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急性胆衰炎胆石症急性胆囊炎、胆石症属于中医“胁痛”、“黄疸”等范畴。
中医学认为胆是六腑之一，以通降下行为顺，如因精神情绪不佳、饮食失调等，引起肝胆气滞，疏泄失常，通降失调，即产生“不通则痛”的症状。
如湿热熏蒸，浸淫肌表，则可发为黄疸。
急性胆囊炎、胆石症，为常见急腹症之一。
大部分轻症的急性胆囊炎、胆石症病例都能通过中医治疗获得缓解，症状较重的亦可采取中西医结合治疗而缓解。
如反复多次发作则在静止期可以考虑手术治疗。
急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊积脓，急性阻塞性、化脓性胆管炎伴中毒性休克，以及在中西医结合治疗过程中，腹痛、高热、黄疸、腹膜刺激症状日见加剧的患者，均应及时采取急症手术治疗。
【诊断】1本病常有既往类似发作史，应注意其发作诱因、情况、次数以及发作时有无黄疸出现等。
2.发作时右上腹疼痛，常伴恶心呕吐，吐后腹痛不减轻。
如出现高热、黄疸，则提示炎症加重并有胆道梗阻情况。
3.右上腹局限性腹痛，多为单纯性胆囊炎或胆囊结石；剑突下疼痛为主，向背部放射，多为胆管炎及胆总管结石；右肋缘下疼痛，并向右胸或右背放射，多为肝内胆管结石；阵发性腹痛，为总胆管口括约肌痉挛、结石嵌顿的特点。
4.B超检查可发现胆囊内或胆管内有结石声影。
5.寒战、高热、黄疽、右上腹疼痛为总胆管梗阻及炎症的表现。
如患者神志淡漠、脉细、血压逐渐降低，则为急性阻塞性、化脓性胆管炎伴有中毒性休克的趋向，应引起高度警惕。
【治疗方法】一、辨证论治1辨证分型（1）气滞型：常因饮食或情绪诱发或加重，疼痛尚能忍，多为胀痛、阵发性。
常诉口苦、咽干，不思饮食，或伴恶心呕吐，发热不重，苔薄白或微黄，脉弦紧或细。
此型多见于慢性胆囊炎急性发作初期，或急性单纯性胆囊炎。
（2）实火型：右上腹持续性胀痛，痛剧而拒按，上腹痞闷，高热气粗，口苦心烦，或有呕恶，便秘尿赤，舌质红、苔黄燥，脉多弦数。
此型多见于急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊积脓等。
（3）湿热型：右上腹胀痛持续，偶有阵发，寒热往来；或热势不扬，头昏目眩，身倦无力，心烦呕恶，口渴不欲饮。
老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析摘要：目的：探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况。
方法：选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组，两组患者均行外科手术治疗。
观察比较两组患者的临床症状、治疗、预后。
结果：观察组患者痊愈14例（70%），好转5例（25%），死亡1例（5%）。
对照组患者痊愈18例（90%），好转1例（5%），死亡1例（5%）。
两组患者在治愈率方面比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及休克的数量明显多于对照组。
结论：老年人胆结石胆感染外科治疗总体而言预后良好，临床需要根据患者的实际情况制定手术方案，对于生命体征较为平稳的患者可以择期进行手术治疗。
关键词：老年人胆结石胆感染外科治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0141-02近年来，老年人胆结石胆感染的发病率有所上升，对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁[1]。
由于老年人身体机能的减退和免疫力功能的下降，使外科治疗该病存在一定的风险性。
对患者的临床特点进行分析，选择适合患者的手术方式，对改善患者的预后具有重要作用。
本文旨在探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况，具体报告如下：1资料与方法1.1资料。
选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组。
观察组中男12例，女8例。
年龄61岁-80岁，平均年龄71±6.5岁。
其中黄疸患者5例，胆囊肿大患者8例，胆囊穿孔患者4例，休克患者3例。
对照组中男13例，女7例。
年龄62岁-81岁，平均年龄70±5.5岁。
其中黄疸患者9例，胆囊肿大患者6例，胆囊穿孔患者3例，休克患者2例。
老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析【摘要】目的：探讨老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗方法及效果。
方法回顾性分析60例行外科手术治疗的老年胆囊炎结石症患者的临床资料随机分为治疗组和对照组，每组各30例。
结果：治疗组显效为22例占73.33%，有效为7例占23.33%，无效为1例占3.33%，总有效率为96.66%；对照组显效为7例占23.33%，有效为6例占20%，无效为17例占56.66%，总有效率为43.33%。
结论：外科治疗老年急性胆囊炎胆石症的临床效果显著，复发小，并发症少，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】急性胆囊炎；胆石症；外科治疗
