麻醉复苏室患者转入转出标准
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复苏室转入转出标准与流程英文回答:Admission Criteria for the Post-Anesthesia Care Unit (PACU)。
Physiological stability:Awake and responsive.Stable vital signs (blood pressure, heart rate, respiratory rate)。
No significant bleeding or drainage.No nausea or vomiting.Pain control:Able to tolerate pain level.No evidence of uncontrolled pain.Neurological status:Clear mental status.No seizures or other neurological deficits. Respiratory function:Oxygen saturation ≥92%。
Respiratory effort is adequate.No significant respiratory distress.Fluid balance:Urine output >30 mL/hour.No excessive fluid loss.Discharge Criteria from the PACU.Physiological stability:Vital signs stable and within acceptable ranges. No significant bleeding or drainage.Pain is well-controlled.Nausea and vomiting resolved.Neurological status:Clear mental status.No neurological deficits.Respiratory function:Oxygen saturation ≥95%。
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测与必要的处理。
术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上与术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。
转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9、33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。
7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PaO2或SpO2正常。
(2)、呼吸方式正常。
病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。
单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。
(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。
(4)、肌力基本完全复苏。
(5)、拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。
妇幼保健院麻醉复苏室(PACU)转出制度
一、病人离开PACU标准:
1.病人已完全苏醒(或意识达术前水平)或STEWARD苏醒评分大于4分。
2.血流动力学稳定,能正确回答问题。
3.气道通畅,脱氧情况下能维持SPO2在术前水平。
4.疼痛或恶心减轻或得到控制,无急性麻醉或手术并发症。
5.腰麻和硬膜外麻醉的病人应在呼吸、循环稳定且阻滞平面在T6以下。
6.使用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30分钟无异常反应。
二、转运管理:
由值班的PACU护士或医生护送病人返回病房;向病房
值班医生或护士详细交代病情,并移交病历和监护、治疗记录;护送人员应充分考虑到在转运途中有可能发生的患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、坠床等意外,并及时处理,安慰患者,保持患者安静,保证患者在途中的安全。
有以下情况须有PACU医生和护士一起护送:
1.转入ICU的患者。
2.在PACU发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛及其他病情变化,经积极处理后转回原病房的患者。
3.高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症的患者。
4.有特殊管道(如胸腔闭式引流管等)的患者。
5.烦躁不合作的患者。
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测和必要的处理。
术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。
转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。
7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1).PaO2或SpO2正常。
(2).呼吸方式正常。
病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。
单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。
(3).意识复苏,可以合作和保护气道。
(4).肌力基本完全复苏。
天津市第三中心医院麻醉科(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。
麻醉恢复室转入、转出标准与流程目的:为规范管理手术麻醉病人转入、转出麻醉复苏室及规范交接。
范围:麻醉科1.手术结束后麻醉医师依据麻醉复苏室转入标准转入病人。
麻醉复苏室转入标准:全麻结束后尚未清醒,或基本清醒但肌力恢复不满意的病人;高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉病人。
病人由麻醉医师、手术医生和巡回护士陪同转入。
2.手术麻醉医师评估病人生命体征的:已拔除气管导管病人,给予面罩或鼻导管吸氧;未拔除气管导管病人,接呼吸机辅助呼吸,严密观察呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、气道压,保证有效通气。
