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多囊卵巢综合症治疗的进展乔杰ppt课件

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(医学课件)多囊卵巢综合征ppt演示课件

(医学课件)多囊卵巢综合征ppt演示课件
多囊卵巢综合征的研究进展
2018/7/3
.
1
概
述
多囊卵巢综合征（PCOS）发病率5~10%
妇科内分泌临床最常见，占20~60%
青春期前后发病，症状持续至绝经后 特征：雄激素过多和长期无排卵
典型临床表现：闭经、多毛、肥胖、不孕
病理状态：内分泌和糖代谢异常 涉及到多学科 治疗：月经失调、生育问题、子宫内膜增生、
LH对GnRH的反应增强 LH分泌振幅增大，频率加快
LH分泌昼夜节律异常
LH→卵泡膜细胞→细胞色素酶 P450c17α活
性↑→雄激素↑
2018/7/3
.
12
（四）胰岛素抵抗
青春发育→GH、性激素↑ → INS、IGF-1↑ →
IR→生理性（一过性） →病理性→PCOS
2018/7/3
2018/7/3
.
3
（二）定义
PCOS是指： 青春期前后发病 卵泡内膜细胞良性增生→雄激素分泌过多 →月经紊乱、持续排卵障碍、高雄症状、 卵巢多囊样变
2018/7/3
.
4
PCO与PCOS是两个不同的概念
PCO--多囊只是一个形态上的特征 任何引起雄激素过多的疾病均可引起
如：柯兴氏征、先天性肾上腺皮质增殖 症、分泌雄激素的肿瘤、高PRL血症、使 用雄激素制剂； 其他原因引起的持续无排卵、甲亢 正常妇女PCO征20%
矮妖综合征是由于胰岛素相关基因发生突变而引起胰岛素受体功能受损， 患者有空腹低血糖，极度胰岛素抵抗和显著的高胰岛素血症(患者血液中 胰岛素异常高)，该疾病的另一显著特征为：患者皮下脂肪显著减少，与 周围人在外观上有明显的差异；面容像爱尔兰神话中的妖精而得名.

多囊卵巢综合症ppt ppt课件 ppt课件

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多囊卵巢综合症ppt ppt课件
10
Other Symptoms
Acanthosis Nigricans This condition causes light
brown to black rough patches around the neck and under arms.
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7
Symptoms
morbid obesity.
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8
Symptoms
Acne More androgen caused
skin oils and blocked pores and more acne around the jawline, arms and chest.
❖To conceive women with PCOS have to
learn to monitor ovulation by taking their
Basal Body Temperature (BBT) and
examining cervical mucus.
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16
Long Term Effects: Heart Disease
❖There is new evidence that finds women
with PCOS are at a higher risk for metabolic cardiovascular disease.
❖Both diseases are characterized by insulin
multiple small ovarian cysts enlarged ovary Endometrium biopsy before menses reveal to proliferative glands Determination of LH,FSH,E2,P,T,PRL，Ins， (LH:FSH≧3:1) Laparoscopy

多囊卵巢综合征治疗及调理课件PPT模板(图文)

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助
生
育
（2）卵母细胞体外成熟技术（IVM） 是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵
治
巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。PCOS患者的高雄激素水
疗
平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技 术为PCOS患者的不孕治疗提供了新的途径。
调理
避开潮湿的居住环境，防止寒气侵入体内，一定不能把体质搞差。
诊断
其他
（1）肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不 同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相 对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS 患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
汇报人:XXX
时间:201X年X月
29
多囊卵巢综合征治疗及调理
本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用
汇报人:XXX
时间:201X年X月
1
前言
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢 异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇 女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、 多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
目 录
壹
贰
叁
肆
什么是多囊卵巢 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征
综合征
的病因及分类 的诊断及危害 的治疗及调理
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征
1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称 之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增 厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、 心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险 因素。

