麻醉恢复室ICU转入、转出标准

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测与必要的处理。

术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上与术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9、33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。

7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PaO2或SpO2正常。

(2)、呼吸方式正常。

病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。

(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。

(4)、肌力基本完全复苏。

(5)、拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。

萍乡市中医院麻醉恢复室入室标准1.全麻患者凡麻醉后清醒不完善，自主呼吸未完全恢复者或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔出者，均应送恢复室。

2.各种神经阻滞麻醉术后生命体征不稳定或者术中发生意外情况，或者术中使用大量镇痛镇静药物，有迟发性呼吸抑制危险者。

3.特殊病情手术后需要在手术室环境短暂监测、治疗者。

4.乙肝等传染性患者在手术间内复苏，不入恢复室。

麻醉恢复室出室标准1、中枢神经系统标准。

术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

2、呼吸系统标准。

能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下5分钟后高于70mmHg,或SpO2高于95%。

3、循环系统标准。

心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。

4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。

5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

凡术中、术后使用了镇静镇痛药物者，出室前均由麻醉医师根据Steward评分对患者进行评价，Steward评分≥4分方可离室。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。

萍乡市中医院麻醉科附：Steward苏醒评分标准（满分6分，评分≥4分患者方能离开手术室或恢复室）恢复室与病房交接班流程1.恢复良好，达到出室标准后，由恢复室护士护送患者安返病房2.向病房护士交班，待患者的情况良好，生命体征稳定，皮肤完好并签名后才能离开。

3.交班内容包括：简要病史，诊断，麻醉及手术经过，术中用药，生命体征变化输血输液情况，麻醉药及拮抗剂的使用情况，恢复室苏醒经过，仍有可能发生的问题以及特殊情况的交接等，及下一步需要注意观察和处理事项。

ICU患者转入转出标准和流程根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本标准，具体如下：一、收治范围及标准1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

5、重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者，一般不是ICU的收治范围。

二、转出标准1、血流动力学值稳定者。

2、脱离呼吸器。

3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。

4、合并症已稳定控制者。

5、已脱离危险期不需加护医疗者。

6、家属要求自动出院者。

三、转入流程1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患者，由专科电话联系ICU值班护士，ICU值班护士通知ICU医师急会诊，要求10min内到现场；2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要转ICU，若与会诊科室医生存在意见分歧，由ICU负责人协调；患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU医生提供进一步治疗意见，并协助对患者的治疗，直至病情稳定，可以转运。

3、若决定转ICU，ICU会诊医师需要向患者家属交代病情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用物。

4、ICU值班护士负责准备床单位及用物。

5、转出科室值班护士负责结账，并将患者的信息、病历转至ICU。

6、转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU 医师协助的，可与ICU会诊医师协商。

生效日期：2015年1月麻醉复苏室转入、转出标准一、术后病人送入复苏室标准1、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T6以上及病情不稳定的病人均应送至麻醉复苏室监护。

2、原则上全麻患者待拔除气管导管后，呼之能应，具有良好的通气功能；呼吸频率大于14次每分，潮气量大于术前的3/4（带管病人除外）；在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入麻醉复苏室。

3、循环功能稳定，无明显的血压波动、心率波动及心律失常。

4、无缺氧、二氧化碳蓄积、躁动，无酸碱失衡及水、电解质代谢紊乱。

5、无特殊的外科情况。

6、麻醉平面固定，神志清楚（腰麻、硬膜外、骶管和臂丛阻滞病人适用）。

二、离开麻醉复苏室标准1、病人已经完全清醒（或意识达术前水平）或Steward苏醒评分大于4分。

2、血流动力学稳定，能正确回答问题。

‘3、气道通畅，脱氧情况下能维持脉搏氧饱和度在术前水平。

4、疼痛和恶心呕吐减轻或得到控制，无急性麻醉或手术并发症。

5、腰麻和硬膜外麻醉的病人应在呼吸和循环稳定且阻滞平面T6以下。

6、使用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30分钟无异常反应。

7、因病情需要转送ICU。

三、转运管理由值班的麻醉复苏室护士或医生护送病人返回病房；向病房值班医生或护士详细交待病情，并移交病历和监护及治疗记录；护送人员应充分考虑到在转运途中有可能发生的患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、坠床，及电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外，并及时处理，安慰患者，保持患者安静，保证患者在途中的安全。

