20( )漏电试验验收签证表机组性质：工程编号表4.2.21 单位工程名称分部工程名称分项工程名称检验部位检验项目质量标准检验结果检验电压衬胶层用电火花检验器检查防腐层表面，检测电压一般为每毫米厚胶板3kV衬塑层采用高压电火花检验器进行检查，负极接钢管，正极接衬塑层，最低检漏电压按U=7843确定式中：U-用于检测的最低电压值(V)t-衬塑层厚度,mm玻璃钢使用电火花检验器检查防腐层表面，检验电压以3～3.5kV为宜其它检验电压符合设计要求，设计无要求时可按涂层厚度乘以5V/μm计算得出探头行走速度探头在任一位置的停留时间不能过长，3m/min～6m/min验收结论：(经检查上列检验项目符合规范要求)监理单位：验收单位签字施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日( )水泵试运验收签证表机组性质：工程编号表4.2.22( )水泵试运验收签证表机组性质：工程编号表4.2.23( )往复泵试运验收签证表机组性质：工程编号表4.2.24( )气动阀门调整试验验收签证表机组性质：工程编号表4.2.25( )电动阀门调整试验验收签证表机组性质：工程编号表4.2.26( )减压阀调整试验验收签证表机组性质：工程编号表4.2.27( )氢气站严密性试验验收签证表机组性质：工程编号表4.2.28。
发电机组安装施工签证表汽轮发电机本体安装单位工程施工签证1台板接触检查签证台板接触检查签证表轴承座灌油试验签证表轴承座扣盖签证表汽缸外观检查签证表汽机转子外观检查签证表6高、中压喷嘴室检查封闭签证中压喷嘴室检查封闭签证表7汽机扣盖前检查签证汽机扣盖前检查签证表汽机扣盖签证表汽机基础二次灌浆前检查签证表连通管安装检查签证表11对于冲管时解体的汽门及调速汽门应在冲管后进行严密性检查, 汽门及调速汽门严密性检查签证汽门及调速汽门严密性检查签证表（冲管后）抗燃油系统冲洗前检查签证表13抗燃油冲洗后油质化验检查签证抗燃油冲洗后油质化验检查签证表14冷油器严密性检查签证冷油器严密性检查签证表15油箱封闭前检查签证油箱封闭前检查签证表16润滑（密封）油冲洗前检查润滑（密封）油冲洗前检查签证表17润滑（密封）油冲洗后油质检验签证润滑（密封）油冲洗后油质检验签证表发电机转子严密性试验签证表发电机定子严密性试验签证表发电机穿转子签证表发电机端盖安装封闭签证表发电机氢冷器严密性试验签证表励磁机空冷器水压试验签证表发电机整套风压试验签证表25发电机内冷却水系统冲洗签证发电机内冷却水系统冲洗签证表26汽轮发电机本体安装单位工程观感质■验收签证汽轮发电机本体安装单位工程观感质量验收签证表二汽轮发电机辅助设备安装单位工程施工签证1凝汽器穿管前检查签证凝汽器穿管前检查签证表2低压缸与凝汽器连接前检查签证低压缸与凝汽器连接前检查签证表3凝汽器灌水试验检查签证凝汽器灌水试验检查签证表4疏水扩容器隐蔽检查签证疏水扩容器隐蔽检查签证表5空冷系统严密性试验签证空冷系统严密性试验签证表6除氧器（水箱）本体封闭前签证除氧器（水箱）本体封闭前签证表7热交换器（水侧或汽侧）水压试验签证热交换器（水侧或汽侧）水压试验签证表汽轮发电机辅助设备安装单位工程观感质量验收签证三汽轮发电机附属机械安装单位工程施工签证汽动给水泵驱动汽轮机扣盖签证驱动给水泵汽轮机扣盖签证表2泵电机冷却器水压试验签证泵电机冷却器水压试验签证表汽轮发电机附属机械安装单位工程观感质量验收签证四汽轮发电机组其它设备安装单位工程施工签证1桥式起重设备负荷试验签证桥式起重设备负荷试验签证表2 一般起重设备负荷试验签证一般起重设备负荷试验签证表3汽轮发电机组其它设备安装单位工程观感质量验收签证汽轮发电机组其它设备安装单位工程观感质量验收签证五循环水泵房设备安装单位工程、公用水泵房和雨水泵房设备安装单位工程以及取水泵房设备安装单位工程观感质量验收签证循环水泵房、公用水泵房和雨水泵房以及取水泵房设备安装单位工程观感质量验收签证六燃机本体安装单位工程强制性条文执行情况检查表及施工签1进气部分人孔门封闭检查签证进气部分人孔门封闭检查签表2排气部分人孔门封闭检查签证排气部分人孔门封闭检查签证表3罩壳透光检查签证罩壳透光检查签证表4燃机本体安装单位工程观感质量验收签证燃机本体安装单位工程观感质量验收签证表七燃机辅助设备及附属机械安装单位工程施工签证a.灭火系统1灭火喷放试验签证灭火系统喷放试验签证表燃机辅助设备及附属机械安装单位工程观感质量验收签证表。
输煤、给煤系统试运签证验收卡
输煤、给煤系统试运签证验收卡（续）
水处理及锅炉给水系统试运签证验收卡
水处理及锅炉给水系统试运签证验收卡（续）
除渣系统试运签证验收卡
除渣系统试运签证验收卡（续）
烟风系统系统试运签证验收卡
烟风系统系统试运签证验收卡（续）
主蒸汽及减温减压系统试运签证验收卡
