麻醉复苏室(PACU)转入标准及流程

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测与必要的处理。

术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上与术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9、33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。

7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PaO2或SpO2正常。

(2)、呼吸方式正常。

病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。

(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。

(4)、肌力基本完全复苏。

(5)、拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。

麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程
手术病人在PACU恢复后，当其生命体征和神志处于安全稳定状态时，方可考虑转出。

转出前应进行全面评估，确保病人的安全和稳定。

转出前应完成以下工作：
1、交接者应将病人的基本信息、麻醉用药、手术过程中的情况、管道使用情况、病人皮肤和用物等情况向接收者进行详细交接。

2、接收者应全面检查病人的生命体征、神志恢复情况、管道通畅情况等，并记录在病历中。

3、病人转出前应妥善固定四肢，保护受压部位，防止翻身或跌落等意外情况。

4、转出时应将病人转移到有护栏的推车上，并安装床护栏，确保病人的安全。

5、转出时应有一名熟知病人情况的医护人员陪同，对于需要氧疗的患者应维持吸氧状态，确保病人的呼吸道通畅。

6、转出后应及时记录病人的转出时间和转出情况，并通知病房医护人员做好接诊准备。

在整个转入到转出的流程中，医护人员应严格遵守规范化操作流程，确保病人的安全和稳定。

同时，应及时记录病人的情况，便于后续的医疗工作。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU转入标准及流程一、患者转入麻醉复苏室标准（一）收治范围:1、麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；2、高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、心肺复苏后患者直接转入ICU；4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；5、感染伤口大面积暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV 感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU 进一步治疗的情形、患者转入麻醉复苏室流程三、患者在麻醉复苏室交接流程盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU转出标准及流程一、转出标准：1. 复苏室Steward 苏醒评分达4 分以上，特殊患者需血气指标正常。

2. 麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU,与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复,神志清楚,有指定性动作；定向能力恢复,能辨认时间和地点；肌张力恢复,平卧抬头能持续10s 以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态,或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温, 估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12〜30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物, PaCO2 在正常范围或达术前水平,吸入空气条件下PaO2 高于70mmH,或SPQ高于95%如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度, 或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值± 20%并循环稳定30min 以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。

麻醉复苏室[PACU]转入标准和流程盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转入标准及流程一、患者转入麻醉复苏室标准（一）收治范围:1.麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、心肺复苏后患者直接转入ICU；4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；5、感染伤口大面积暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

二、患者转入麻醉复苏室流程三、患者在麻醉复苏室交接流程盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、转出标准：1.复苏室Steward苏醒评分达4分以上，特殊患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。

(2).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

(3).意识复苏，可以合作和保护气道。

(4).肌力基本完全复苏。

(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。

PACU管理制度及标准流程PACU工作管理制度PACU是手术室内层流区域的一部分，配备中心供氧、负压吸引、监护仪器、麻醉机、呼吸机等设备，以及常用药品和抢救物品。

室内要定期清洁维护设备和设施，有清洁区和污染区标识。

仪器设备要放置合理、妥善固定、及时清洁。

进入PACU的人员必须更换高压灭菌的衣、裤、鞋，戴好一次性帽子和口罩。

工作人员必须勤修指甲，不可涂指甲油，不得戴戒指、项链、手表和手机等物。

在对患者进行吸痰或吸氧等操作时，应采用七步洗手法清洁手部并戴手套。

PACU应严格控制参观人数，谢绝家属探视。

无菌物品应分类存放于有柜的指定无菌区位置上，定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性等，疑似有污染及时更换或再次灭菌消毒备用。

一次性医疗用品存放区域应专室专用，专人管理，存放时应分类放置，有明确的灭菌标记，保持包装完整，包内物品数量准确。

符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。

使用后，须进行毁形和无害化处理，严禁重复使用。

复苏室定期统计工作量和病人的复苏情况，包括入室-出室历时、入室-拔管历时和拔管-出室历时，以及病人出室后去向和情况。

PACU患者转入、转出标准与流程PACU患者转入标准包括全身麻醉的病人、部分区域阻滞麻醉的病人、麻醉后生命体征不稳定的病人，以及不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻___不完全的手术病人。

患者转运及交接流程应按规定进行，包括转运前的准备工作、患者的转运方式、转运中的护理和监测、转运后的接收和交接等。

在转运过程中，应注意患者的安全和舒适，及时处理可能出现的问题。

在手术结束后，需要将患者从手术台转移到有护栏的担架上，这种担架可以将患者放置在头低脚高或头高的位置。

患者在转移到PACU时，应该由一名熟悉其病情的麻醉团队成员陪同。

对于已拔管的全麻患者，从手术室向外转移时应保持侧卧位，以减少阻塞或呕吐，误吸胃内容物的风险。

在转移过程中，需要进行常规吸氧，特别是对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转入标准及流程一、患者转入麻醉复苏室标准（一）收治范围:1.麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、心肺复苏后患者直接转入ICU；4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；5、感染伤口大面积暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

