肩关节体格检查概述

肩部体格检查
概述
肩部体格检查是一种常用的临床评估方法，用于评估肩部的运
动和功能。

通过观察和测试肩部的结构、肌肉力量和关节活动范围，可以帮助医生确定肩部问题的原因和程度。

检查步骤
1. 观察肩部外观：检查肩部是否有肿胀、红肿或异常凹陷等情况。

也要注意皮肤的颜色和温度，以排除肩部血液循环问题。

2. 检查肩部活动范围：让患者进行各种肩部动作，如前抬、侧抬、旋转等，观察其活动范围是否正常。

还可以使用测量工具，如
角度仪，来准确评估肩关节的活动度。

3. 检查肩部稳定性：采用一系列测试，如前抬抵抗测试、沙克
氏试验等，来评估肩关节的稳定性和肌肉力量状况。

4. 测试肩部肌肉力量：通过让患者进行一系列肩部肌肉力量测试，如臂屈曲、屈肱、屈腕等，来评估肩部肌肉的力量和功能。

5. 进行特殊测试：根据需要，可能需要进行一些特殊的肩部测试，如肩部X光检查、超声检查等，以进一步评估肩部问题的情况。

检查结果分析
根据肩部体格检查的结果，医生可以对肩部问题做出合理的分
析和诊断。

如果发现肩部活动范围受限、肌肉力量不足或关节不稳
定等问题，可能存在肩关节骨折、肌肉损伤、关节炎或肩袖撕裂等
情况。

进一步的检查和诊断可能需要进行，以确定具体的肩部问题
和制定相应的治疗计划。

结论
肩部体格检查是一种简单有效的方法，用于评估肩部运动和功
能问题。

它可以帮助医生了解肩部问题的原因和程度，为进一步的
诊断和治疗提供参考依据。

做好肩部体格检查对于及时发现和解决
肩部问题非常重要。

肩关节体格检查方法肩关节是人体移动和运动的关键点之一，是人体最复杂的关节之一，同时也是最容易受到损伤和疾病的部位之一。

对于肩关节的体格检查是医生诊断肩关节疾病和损伤的重要方法之一。

本文将介绍肩关节体格检查的方法、步骤和注意事项。

1. 病史和症状询问在进行肩关节体格检查之前，医生首先需要了解患者的病史和症状。

特别是询问患者是否有过肩关节相关病史、是否长期从事肩部运动、是否出现了疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍等症状。

2. 观察医生观察患者的肩关节外形，包括肩胛骨的位置，肩关节是否对称、是否有凸起等异常；同时还要观察患者的肩部肌肉是否有萎缩、疼痛或肿胀等异常表现。

3. 活动范围检查医生把患者的上肢从肩关节向前抬起，向后伸展，向内旋转和向外旋转等方向进行活动尝试，了解患者肩关节的活动范围和活动度数，并观察患者是否有疼痛、僵硬和运动障碍等症状。

4. 触诊检查医生用手轻触患者的肩部，探测是否有异常触感，如疼痛、肿胀、结节、压痛点等。

医生还可以用手摸膀胱突等深部区域，了解肩胛骨的位置和关节结构。

5. 特殊测试若医生怀疑患者可能患有肩关节损伤或疾病，则可以进行一些特殊测试，如牵引测试、卡住试验、仰卧测试等，以进一步确认诊断。

二、体格检查步骤1. 先询问患者的病史和症状，了解患者的病情和临床表现。

2. 观察患者的肩部外形，包括肩关节的对称性、位置和凸起等异常表现。

3. 检查患者的活动范围和活动度数，记录肩关节的活动情况和是否出现运动障碍。

4. 用手轻触患者的肩部，探索肩部是否有异常触感和疼痛点等症状。

5. 针对特定的病情和疾病，进行相应的特殊测试，以进一步明确诊断。

6. 结合以上检查结果，给出肩关节疾病的诊断和治疗建议。

三、注意事项1. 在检查活动范围时，要向患者解释具体活动方式和技巧，以确保活动时不会增加患者的疼痛或损伤风险。

2. 体格检查时要注意卫生和消毒，避免引发交叉感染；要注意操作和力度，以免造成患者额外的疼痛或损伤。

「标准演示」AAOS体格检查系列—肩关节体格检查体格检查是每个骨科医师的必备技能，标准、科学是医师们的极致追求，小编特别总结了《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》的系列体格检查内容，附视频演示详情，不容错过！系列第一篇为您详解肩关节体格检查！一、视诊/触诊1.前侧视诊患者站立位，观察异常的轮廓和骨性突起。

