髋关节体格检查

骨科常见查体--髋关节来源：ONFH 股骨头坏死1一般查体视：1.姿势步态、跛行、鸭步、呆步、剪刀步态2.畸形、肢体短缩、内收外展旋转畸形3.臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位4.股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿5.骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）触：1.腹股沟区上下两群淋巴结2.股三角股管3.压痛点腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘4.腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损5.外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎6.梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征7.肌力、肌张力、感觉神经分布区8.淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎量：Nelaton线：又称髂坐结节联线。

患者仰卧位，髋关节屈曲45°－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。

若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

Bryant三角：患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。

对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

Shoemarker线：患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。

若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。

2特殊检查“4”字试验又称Fabere征，Patrick征：患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压，诱发骶髂关节疼痛为阳性，提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。

髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯(Thomas)征：患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。

髋关节体格检查内容
髋关节体格检查是一项常见的临床检查方法，用于评估和诊断髋关节相关的疾病和损伤。

通过仔细观察和检查患者的髋关节区域，医生可以获取很多有用的信息，从而为患者提供准确的诊断和治疗方案。

在髋关节体格检查中，医生首先会观察患者的步态。

通过观察患者行走的方式和姿势，医生可以初步了解髋关节的功能和可能存在的问题。

例如，偏斜的步态可能表明髋关节存在问题，而疼痛或僵硬的步态则可能是由于髋关节炎或其他疾病引起。

接下来，医生会检查患者的髋关节活动度。

医生会请患者进行一系列动作，如屈曲、伸展和旋转等，以评估关节的灵活性和范围。

正常的髋关节应该有良好的活动度，并且可以自由地进行各种运动。

医生还会检查患者的髋关节的稳定性。

通过应用外力或特定的测试动作，医生可以评估髋关节的稳定性和可能存在的松弛或脱位。

稳定的髋关节对于正常的运动和功能至关重要，而不稳定的髋关节可能会导致疼痛和其他并发症。

除了上述内容，医生还会检查患者的髋关节周围的皮肤和软组织。

通过触摸和观察，医生可以检测到肿胀、红肿、温度变化和其他异常情况，这些都可能与髋关节的疾病和损伤相关。

需要注意的是，髋关节体格检查需要经过专业医生的指导和操作。

医生会根据患者的症状和体征，结合其他辅助检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。

如果您有任何髋关节相关的问题或疑虑，建议及时就医并接受专业的诊疗。

髋关节撞击综合征诊疗髋关节撞击综合征是一种常见的骨骼疾病，主要表现为髋关节运动时的疼痛和不适。

这种疾病给患者的生活造成了很大的困扰，因此正确的诊断和治疗显得尤为重要。

本文将为您介绍髋关节撞击综合征的一般诊断方法以及常见的治疗方案。

一、诊断方法1. 病史询问：医生会首先询问患者的病史，包括疼痛的起因、症状出现的频率和持续时间等。

此外，医生还会关注患者是否有其他相关疾病史，如髋关节退行性疾病或运动损伤。

2. 体格检查：医生会进行髋关节的体格检查，观察患者的步态和姿势，并检查髋关节的活动范围和稳定性。

同时，医生还会进行一些特殊的检查手法，如FADIR测试（内旋加压试验）和FABER测试（髂胫束试验），以帮助确定诊断。

3. 影像学检查：常见的影像学检查包括X线、MRI和CT等。

X线能够帮助医生观察髋关节的结构和骨骼变化，MRI和CT则可以提供更为详细的软组织信息。

4. 骨扫描：骨扫描是一种核医学检查方法，可以检测骨骼的血液供应和代谢情况，有助于排除其他疾病的可能性。

二、治疗方案1. 保守治疗：对于早期病变和轻度症状的患者，常常采取保守治疗，包括休息、冰敷和物理治疗等。

物理治疗包括疼痛缓解技术、肌力锻炼和伸展运动等，可以减轻疼痛并促进髋关节的康复。

2. 药物治疗：药物治疗主要通过控制炎症和减轻疼痛来缓解症状。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）和疼痛锁定药物（如麻痹剂）常常被用于此类疾病的治疗。

3. 注射治疗：对于症状较重且保守治疗无效的患者，医生可能会考虑注射治疗。

常用的注射物包括髂胫束、股峡神经或关节囊周围的脂肪等。

4. 手术治疗：对于严重病变或保守治疗和注射治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。

常见的手术方式包括髋关节镜手术、股骨头成形术和关节置换术等，具体选择依赖于患者的病情和医生的建议。

5. 康复训练：手术治疗后，患者需要进行一段时间的康复训练，以帮助髋关节恢复功能。

康复训练包括物理治疗、功能锻炼和生活习惯的调整等。

特殊检查——髋关节特殊检查髋关节是全身最大、最稳定的关节。

如果髋关节损伤或发生病变，往往在行走时就会被直接发现。

髋关节是多轴向的球窝关节。

由于股骨头深深的插入髋臼，因此具有最大的稳定性。

另外，和肩关节一样，髋关节存在髋白唇，可强化和协助稳定髋关节。

髋关节具有坚厚的关节囊和非常强劲的肌肉，控制着关节的活动。

髋臼是由髂骨、坐骨和耻骨（三者形成无名骨或骨盆）部分融合而成。

髋臼开口向外侧、前方和下方，呈半球形，而股骨头呈2/3球形。

髋关节由于其骨性结构特征决定其是稳定的关节，同时又有三个强劲的韧带支持：骼股韧带、坐股韧带和耻股韧带。

骼股韧带（Y型韧带）被认为是全身最强大韧带，它可以防止过度外展，在维持髓关节的直立姿势中起重要作用；坐股韧带在三个韧带中力量最弱，髋部伸展时轻度紧张，协助稳定髋关节的外展；耻股韧带可防止股骨过度内收并限制外展。

