自拟方治疗肾病综合征28例

中医研究２００９年３月　第２２卷　第３期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｍａｒｃｈ　２００９　Ｖｏ１．２２　Ｎ０．３　

作的控制。故笔者在传统ＡＥＤｓ治疗的基础上，加　

服具有平肝熄风、豁痰祛瘀、健脾益肾作用的平痫颗　粒治疗癫痫，疗效满意。平痫颗粒中天麻甘平，归肝　经，功善平抑肝阳，熄风止痉，为定风之神药，为君　药。无痰不做痫、无火不动痰，方中胆南星苦辛，性　

温，归肺、肝、脾经，功以祛风痰为著，尤能止痉平肝　降火；天竺黄甘寒，归心、肝经，功善清热化痰、凉心　

定惊止搐；水牛角甘寒，归心、肝经，能清肝泻热、去　翳、舒筋，为惊狂搐搦专药。以上三者为伍可达火清　痰净痫止之功，以助君药定痫之力，故为臣药。僵　

蚕、全蝎、蜈蚣皆为虫类，其药灵动性猛，性善走窜，　既平肝熄风又搜风通络，为治疗痉挛抽搐之要药，亦　为臣药。茯神、白术功专健脾益气，以绝生痰之源，　

正如《幼幼集成》所说“治痫唯以健脾补中为主，久　服痰自不生，痫自不作矣”；琥珀质重潜镇，能安五　

脏定魂魄，兼有活血化瘀之功；川芎乃“血中气药”，　活血行气，走而不守，可上行头目，又旁通络脉；石菖　蒲气味芳香，能通关开窍、辟秽浊、祛痰湿，为治疗痰　湿秽浊蒙蔽清窍所致神志昏乱等症之佳品；沉香纯　阳而升，体重而沉，能降气益肾。以上六者共为佐　药，以健脾益肾、豁痰祛瘀。全方共奏平肝熄风、豁　痰祛瘀、健脾益肾之功。总之与卡马西平、丙戊酸钠　

单药治疗癫痫相比，加用平痫颗粒治疗癫痫，可使癫　痫患者的临床发作次数显著减少，同时对患者的脑　

电背景活动亦有显著影响。　参考文献：　［１］王永炎．中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　２０００：１４６．　［２］中华医学会．临床诊疗指南癫痫病分册［Ｍ］．北京：人民　卫生出版社．２００７：４—１３．　［３］Ｇｒａｗｆｏｒｄ　Ｐ，Ｂｒｏｗｎ　Ｓ，Ｆｅｒｒ　Ｍ．Ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｏｒｐｅｎ—ｌａｂｅｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｇａｂａｐｅｎｔｉｎ　ａｎｄ　ｌａｍｏｔｒｉｂｉｎｅ［Ｊ］．Ｓｅｉｚｕｒｅ，２００１，１０：　１０７．１　ｌ５．　［４］张瑞华，王玉平，孟繁花，等．癫痫的治疗研究现状［Ｊ］．　脑与神经疾病杂志，２００８，１６（４）；５２８．　（本文承蒙王松龄教授指导，特此谢忱。）　收稿日期：２００８—１２—２９　（编辑　侯勇谋）　

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参芪地黄汤治疗肾病综合征30例临床观察

作者：黄俊

来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0161-01

我在临床上用自拟参芪地黄汤治疗肾病综合征30例，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：

①尿蛋白定量>3.5g/24小时；②血浆总蛋白

1.2 治疗方法：

所治病例均为先用西药而后改用中药。先用足量的激素治疗，强的松首始量每日lmg/kg，晨1次口服。剂量逐减，服用8周后疗效不佳，改用中药治疗。见效最快者15天，迟则30天。

药物组成：太参25g、黄芪30g，地黄25g，山药12g，山茱萸12g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g。首始剂量，每日1剂，水煎文火煎20分钟，煎3次，过滤去渣，然后兑匀，分3次温服。随症加减：肺脾气虚加黄芪，防风，白术；血虚加当归，白芍、川芎或加黄芪、当归。瘀血加桃仁，红花，益母草；水肿甚者加茯苓，冬瓜皮，桑皮，陈皮，白茅根。蛋白尿者加芡实、金樱子。30天为1个疗程。每周间隔，停服中药1天。疗程最长者达2年。

1.3 疗效评定标准：

①前述7项诊断标准完全消失为痊愈。多次测尿（一），尿蛋白定量

1.4 结果：

30例患者痊愈19例，显效8例，有效3例，痊愈率63.3%，总有效率为100%。

2 讨论

肾病综合征属于难治之症，临床上运用自拟参芪地黄汤治疗，方中黄芪剂量可逐渐加30g-90g，太子参，大补元气，肾气充足，诸症可减。本方是以《金匮要略》肾气丸去桂，附，加太子参、黄芪而成。“久病多虚”，方中地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻诸药合用，滋阴补肾，益精生血，收涩精气，健脾利水。“久病入络”“久病多瘀”，方中丹皮凉血散瘀。舌底龙源期刊网

・１２２２・　光明中医２０１０年７月第２５卷第７期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２０１０．Ｖｏｌ　２５．７　

《景岳全书》，临床主治：气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂　参考文献　危等证。但宜补气升提者，以此为主方。笔者用此方　【１ｊ郑怀关　加熟地、阿胶治疗前置胎盘疗效显著，方用人参峻补元　ｊ张土　

