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多囊卵巢的超声诊断.ppt

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多囊卵巢综合症 ppt课件

多囊卵巢综合症 ppt课件
PCOS遗传学理论： 1. PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象； 2.高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的遗传特征； 3.全基因组扫描发现大量的PCOS相关基因：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节
基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能 量平衡的基因、促性腺激素功能及调节 基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因；
排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确诊
鉴别诊断
甲状腺疾病
高泌乳素血症
非典型先天性肾上腺皮质增生症：21-羟化酶缺乏引起血清17-羟孕酮（17-OHP）升高
对于部分闭经和严重表现的女性，建议进行更加广泛的检查： 库欣综合征和异位ACTH肿瘤 卵巢男性化肿瘤：门细胞瘤、类脂质细胞瘤、颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤 肾上腺肿瘤 卵泡膜细胞增生征 中枢神经性因素：脑炎、颅外伤、多发性脑脊髓硬化症或松果体肿瘤 妊娠期高雄激素
4. PCOS遗传方式不能确定：可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传 方式。
PCOS的临床表现
不同程度的月经异常： 月经稀发35d-6m 继发性闭经（6月） 原发性闭经（15岁） 不规则子宫出血
不孕：排卵功能障碍 雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发 肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症
雄激素过多 黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大 高胰岛素血症
危害
PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病
PCOS的病因
胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲 为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等

多囊卵巢综合征新指南PPT

多囊卵巢综合征新指南PPT

生活方式与治疗
生活方式干预
改善中心性肥胖
通过健康饮食和规律运动，减少体内脂肪积累，特别是腹部脂肪，以降低代谢综合征的风险。
血脂管理
调整饮食习惯，增加不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于改善血脂水 平。
心理健康支持
提供心理咨询服务，帮助PCOS患者应对情绪波动和压力，促进整体健康和生活质量的提升。
不孕症促排策略的推荐顺序
2023年新版指南提出了PCOS不孕症诊治的三线方案，旨在优化治疗流程。
治疗方案的选择依据
根据患者的具体情况和需求，选择最合适的促排策略，以提高治疗效果和患者 满意度。
促排策略的效果评估
通过定期监测和评估，确保所选促排策略的有效性，并根据需要进行调整。
抗雄激素治疗
激光脱毛治疗多毛症
PCOS患者中，精神心理障碍如焦虑症、 抑郁症的发生率增加，建议使用筛查工具 进行早期识别。
01
03
02
及时转诊专科医师
对于确诊的精神心理障碍，应及时转诊至 专科医师进行进一步评估和治疗，以改善 患者的生活质量。
重视高危人群管理
PCOS患者中存在较高的精神心理障碍风险，应加强对高危人群的关注和 管理，预防疾病的进一步发展。
多囊卵巢综合征 新指筛查与风险 生活方式与治疗 不孕症与妊娠管理
诊断标准更新
AMH替代超声
AMH诊断PCOS的适用条件
仅在单一存在排卵障碍或高雄激素 时，AMH可作为诊断工具。
青春期少女的特殊考虑
对于青春期少女，需同时满足高雄 激素血症和排卵功能障碍，不推荐 使用超声或AMH作为诊断标准。
BMI界值调整
新版指南建议减重手术的BMI界值可 相对降低，不同人群的界值有所不同 。