有以下情况须由复苏室医生和护士一起护送：1、转入ICU的患者；2、在复苏室发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛及其它病情变化，经积极处理后转回原病房的患者；3、高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症的患者；4、有特殊管道（胸腔闭式引流等）的患者；5、烦躁不合作的患者。

麻醉重症监护室患者转出制度一 AICU转出标准 AICU是实施术后重症监测治疗的场所，因此，当患者重要器官功能状况稳定后即应转入普通病房。

其参考标准如下：（1）非脑损伤患者神志清醒，能辨认事件、地点、人物，或意识恢复至术前水平；（2）自主呼吸、能做深呼吸和有效咳嗽，PaO2及PaCO2在正常范围；（3）无需血管活性药物支持，循环稳定，无严重心律失常；（4）患者能自动或指令下活动四肢和抬头；（5）末梢循环良好；（6）肝肾功能无急性衰竭之征象；（7）急性疼痛得到有效控制，VAS评分≤3分。

二转出流程1、ICU主治医师和原床位主管医师共同决定转出患者，在转出前，由麻醉重症监护室主管医生与该科室的主管医生进行床旁交接班，做到当日提出，当日转出。

2、告知患方患者需要转回临床专科，就患者病情及途中风险与患方沟通，取得家属同意并签字后，方可进行转出事宜。

3、根据专科医嘱，进行转科前患者各项准备，并通知接收科室。

4、备妥病历记录、各种检查影像资料、有关药品和患者的物品准备移交。

5、检查患者的个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

6、检查各管道应清洁通常，固定合理、牢固、引流袋清洁。

注明插管、换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁。

保持静脉输液通畅，所用药物标志清楚。

7、备妥病历记录、各种检查影像资料、有关药品和患者的物品准备移交。

8、备好途中必要的抢救药品及用物，认真观察患者病情变化，保证各种管路通畅。

9、根据患者病情危重程度，安排本院有资质的医师护士陪同。

10、到达原科室后，由AICU医生、护士应认真与该科室的接班医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

麻醉复苏室转入转出标准及流程(总9页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。

(2).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

麻醉恢复室（PACU）转入、转出标准一、麻醉恢复室（PACU）转入标准凡术后神志、呼吸和保护性反射尚未恢复正常的全身麻醉（气管内麻醉、静脉麻醉）病人；各种神经阻滞麻醉平面高于T,、膈神经阻滞、曾给予镇静药致意识恢复不满意等，手术后需要继续监测治疗者；术中发生严重意外及并发症的病人，须转入PACU继续治疗和观察。

二、麻醉恢复室（PACU）转出标准1、住院病人1）一般情况：具有定向力，能领会简单的指令；肌肉张力恢复正常，无紧急的麻醉并发症或外科并发症（如气道水肿、神经系统损害、出血、恶心呕吐等）。

2）心血管系统：血压、心率、心律与术前相似，或稳定至少30分钟，血容量在可接受的范围内。

3）呼吸系统：通气功能正常，无气道阻塞表现（如喘鸣、舌后坠等），呼吸频率在10~30次/分钟之间；呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要放置口咽通气管或鼻咽通气管；能自行咳嗽、排除呼吸道分泌物；PaCO2能保持在正常范围内；面罩吸氧后PaOz不低于10.7kPa （80mmHg）,SpO2不低于95%。

4）控制疼痛：凡术后在麻醉恢复室内用过镇静药、镇痛药的病人，最后一次用药后至少观察30分钟以上，方可转出麻醉恢复室。

5）肾功能：尿量大于30ml∕h°6）阻滞麻醉的病人：在满足呼吸、循环稳定，麻醉平面低于T6或最后一次麻醉用药时间超过一小时等条件后，可转出麻醉恢复室。

椎管内麻醉末次给药后四小时下肢仍不能恢复感觉和运动者，应进行神经系统检查，以明确是否有脊髓损伤。

若用过镇静药者，待药物作用高峰期过后再转回病房。

7）对麻醉恢复室病人恢复程度的判定：通过对病人肢体活动能力、呼吸、循环、痛觉或神志、末梢颜色等客观指标的评分，正确判定术后病人麻醉恢复程度，并以此作为病人转出麻醉恢复室的依据。

