膝痹病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

中医辨证治疗膝关节痹症的临床疗效分析摘要：目的：对膝关节痹症病患给予中医辨证治疗措施，观察此治疗措施的临床疗效。

方法：研究人员选取在我院接受治疗的膝关节痹症病患106名，按照病患接受治疗的先后顺序将其分为基础组与实验组，两组病患人数皆为53名。

将常规的治疗措施给予基础组的53名病患，将中医辨证治疗措施给予实验组的53名病患，对两组病患的治疗效果以及恢复情况进行对比分析。

结果：从治疗有效率方面来看，实验组病患的治疗有效率明显较高(P<0.05)。

从治疗恢复情况方面来看，基础组病患的恢复情况相对较差(P<0.05)。

结论：对膝关节痹症病患给予中医辨证治疗措施进行治疗，该治疗措施的效果明显优于常规的治疗措施，并且可以缓解病患的疼痛，使病患的生活质量逐步提高，为病患的逐步恢复奠定良好基础。

关键词：中医辨证；膝关节痹症；临床疗效1.资料与方法1.1病患资料研究人员在我院接受治疗的膝关节痹症病患中选出了106名，选取的病患皆是于2017年2月至2018年3月在本院接受的治疗，选取的病患经过一系列检查被确定为膝关节痹症。

研究人员根据病患接受治疗的先后顺序将其分为基础组53人与实验组53人，基础组病患与实验组病患分别采用常规治疗措施、中医辨证治疗措施。

基础组的53名病患中包含男性33名，女性20名，病患的年龄区间为40岁至82岁；实验组的53名病患中包含男性28名，女性25名，病患的年龄区间是42岁至80岁。

1.2方法1.2.1基础组将常规治疗措施给予基础组的病患。

给予病患复方对乙酰氨基酚片与布洛芬，其中前者每次服用1-2片，布洛芬每次服用0.4-0.6克，一天服用3次。

需要给予病患消炎、止痛的药物，医师可以给予玻璃酸钠，每次2.5毫升，需要通过注射给药，一周注射1次。

在病患治疗期间，需要给予相应的辅助治疗措施，例如红外线治疗、热疗以及电刺激等方法。

1.2.2实验组将中医辨证治疗措施给予实验组的病患。

附件2膝骨性关节炎中医诊疗方案临床疗效总结分析报告安徽中医药大学第二附属医院骨伤科一、基本情况膝骨性关节炎是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2012年5月到2013年6月，安徽中医药大学第二附属医院骨伤科开展了中医临床路径的实施工作。

期间收治膝骨性关节炎患者146例，接受临床路径管理的住院患者共有91例，完成71例，变异20例，平均住院日17.73天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、推拿、中药薰洗、拔罐、小针刀、关节运动疗法、隔物灸疗法以及康复训练等。

二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成临床路径的71例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率42.25%，中成药（包括中药注射液）使用率100%；特色疗法中，针刀使用率92.95%，关节运动疗法使用率为80.28%，关节腔注射疗法使用率为85.91%，隔物灸疗法使用率为70.42%；辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂30例（42.25%），辨证选择口服中成药71例（100.%），静脉滴注中药注射液38例（53.52%），针灸治疗71例（100%），推拿治疗69例（97.18%），中药熏洗治疗87例（80.28%），康复治疗13例（18.31%），内科基础治疗25例（35.21%）。

（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、静脉滴注中药注射液、推拿、小针刀等；依从性中等的治疗方法有：口服中成药、中药熏洗、康复功能锻炼、口服中药汤剂和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针刺特定穴治疗膝骨性关节炎的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如手法调整肌力平衡、小针刀逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

膝痹病中医诊疗方案膝痹病是一种常见的关节疾病，多发于中老年人，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