多囊卵巢综合征的评估和管理建议PPT课件

多囊卵巢综合征的评估和管理建议PPT课件
注重团队成员之间的沟通与协作，明确各自职责和目标，共同为患者 提供优质的医疗服务。
THANKS。
背景
PCOS的发病机制尚未完全明确， 涉及遗传、环境和生活方式等多 种因素。
发病率和危害程度
发病率
PCOS在育龄女性中的发病率较高， 全球患病率约为5%-10%。
危害程度
PCOS可能导致月经失调、不孕、肥胖 、代谢综合征、心血管疾病和子宫内 膜癌等并发症，严重影响患者的生活 质量。
诊断标准及分类
02
临床表现与评估方法
临床表现及分型
01
02
03
04
月经异常
月经稀发、闭经或不规则子宫 出血是PCOS最常见的临床表
现。
高雄激素表现
多毛、痤疮、脱发等高雄激素 血症表现常见于PCOS患者。
肥胖
约半数PCOS患者存在超重或 肥胖，以腹型肥胖为主。
不孕
PCOS患者因排卵障碍导致不 孕。
诊断标准及评估流程
心理干预
提供心理咨询、认知行为疗法等 心理干预措施，帮助患者缓解心
理压力。
社会支持
鼓励患者参加互助小组、与家人 朋友分享感受，提高社会支持度
。
06
总结：提高多囊卵巢综合征认 知水平，优化评估和管理策略
加强公众教育和宣传
制作和分发宣传资料
制作关于多囊卵巢综合征的科普手册、宣传海报和视频，通过医 院、社区和线上平台分发，提高公众对该疾病的认知。
诊断标准
根据国际常用的鹿特丹标准，满足以下三项中的两项即可诊断为PCOS：1）高雄 激素血症或高雄激素临床表现；2）排卵障碍；3）多囊卵巢形态（超声表现为一 侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个/卵巢，或卵巢体积≥10ml）。

PCOS病因检查诊断治疗 多囊卵巢综合征的诊断和治疗PPT课件

PCOS病因检查诊断治疗 多囊卵巢综合征的诊断和治疗PPT课件
与高雄激素相关的痤疮皮损常分布于面下1/3中部位置，也可累及颈部、前胸和上背部，部分 月经前期加重。
PCOS的临床表现
高雄激素血症相关临床表现检查 2、多毛
主要为男性样的末端终毛生长过多，是最常见的高雄表现，主要分布于身体中线位置。根据改 良Ferriman-Gallway评分（简称mF-G评分），对全身9个部位进行评估，中国女性的评分≥4分将被 诊断为多毛，或者包括上唇、下腹及大腿内侧3个部分总和评分≥2分亦可诊断。
PCOS诊断标准的演变过程
• 2023年中华医学会多囊卵巢综合征诊治路径专家共识编写组基于中国指南及2018年以循证为基
础的国际PCOS指南，结合中国PCOS人群特征，关注临床医师关注的焦点问题，形成标准化PCOS诊疗
流程，覆盖临床诊疗全国产，促进PCOS患者全生命周期管理，制定《多囊卵巢综合征诊治路径
PCOS诊断标准的演变过程
• 2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学会(ESHRE/ASRM） 鹿特丹标准
是目前全球PCOS的诊断标准 稀发排卵或无排卵 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症 超声卵巢多囊：一或双侧卵巢2~9mm卵泡≥12个，和/或卵巢体积大于10ml 上述3条中符合2条，排除其他高雄疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄 激素的肿瘤）
多囊卵巢综合征的定义
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）
常见于育龄期妇女，群体患病率为6~20% 一种影响生育的内分泌代谢异常性疾病 以排卵障碍、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征
青春期
临床表现 生育期
围绝经期
无排卵性闭经
不孕症
可能伴发糖尿病
月经稀发
心血管疾病

第九版妇产科学配套课件 29.3 多囊卵巢综合征

第九版妇产科学配套课件 29.3 多囊卵巢综合征
• 子宫内膜变化 患者因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性 改变，如单纯型增生、复杂型增生，甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫 内膜癌的发生几率。
临床表现
• 月经异常 月经稀发：月经周期长度为35日～6个月。 闭经：继发闭经（停经时间 ≥6月）常见； 原发闭经（16岁尚无月经初潮）少见 。不规则子宫出血：月经周期 或经期或经量无规律性。
身高、体重、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛分布、 有无黑棘皮症、痤疮等。 妇科检查：外阴发育和阴蒂情况、阴道黏膜是否受雌激素影 响、子宫颈黏液量、子宫体及附件有无器质性疾病
见前面
• 诊断分型 ➢ 有无肥胖及中心型肥胖 男性肥胖：肥胖 BMI≥25、WHR≥0.85 腹型肥胖：腰/臀比(WHR)≥0.8，腰围>90cm
内分泌特征
• 雄激素过多； • 雌酮过多； • 黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大； • 胰岛素过多。
病理
• 卵巢变化 大体检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2～5倍，呈灰白色，包 膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚，较正常厚2～4倍，白膜下可见大小不 等、≥10个囊性卵泡，直径多<1cm。镜下见白膜增厚、硬化，皮质表层纤维化， 细胞少，血管显著存在。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡， 无成熟卵泡生成及排卵迹象。
➢ 有无糖耐量受损、糖尿病、代谢综合征 ✓ 经典的PCOS患者：月经异常和高雄激素，有或无PCOS，代谢障碍表现较重； ✓ 无高雄激素PCOS：只有月经异常和PCOS，代谢障碍表现较轻；
调整月经周期
治疗
促进生育
• 青春期女孩； • 无生育要求的育龄期妇女； • 生育后保健；
• 有生育要求的育龄期妇女；