评分标准满分为10分。

全麻病人评分满10分，可转入病房；而对因皮肤颜色较深难以判断的病人，总分达8分时也可转回病房。

评分标准如下：活动力：无自动、或在指令下不能抬头或活动肢体，为0分；能自动或在指令下活动两个肢体和有限制地抬头活动，为1分；能自动或在指令下活动四肢和抬头，为2分。

麻醉恢复室转入、转出标准与流程目的：为规范管理手术麻醉病人转入、转出麻醉复苏室及规范交接。

范围：麻醉科1.手术结束后麻醉医师依据麻醉复苏室转入标准转入病人。

麻醉复苏室转入标准：全麻结束后尚未清醒，或基本清醒但肌力恢复不满意的病人；高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉病人。

病人由麻醉医师、手术医生和巡回护士陪同转入。

2.手术麻醉医师评估病人生命体征的：已拔除气管导管病人，给予面罩或鼻导管吸氧；未拔除气管导管病人，接呼吸机辅助呼吸，严密观察呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、气道压，保证有效通气。

复苏室麻醉医师连接心电图、血氧和度、有创血压、无创血压、中心静脉压监测等需要监测项目。

复苏室麻醉医师做好详细记录。

3.手术麻醉医师与复苏室麻醉医师交接；交接内容：病人一般资料、手术名称、麻醉方式、术中特殊情况，出入量及需要关注的事项等。

手术医生与麻醉护士交接手术名称、手术情况和需要特殊关注的事项。

巡回护士与麻醉护士交接物品、引流管、皮肤等。

复苏室麻醉医师与麻醉护士做好交接记录。

4.复苏室麻醉医师评估病人：评估病人神志、呼吸道、肌力的恢复情况；连续监测心率、心律、SPO2，有创血压或至少每5 分钟测定一次血压。

复苏室护士评估病人皮肤、动静脉穿刺点、静脉通道、呼吸道、刀口，引流液量及颜色，各种管道，体温等。

复苏室麻醉医师、护士将结果详细记录在麻醉记录单上。

5.病人出现病情变化，复苏室麻醉医师需积极对症处理，包括：一般情况：拮抗残余的肌松药，麻醉镇痛药，血管活性药物的使用保持循环稳定等；特殊情况：病人出现重大病情变化，复苏室麻醉医师及时请示上级医师。

6.复苏室麻醉医师对病人进行Steward 评分，总分六分，内容包括：清醒程度；呼吸道通畅程度；肢体活动度。

7.复苏室麻醉医师和护士将达到转出病人的标准，送返病房：一般病人：ASA分级在0～Ⅱ级，Steward 评分4 分以上；特殊病人：ASA 分级Ⅲ级，Steward 平分4 分以上；血气分析指标正常。

ICU患者转入转出标准和流程根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本标准，具体如下：一、收治范围及标准1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

5、重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者，一般不是ICU的收治范围。

二、转出标准1、血流动力学值稳定者。

2、脱离呼吸器。

3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。

4、合并症已稳定控制者。

5、已脱离危险期不需加护医疗者。

6、家属要求自动出院者。

三、转入流程1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患者，由专科电话联系ICU值班护士，ICU值班护士通知ICU医师急会诊，要求10min内到现场；2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要转ICU，若与会诊科室医生存在意见分歧，由ICU负责人协调；患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU医生提供进一步治疗意见，并协助对患者的治疗，直至病情稳定，可以转运。

3、若决定转ICU，ICU会诊医师需要向患者家属交代病情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用物。

4、ICU值班护士负责准备床单位及用物。

5、转出科室值班护士负责结账，并将患者的信息、病历转至ICU。

6、转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU 医师协助的，可与ICU会诊医师协商。

麻醉复苏室转入、转出得标准与流程转入得标准麻醉复苏室所起得作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到IＣU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全得手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻得小儿,进行检测与必要得处理。

术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常得全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在Ｔ５以上与术中病情不稳定得病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗得患者,术后由责任麻醉医生护送至ＰACＵ。

