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肝损伤病人的护理在腹部创伤中，肝损伤较为常见，占15％～20%。
肝脏是腹腔最大的实质性器官，质地脆而缺乏弹性，周围韧带的固定限制了它的退让余地，尽管位于右侧隔下和季肋深面，受到胸廓和隔肌保护，仍可在肋骨无损伤的情况下发生肝创伤。
人自高处坠落，暴力虽未直接伤及肝脏，但仍可因惯性的反冲及应力作用，使肝脏发生严重的撕裂伤。
肝脏因病变而肿大或变性时，受外力作用更易受损伤。
一、术前护理1.急救肝损伤特别是合并其他脏器损伤时.情况急、病情重，应迅速处理危及病人生命的情况，如心脏骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。
及时补液、输血是抢救严重肝外伤的重侧措施，对已发生休克者应迅速建立静脉通道。
给予林格乳酸盐溶液，经中心静脉或大的肢体静脉输入，必要时建立两条静脉通道。
因肝外伤可合并下腔静脉损伤，故输液通道应选择上肢静脉。
由于低温不利于凝血，可使用加温器使液体升温至40℃输入，血型确定后再输入全血。
对开放性损伤者，应妥善处理伤口、及时止血和包扎固定。
2.病情观察及护理(1)严密观察生命体征的变化每15～30分钟观察记录脉搏、呼吸、血压1次；及时判断有无意识障碍；注意有无脉压缩小、脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无发热、寒战、四肢湿冷等。
(2)每30分钟检查记录腹部的症状和体征注意腹膜刺激征的程度和范围变化，有无恶心、呕吐等消化道症状及呕吐物的性状、数量、气味，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音，有无排气、排便、肠鸣音变化等。
(3)注意观察病人排尿情况，记录尿的颜色、量及性质等。
(4)观察期间病人应绝对卧床休息，不随便搬动，待病情稳定后改为半卧位。
同时禁用吗啡类镇痛药物，禁止灌肠，以免掩盖病情。
(5)配合医师动态观察红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断腹腔有无活动性出血。
(6)观察期间如出现生命体征不稳定；持续剧烈腹痛，并进行性加重，同时伴恶心、呕吐等消化道症状；明显的腹膜刺激征；肝浊音界缩小或消失；腹胀、肠蠕动减弱或消失；腹部出现移动性浊音等情况，应通知医师，并做好紧急手术的准备。
急性肝功能衰竭病人的护理进展肝功能衰竭是一种以肝脏损害为主的全身性疾病，机体的重要器官均可发生严重并发症，如肾、肺、脑、心及胰腺均可受累，引起相应的临床表现。
急性肝功能衰竭病情凶险而复杂，治疗困难，病死率高。
国内目前的病死率为67%～75%，国外由于肝移植的开展，病死率下降为40%[1]。
随着医疗技术的进步，对肝功能衰竭的研究不断深入，治疗和护理有了新的进展。
通过护理人员的精心护理，患者病情好转出院，现报告如下。
1临床资料自2008年8月止2010年2月，在我科住院的急性肝功能衰竭患者43例,其中男32例，女11例，年龄20岁-71岁。
诊断均符合2000年9月西安全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[2]。
经过治疗和护理,治愈22例,好转7例,自动出院5例,转外科手术6例,病情恶化及死亡3例。
2临床观察2.1 观察患者精神、神志方面的变化由于肝细胞坏死，肝功能损害不能将血液中的氨分解合成尿素，使血氨增高。
血氨及其他毒性物质在体内潴留，肝脏解毒功能降低。
肝硬化时门腔静脉短路，均可引起血氨及其他有毒物质：如短链脂肪酸，硫醇，某些有毒氨基酸（如色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸）等潴留，使中枢神经系统中毒，从而导致肝性脑病，占发病率的26.5%[3]。
肝性脑病是肝功能衰竭的重要临床表现。
肝性脑病一般分为四期[4]，①前驱期：患者性格行为改变，有的睡眠时间颠倒，白天睡觉，夜间兴奋，有的几天几夜不入睡。
语言反常，沉默寡言，表情呆板，呈无欲状。
肌肉无力，手发抖，持物不稳，或欣快，说话舌不灵活，口齿不清，或精神病症状，语无伦次，不合逻辑，反应迟钝，到处解大小便。
②昏迷前期：意识模糊，定向力、记忆力、记算力差，有扑翼样震颤，患者嗜睡，总感睡眠不足。
③昏睡期：嗜睡，日夜处于睡眠之中，伴肝臭味。
④昏迷期：意识丧失，反射逐渐消失。
2. 2 观察皮肤黏膜的变化急性肝功能衰竭的患者皮肤巩膜深度黄染，面色呈褐灰土色。
因为肝细胞受损不能将血液中间接胆红素，通过肝细胞中光面内织网与葡萄糖酰转化酶作用下结合，变成结合胆红素，通过胆汁排泄系统，包括溶酶体、高尔基器、毛细胆管微突排入肠道，在大肠杆菌脱氢酶作用下，被还原为无色尿胆元。
经验交流282 肝病病人常见的护理问题贾冬梅绵阳市中心医院 四川绵阳 6210001.肝病的简介所谓的肝病从定义的角度来进行分析，是指在肝脏出现了组织病变的情况，具体可以包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪肝，肝癌等等是一种非常严重的病症，而且该病症对于人们的生命健康会产生巨大的威胁，一旦患上之后就很难进行医治。
因此在日常生活当中，对于肝病我们主要是以预防为主。
肝脏是我们人体内部最大的消化性，是体内各种物质代谢中心，在根据统计在肝脏内能够发生的化学反应有500种以上。
首先它分泌出来的胆汁能够帮助我们对食用的各种食物进行消化，并且将食物当中的蛋白质进行转换，成为我们日常生活当中所需要的机体能量，让我们能够充满精力。
肝脏还能够对体内的脂肪进行储存以及燃烧对体型进行控制。
其实患有肝病的病患在临床医治的过程当中表现出来的症状并不是非常的明显，最突出的症状就是食欲不振，疲倦乏力，恶心胀痛，在饭后出现胀满的情况，而且口干舌燥。
2.肝病护理过程当中常见的问题因为肝病的病程相对较长，而且属于一种为重症病症，会存在非常多的并发症，愈后效果相对较差，所以在对患有肝病的病患进行医治时，要想能够让他们的生活质量得到保证，医疗工作者就需要为他们提供较好的护理措施。
但是就我们目前了解到的情况来看，与其他类型的病症护理相比，肝脏病症的护理存在比较大的难度，因为患有肝病的病患，在精神状态以及临床症状方面表现出来的内容都比较特殊。
再加上因为病情缠绵、久治不愈，很多病患都会存在各种各样的消极心理情绪，甚至会出现心理问题，表现出暴躁易怒的情况，他们害怕病情会夺走他们的生命，害怕受到周围人的歧视，害怕，因为各种症状不能改善，而面临各种各样的生活问题和经济问题。
所以在对病患进行护理的过程当中，常见的问题主要有病患的消极心理情绪问题，饮食习惯不规律问题以及医治依从性低的问题。
3.肝病护理过程当中的主要措施根据以上肝病护理过程当中存在的常见问题，医疗工作者提出了科学合理的护理干预措施，具体的内容包括饮食护理，生活护理，出血护理以及其他护理。