多囊卵巢综合征的治疗进展ppt课件

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多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome, PCOS)
是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合 征[1]。发病率为5％～10％，占无排卵不孕的2 5％～30％。 其影响女性生殖系统而出现持续性无排卵、不孕、月经紊 乱，并引起高雄激素血症、胰岛素抵抗 ( Insulin resistance, IR)、心血管疾病 、代谢综合征、内膜恶性 变等严重并发症。
口服避孕药存在潜在的不利影响 ，如影响胰岛素抵抗、 糖耐量、血液凝固等 ，需引起警惕。新型避孕药物优思明， 无体重增加的不良反应，但降雄激素效应低于达英-35。
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2.降低雄激素水平
④孕激素： PCOS的月经失调为卵泡发育障碍所致，体内有一定水平 雌激素，单用孕激素使子宫内膜周期性脱落保护子宫内膜调 整月经，而不需联合雌激素序贯治疗。 抗 的无排卵性月经失调。临床上常用的药物为安宫黄体酮。 适合无高雄激素临床表现和高雄激素血症，无胰岛素抵
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2.降低雄激素水平
2.1 减少卵巢雄激素生成的药物 ①达英-35 其主要成分醋酸环丙孕酮能竞争性地结合雄 激素受体而发挥抗雄激素作用 ,并具有类孕激素样作用 , 起到抑制 LH和雄激素的产生 ,增加肝脏对雄激素的清除 作用。研究显示 ,达英 -35治疗 4个月后 ,患者血清睾酮、 硫酸脱氢表雄酮、LH、卵泡刺激素下降到正常水平[3]。 常用方法:达因-35 自子宫出血第 5天起 ,每日 1片 ,共 21天 ,可服 3～6个月。 副作用:达因 -35可引起闭经、突破性出血、乏力、性欲 减退及胃肠道反应 ,多在初用期出现。用药期间应定期监 测患者肝、肾功能。

第一章 多囊卵巢综合征-乔杰

第一章 多囊卵巢综合征-乔杰

第一章多囊卵巢综合征李蓉乔杰一、概述多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。

该综合征在1935年由Stein和Leventhal提出，以肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大为主要临床表现，定名为Stein-Leventhal综合征。

80年代后，随着阴道超声的广泛应用，PCOS的无创性诊断方法普及，这一疾病诊断效率大大提高，另外，研究发现PCOS异常的激素环境，发现胰岛素抵抗、高胰岛素血症等代谢相关疾病易感，这使PCOS患者2型糖尿病(diabetes mellitus, T2DM)（非胰岛素依赖型）、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、睡眠窒息、妊娠期糖尿病和子宫内膜癌等高发；另外，PCOS妇女心理障碍的患病率增加、心理问题较多，但目前还不清楚，疾病本身或它的表现，如肥胖、多毛、月经不调、不孕不育，增加心理问题发病率。

因此，严重危害女性身心健康，PCOS成为全球研究者关注的热点问题，PCOS不仅涉及妇科内分泌的范畴，也受到内分泌科、皮科、儿科范畴。

二、流行病学特点PCOS患病率与PCOS的诊断标准密切相关，随人种不同也不相同，高加索白种人患病率在8-10%，黑种人在7-8%，我国的患病率为7%。

因此，生育年龄妇女中，PCOS的患病率约为6-10%。

PCOS临床表现高度异质性，没有一种临床表现出现于所有患者。

一些月经稀发的妇女随着年龄增长月经周期趋向正常，的高雄激素症的主要临床表现为多毛，但多毛程度受种族和年龄的影响较大，缺乏统一的诊断标准。

中国全国性流行病调查结果显示mFG评分大于4分即可以诊断多毛，性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