主蒸汽及减温减压系统试运签证验收卡（续）
国电哈尔滨平南热电厂新建工程启动锅炉调试
自动控制、仪表系统试运签证验收卡
国电哈尔滨平南热电厂新建工程启动锅炉调试
自动控制、仪表系统试运签证验收卡（续）
国电哈尔滨平南热电厂新建工程启动锅炉调试
设备及系统代保管签证书
编号：
国电哈尔滨平南热电厂新建工程启动锅炉调试
满负荷试运阶段技术经济指标记录表
年月日。
大唐呼图壁热电厂2×300MW工程
斗轮机试运前检查签证表
试运设备名称：斗轮机编号：XJDJ-00-DQ-09-06-1
检查内容自查复查备注
外观设备清洁度合格
设备挂牌齐全
设备铭牌完整，设备型号、规格符合设计
电气电机、电缆、电气柜接地良好，电机绝缘合格电气设备一次回路符合送电条件
电气二次回路已试验合格，主要仪表正常
设备系统检查系统完整性好（机务、热控、电气）
设备及系统安装完毕，并已验评签证
相关热工仪表与控制保护回路已调校与预操作好
由施工单位负责的隔离措施（堵板、围栏等）已完成
现场条件照明充足
通道畅通，盖板齐全，现场无杂物、无施工遗留物通讯满足
消防设施满足要求
安全设施与标志齐全
其他
自检签证机务专业：
复查签证
施工单位：电气专业：调试单位：热控专业：监理单位：土建专业：总包单位：安全专业：建设单位：
自检日期：复查日期：。
施工现场签证单1.编号：NL20-QZ-※－×××※内容：1己二胺、2己二酸、3硝酸、4制氢、5东区控制中心、6南区控制中心、7KA油、8公用工程、9动力、10热电2.装置：己二胺、己二酸、硝酸、制氢、东区控制中心、南区控制中心、KA油、公用工程、动力、热电技术联系单填写方法：1.装置名称：己二酸、己二胺、硝酸、制氢、东区控制中心、南区控制中心、KA油、公用工程、动力、热电2.对应工号：B2、D3、G2、M2、CC1、CC2、A2、K2、DL、RD3.联系单号：五建 WJ—****、化建 HJ—*** 、尼龙66盐 SM—***备注：必须有项目经理签字，代签须注明。
编号：NL20-WT-编号说明：NL20-WT-Y-×××1.Y—1己二胺、2己二酸、3硝酸、4制氢、5东区控制中心、6南区控制中心、7KA油、8公用工程、9动力、10热电2.工程预算依据：1）按固定价填写固定价（总价或单价）具体费用。
2）按合同价注明合同商标、合同编号。
3）其他应说明定额选用及取费标准。
编号：NL20-YSH-编号说明：NL20-YSH-Y-×××1.Y—1己二胺、2己二酸、3硝酸、4制氢、5东区控制中心、6南区控制中心、7KA油、8公用工程、9动力、10热电2.工程结算依据：1）按固定价结算，填写固定价（总价或单价）具体费用。
2）按合同价待算，注明合同商标、合同编号。
3）其他应说明定额选用及取费标准。
现场变更（补充）通知单现场变更（补充）通知单填写方法：1.编号：NL20-XCBG－※-×××※内容：1己二胺、2己二酸、3硝酸、4制氢、5东区控制中心、6南区控制中心、7KA油、8公用工程、9动力、10热电2.装置：己二胺、己二酸、硝酸、制氢、东区控制中心、南区控制中心、KA油、公用工程、动力、热电发图通知单发图通知单填写方法：1.编号：NL20-FTTZ－※-×××※内容：1己二胺、2己二酸、3硝酸、4制氢、5东区控制中心、6南区控制中心、7KA油、8公用工程、9动力、10热电2.装置：己二胺、己二酸、硝酸、制氢、东区控制中心、南区控制中心、KA油、公用工程、动力、热电工程材料采购审批表工程名称：编制单位：共页。
建筑施工电动运输进场车辆报审表
工程名称：
致：（项目监理机构）
根据本工程施工需要，工程（单位/分部）施工需要使用电动（瓶）运输车辆，详细情况如下：
序号规格型号出厂编号车牌（编）号制造单位进场日期备注
以上建筑施工电动（瓶）运输车进场后，我方已审验完毕，请予以审查。
附件资料：
□每台建筑施工厂（场）内机（电）动运输车辆进场验收表，份；
□每台建筑施工厂（场）内机（电）动运输车辆使用说明书，份；
□每台建筑施工厂（场）内机（电）动运输车辆出厂合格证，份。
本次报验内容系第次报验。
施工（总承包）单位项目部（盖章）
项目经理（签字）：年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
审查意见：
□合格，同意使用
□不合格，退场不得使用
项目监理机构（章）
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：
年月日报审要求：1．建筑施工厂（场）内机（电）动运输车辆应先经施工（总承包）单位验收合格后，方可报监理单位审查；
2．监理单位在接到施工（总承包）单位报审资料后2日内应审查完毕；
3.．本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