气，白术健益脾气，黄芪补气升阳，炙甘草补益中气，升　：　

麻升提下陷胞宫之气，加熟地、阿胶补肾益精养血，诸　药合用，使气旺血充胎元自安，下陷之胎盘自复其位而　

收载胎养胎之功。　妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８５：１３０－１３４．　中医妇科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２：２０８－　

方剂学［Ｍ］．上海：上海科技出版社，１９８５：９６．　（本文校对：赵文研收稿日期：２００９—１２—２９）　

肾病康复饮治疗难治性肾病综合征２２例　

田中伟　王栓伟　河南省汝阳县中医院（汝阳４７１２００）　

摘要：目的观察肾病康复饮治疗难治性肾病综合征的疗效。方法选择难治性肾病综合征２２例，在常规西医治疗基础上加　

肾病康复饮，每日ｌ剂，水煎早晚分服，治疗３个月，判定治疗效果。结果　２２例中，完全缓解ｌ２例，占５４．５％，部分缓解４例，占　

ｌ８．２％，有效２例，占９．１％，总有效率８１．８％。结论　肾病康复饮治疗难治性肾病综合征效果显著。　关键词：肾病综合征；水肿；肾病康复饮；中医药疗法　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０７．０６４　文章编号：１００３—８９１４（２０１０）　７—１２２２—０２　

难治性肾病综合征（ＲＮＳ）是指激素治疗无效，或　

激素依赖，或反复发作的原发性肾病综合征。占原发　性肾病综合征的５０～６０％　。其病程长，疗效差，易　发展至肾衰竭。笔者２００４年２月～２００８年１２月，用　

自拟肾病康复饮治疗ＲＮＳ患者２２例，效果满意，报告　

如下。　１资料和方法　

１．１一般资料２２例患者均为我院门诊及住院患者，　

自拟补肾健脾启源汤治疗肾病综合征的体会

【中图分类号】r277.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0304－02

笔者自2008年以来采用自拟补肾健脾启源汤治疗肾病综合征，收到了较满意的疗效报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况：本组患者共17例,其中男11例,女6例,根据临床表现及肾活检确诊为肾病综合征,年龄13—60岁,病程1—5年，服中药治疗前全部接受过激素治疗,其中9例同时接受过环磷酰胺治疗。全部病例开始服中药治疗前查尿常规，尿蛋白均阳性，2例（+），13例（++），2例（+++），均有明显水肿体征

1.2 治疗方法：

1.2.1 补肾健脾启源汤方药组成及服法：龙葵15g，车前子30g，半边莲15g，益母草30g，黄芪15g，白术15g，云苓30g，熟地15g，山萸肉12g，巴戟天10g，山药30g，五心烦热者加黄柏，地骨皮各10g,口舌干燥舌红少苔者加生地，麦冬各15g,腰膝酸痛重者加杜仲，牛膝各10g，倦怠乏力明显者加太子参20g，肢冷畏寒者加炮附子10g,久煎后免入。

1.2.2 服用方法：水煎服，每日1剂头煎半水、二煎20分钟，2煎药液合并后，分3次温药。低盐饮食，忌生冷油腻，避风寒、慎起居。停服西药，专用中药、疗程30天。

1.3 疗效判断标准及结果：显效：临床症状消失、浮肿消退，

尿蛋白转阴。有效：浮肿减轻，尿液检查蛋白减少。无效：浮肿无减轻或加重，尿蛋白无变化。结果：3例显效，10例有效，4例无效，有效率70.6%。有效者守方治疗，服药至90剂，以巩固疗效。其中3例显效者经巩固治疗后至今未见病情反复。无效者疗程结束后改其他措施治疗。

1.4 病案举例：****女 40岁，农民2008.4.25初诊，患者2年前病水肿，在上级**医院确诊为肾病综合征，经强的松、环磷酰胺等药物治疗，共住院43天，病情好转后带药回家。近2月来再次出现水肿，在家中继续服强的松、利尿剂等药物有效。查见患者激素面容，面部及下肢浮肿，按之凹陷，面色红，自觉头晕乏力，腰膝酸痛，小便量少，舌体肥，舌边有齿痕及瘀点，舌质暗红，苔黄厚。化验：尿蛋白3+，红细胞少许，上皮细胞少许，血浆总蛋白50g/l白蛋白30g/l，西医诊断：肾病综合征，中医诊断：水肿病。拟方：龙葵15g车前草30g，半边莲15g，益母草30g，茯苓30g，黄芪15g，白术15g，山药15g，山萸肉12g，巴戟天10g，杜仲10g，牛滕10g，生、熟地各15g水煎服，每日一剂，嘱停用所服一切西药，专用中药治疗。2008.5.2复诊，服药1周，水肿见消，纳食转佳，守方治疗。此后每周复诊1次，基本守此方治疗，根据病情变化偶有1-2味药物调整。至5月25日服药至30剂，水肿全消，化验：尿蛋白（--）,红细胞（-）血浆总蛋白55g/l白蛋白35g/l,舌边齿痕及瘀点减少，舌质转红，舌苔淡黄，脉仍沉细，病人腰膝酸软减轻，仍有倦怠乏力感，上方加太子参15g服药至90剂，病