转出得标准全身麻醉患者转出标准:１、全麻患者Sｔeward评分＞4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药得病人,用药后至少观察３0分钟,方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测得条件下转至ＩCU。

4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12—２0次/ｍiｎ,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO２高于9、3３ｋPa(70mmHg),SｐO２不低于术前3—5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察３０min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。

7、拔管指征:没有单一得指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PａO2或SpO２正常、(２).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<3０/ｍin,潮气量〉3０0ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压得价值有限,因为并不可靠、(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。

(4)。

肌力基本完全复苏。

(５).拔管前ＰAＣU得麻醉医师应警惕原已经存在得气道情况,并可能需要再次气管内插管、给予吸氧,吸引气管导管内、口腔内与咽部异物;拔管前正压通气、面罩给氧,监测SｐO2,估计就是否有气道梗阻或通气不足得征象。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、麻醉复苏室（PACU）转出标准1.复苏室Steward苏醒评分达4分及以上，特殊患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。

如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。

若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。

麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min 无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。

麻醉复苏室转入标准（一）收治范围:1.麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者；2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、心肺复苏后患者直接转入ICU；4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；5、感染伤口大面积暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

患者转入麻醉复苏室流程患者在麻醉复苏室交接流程手术间麻醉医师、巡回护士麻醉复苏室转出标准一、转出标准：1.复苏室Steward 苏醒评分达4分以上，特殊患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。

萍乡市中医院麻醉恢复室入室标准1.全麻患者凡麻醉后清醒不完善，自主呼吸未完全恢复者或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔出者，均应送恢复室。

2.各种神经阻滞麻醉术后生命体征不稳定或者术中发生意外情况，或者术中使用大量镇痛镇静药物，有迟发性呼吸抑制危险者。

3.特殊病情手术后需要在手术室环境短暂监测、治疗者。

4.乙肝等传染性患者在手术间内复苏，不入恢复室。

麻醉恢复室出室标准1、中枢神经系统标准。

术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

2、呼吸系统标准。

能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下5分钟后高于70mmHg,或SpO2高于95%。

3、循环系统标准。

心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。

4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。

5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

凡术中、术后使用了镇静镇痛药物者，出室前均由麻醉医师根据Steward 评分对患者进行评价，Steward评分≥4分方可离室。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。

萍乡市中医院麻醉科附：Steward苏醒评分标准（满分6分，评分≥4分患者方能离开手术室或恢复室）1.恢复良好，达到出室标准后，由恢复室护士护送患者安返病房2.向病房护士交班，待患者的情况良好，生命体征稳定，皮肤完好并签名后才能离开。

3.交班内容包括：简要病史，诊断，麻醉及手术经过，术中用药，生命体征变化输血输液情况，麻醉药及拮抗剂的使用情况，恢复室苏醒经过，仍有可能发生的问题以及特殊情况的交接等，及下一步需要注意观察和处理事项。

麻醉复苏室患者转入、转出标准及交接制度一、进入PACU的标准（一）适用于麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易发生呼吸道阻塞，通气不足，呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症者。

（二）全麻气管导管尚未拔除，呼吸功能恢复不良及小儿全麻尚未完全苏醒者，需在麻醉恢复室进行监测和处理。

二、在PACU停留时间：成人全麻应至少观察1小时左右,局麻是半小时左右,腰麻和硬膜外麻醉的患者应在血压稳定后至少观察1小时。

儿童一般情况较好，非插管儿童至少观察30分钟,插管需1小时左右、扁桃腺、腺样体摘除术、腭裂修补术等经口腔手术至少观察90分钟。

、三、麻醉患者术后离开PACU标准（一）呼吸方面：患者回病房或回家前其咳嗽、吞咽反射应已恢复，自主呼吸并能保持呼吸道通畅，有清除呕吐和吐出痰液的能力，呼吸平静而无困难，呼吸空气10分钟以上能保持SpO2＞95%或达术前水平，皮肤、粘膜色泽红润。

如病情严重，不能自行保持呼吸道通畅，或估计较长时间呼吸仍不能恢复达满意程度，或出现呼吸并发症，仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持和监测的条件下转至ICU。