复苏室麻醉医师连接心电图、血氧和度、有创血压、无创血压、中心静脉压监测等需要监测项目。
复苏室麻醉医师做好详细记录。
3.手术麻醉医师与复苏室麻醉医师交接;交接内容:病人一般资料、手术名称、麻醉方式、术中特殊情况,出入量及需要关注的事项等。
手术医生与麻醉护士交接手术名称、手术情况和需要特殊关注的事项。
巡回护士与麻醉护士交接物品、引流管、皮肤等。
复苏室麻醉医师与麻醉护士做好交接记录。
4.复苏室麻醉医师评估病人:评估病人神志、呼吸道、肌力的恢复情况;连续监测心率、心律、SPO2,有创血压或至少每5 分钟测定一次血压。
复苏室护士评估病人皮肤、动静脉穿刺点、静脉通道、呼吸道、刀口,引流液量及颜色,各种管道,体温等。
复苏室麻醉医师、护士将结果详细记录在麻醉记录单上。
5.病人出现病情变化,复苏室麻醉医师需积极对症处理,包括:一般情况:拮抗残余的肌松药,麻醉镇痛药,血管活性药物的使用保持循环稳定等;特殊情况:病人出现重大病情变化,复苏室麻醉医师及时请示上级医师。
6.复苏室麻醉医师对病人进行Steward 评分,总分六分,内容包括:清醒程度;呼吸道通畅程度;肢体活动度。
7.复苏室麻醉医师和护士将达到转出病人的标准,送返病房:一般病人:ASA分级在0~Ⅱ级,Steward 评分4 分以上;特殊病人:ASA 分级Ⅲ级,Steward 平分4 分以上;血气分析指标正常。
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测和必要的处理。
术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。
转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。
7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1).PaO2或SpO2正常。
(2).呼吸方式正常。
病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。
单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。
(3).意识复苏,可以合作和保护气道。
(4).肌力基本完全复苏。
(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。
麻醉复苏室转入转出交接制度麻醉药品箱管理制度一、前言麻醉复苏室是医院重要的临床部门,涉及患者生命安全和医疗质量,因此转入转出交接工作至关重要。
为了做好麻醉复苏室的转入转出交接工作,确保患者的安全和治疗效果,制定以下麻醉复苏室转入转出交接制度。
二、转入交接1.接班人员在接班前需充分准备,了解当班患者的病情和麻醉情况,核对相关信息。
2.接班人员与交班人员进行面对面的交接,详细了解患者的病情、手术情况、用药情况等。
3.接班人员要认真核对患者的基本信息,包括姓名、床号、性别、年龄等。
4.接班人员要认真复核患者的用药情况,包括静脉输液、麻醉药物等,确保用药准确无误。
5.接班人员要检查患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,及时处理异常情况。
6.交接人员要将患者的病历、医嘱等资料一并交接,确保信息畅通。
7.接班人员要对设备进行检查,确认设备正常运转,确保患者安全。
8.接班人员要主动与其他医护人员协调配合,共同保障患者的治疗效果。
三、转出交接1.接班人员在交班前要对患者的情况进行全面评估,并详细记录在案。
2.接班人员要将患者的病历、医嘱等资料整理齐全,准备交接。
3.接班人员要与交班人员进行面对面的交接,确保信息畅通。
4.接班人员要将患者的用药情况、治疗方案等详细讲解给交班人员,确保顺利进行治疗。
5.接班人员要做好交接记录,包括病人的基本信息、用药情况、生命体征等。
6.接班人员要将患者的病历、医嘱等资料整理好,妥善保存,确保信息完整。
7.接班人员要将设备进行检查,确认一切正常后进行交接。
8.接班人员要与其他医护人员协调配合,确保患者的顺利转出。
四、总结麻醉复苏室的转入转出交接工作是医院重要的工作环节,涉及患者的生命安全和医疗质量。
只有做好转入转出交接工作,才能确保患者的安全和治疗效果。
希望全体医护人员都能认真遵守麻醉复苏室转入转出交接制度,共同努力,为患者的健康和治疗效果做出积极贡献。
一、为了规范麻醉药品箱的管理和使用,提高药品管理的安全性和有效性,特制定本管理制度。
生效日期:2015年1月
麻醉复苏室转入、转出标准
一、术后病人送入复苏室标准
1、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T6以上及病情不稳定的病人均应送至麻醉复苏室监护。
2、原则上全麻患者待拔除气管导管后,呼之能应,具有良好的通气功能;呼吸频率大于14次每分,潮气量大于术前的3/4(带管病人除外);在特殊情况下,麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除,估计短期内可恢复者,也可收入麻醉复苏室。
3、循环功能稳定,无明显的血压波动、心率波动及心律失常。
4、无缺氧、二氧化碳蓄积、躁动,无酸碱失衡及水、电解质代谢紊乱。
5、无特殊的外科情况。
6、麻醉平面固定,神志清楚(腰麻、硬膜外、骶管和臂丛阻滞病人适用)。
二、离开麻醉复苏室标准
1、病人已经完全清醒(或意识达术前水平)或Steward苏醒评分大于4分。
2、血流动力学稳定,能正确回答问题。
‘
3、气道通畅,脱氧情况下能维持脉搏氧饱和度在术
前水平。
4、疼痛和恶心呕吐减轻或得到控制,无急性麻醉或手术并发症。
5、腰麻和硬膜外麻醉的病人应在呼吸和循环稳定且阻滞平面T6以下。
6、使用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30分钟无异常反应。
7、因病情需要转送ICU。
三、转运管理
由值班的麻醉复苏室护士或医生护送病人返回病房;向病房值班医生或护士详细交待病情,并移交病历和监护及治疗记录;护送人员应充分考虑到在转运途中有可能发生的患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、坠床,及电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外,并及时处理,安慰患者,保持患者安静,保证患者在途中的安全。
有以下情况须由复苏室医生和护士一起护送:
1、转入ICU的患者;
2、在复苏室发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉
挛及其它病情变化,经积极处理后转回原病房的患者;
3、高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症的患
者;
4、有特殊管道(胸腔闭式引流等)的患者;
5、烦躁不合作的患者。