PCOS妇女中肥胖的发生率与国家和种族有关，占PCOS患者的30-60%，主要表现为向心性肥胖（腹型）。

糖耐量受损和2型糖尿病是PCOS超重病人的主要并发症。

多囊卵巢综合征研究进展 ppt课件

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参与细胞自分泌和旁分泌作用
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21
IGFs系统异常
独立或协同LH调节卵巢周期性优势卵泡 选择、排卵
刺激卵巢颗粒细胞增殖，卵泡膜细胞甾 体激素的合成
PCOS患者
IGF-1 高于正常妇女和非PCOS无排卵者 IGFBP-1 低于正常妇女和非PCOS无排卵者
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22
体外实验中：
高浓度的胰岛素（胰岛素抵抗状态） → PCOS卵巢间质培养液IGF-1 ↑ → PCOS卵巢间质培养液雄烯二酮（A2）↑
月经异常、慢性不排卵 肥胖、多毛及男性化改变 远期糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌发病率增加
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
多囊卵巢综合征研究进展
The Investndrome
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1
多囊卵巢综合征
(polycystic ovary syndrome,PCOS)
1935年由学者Stein和Leventhal首次提出。
是育龄妇女最常见的内分泌疾病之一，其临床表现多样化。 卵巢多囊性改变、高雄激素血症、高LH/FSH比值，胰岛 素抵抗、高脂血症等
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
PCOS诊断标准：
慢性不排卵：
月经间隔≧45天，或每年总行经次数≦8次
高雄激素（hyperandrogenism, HA）:
血清游离睾酮水平大于实验室正常值高限
排除其他疾病：

多囊卵巢综合征的治疗PPT课件

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• 2. 绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin, HMG)是由 更年期或老年期妇女尿中提取的,是一种糖蛋白激素,每支含FSH、LH 各75IU。此药适用于低促性腺激素病人,对多囊卵巢综合征患者不是 最适用。因为多囊卵巢综合征患者更趋向于发生卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。常规用法是自然月经 来潮或黄体酮撤退出血第5天,每日肌注HMG1支,根据B超监测卵泡发 育情况增减用量,当优势卵泡直径达16mm时肌注hCG 5000─10000IU, 以诱发排卵,常规用药妊娠率低于30﹪,多胎率高于30﹪,OHSS率可达 23﹪。当有3个卵泡发育时,应停用,以避免OHSS发生。HMG也可和 CC联合应用,以促卵泡发育。 目前有纯FSH(pure follicle stimulating hormone, FSHHP)及基因 重组FSH(recominant human FSH,Gonal-F),得到纯化FSH,无疑对 PCOS患者诱发排卵提供了好条件。利用卵泡发育FSH阈值的理论,采 用低剂量促性腺激素诱导排卵,小剂量FSH缓慢渐增方案(step-up)以达 到单卵泡发育,减少多卵泡发育及OHSS。
2. 安体舒通 可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,与 睾酮竞争毛囊雄激素受体,每日口服50─200mg。
(四)手术治疗
• 1. 卵巢楔形切除术(ovarian wedge resection, WR) 1956年Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS 患者,取得了很好的效果,许多PCOS患者恢复了月 经周期,并获得妊娠。主要可使雄激素水平短暂下 降。后因WR后可发生盆腔粘连,影响妊娠,加之克 罗米酚诱发排卵药的问世,目前已基本不采用。

多囊卵巢综合症治疗的进展乔杰ppt课件

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营养补充
适量补充维生素、矿物质 和抗氧化物质，以满足身 体的营养需求，并预防并 发症。
食物选择
选择富含不饱和脂肪酸、 全谷类、蔬菜、水果和瘦 肉类的食物，避免高糖、 高脂和加工食品。
运动疗法
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能，增强体质
，减轻体重。
力量训练
适当的力量训练可以增强肌肉力量 ，提高新陈代谢，促进脂肪燃烧。
多囊卵巢综合症治 疗的进展
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 多囊卵巢综合症概述 • 药物治疗进展 • 非药物治疗进展 • 最新研究与展望
01
多囊卵巢综合症概述
定义与症状
定义
多囊卵巢综合症（PCOS）是一种 常见的内分泌及代谢异常所致的 疾病，以慢性无排卵和高雄激素 血症为特征。
症状
月经周期不规律、不孕、多毛、 痤疮、肥胖、脱发、脱发等。
病因与病理机制
病因
目前认为PCOS的病因可能与遗传、 环境、生活方式等多种因素有关。
病理机制
PCOS的病理机制涉及多个内分泌轴的 异常，包括下丘脑-垂体-卵巢轴、肾 上腺轴等。
诊断标准与流程
诊断标准
目前国际上常用的诊断标准是鹿特丹 标准，包括以下三项：月经稀发或闭 经；高雄激素血症或高雄激素临床表 现（如多毛、痤疮等）；超声检查显 示卵巢多囊样改变。
传统药物治疗优点
见效快、使用方便。缺点：长期使用可能带来副作用，如激素依赖、子宫内膜癌风险增加等。适用人群：症状较 重、需要快速控制病情的患者。
新型药物治疗优点
副作用相对较小、针对性强。缺点：起效较慢、价格较高。适用人群：症状较轻、希望长期控制病情的患者。