（二）循环方面：血流动力学指标稳定者可转回原病室。

门诊患者能起立、行走，无体位性低血压者可回家。

若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU。

（三）神志状态：患者神志完全恢复，能直立行走无眩晕者可回家。

患者已清醒，能正确定向，可回原病室。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程，或体温低，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，应送ICU继续监测治疗。

（四）患者在恢复室由于严重疼痛或躁动等用过麻醉性镇痛药或镇静药者，应警惕再度发生呼吸和神志抑制的可能，应在药物作用高峰后观察一段时间才能送回病房。

（五）局部麻醉特别是椎管内麻醉患者，待循环、呼吸稳定后可转回原病室。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家。

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测和必要的处理;术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻气管内麻醉、静脉麻醉病人、椎管内以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件;手术结束时麻醉药作用尚麻醉平面在T5未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU 继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU;转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室;2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室;3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU;4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于70mmHg,SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应;6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等;7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：1.PaO2或SpO2正常;2.呼吸方式正常;病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml;单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠;3.意识复苏,可以合作和保护气道;4.肌力基本完全复苏;5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管;给予吸氧,吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧,监测SpO2,估计是否有气道梗阻或通气不足的征象;椎管内麻醉转出标准：1.呼吸循环稳定;2.麻醉平面在T6以下,感觉及运动神经阻滞已有恢复,交感神经阻滞已恢复,循环功能稳定,不需用升压药;;3.超过最后一次麻醉用药1小时;4.若用过镇痛药者应待药物作用高峰期过后再转回原病房;Steward 苏醒评分标准手术麻醉后转送普通病房标准绝大多数病人手术结束后被送回原病房,即普通病房;在那里他们将接受一般的护理和监测,度过手术麻醉后恢复期,鉴于普通病房的工作性质,人员及硬件设备的配置,无法对麻醉后需严密观察或监护的手术病人提供更高层次的诊疗服务;因此,麻醉医师应于手术结束时根据病人实际情况生命体征,麻醉状态的恢复等,医院的现有条件,决定病人去向,确保病人恢复期安全;术后麻醉病人能否送回普通病房,其标准可参考生命体征稳定程度和病情总体状况两方面加以评判：1、根据生命体征稳定程度评定：可将病人术后生命体征血压、心率、呼吸稳定程度大致分成四级,粗略衡量麻醉病人是否达到转送普通病房的标准：Ⅰ级——生命体征稳定,无需经常观察病情或麻醉恢复情况,也不需要进行有创监测的病人；Ⅱ级——术后生命体征稳定,但为防止意外而须予以某些必要监测如脉搏氧饱和度监测和治疗如吸氧的病人；Ⅲ级———生命体征虽稳定,但仍需进行有创监测如中心静脉压、挠动脉测压等,且麻醉处于较深状态需加强护理的病人；Ⅳ级——生命体征明显紊乱如低血压,心律失常等和／或受麻醉药残余作用影响较明显,必须严密监测和治疗的病人;Ⅰ～Ⅱ级病人可送回普通病房,对于Ⅲ级病人普通病房难以满足其监测及严密观察病情变化的要求,Ⅳ级病人切勿送原病房;2、根据病情总体情况评定：手术结束时麻醉病人若总体情况能达到下述标准,即可直接送返普通病房：1一般情况：神志清楚,定向力恢复,能辨认时间和地点;能接受指令性动作;肌张力恢复／接近正常;平卧位抬头能持续5秒钟以上;无急性麻醉和／或手术并发症,如呼吸道水肿、神经损伤、内出血、恶心和呕吐等；2循环：血压、心率稳定,末梢循环良好;心电图无明显心律失常和／或 