【中图分类号】r657.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0393-02
随着生活质量的提高，胆囊炎及胆石症的发病率逐年上升，同时由于我国人口结构的老龄化，老年人胆囊炎胆石症发生率日渐增加[1]。
这类患者体内主要脏器多有退行病理变化或伴有其他疾病，病情大多比较严重和复杂，治疗也有其自身特点。
急性胆囊炎一般是由于长期吃饭过饱、长期食用油腻性事物、长期的劳累和长期精神状态差所导致的一种疾病，患急性胆囊炎的病患一般回有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等症状出现。
胆石症是一种胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状并在人们生活中常见的一种疾病，会随着年龄的增高而增高，一般由身体的代谢因素、胆系感染、胆汁的淤滞胆汁ph过低、维生素a缺乏等因素所引起的；
急性胆囊炎容易诱发胆石症，而胆石症常触发胆囊炎，两者是相关相连的；急性胆囊炎胆石症是老年人常见的多发的一中疾病；外科治疗是一种以手术的形式来治疗和修补病患部位的一种治疗方法。
本文通过观察探讨外科治疗老年急性胆囊炎胆石症的临床效果，总结其临床价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年1月至2011年12月收治的60例急性胆囊炎胆石患者，其中男性38例，女性22例，年龄为57～81岁，平均年龄为68.5岁。
随机分为治疗组（外科治疗）和对照组（常规治疗）各30例；观察对比两组治疗效果。
两组患者从年龄、性别、临床表现等方面均无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组（常规治疗）在患者进院后立刻给予药物解痉止痛、再给予抗生素抗感染并纠正患者的水电解质酸碱平衡紊乱、对有合并症的必须控制住，在经过一系列的治疗后当患者的病情稳定下来后，再给予中药柴胡15g、黄芩10g、半夏15g、木香12g、玉金15g、木通15g、桅子12g、菌陈15g、大黄6g、金钱草30g、广木香9g、枳壳9g，并嘱咐少吃胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类、水果。
1.2.2 治疗组（外科手术治疗）在患者进院后均停止进食再给予药物解痉止痛、再给予抗生素抗感染并纠正患者的水电解质酸碱平衡紊乱、对有合并症的必须控制住，再根据各病患的病情行单纯
胆囊切除术或胆囊切除术和胆道探查术或胆囊大部分切除术或者胆囊造瘘术，在手术完成后再给予抗生素治疗：对有青霉素过敏患者可使用甲硝唑，如果过敏者可使用青霉素；做好术后的抗感染手续，使患者得以康复。
1.3疗效评定标准显效：病患的病症解决，体征恢复正常，身体无异常反应，能够正常的日常活动；有效：病患的病症解决，体征恢复正常，身体无异常反应，日常活动不能大幅度的剧烈运动；无效：病患的病症没有改变或者死亡。
1.4统计学方法本组数据经卡方检验，以p0.05），无统计学意义。
见表1。
3讨论
虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致，但其病理机制尚未完全明了。
胆囊管阻塞一般引起胆囊粘液分泌增加，胆汁成分包括胆盐、磷脂、甚至胆固醇可发生变化，从而引起黏膜炎症。
后期可出现动脉阻塞和缺血。
除少数病例外，急性胆囊炎并不是由细菌感染引起的，对发病开始几天内手术取出的胆囊胆汁作培养，其阳性率不到33%，至少95%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石。
随着生活质量的提高，胆囊炎及胆石症的发病率逐年上升，同时由于我国人口结构的老龄化，老年人胆囊炎及胆石症发生率日渐增加[2]。
急性胆囊炎胆石由于常见于老年人是以在治疗起来比较困难，因老年人的身体比较虚弱，气血不足，身体的内脏器官衰弱，当我们在给予治疗时危险系数都比较高，所以我们应当选择安全系数高
的治疗手段，而本文的外科治疗的效果明显，这对于治疗老年人的急性胆囊炎胆石症有很高的疗效，对比以往的保守治疗是一种安全系数高、存活率高的一种治疗方法[3]。
因急性胆囊炎胆石症具有发病急、病情变化快，由于是常见于老年人所以伴发病比较多，是以我们应当认真确诊以正确的手术时机和手术方式来治疗该病症，并认真对待防治并发症，以提高治愈率、降低病死率[4]。
参考文献：
[1] 何学文.60例老年胆囊炎胆石症的临床分析.[j]中国实用医药，2010，5（5）：53-54.
[2] 王力，王云.老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗.[j]中国普通外科杂志，2005，14（8）：585-587.
[3] 殷伯琪，老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗[j]，泰山医学院学报，2010，11（31）：850-852.
[4] 杨野，刘宇，郭仁宣等，老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式选择[j]，中国实用外科杂志，2008，5（28）：376-377.。