超声诊断学13妇科卵巢囊性肿瘤

超声诊断学13妇科卵巢囊性肿瘤

卵巢囊性肿瘤
病史：患者，4O 岁，发现下腹有 肿物 1．子宫左侧一中 等大小囊肿，有 完整囊壁 2．囊内有很宽的 隔，不光滑 3．囊液混浊
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2021/2/19
卵巢乳头状浆液性囊腺癌
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2021/2/19
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2021/2/19
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2021/2/19
浆 液 性 囊 腺 癌
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2、粘液性囊腺癌
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声像图特征
பைடு நூலகம்
多囊卵巢综合征
①多为两侧卵巢均匀增大，比正常可大1-4 倍，单侧面积>5.5平方厘米，包膜均匀增 厚，而回声强。
②切面内可见数个大小不等圆形无回声区， 直径多不超过5mm，其数目多在10个以上。
③经阴道超声检查可见卵巢髓质回声异常。
④有时可见陶氏腔和结肠旁沟少量积液。
光团 附壁, 后方无声影
单、多房 单(多)房性
囊壁回声
薄
单、双侧 双侧
大或巨大 无回声区内
细弱光点
附壁,后方 无声影
多房性间隔 厚
单侧
中等大
脂液分层征或强 弱不均的细小光
点,有闪烁感
附壁或悬浮,后 方伴声影
4
声像图特征
卵巢囊性肿瘤
卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘 回声，内部呈无回声暗区和伴有后壁及后方回 声增强等典型表现。根据超声图像特征, 卵巢 囊性肿瘤可分以下类型：
①单纯囊肿型(薄壁、厚壁、规则和不规则型)
②囊内间隔型(薄间隔型、厚间隔型）；
③囊内光点型(散在型、分层型）；
④囊内光团型(附壁型、悬浮型）。
2021/2/19
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声像图表现：
浆液性囊腺癌

多囊卵巢综合症超声诊断进展

多囊卵巢综合症超声诊断进展发布时间：2021-09-23T08:19:56.146Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年9期作者：陈光艳[导读] 多囊卵巢综合征的主要特征性改变便是卵巢多囊形态，而超声作为一种非侵入性诊断方式陈光艳云南省昭通市水富市人民医院云南水富 657800摘要：多囊卵巢综合征的主要特征性改变便是卵巢多囊形态，而超声作为一种非侵入性诊断方式，在多囊卵巢综合征疾病诊断中可起到至关重要的作用，但是2003年的PCOS鹿特丹诊断标准中，明确提出了超声PCOS诊断标准，但是仍然存在争议。

本文对多囊卵巢综合征的超声诊断进展进行阐述。

关键词：多囊卵巢综合征；超声诊断多囊卵巢综合征（PCOS）是女性特有且多发的生殖内分泌性疾病，在育龄期女性中占比7%~12%，对机体的生殖功能产生不良影响，亦可增加代谢失调性疾病的发生机率，甚至引起子宫内膜癌或者乳腺癌等严重病症，但是因这一疾病的发生原因具有多样化，且临床症状复杂多样，目前临床尚未明确统一的诊断标准[1]。