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汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 引言 • 多囊卵巢综合征的病因和病理机制 • 中医对多囊卵巢综合征的诊断 • 中医对多囊卵巢综合征的治疗原则和方
法 • 中医治疗多囊卵巢综合征的案例分享 • 中医治疗多囊卵巢综合征的疗效评价和
超声检查
排除其他原因引起的雄激素升高
卵巢多囊样改变，即单侧或双侧卵巢直径 2-9mm的卵泡数≥12个。
如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症 等。
诊断方法
01
02
03
04
中医望闻问切
通过观察患者面色、舌象、脉 象等，了解病情及体质状况。
实验室检查
检测激素水平、血糖、血脂等 相关指标。
超声检查
观察卵巢形态、大小及卵泡数 量。
枝茯苓丸等。中药灌肠则通过局部给药的方式，缓解症状，改善病情。
案例二：针灸治疗
总结词
针灸治疗多囊卵巢综合征具有疗效显著 、副作用小等特点，尤其适用于有生育 要求的患者。
VS
详细描述
针灸治疗多囊卵巢综合征主要采用针刺和 艾灸两种方式。针刺可调节内分泌激素水 平，改善生殖功能，常用穴位包括中脘、 关元、气海、足三里等。艾灸则通过温热 刺激调节内分泌状态，常用穴位包括子宫 、归来、八髎等。针灸治疗需长期坚持， 同时配合饮食、运动等生活方式调整。
多囊卵巢综合征患者卵泡 发育过程中出现障碍，无 法正常排卵。
胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征患者常伴 有胰岛素抵抗，导致血糖 调节异常。
脂代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴 有脂代谢异常，表现为高 血脂。
03
中医对多囊卵巢综合征的诊 断