ST-T改变；3呼吸：呼吸道通畅;保护性吞咽及咳嗽反射恢复,无需安放口咽或鼻咽通气道,通气功能正常,能自行咳嗽并咳排出分泌物;PaCO2在正常范围或达到术前水平,PaO2不低丁70mmHg,SpO2＞95％；其他方面：胸/肺X线片无特殊异常,尿量在25ml／h以上,血浆电解质及血球压积HcT测定值在正常范围内;术中最后一次应用麻醉性镇痛药或镇静／催眠药无异常发观;且已观察30min以上;总而言之,凡手术结束麻醉病人能达到：①醒觉和警觉状态,能辩认时间、人物的地点；②血压、脉搏平稳,或血压虽比麻醉前低,但不超过20mmHg收缩压＞90mmHg；③能作深呼吸和有效咳嗽,呼吸频率和幅度正常；④能自动或按指令活动四肢／抬头；⑤末梢循环良好,皮肤红润、温暖等,皆可直接送返原病房;手术麻醉后病人回普通病房交接班内容手术麻醉后病人送至普通病房时,责任麻醉医师应以书面麻醉记录单和／或口头方式向值班医师／病房护士详细交班,内容主要包括：所采用的麻醉方法及最终所施手术名称；术中麻醉管理、失血量、输液／血量和尿量、术中特殊情况及处理经过、恢复期应注意的重点问题等;手术麻醉后转送重症监护室ICU标准有些情况下,手术后的麻醉病人鉴于手术、麻醉及病情等诸多因素,须直接送往重症监护室进行严密监测和治疗,主要涉及到；1、手术复杂且时间冗长,病情较重且麻醉管理困难的病人；2、心内直视手术后的病人；3、手术麻醉中或术后有严重并发症者；4、术后病人全身情况不稳定,需严密观察的病人；5、严重创伤或大手术后需要监测重要器官功能者；6、休克或心衰病人需行心血管功能支持疗法者：7、急性呼吸功能衰竭如颅脑外伤、麻醉前呼吸功能差术后需予以机械通气呼吸支持者；8、败血症/中毒、水/电解质及酸碱平衡严重失衡的病人；9、器官移植手术麻醉后的病人；10、手术麻醉期间曾发生严重心律失常或心搏骤停的病人；门诊病人手术／麻醉后离院标准门诊病人手术麻醉后的一项特殊要求,就是能尽快离院;而病人能否离院则要依据综合评估主要生命体征、并发症、神志、创面渗／出血、生理反应能力及功能、消化道症状恶心／呕吐、疼痛控制程度以及心血管功能稳定与否等各方面情况,作出正确的判断;对情况严重或复杂的病人非但不能尽快离院,必要时还应收住入院,进一步观察、治疗;1、离院标准Chung’s麻醉后离院评分表：病人意识和定向力恢复,肢体的感觉和肌张力恢复正常,呼吸／循环功能正常,坐起或走动后无明显眩晕、恶心或／和呕吐,闭眼站立时无摇摆不稳现象;2、患儿离院标准：门诊小儿手术一般要求术后患儿能迅速恢复,早期活动,以便尽早离院;离院标准主要涉及几个方面：充满活力,无呼吸抑制,能经口进饮／食；咳嗽及咽喉反射敏感,无严重恶心／呕吐；能达到同龄组儿童行走活动能力,无眩晕；留观期间知觉状态良好;除此之外,小儿离院需有人护送回家,同时留下住址和／或通信地址电话号码,以防离院后出现并发症;3、其他需注意的问题：全麻或榷管内麻醉后病人,尽管已达到离院标准,但仍需有人陪伴回家,以防意外;并要求病人：1至少24小时内不得饮酒、驾车和操作复杂机器或仪器,不得参与工作讨论和决策；2饮食从少量清淡流质开始,逐渐增量,以不出现胃胀、恶心或呕吐为原则;转入到转出的流程：转运——交接——转出转运途中,应由麻醉医生和护士护送患者返回原病房,并向病房值班护士或医师详细交代病情,并移交病历,包括监护与治疗记录;在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等,另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况;护送人员均应考虑到并及时处理,安慰患者,保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重;总之,复苏室将患者处理到最佳状态后,在转运过程中发生意外的情况将最小;转运：手术结束后,将患者从手术台转至有护栏的担架上,这种担架可在必要时将患者置于头低脚高位或头高位;患者转运到PACU时应有一名熟知其病情的麻醉组成员陪同,对于全麻已拔管患者从手术室向外转运时患者应保持侧卧位,以减少起到阻塞或呕吐,误吸胃内容物的危险;转运过程中常规吸氧,特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者;另外患者应在恰当的密切监护和支持下接受连续的评估和治疗;交接：病人回PACU时,麻醉医生应护送病人至PACU,并向复苏室医生简述病人情况；手术室护士应随病人至PACU,并与PACU护士进行物品、药品、血液制品等交接血液制品必须交接,并实施交接签字；将病人转运至病房时,应与病房护士进行血压、血氧饱和度、药品、物品、血液制品的交接及核对,并实施交接签字;交接的内容：1、病人一般资料,手术方式、时间及麻醉方法;2、现病史和既往病史及其治疗;3、麻醉用药：术前药,麻醉诱导及维持药,麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量,拮抗药及其它药物的应用;4、术中失血量、输液输血量、尿量;5、麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等;6、存在问题和措施,可耐受的生命体征范围,转出计划;7、值班医师应全面检查病人并对麻醉后生命体征范围,转出计划;主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复;8、至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况,以判断恢复程度和速度;对于恢复缓慢者应进行治疗,如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等;转出：患者转出PACU前应达到一定的标准;评分表是活动度、呼吸、循环、意识及氧饱和度等一系列量化分数的简单总和；除生命证和活动之外,还包括对疼痛、恶心呕吐和手术出血等的评估;麻醉医生应该在患者出PACU前记录其状况;。