三个韧带同时也可以防止股骨的内旋。

我们在一些髋部检查之中某些情况下还须做特殊的试验检查来配合检查，当检査者认为必要的检査是可利用特殊检查，大部分检査首先是用来明确诊断或者病理改变的。

其中，有些试验是必做的，另一些则是作为确认性试验。

有些试验是激发性的，只在检查者希望激发患者症状时做。

还有一些试验可缓解症状，可在有症状时进行。

这些试验的可靠性很大程度上决定于检查者的经验和技术。

同样这些检查在阳性时强烈提示存在某种疾病，但是阴性时并不能完全排除该疾病。

因此，特殊检査不应该孤立看待，而应该用于辅助病史、视诊和临床査体。

常见的髋关节特殊检查•4字试验•股直肌试验•单腿站立征•骼胫束挛缩试验•下肢长度试验•90—90直腿拾高试验•托马斯试验•臀部体征(直腿抬高)•外展/内收试验1.针对髋部疾病的试验(1) Patrick试验(Faber试验)患者仰卧，检查者将待检查下肢的足部置于另一侧下肢的膝关节上。

检查者缓缓向下压待检查下肢的膝部。

阴性结果是所检查下肢的膝部可触及检查床或者无法与对侧下肢平行。

髋关节体格检查方法髋关节体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估髋关节的运动功能、结构完整性以及可能存在的异常。

本文将详细介绍髋关节体格检查的方法。

髋关节体格检查是一种全面检查，包括病史询问、观察、检查和实验室检验。

病史询问是首要的步骤，通过询问患者疼痛的性质、发生的时间、运动限制等信息，有助于初步了解病因和可能的诊断。

观察是体格检查的第一步，通过观察患者的姿势和行走方式，可以发现髋关节运动的异常，如疼痛、异常步态等。

此外，还应观察患者皮肤状况，如是否有红肿、瘀伤等症状。

接下来是髋关节的检查。

首先，检查髋关节运动的范围。

患者被要求在平板上仰卧，膝关节屈曲，然后由医生分别进行内外旋、屈曲和伸展运动，以评估髋关节的活动度。

正常情况下，髋关节内外旋运动均可达到90度，屈曲运动可达到120度以上，伸展运动可达到10度以上。

其次，检查髋关节的稳定性。

医生可以进行一系列稳定性测试，如托压试验和旋转应力试验，以评估髋关节韧带和肌肉的功能。

这些测试可以揭示髋关节脱位或不稳定的情况。

然后，通过髋关节的特殊测试，如Fabere试验（Patrick试验）和Craig试验，来检查髋关节的特定问题。

Fabere试验通过患者在床上屈髋、屈膝、外旋大腿，以检查髋关节内部结构的疼痛。

Craig试验是一种用于评估髋关节前倾角度的测试，可以帮助判断股骨颈和髋臼的相对位置。

最后，可以考虑进行实验室检验，如X线、MRI和髋关节抽液。

X线检查可以提供髋关节的结构信息，如关节骨骼畸形、骨质疏松等。

MRI可以进一步评估软组织结构的情况，如软骨、韧带和肌肉的损伤。

髋关节抽液可以分析液体中的炎症标记物，以帮助确定关节炎或感染的存在。

髋关节体格检查需要医生具备丰富的解剖知识和临床经验，以确保准确评估髋关节的功能和结构。

同时，患者的配合也是非常重要的，需要遵循医生的指导，积极配合检查。

总之，髋关节体格检查是一种重要的临床检查方法，用于评估髋关节的功能和结构。

体育人“肩髋膝踝”4大关节体格检查，慢慢看！PART 1肩关节体格检查01视诊患者双肩应充分暴露，观察肩关节的轮廓，有无外伤、手术改变，有无肌肉萎缩，畸形、肿块等。

02触诊分别于肩锁关节、喙突、喙肱韧带、肱骨大结节、肱二头肌长头腱、Bankart点（盂唇前缘中点）等部位检查有无压痛。

为了与颈椎病鉴别，还需了解颈椎有无压痛。

肩胛提肌激发点引起疼痛的部位▼冈上肌激发点▼冈下肌激发点▼三角肌激发点▼肩胛下肌激发点▼菱形肌激发点▼胸大肌激发点▼03动诊主要观察肩关节的主动和被动活动度（range of motion，ROM）。

主要检查肩关节的前屈、外展、外旋、内旋活动度。

04特殊检查肩关节活动度检查1.Apley 摸背试验（Apley Scratch test）患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩上方向后摸对侧肩胛上缘或用手从同侧肩下方向后摸对侧肩胛下缘。

判断肩关节内旋及外旋功能。

2.肩外旋活动度：（1）内收位外旋；（2）外展90度位外旋。

3.肩内旋活动度肩袖损伤的肌力检查1.外展肌力：（1）Jobe试验（倒罐头试验Empty can）臂部外展90°前屈30°拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂。

（2）落臂试验（Drop arm test）检查者将患者肩关节外展至90度以上，屈曲30°，拇指向下，患肩不能保持位置，无力坠落者为阳性。

该试验对诊断冈上肌损伤具有高度的特异性，但阳性率不高，多见于冈上肌完全撕裂的病例。

2.外旋肌力：•外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)•坠落试验（Drop test）•外旋减弱征（External Rotation Lag Sign）3.内旋肌力：（1）Lift off 试验Lift-Off test 又名Gerber's Test（1991），用于检查肩胛下肌损伤。