麻醉复苏室患者转入转出标准

复苏室转入转出标准与流程英文回答：Admission Criteria for the Post-Anesthesia Care Unit (PACU)。

Physiological stability:Awake and responsive.Stable vital signs (blood pressure, heart rate, respiratory rate)。

No significant bleeding or drainage.No nausea or vomiting.Pain control:Able to tolerate pain level.No evidence of uncontrolled pain.Neurological status:Clear mental status.No seizures or other neurological deficits. Respiratory function:Oxygen saturation ≥92%。

Respiratory effort is adequate.No significant respiratory distress.Fluid balance:Urine output >30 mL/hour.No excessive fluid loss.Discharge Criteria from the PACU.Physiological stability:Vital signs stable and within acceptable ranges. No significant bleeding or drainage.Pain is well-controlled.Nausea and vomiting resolved.Neurological status:Clear mental status.No neurological deficits.Respiratory function:Oxygen saturation ≥95%。

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测与必要的处理。

术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上与术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9、33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。

7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PaO2或SpO2正常。

(2)、呼吸方式正常。

病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。

(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。

(4)、肌力基本完全复苏。

(5)、拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。

妇幼保健院麻醉复苏室（PACU）转出制度
一、病人离开PACU标准：
1.病人已完全苏醒（或意识达术前水平）或STEWARD苏醒评分大于4分。

2.血流动力学稳定，能正确回答问题。

3.气道通畅，脱氧情况下能维持SPO2在术前水平。

4.疼痛或恶心减轻或得到控制，无急性麻醉或手术并发症。

5.腰麻和硬膜外麻醉的病人应在呼吸、循环稳定且阻滞平面在T6以下。

6.使用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30分钟无异常反应。

二、转运管理：
由值班的PACU护士或医生护送病人返回病房；向病房
值班医生或护士详细交代病情，并移交病历和监护、治疗记录；护送人员应充分考虑到在转运途中有可能发生的患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、坠床等意外，并及时处理，安慰患者，保持患者安静，保证患者在途中的安全。

有以下情况须有PACU医生和护士一起护送：
1.转入ICU的患者。

2.在PACU发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛及其他病情变化，经积极处理后转回原病房的患者。

3.高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症的患者。

4.有特殊管道（如胸腔闭式引流管等）的患者。

5.烦躁不合作的患者。

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。

(2).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

(3).意识复苏，可以合作和保护气道。

(4).肌力基本完全复苏。

天津市第三中心医院麻醉科(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。

麻醉恢复室转入、转出标准与流程目的：为规范管理手术麻醉病人转入、转出麻醉复苏室及规范交接。

范围：麻醉科1.手术结束后麻醉医师依据麻醉复苏室转入标准转入病人。

麻醉复苏室转入标准：全麻结束后尚未清醒，或基本清醒但肌力恢复不满意的病人；高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉病人。

病人由麻醉医师、手术医生和巡回护士陪同转入。

2.手术麻醉医师评估病人生命体征的：已拔除气管导管病人，给予面罩或鼻导管吸氧；未拔除气管导管病人，接呼吸机辅助呼吸，严密观察呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、气道压，保证有效通气。

复苏室麻醉医师连接心电图、血氧和度、有创血压、无创血压、中心静脉压监测等需要监测项目。

复苏室麻醉医师做好详细记录。

3.手术麻醉医师与复苏室麻醉医师交接；交接内容：病人一般资料、手术名称、麻醉方式、术中特殊情况，出入量及需要关注的事项等。

手术医生与麻醉护士交接手术名称、手术情况和需要特殊关注的事项。

巡回护士与麻醉护士交接物品、引流管、皮肤等。

复苏室麻醉医师与麻醉护士做好交接记录。

4.复苏室麻醉医师评估病人：评估病人神志、呼吸道、肌力的恢复情况；连续监测心率、心律、SPO2，有创血压或至少每5 分钟测定一次血压。

复苏室护士评估病人皮肤、动静脉穿刺点、静脉通道、呼吸道、刀口，引流液量及颜色，各种管道，体温等。

复苏室麻醉医师、护士将结果详细记录在麻醉记录单上。

5.病人出现病情变化，复苏室麻醉医师需积极对症处理，包括：一般情况：拮抗残余的肌松药，麻醉镇痛药，血管活性药物的使用保持循环稳定等；特殊情况：病人出现重大病情变化，复苏室麻醉医师及时请示上级医师。

6.复苏室麻醉医师对病人进行Steward 评分，总分六分，内容包括：清醒程度；呼吸道通畅程度；肢体活动度。

7.复苏室麻醉医师和护士将达到转出病人的标准，送返病房：一般病人：ASA分级在0～Ⅱ级，Steward 评分4 分以上；特殊病人：ASA 分级Ⅲ级，Steward 平分4 分以上；血气分析指标正常。

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。

(2).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

(3).意识复苏，可以合作和保护气道。

(4).肌力基本完全复苏。

(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。

麻醉复苏室转入转出交接制度麻醉药品箱管理制度一、前言麻醉复苏室是医院重要的临床部门，涉及患者生命安全和医疗质量，因此转入转出交接工作至关重要。

为了做好麻醉复苏室的转入转出交接工作，确保患者的安全和治疗效果，制定以下麻醉复苏室转入转出交接制度。

二、转入交接1.接班人员在接班前需充分准备，了解当班患者的病情和麻醉情况，核对相关信息。

2.接班人员与交班人员进行面对面的交接，详细了解患者的病情、手术情况、用药情况等。

3.接班人员要认真核对患者的基本信息，包括姓名、床号、性别、年龄等。

4.接班人员要认真复核患者的用药情况，包括静脉输液、麻醉药物等，确保用药准确无误。

5.接班人员要检查患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时处理异常情况。

6.交接人员要将患者的病历、医嘱等资料一并交接，确保信息畅通。

7.接班人员要对设备进行检查，确认设备正常运转，确保患者安全。

8.接班人员要主动与其他医护人员协调配合，共同保障患者的治疗效果。

三、转出交接1.接班人员在交班前要对患者的情况进行全面评估，并详细记录在案。

2.接班人员要将患者的病历、医嘱等资料整理齐全，准备交接。

3.接班人员要与交班人员进行面对面的交接，确保信息畅通。

4.接班人员要将患者的用药情况、治疗方案等详细讲解给交班人员，确保顺利进行治疗。

5.接班人员要做好交接记录，包括病人的基本信息、用药情况、生命体征等。

6.接班人员要将患者的病历、医嘱等资料整理好，妥善保存，确保信息完整。

7.接班人员要将设备进行检查，确认一切正常后进行交接。

8.接班人员要与其他医护人员协调配合，确保患者的顺利转出。

四、总结麻醉复苏室的转入转出交接工作是医院重要的工作环节，涉及患者的生命安全和医疗质量。

只有做好转入转出交接工作，才能确保患者的安全和治疗效果。

希望全体医护人员都能认真遵守麻醉复苏室转入转出交接制度，共同努力，为患者的健康和治疗效果做出积极贡献。

一、为了规范麻醉药品箱的管理和使用，提高药品管理的安全性和有效性，特制定本管理制度。