20世纪80年代，超声对多囊卵巢的研究发现超声形态特征与机体多囊卵巢的组织特征有一定的关系。

本文详细阐述多囊卵巢综合征的超声诊断进展。

1 PCOM与PCOS定义区别 PCOM是多囊卵巢样形态的简称。

而多囊卵巢综合征（PCOS）是在2003年鹿特丹诊断标准中所提出的疾病概念，只需满足月经稀发或闭经、高雄激素临床表现或生化表现、多囊卵巢样形态三项条件中的任意两条，并且排除可能导致高雄的内分泌疾病，便可确诊。

由此可明确，PCOM是PCOS诊断中的一项条件，仅仅出现PCOM症状，临床并不能有效判断PCOS疾病。

1二维超声通常，正常女性的卵巢处于宫体旁和宫底外上方，分左右两个，椭圆形，且边界清晰，微见凹凸，大小在4cm×3cm×1cm左右，被膜出现强回声区，被膜下皮质可见直径0.3~2.0cm的卵泡。

机体皮质内的卵泡在垂体激素的作用下，可逐渐发育成主卵泡，待成熟后排卵。

多囊卵巢综合征


精选课件ppt
32
2. E2、FSH及PRL、P E2：相当于中卵泡期水平 FSH：正常或偏低
PRL：约10%的PCOS患者轻度升高
P：稀发月经或月经规律的患者偶有P浓度
相当于黄体期水平
3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
是高血压、中风、心血管疾病和胰岛素抵抗的高 危因素
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治疗原则
• PCOS病因未明，难根治，需采取个体化的 对症治疗措施
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代谢综合征metabolic syndrome，MS
2000年中华糖尿病学会代谢综合征的诊断标 准，具备下列三项或全部可以诊断：
• 向心性肥胖，BMI≥25kg/m2（必需条件）; • 甘油三酯≥125mg/dl； • 女性高密度脂蛋白胆固醇<40mg/dl； • 血压≥140/90mmHg; • 空腹血糖≥6.11mmol/L或餐后两小时血糖
注：0度为没有恒毛。
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3.高雄激素血症 指总睾酮、游离睾酮和游离睾酮指数（总
睾酮/SHBG浓度*100）高于实验室参考正常值 正常女性体内雄激素：睾酮、双氢睾酮、
雄烯二酮、脱氢表雄酮及其硫酸盐
具有生物活性的是不与SHBG结合的游离睾 酮
在皮肤和毛囊发挥作用是双氢睾酮
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分区 部位 分 度
标准
────────────────────────────
8
上臂
1
稀疏毛，不超过1/4面积
2
超过1/4面积，未完全覆盖
3，4
完全覆盖，淡或浓
9
下臂 1,2,3,4 完全覆盖背侧，淡的分2度，
浓的分2度

妇科超声基础ppt课件


28
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（二）扫查要点和注意事项 1．病灶早期缺乏特异性表现。绝经期妇女 不规则阴道出血时，了解子宫内膜厚度以 阴道超声检查为首选。 2．CDFI显示增厚内膜的丰富血流，低阻血 流是诊断子宫内膜癌的重要参数。
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第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
五、卵巢非赘生性囊肿 是一种非真性的卵巢肿瘤，一般体积较 小，多能自行消退。常见的有滤泡囊肿、黄 体囊、黄素囊肿及多囊卵巢。
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第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现
1．卵巢增大 呈肾形或 椭圆形，边界可见。 2．内部回声不均匀， 后方回声轻度衰减。 3．常伴有腹水。 4．CDFI：团块内血流 信号丰富，血管分布杂 乱。
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第三节 子宫附件常见病超声诊断概要
（四）扫查要点和注意事项 1．确定附件区肿块的囊实性，囊壁和分隔厚度 是否均匀，肿块血流是否丰富，阻力指数是 否为低阻型。 2．发现肿块较规则，呈肾形时应注意寻找原发 病灶。 3．腹水对肿瘤的良恶性鉴别有一定的价值。
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第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）浆液性囊腺癌声像图表现 1．除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是 实质性成分增加和腹水的出现。
2．囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀， 囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。
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第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
3．肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。 4．CDFI 囊壁 、分隔、乳头状 突起处血流信号 丰富，血管分布 杂乱、阻力低。
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．子宫增大 呈椭圆形或球形，前后壁不对称，常见 子宫后壁增厚明显。