肩锁关节脱位可在锁骨远端产生阶梯样畸形。

肩关节前脱位会使肩峰后侧突出和三角肌前方膨隆，并且上肢会处于一个轻度外展和内旋的强迫体位。

与此相反的是，肩关节后脱位会使喙突和肩峰前侧产生突出，三角肌后方膨隆，上肢处于内收和内旋的强迫体位。

2.后侧视诊患者站立位，注意肩部高度和轮廓的对称性（休息时优势肩往往略低于对侧肩）。

观察是否有肌肉萎缩，特别是斜方肌、三角肌和冈下肌。

颈部到肩部后方轮廓的缩小提示斜方肌萎缩。

伴随冈上肌/冈下肌萎缩时，三角肌区肩外侧轮廓会缩小，可看到突出的肩胛冈。

在观察肩后部时，让患者在肩胛平面抬高双臂到水平位，并评价双侧肩胛是否有任何运动障碍（视频中未显示）。

3.肩锁关节评估肩锁关节时，需触诊锁骨远端与肩峰侧是否有压痛和刺激。

压痛通常在后关节间隙最明显，且在水平方向向对侧肩方向内收手臂时疼痛会加剧。

4.肩峰下滑囊评估肩峰下滑囊，需触诊肩峰的前外侧部分，沿着三角肌下移至触到肩肱间隙为止。

该区域压痛通常与肩峰下滑囊炎或肩袖撕裂（冈上肌腱）相关。

5.肱二头肌长头肌腱评估肱二头肌长头肌腱，需在肱骨结节间沟触诊肱骨头。

肌腱炎患者会有压痛和肿胀，肩部转动时压痛部位会随着肱骨头移动。

▼长按二维码立即观看视频演示二、活动度检查1.屈曲运动正常肩关节运动是一种联合了盂肱关节和肩胛骨/胸廓运动的复合运动。

肩胛运动由来自肩锁关节和胸锁关节的运动。

肩关节的活动从四个方面进行评估：屈曲，手臂在体侧的外旋，手臂外展90°后的外旋和内旋。

评估肩关节屈曲范围，使手臂置于身侧（A）。

要求患者在矢状面抬起手臂（B），以胸椎为参照测量主动和被动运动范围。

[重点]肩关节体格检查肩关节体格检查站立位被动内旋活动用手摸后背，到达肩胛区，拇指尖指示脊柱节段代表肩关节内旋程度。

该患者左肩关节内旋L3水平，右肩关节内旋T7水平。

主动全肩关节上举活动背靠墙站立，可以防止背部后伸，病人向天花板举起上臂，检查者侧面观察肘关节跨过的弧度。

后方不稳定实验(Jerk试验)在后方不稳定患者中，将上臂前屈90?、内旋90?和轻微内收，接着施加向后作用力，患者肱骨头可以出现向后的半脱位。

Lift-off试验检查者将患者手置于离开背部的位置时，有肩胛下肌功能但肌力差的患者还能将手保持在离开背部的位置;肩胛下肌功能丧失的患者不能将手退离后背，也不能将手维持在离开后背的位置。

压腹试验压腹试验(-):患者完成压腹动作的同时能够保持腕关节伸直并保持肘关节位于身体前方;压腹试验(+):患者需要屈腕关节才能完成压腹动作。

Napoleon试验—改良的压腹试验让患者将手置于腹部，肘关节置于体侧，接着病人保持手的位置而将肘关节置于病人身体前方，如果需要将整个肩胛带前移才能将肘关节置于身体前方，则Napoleon试验(+)。

Bear hug试验病人将手置于健侧肩关节上，检查者握住其肘关节以防屈肘，检查者试图将患者的手从对侧肩关节上抬起，而患者能抵抗这一动作，不出现疼痛，说明患者肩胛下肌功能良好;检查者能够将患者的手从对侧肩关节上抬起，说明肩胛下肌无力或没有功能。

冈上肌肌力测试(冈上肌不易从三角肌活动中分离) 患者肩关节在肩胛骨平面上上举90?，并将上臂完全内旋。

检查者将上臂下压，病人抵抗下压动作。

(如果三角肌没有受伤，任何肌力上差异都与冈上肌有关) 冈下肌和小圆肌测试(冈下肌和小圆肌容易从三角肌活动中分离) 检查者将病人上臂最大限度被动外旋，当检查者放开上臂时，患者不能维持刚才位置，说明Lag征阳性(肘关节屈曲90?时病人在体侧能维持住上臂的位置)，冈下肌和小圆肌无力或者功能缺失。