icu患者转入转出标准流程在医疗保健领域，重症监护室（ICU）起着至关重要的作用，为患者提供了关键的护理和监测。

当患者需要从其他部门或医院转入ICU，或者需要转出ICU时，都需要按照一定的标准流程进行操作。

本文将介绍ICU患者转入转出的标准流程，以确保患者安全和顺利转移。

1. ICU患者转入标准流程当患者需要从其他科室或医院转入ICU时，需要按照以下标准流程操作：1.1 接收患者信息：接收医疗组织或其他科室提供的患者基本信息、病史、检查结果等资料。

1.2 评估患者病情：ICU医生和护士团队进行详细评估患者病情，确定是否适合收治到ICU。

1.3 安排转移：安排转移患者的具体时间和方式，包括病人护送、医疗设备准备等。

1.4 通知相关人员：通知ICU护士长、医生、病房护士等相关人员，做好接收准备。

1.5 接收患者：按照制定的接收程序，接收患者并进行详细记录和评估。

1.6 安置患者：根据患者病情和需要，合理安排患者床位、监护仪器等。

1.7 治疗护理：根据医嘱和护理计划，为患者提供相应的治疗和护理。

1.8 定期复查：定期复查患者病情，根据变化及时调整治疗方案。

2. ICU患者转出标准流程当患者需要从ICU转出到其他科室或医院时，也需要按照以下标准流程操作：2.1 评估转出条件：ICU医生和护士团队评估患者病情是否适合转出。

2.2 协商转移：与目标科室或医院协商转移时间和方式，做好准备工作。

2.3 通知相关人员：通知ICU护士长、医生、目标科室或医院的相关人员，做好交接准备。

2.4 床位安排：目标科室或医院安排患者的床位和设备等。

2.5 准备转移：准备患者转移所需的资料、医疗记录和医嘱等。

2.6 安全转移：按照规定的转移程序，将患者安全地转移到目标科室或医院。

2.7 交接工作：完成目标科室或医院的交接工作，协助对接医疗团队。

2.8 回访随访：定期回访患者，了解转出后的病情和康复情况。

通过以上ICU患者转入转出标准流程，可以确保患者在转移过程中得到及时、安全和有效的医疗护理，提高患者的康复率和生存率。

麻醉恢复室病人转出标准
1、基本原则：
1.1、拔管后停吸氧至少观察30分钟。

1.2、神智清楚，低血容量已纠正。

1.3、严重心律失常已控制。

1.4、生命体征平稳，体温正常。

1.5、麻醉药、抗生素、止吐药，经静脉给予后至少观察30分钟；肌注后至少观察60分钟。

1.6、完善各项护理、治疗记录，护士签字。

1.7、病人转出PACU前需经麻醉医师全面评估病人情况，同意转出并在记录单上签字。

2、转出前病人评分标准（Aldrete评分）：
3、PACU病人转送ICU标准：
3.1、危重病人或重大手术，一般直接从手术间转送ICU。

3.2、PACU病人观察时间超过3小时，或6PM以后仍达不到上述转出条件，可由医师护士护送转ICU。