《多囊卵巢综合征患者孕前、孕期及产后管理中国专家共识(2023年版)》解读PPT课件


完善相关政策和制度保障
制定多囊卵巢综合征患者孕前、孕期及产后管理指南
结合中国实际情况，制定具有针对性的管理指南，为临床医生和患者提供明确的诊疗和管理建议。
完善医疗保障制度
将多囊卵巢综合征患者的诊疗和管理费用纳入医疗保障范围，减轻患者的经济负担。
建立信息共享和沟通机制
建立多囊卵巢综合征患者信息管理系统
通过信息化手段，建立患者信息管理系统，实现患者信息的共享和管理，为医生提供全面的患者信息 支持。
加强医患沟通
鼓励医生与患者建立良好的沟通机制，及时了解患者的病情和需求，提高患者的满意度和信任度。
拓展国际合作与交流渠道
加强国际合作
与国际相关学术组织和医疗机构建立合作关系，共同 开展多囊卵巢综合征的研究和诊疗工作，分享经验和 成果。
面向公众开展多囊卵巢综合征知识普及
通过媒体、网络、宣传册等多种途径，向广大育龄女性普及多囊卵巢综合征的基 本知识，包括症状、诊断、治疗及孕前、孕期、产后的管理等内容。
加强医务人员培训
针对各级医疗机构的医务人员，特别是基层医疗机构的医生、护士等，开展多囊 卵巢综合征的诊疗和管理培训，提高其对疾病的认知和诊疗水平。
关注患者心理健康
PCOS患者常常面临月经不规 律、不孕、多毛、痤疮等问题 ，这些问题会对患者的心理健
康造成负面影响。
专家共识强调关注PCOS患者 的心理健康，通过心理咨询 、心理疏导等方式帮助患者
缓解压力，改善情绪。
同时，也需要对PCOS患者的 家庭成员进行心理教育，帮助 他们理解、支持患者，共同应
胎儿宫内治疗
对于部分胎儿疾病，如严重的溶血性贫血等，可在宫内进行治疗， 以保障胎儿健康。
新生儿抢救与护理
做好新生儿抢救准备工作，加强新生儿护理，降低新生儿发病率和死 亡率。
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3.胰岛素抵抗的治疗 二甲双胍 通过增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制 肝糖原产生，改善胰岛素抵抗，预防代谢 综合征的发生。
4.促排卵治疗 一线促排药：克罗米芬（CC） 二线促排药：促性腺激素 有前途替代药物：来曲唑（LE），可用于 20%~30%对克罗米芬抵抗的患者
三、手术治疗 1. 腹腔镜下卵巢楔形切除术 2. 腹腔镜下双侧卵巢打孔术 3. 超声引导下未成熟卵泡穿刺治疗术
碍 终身：胎儿-青春期-生育期-更年期 远期并发症
生理基础
临床表现
发病机制
诊断
病理生理
并发症
治疗
病例分析
&+ FSH 卵泡刺激素—腺垂体分泌 + LH 黄体生成素—腺垂体分泌 + E2 雌二醇—卵巢 + PROG 孕酮—卵巢 + TESTO 睾酮—肾上腺、卵巢
1、肾上腺功能初现亢进 2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症 3、遗传因素：PCOS有家族群聚现象 ，家系 分析得出常染色体显性和X连锁显性等不同 遗传方式的结论。 4、环境因素 ：孕期暴露于高雄激素环境的雌 性大鼠，成年后发生不排卵和多囊卵巢。 肥胖﹑多毛的PCOS妇女卵巢雄激素分泌过 高与出生时过重和母亲肥胖有关。
3.肾上腺内分泌功能异常
雄激素增多→高雄激素血症
+ 月经失调：月经稀发、经量少或闭经
+ 不孕： + 多毛、痤疮：
+ 肥胖：40%~60%患者BMI≥25
+ 黑棘皮症：皮肤皱褶处片状角化过度，呈
灰棕色病变
1. 糖尿病：PCOS患者IGT或非胰岛素依赖性
2. 3. 4. 5.
糖尿病（NIDDM）患病率增高3-7倍。 冠心病、高血压、血脂异常患病率可能增 加。 子宫内膜增生及腺癌发病的危险增加。 PCOS患者妊娠后自然流产率、妊娠糖尿病 的发生率增加。 有代谢综合征 的PCOS患者心肌梗塞的风险 增加7倍。
2003年美国和欧洲生殖学会发布的共识