多囊卵巢综合症 ppt课件

多囊卵巢综合症 ppt课件

PCOS的发病机制-1
下丘脑－垂体功能障碍 PCOS患者对促黄体生成激素释放激素（LHRH）的反应增加，LH值高，FSH值正
常或偏低，故LH/FSH大于2-3，导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。 LH升高可能与少儿时期肾上腺皮质功能亢进生成弱雄激素过多，经外周组织芳香化
酶转化成过多的雌激素（雌酮E1）持续干扰下丘脑－垂体功能，引起LH与卵巢雄激素 分泌过多。
卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常 PCOS患者卵泡内某些物质，如表皮生长因子、转化生长因子及抑制素等，抑制了颗
粒细胞对FSH的敏感性，阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。
PCOS的发病机制 -2
肾上腺皮质功能异常 肾上腺皮质P450C17酶的复合物调节失常，部分PCOS患者肾上腺分泌雄激素升高。
1 上唇 1
外缘少许毛
2
外缘少许胡子
3
胡子自外缘向内达一半
4
胡子自外缘向内达中线
2颏
1
少许稀疏毛
2
稀疏毛发伴少量浓密毛
3，4 完全覆盖，淡或浓密毛
3胸
1
乳晕周围毛
2
乳晕周围毛，伴中线毛
3
毛发融合，覆盖3/4面积
4
完全覆盖Βιβλιοθήκη 4 上背 1少许稀疏毛
2
增多仍稀疏
3，4
完全覆盖，淡或浓
5 下背 1
骶部一簇毛
2
调整月经周期
促进生育
防治防代谢综合征和子宫癌
生活方式干预
生活方式干预是治疗PCOS伴肥胖患者的首要措施 患者体重下降7%～15%，即可改善IR并使糖耐量低减好转 部分患者可恢复自发月经 甚至有30％患者排卵受孕
部分患者可考虑减肥药物
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肥胖及不孕称之为（S-L）综合症 发病率约为8～10％为目前无排卵性不孕
症的主要原因之一
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
原则
根据病情个体化选择方案 影响因素：不孕原因，年限，患者年龄
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克罗米酚（CC）
克罗米酚（CC） 促排卵一线药物
非类固醇药物，弱雌 激素及抗雄激素作用
CC可以引起： LH升高 黄体功能不足
HMG
FSH 一支，Qd,月经第3～5天，疗程3～6个月， B超监测，有条件者可测血E2,LH,尿LH， 排卵率高，妊娠率高，流产率高，多胎 率高，OHSS率高
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多毛，肥胖 月经异常 不孕症
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月经异常的治疗
低剂量复合口服避孕药
孕激素
Clomiphene Citrute 氯米酚胺 内膜厚》15mm必须用孕激素治疗，如用 药后无撤退性出血，必须诊刮，除外内 膜增生成内膜癌。
达因－35与PCOS
——性激素指标的改善
一. PCOS的一般药物促排卵治疗
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执ene Citrate (CC) 排卵率：70～80％妊娠率：30~40% 50mg qd月经第5～9天，疗程3－6个月剂 量增加与激素水平无关，仅与病人体重 有关注意过度刺激综合征 地塞米松，强的松，已烯雌份，补佳乐
二.PCOS的辅助药物促排卵治疗
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概述
PCOS的促排卵治疗存在排卵率高， 妊娠率低的问题，而PCOS患者的内分泌 紊乱复杂多样，故近年随着PCOS发病机 理的研究，PCOS的辅助促排卵药物越来 越受到重视，如GnRH-a，口服避孕药， 生长因子，二甲双胍等，它们可以改善 CC和Gn的促排卵作用，提高妊娠率，减 少OHSS发生率
费用昂贵
流产率高20%:LH
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口服避孕药
抑制LH 升高SHBG降低FT
控制月经周期，保护 子宫内膜
需选用无雄激素活性 的孕激素制剂
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（一）短效口服避孕药（OCP）
对宫颈黏液的抗雌激 素作用
卵的质量欠佳 自然流产危险性增加
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不孕症的治疗
药物促排卵Gonadotrophin 促性腺激素
HMG/HCG
HMG(人绝经后促性腺激 素）：LH＋FSH
直接作用于卵巢，刺激 卵泡发育和雌二醇合成
罕见自然LH峰，需加用 HCG
HPO轴自然反馈调节无 作用
个体反应差别大
排卵率：57％
妊娠率：61％
OHSS:噢5％
PCOS用HMG促排卵 治疗不育有效，但有 发生合并症（OHSS） 的危险
多囊卵巢
高雄症状无改变
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多毛的治疗
口服避孕药 安体舒通 醋酸氯羟甲烯孕酮 地塞米松，强的松
GnRH-a
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多囊卵巢综合症治疗的进展
北京大学第三医院 妇产科乔杰
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
概述
育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾 病
特征：雄激素过多及长期无排卵 1935年steln-leventhal归纳为闭经，多毛，
方法简单 副作用小 费用低廉：时间，金钱
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
PCOS的治疗
原则：根据不同病人的要求解决其主要 问题，长期监测以防合并症发生
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
孕激素后半周期性撤血（MPA）
优点：
出现月经，保护子宫 内膜
出血量较少 费用较低
不足之处：治标不治 本
内分泌状况无改变， LH高，高雄未改变