中西医结合治疗肾病综合征34例
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实用中医药杂志 ２００７年３月 第２３卷３期（总第１７０期） ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣ ｎＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨ卫 ＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００７ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．３
中西医结合治疗肾病综合征３４例
陈 华 （临安市中医院，浙江临安３１ １３００） ［中图分类号］Ｒ６９２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２００７）０３—１６９—０１
笔者于２００１年６月一２００６年６月，用中西医结 合方法治疗肾病综合征３４例，取得满意疗效，现总 结如下。 １ 临床资料 共６６例，均符合全国肾脏病学术会议制定的肾 病综合征诊断标准…。随机分为治疗组和对照组。 治疗组３４例，男１８例，女１６例；年龄８～１５岁１６ 例，１５～３Ｏ岁１４例，３Ｏ岁以上４例；病程１年以下 １３例，１年以上２１例。对照组３２例，男１７例，女１５ 例；年龄８～１５岁１４例，１５～３Ｏ岁１３例，３Ｏ岁以上 ５例；病程１年以下１２例，１年以上２Ｏ例。两组性 别、年龄、病程经统计学分析无明显差异（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 ２治疗方法 对照组：强的松１ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），晨起饭后顿服， 服至６—８周后，查尿蛋白连续３次以上转阴开始减 量，按每半个月减量１０％。减至半量时，维持４～８ 周，再缓慢减量，至５～１０ｍｇ／ｄ时，维持１～２年后再 缓慢减量。根据病情酌情应用降脂药、抗凝剂、钙 片、护胃药、抗生素等。 治疗组：在与对照组治疗相同的基础上加服中 药。①风湿气（阳）虚型（浮肿、乏力，气短，腰酸身 重，形体困倦，不耐久坐，舌淡红苔薄，脉细弱）。用 黄芪防己汤加减，生黄芪２０ｇ，炒党参１５ｇ，炒白术 １０ｇ，猪苓２０ｇ，茯苓１２ｇ，淫羊藿９ｇ，汉防己１５ｇ，徐长 卿１５ｇ，黑大豆１５ｇ。阳虚肢冷者加附子、肉桂助气， 精血不足者加当归、阿胶补精血、滋化源；小便短少 再加薏苡仁、车前草以渗利水湿。②风湿阴虚型（浮 肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦少寐，盗汗，手足心热， 口苦咽干，舌红少津苔薄黄腻，脉细数或弦滑数）用 大补阴煎加减。生黄芪２０ｇ，干地黄１２ｇ，知母６ｇ，龟 板１５ｇ，阿胶珠（烊）３ｇ，茯苓１２ｇ，山药２０ｇ，女贞子 １０ｇ，旱莲草１５ｇ。Ｅｌ苦咽干明显加石斛、麦冬，腰膝 酸软甚者加川断、桑寄生。③风湿夹热型（浮肿，烦 热口渴，胸腹痞闷，腹痛，大便干结，小便黄赤，尿频 尿痛，舌红苔黄腻，脉弦数）用大黄泻心汤合四苓散 加减。黄芩１２ｇ，黄连６ｇ，黄柏１０ｇ，茯苓１２ｇ，猪苓 ［收稿日期］２００６—１Ｏ—ｌ３ １５ｇ，虎杖１５ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，白茅根１５ｇ，制大黄 １５ｇ。④风湿夹淤型（浮肿、病久，尿赤，腰部刺痛，面 色黧黑，肌肤甲错，皮肤赤丝红缕，蟹爪纹络，舌淡或 红舌边有淤点、舌下筋系淤紫苔薄或黄或腻，脉涩） 用桃红四物汤加味（当归１０ｇ，赤芍１０ｇ，白芍１０ｇ，干 地黄１２ｇ，川芎１５ｇ，桃仁６ｇ，淡海藻１５ｇ，炒莪术 １５ｇ）每日１剂，水煎，早晚分服。治疗２年。 ３疗效标准 完全缓解：症状消失，连续３天尿蛋白定量＜ ０．２／ｄ，肾功能及血脂正常。部分缓解：症状消失，连 续３天尿蛋白定量０．３～２．０ｇ／ｄ，肾功能好转，血脂 降低。无效：尿蛋白＞２．０ｇ／ｄ，肾功能无好转或肾功 能损伤加重，Ｓｅｒ较治疗前上升。 ４治疗结果 治疗组完全缓解２５例（７３．５３％），部分缓解６ 例（１ ７．６５％），无效３例（８．８ ２％），总有效率 ９１．１８％。对照组完全缓解１７（５３．１３％），部分缓解 ８例（２５．０％），无效７例（２ １．８７％），总有效率 ７８．１３％。两组完全缓解率、总有效率有显著性差异 （Ｐ＜０．０５）。 ５讨论 肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮 肿及高脂血症为主要临床表现。西药治疗主要以激 素为主，由于用量大、疗程长，患者易出现满月脸、向 心性肥胖、痤疮、高血压、糖尿病、消化道出血、股骨 头无菌性坏死、电解质紊乱、精神障碍及肾上腺皮质 功能亢进等副作用。本病属中医“水肿”、“虚劳”、 “腰痛”等范畴。水肿、蛋白尿等均由水精输布失调 所致，其标在肺，其制在脾，其本在肾，风湿内扰是其 主要病机。用大量激素后，出现阴虚阳亢、湿热内生 诸症，而激素的减量过程中，又会出现气虚或阳虚之 证。故在激素应用的基础上用中药治疗可取得良好 疗效。 ［参考文献］ ［１］左启华．儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９７９．２３９． ［２］王海燕，等．原发性肾小球疾病分型与诊断治疗 标准专题座谈会纪要［Ｊ］．中华内科杂志，１９９３， ３２（２）：１３１—１３４． ・１６９・
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