(三角肌对于外旋肱骨能量有限，任何外旋力量下降都与这些肌肉功能异常相关。

肩关节体格检查方法肩关节是人体最灵活的关节之一，它的运动范围非常广泛，包括前屈、后伸、内旋、外旋、上举和下压等。

因此，肩关节的体格检查非常重要，可以帮助医生了解患者的肩关节状况，诊断疾病和制定治疗方案。

本文将介绍肩关节体格检查的方法和注意事项。

1. 病史询问在进行肩关节体格检查之前，医生需要先了解患者的病史，包括疼痛的发生时间、部位、程度、持续时间、加重或缓解因素等。

此外，还需要询问患者是否有过肩部外伤、手术、炎症、肿瘤等病史，以及是否有其他疾病或服用药物等情况。

2. 视觉检查肩关节的视觉检查主要包括观察肩部的外形、肌肉的萎缩和肿胀等。

正常的肩部应该是对称的，肌肉丰满，没有明显的萎缩或肿胀。

如果患者的肩部出现明显的变形、肿胀或萎缩，可能是由于肩部外伤、肌肉疾病或神经病变等原因引起的。

3. 活动检查肩关节的活动检查主要包括主动活动和被动活动两种。

主动活动是指患者自己进行的肩部运动，被动活动是指医生帮助患者进行的肩部运动。

通过活动检查，可以了解患者肩关节的活动范围、疼痛程度和运动受限的情况。

主动活动检查包括以下几个方面：(1) 前屈：患者双臂自然下垂，向前伸展双臂，尽量触及前方的物体。

(2) 后伸：患者双臂自然下垂，向后伸展双臂，尽量触及后方的物体。

(3) 内旋：患者双臂自然下垂，向内旋转双臂，尽量触及背部。

(4) 外旋：患者双臂自然下垂，向外旋转双臂，尽量触及侧面。

(5) 上举：患者双臂自然下垂，向上举起双臂，尽量触及头顶。

(6) 下压：患者双臂自然下垂，向下压双臂，尽量触及大腿。

被动活动检查包括以下几个方面：(1) 前屈：医生帮助患者向前伸展双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。

(2) 后伸：医生帮助患者向后伸展双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。

(3) 内旋：医生帮助患者向内旋转双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。

(4) 外旋：医生帮助患者向外旋转双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。

(5) 上举：医生帮助患者向上举起双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。

简述肩关节前脱位诊查要点肩关节前脱位是指肩关节头向前滑移或完全脱位，是一种常见的肩关节损伤。

及时准确地诊查肩关节前脱位对于正确治疗和康复起着至关重要的作用。

本文将以简述肩关节前脱位诊查要点为标题，详细介绍肩关节前脱位的诊断和检查方法。

一、病史询问在进行肩关节前脱位的诊查时，医生首先要进行病史询问。

病史询问的目的是了解患者的症状、发病时间、伴随疼痛程度、脱位的原因等情况。

通过详细询问病史可以帮助医生初步判断是否存在肩关节前脱位的可能性。

二、体格检查1. 观察：医生需要仔细观察患者的肩部外观，注意是否有明显的肩关节凹陷，肩部皮肤是否有瘀伤、红肿等异常表现。

2. 触诊：医生通过触诊可以检查肩关节的稳定性和肌肉的张力，触诊时需要注意患者是否有明显的疼痛反应。

3. 肩关节活动度检查：医生会检查患者的肩关节活动度，包括主动活动和被动活动。

肩关节前脱位时，活动度可能会受限或出现异常。

三、影像学检查1. X线检查：X线检查是诊断肩关节前脱位的主要方法之一。

通过X线片可以清晰显示肩关节的结构，包括肱骨头和肩胛骨关节面的位置关系。

肩关节前脱位时，肱骨头常常位于肩胛骨关节面的前方。

2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肩关节结构信息，对于复杂的肩关节前脱位病例有较高的诊断价值。

3. MRI检查：MRI检查可以评估肩关节周围软组织的损伤情况，对于肩关节前脱位伴有其他软组织损伤的患者有重要的辅助诊断价值。

四、功能检查1. 肩关节稳定性检查：医生可以通过特殊的手法进行肩关节稳定性检查，包括推拉试验、旋臂试验等。

这些试验可以评估肩关节前脱位后的稳定性情况。

2. 肩关节功能评估：医生可以通过测量肩关节的活动度、力量和功能来评估肩关节前脱位对患者日常生活和运动能力的影响程度。

肩关节前脱位的诊查要点包括病史询问、体格检查、影像学检查和功能检查。

通过综合运用这些方法，医生可以准确诊断肩关节前脱位，并选择合适的治疗方法，以便及时恢复肩关节的功能和稳定性。

肩关节脱位诊查要点主要包括以下几点：
1. 病史询问：了解受伤机制，如摔倒、运动损伤等，以及疼痛、肿胀、关节功能受限等症状。

2. 体格检查：观察患肩外形是否对称，有无肿胀、畸形、压痛等。

检查者可进行被动活动试验，观察关节活动是否受限。

触诊时可检查肩峰、肱骨头等部位是否有异常活动或空虚感。

3. 辅助检查：X线检查是诊断肩关节脱位的金标准，可明确脱位类型、方向及程度。

必要时可进行CT、MRI等检查，了解关节周围结构的损伤情况。

4. 了解患者的一般情况：如年龄、身体状况、既往病史等，以评估手术风险及预后。

5. 评估神经、血管损伤情况：如检查皮肤感觉、肌肉力量、脉搏等，以判断有无神经、血管损伤。

6. 评估合并损伤：如肩袖损伤、肱骨骨折等，以便制定合理的治疗方案。

7. 了解患者的心理状况：如恐惧、焦虑等，以便进行心理疏导和术后康复指导。