二、患者转入麻醉复苏室流程22者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。

若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。

麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min 无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward 苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（ PACU）转出标准及流程一、麻醉复苏室（PACU ）转出标准1.复苏室 Steward 清醒评分达 4 分及以上，特别患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准能够离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与 ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能鉴识时间和地点；肌张力恢复，平卧仰头能连续 10s 以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能清醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 连续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道畅达，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为 12～30 次/ 分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物， PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或 SpO2高于 95%。

如病情危重，不能够自行保持呼吸道畅达或估计较长时间呼吸仍不能够恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严实监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至 ICU；3、循环系统标准：心率、血压不高出术前值±20%并循环牢固30min 以上；正常心律， ECG无 ST-T 改变或恢复到术前水平。

若患者循环不牢固，仍需血管活性药物保持者，应在不中止监测和治疗的条件下转入 ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环牢固。

麻醉平面在 T6 以下；最后一次麻醉加药时间高出 1 小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能牢固，无需使用升压药。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸牢固才可回家，并且门诊患者均应有家属陪同返家；5、患者在复苏室内由于严重伤心或躁动等使用过麻醉性镇痛药或沉着药物者，应警惕再度发生呼吸和意识控制的可能，应观察30min无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对清醒程度讨论可参照Steward 清醒评分标准，达到 4 分以上者方能走开麻醉复苏室。

麻醉复苏室(PACU)转入标准及流程麻醉复苏室是医院内极其重要的部门，负责监护手术患者在手术后的恢复过程中。

麻醉后的恢复过程需要严格的规范和流程，才能确保患者的安全和健康。

本文将介绍PACU转入的标准和流程。

PACU转入标准PACU转入的标准需要满足以下条件：1. 患者醒来且生命体征稳定在患者经历手术后，进入PACU之前，医护人员需要通过监护设备监测患者的生命体征，以确保患者出现异常情况时可以及时采取应对措施。

当患者醒来且生命体征稳定后，方可进行PACU转入。

2. 术后镇痛措施有效手术后镇痛措施是手术后的重要措施，也是PACU转入的重要标准。

当镇痛措施有效，患者不会出现强烈的疼痛症状，才能进行转入PACU。

3. 患者麻醉药物作用得到反应手术后，患者需要通过清醒来稳定身体机能。

因此，当患者的麻醉药物作用得到反应，患者清醒后，医护人员方可进行PACU转入。

4. 安全转运条件到位PACU转入需要其他条件的配合，如医护人员的配合，设备的配合和操作流程的规范处理等。

为确保转运过程的安全，医护人员需要预先安排好相关的人员、设备和工具，并按照规范操作流程进行操作。

PACU转入流程进行PACU转入需要遵循以下流程：1. 移患者到PACU床上移患者到PACU床上需要医护人员密切合作完成，同步操作，确保患者在过程中不会出现受伤的情况。

2. 氧气、脉搏氧饱和度、呼吸和血压监测在患者移至PACU之后，医护人员需要立即对患者进行氧气、脉搏氧饱和度、呼吸及血压等生命体征监测，确保患者在转入期间生命体征稳定。

3. 镇痛措施为确保患者的恢复舒适和顺利，医护人员需要根据患者的疼痛情况给与相应的镇痛措施，例如：注射疼痛药物或使用其他疼痛管理技术。

4. 恢复动作评估在患者进入PACU后，医护人员需要尽快进行患者的意识、呼吸、循环、肤色、温度、运动和反应等方面的检查，评估患者的情况，以确保患者适合离开PACU。

5. 术后护理和指导在PACU中，医护人员需要对患者进行术后护理，包括清除口腔分泌物、升高头部、帮助患者排气、观察排泄物和防止压疮等。

患者转入、转出标准与流程一．麻醉后恢复室的工作规范（一）概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。

全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。

一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（）继续治疗。

恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或的指征。

（二）工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。

2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。

包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。

（2）麻醉用药。

包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，改变或血流动力不稳定、异常出血等。

经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。

6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。

并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。

7、恢复室病人管理内容(1)所有病人必须监测、、、2，特殊病人监测体温。

(2)观察意识状态。

(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。

PACU患者转入、转出标准与流程一．麻醉后恢复室的工作规范（一）概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。

全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。

一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续治疗。

恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责,麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征.(二）工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。

2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗.包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等.（2）麻醉用药。

包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等,术中失血量、输液、输血量、尿量.（4）麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。

经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5)目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划.6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复.并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管.7、恢复室病人管理内容（1）所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。