1.稀发排卵或无排卵 2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症 3.卵巢多囊性改变：一侧或者双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12 个，和/或卵巢体积≥10ml
上述3条中符合2条，并排除
1.如为高雄，需排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺增生、 柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等 2.如为稀发排卵或无排卵，需其他引起排卵障碍的疾病：高 密乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状 腺功能异常
Polycystic ovarian syndrone PCOS
多囊卵巢综合症（PCOS）
是一种以高雄激素、无排卵及胰岛 素抵抗为特征的疾病，以月经稀发 或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮 和卵巢多囊性增大为临床特征的多 态性内分泌综合症。
是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病
常见：5%-10%，占无排卵不孕30%-60% 异质：临床表现多样，种族差异 复杂：病因复杂，不仅是生殖问题，更是代谢障
1.下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常 垂体对促性腺激素释放激素（GnRH）敏 感性增加→LH↑→雄激素↑→抑制卵泡成熟
FSH水平相对降低→低水平FSH持续刺激→ 多数卵泡发育，但无优势卵泡→卵巢多囊样 改变
LH/FSH≥3
2.胰岛素抵抗和高胰岛素血症
胰岛素抵抗→过量胰岛素作用垂体胰岛素 受体→LH↑、肾上腺分泌雄激素↑→恶性循 环
胚胎时期始基卵 泡700万
新生儿200万
青春期30~50万
一生中只有 400~500个卵泡 发育成熟
性成熟期1~2个/ 月成熟
卵泡生长过程四个阶段： 始基卵泡—休眠状态数十年 窦前卵泡—9个月以上 初级卵泡 次级卵泡 窦状卵泡 大约 85天，实际上跨越 排卵前卵泡 3个月经周期
雌激素： 卵泡开始发育时，只分泌少量雌激 素，月经第7日开始分泌量迅速增加， 月经11-13日达高峰，排卵后减少， 第 15 日有逐渐上升，在第 22 日雌激 素达第二个高峰，当黄体萎缩后， 于月经前达最低水平。
一、 一般治疗 PCOS患者无论是否有生育要求，首 先均应进行生活方式调整，戒烟、戒 酒。 禁糖 少油 多运动 降体重。
1.调整月经周期 口服避孕药； 孕激素可以保护子宫内膜，减 少内膜癌的发生。
2.高雄激素血症的治疗 各种短效口服避孕药 常用复方醋酸环丙孕酮（达英-35） 痤疮需口服3月以上，多毛需口服6月以 上。
+ 双侧卵巢明显增大，
包膜回声增高，体积 ＞10ml； + 卵巢切面可见＞12个 卵泡，直径2-9mm； + 卵巢髓质面积增大， 回声增强，卵泡位于 卵巢周边，卵巢呈蜂 窝状或项链状改变
+ 正常妇女也存在
+ 卵巢多囊样改变在一般人群中
的发生率为20%~30% + PCOS中也有无PCO的患者 + PCOS的小卵泡数随着年龄增加 会减少
孕激素 卵泡期不分泌孕酮。排卵前约月 经第1日开始少量分泌，至第22日 达高峰，后渐下降，月经来潮达最 低水平。
雄激素 卵巢分泌的雄激素于排卵 前升高，参与非优势卵泡闭锁。
LH、FSH(促黄体生成素 卵泡生成素） 当卵泡发育接近成熟时，即月经 第11-13日，雌激素达高峰，促使下 丘脑GnRH（促性腺激素释放激素） 和垂体LH、FSH大量释放，于排卵日 形成排卵峰，卵泡成熟排卵；黄体 期在雌孕激素作用下，抑制其释放， 卵泡发育受抑制，直至月经来潮， 雌孕激素达最低水平后，LH、FSH缓 慢释放，使卵泡又开始发育。
四、体外受精-胚胎移植
以上方法促排卵治疗失败者