PACU〔麻醉恢复室〕出入室标准〔一〕、入室标准1．所有全麻后病人，麻醉后患者没有清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送至PACU。

2．椎管内麻醉后术毕麻醉平面在T5 以上病人。

3．发生各种麻醉意外情况，病情不稳定，手术后需要继续监测治疗的患者。

〔二〕、离室标准：当病人按PACU评分标准满10 分时，便可出恢复室回病房。

〔见附： PACU评分标准〕〔三〕、入室流程1．入室前麻醉住院医生联系PACU预约床位， PACU的注册护士予以安排。

2．病人需在麻醉住院医生陪同下进入PACU。

3．每个病人需给予连续的ECG、SaO2、Bp 和 Respiration的监测，根据病人不同的年龄设置适宜的参数。

4．病人入室后立即给予护理评估，评估应包括区域麻醉的阻滞平面及患者的根底体温。

5．评估和再评估需参照PACU的政策指南，所有评估内容在护理记录单上予以记录。

注：因本院条件有限，加上病人不多。

恢复室就放在手术室内进行。

其观察与记录均按恢复室进行。

附： PACU〔麻醉恢复室〕评分标准一、活动力0：无自动或在指令下抬头或活动肢体。

1：能自动或在指令下活动上下肢体和有限制地抬头活动。

2：能自动或在指令下活动四肢和抬头。

二、呼吸0：呼吸暂停，需要辅助呼吸或进行呼吸器治疗。

1：呼吸困难或呼吸受限制，但有浅而慢的自主呼吸，需要用口咽通气道。

2：能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和深度正常。

三、循环、0：非高血压病人而血压过度升高，或血压下降，低于麻醉前50mmHg。

1：血压下降低于麻醉前20~50mmHg。

2：血压和脉搏稳定，血压比麻醉前低，但不到20mmHg〔收缩压不低于90mmHg〕。

四、神经状态0：没有应答或仅对痛刺激有反响。

1：对交谈有反响，但很容易再昏昏入睡。

2：处于醒觉和警觉状态，能识别时间、地点和人。

五、肤色0：发绀或发灰。

1：苍白。

2：红润。

注：假设皮肤颜色难以作为判断标准，可以用8 分计分法。

麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程1. 概述1.1 PACU麻醉复苏室(PACU)是为手术患者提供手术麻醉后监测、护理、治疗和康复的专门病区，是保证手术安全成功的关键环节之一。

1.2 PACU转出标准及流程PACU转出标准及流程是指术后患者在PACU照顾期间，满足一定的麻醉深度、过程稳定、生命体征平稳、呼吸通畅、疼痛缓解等一系列要求后，即可转入下一护理区域，如病房、医院住院部或回家。

2. 转出标准2.1 麻醉深度患者在PACU内必须表现出较浅的麻醉状态。

根据《手术麻醉管理规范》标准，患者的麻醉深度应达到：清醒状态、能够完成简单指令或手术协作、呼吸道通畅、无呼吸道梗阻、无喉痉挛、患者无剧烈的咳嗽或闹呛现象。

2.2 过程稳定患者的生命体征和身体状况应稳定。

包括呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等生命体征均处于正常值范围内，病人情绪、神志清醒。

2.3 呼吸通畅患者的呼吸道必须通畅，如果有异常需要及时处理。

如果出现重度呼吸道梗阻、无效合并症或呼吸急促、缺氧等情况，需要紧急处理。

2.4 疼痛缓解术后疼痛是常见的问题，每位患者在PACU必须得到有效的疼痛缓解，达到患者能够清醒、安静、舒适的状态。

3. 转出流程3.1 转出医嘱当患者达到PACU转出标准后，由主治医师或其指定的医师出具转出医嘱，并告知护士处置措施。

3.2 病情评估转离PACU前，护士必须以系统的评估工具对转出患者进行全面系统评估，结果要求符合评估工具的要求。

3.3 术后护理术后护理包括监测、护理、康复等工作。

护士必须按照医师和护理计划的指导开展术后护理工作。

3.4 转出记录护士在患者转出时，必须记录患者病历信息和转出情况，并向病人和家属介绍注意事项等。

4. 总结PACU转出标准及流程是手术麻醉护理的重要环节。

在患者到达PACU后，如果能够满足转出标准，则可以更好地保护患者的生命安全和身体健康。

在实际护理中，我们必须加强医护队伍的协作，确保患者得到全面、周到的护理服务。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转入标准及流程一、患者转入麻醉复苏室标准（一）收治范围:1.麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、心肺复苏后患者直接转入ICU；4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；5、感染伤口大面积暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

二、患者转入麻醉复苏室流程三、患者在麻醉复苏室交接流程盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、转出标准：1.复苏室Steward苏醒评分达4分以上，特殊患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。