中医认为，膝痹病多由于风寒湿邪侵袭，气血运行不畅所致。

因此，中医治疗膝痹病的方法主要是祛风散寒、活血化瘀、理气止痛。

下面将介绍一些常用的中医诊疗方案，供大家参考。

首先，针灸疗法是中医治疗膝痹病的常用方法之一。

通过选择合适的穴位进行针灸，可以疏通经络、活血化瘀、舒筋活络，从而缓解膝关节疼痛、肿胀等症状。

常用的穴位包括阳关、阴陵泉、梁丘等，针刺后可配合艾灸或灸法，加强疗效。

其次，中药熏洗疗法也是治疗膝痹病的有效手段。

中药熏洗可以通过药物的渗透作用，直接渗入皮肤和肌肉组织，起到活血化瘀、祛风散寒的作用。

常用的中药材包括川芎、红花、没药等，将其研磨成粉末，加入热水中浸泡后，用于熏洗患处，能够有效缓解膝关节疼痛、肿胀等症状。

此外，中药内服疗法也是治疗膝痹病的重要手段。

根据患者的具体病情，中医医师会配制适合的中药方剂，如桂枝汤、活血通络丸等，通过内服药物来调理气血、祛风散寒、活血化瘀，从而达到治疗膝痹病的目的。

最后，中医推拿疗法也可以作为治疗膝痹病的辅助手段。

通过推拿手法，可以促进膝关节周围的血液循环，缓解肌肉的紧张，改善膝关节的活动度，从而减轻疼痛和肿胀的症状。

常用的推拿手法包括揉、捏、推、拉等，可以结合患者的具体情况进行个性化的推拿调理。

总之，中医治疗膝痹病的方法多样，可以根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。

在治疗过程中，患者还需注意保持适当的运动，避免受凉受潮，保持情绪稳定，有助于加快康复进程。

希望以上介绍的中医诊疗方案对大家有所帮助，祝愿患者早日康复！。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案及优化改进措施（2011年）膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴，多因患膝过度负重，或局部损伤，或久居寒冷潮湿之地，风寒湿邪乘虚侵入筋骨，气血津液淤滞不行，筋骨失于温煦濡养，关节软骨及骨质结构破损，边缘增生形成骨刺所致。

一、诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。

（1）临床表现：①关节主动活动时有磨擦音和疼痛；②上下楼梯、上下斜坡、从坐位或下蹲后站立时疼痛明显加重，稍微活动后症状可减轻，然而活动过多，疼痛又会加重；③常有晨僵，活动后症状可减轻；④由于股四头肌无力或因疼痛，膝关节可出现“闪失”现象；⑤疼痛，深在、定位不佳；早期关节活动后疼痛；晚期休息时关节痛。

（2）体征①挺髌试验阳性（髌骨下疼痛）---股四头肌收缩即引起髌骨下疼痛及磨擦音；②浮髌试验阳性（关节肿胀）----积液多于不严重的外伤或轻度扭伤后引起肿胀、积液；③髌骨深面及关节周围压痛；④交锁现象-----多因肥厚的关节滑膜、破裂的半月板、游离体或髌下脂肪垫在关节活动时被卡压于关节面间；⑤关节畸形---膝关节粗大、膝内翻或外翻畸形、严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形；⑥关节功能受限---轻度或中度受限，但纤维性或骨性强直少见；⑦过伸、过屈试验阳性；⑧麦氏征阳性---在伸屈膝过程中同时内收、外旋或者外展、内旋，如有膝关节弹响或疼痛等，说明半月板有磨损。

（3）辅助检查膝关节骨关节炎以临床、X线和滑液分析等检测的综合表现为特征。

常规进行的血液、尿液检测往往正常，而滑液分析虽然结果异常，却缺乏疾病特异性。

但是，血液、尿液和滑液分析可以帮助排除其他类型关节炎，可用来鉴别与继发性关节炎相关的代谢性疾病。

二、诊断标准：（1）近1个月内反复膝关节疼痛（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml（4）中老年患者（≥40岁）（5）晨僵≤3 分钟（6）活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）条或（1）+（3）+（5）+（6）条或（1）+（4）+（5）+（6）条，可诊断膝关节骨性关节炎。

膝痹症诊疗方案的疗效评价及难点分析(2010年度)疗效评价：1.一般资料：本组30例患者年龄43-71岁，平均年龄56岁，男13人，女17人，病程均在1-5年。

2.治疗方法：参照膝痹症诊疗方案3.疗效评价：米用国际膝骨关节炎WOMA量表(v3 . 1)进行关节指数评分判定法:4. 总结：治疗总有效率达86.6%,效果尚可。

中西医结合疗法：在风湿病治疗过程中，应用中医治疗时可配合应用西医治疗，同样，在应用西医治疗时亦可配合中医治疗。

这样，中医、西医可以扬长避短，收到满意的疗效。

如对急性风湿热的病人，由于病情较急，可在服用清热利湿、祛风通络中药的同时，静点青霉素和激素以抗炎、抗风湿治疗。

临床实践证明，很多风湿类疾病应用中西医结合的治疗，疗效与单线应用中医或西医治疗相比，有很大的提高，中西医结合治疗风湿病具有广阔的前景。

难点分析：3年随访，复发率较高中医学认为0A属“痹症” 范畴，其病因病机是由于人体肝肾亏虚，气血不足，感受风寒湿邪，筋脉痹阻，气血不畅积久而发。

本病以正虚为本，邪实为标。

人体气血亏虚，肝肾不足，易于导致本病。

如《灵枢？经脉》中云：“胃，足阳明也，是主血所生病者膝膑肿痛。

” 指出膝痛与足阳明胃有关。

《诸病源候论》有：“亦有气血虚，受风邪而得之者。

”认为素体气血不足，脉络空虚，风邪乘虚而入，流滞关节。

《古今医鉴》曰：“痹因无精内虚，肾阳不足，感受外邪，不能祛散，搏于经脉，留于关节或内注筋骨所致。

”指出肾阳不足乃其病因。

《张氏医通》曰：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者。

” 提出肝肾不足而导致本病。

《素问？痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

痹在骨则重，在脉血凝而不流，在筋则屈不伸，在于肉而不仁，在于皮则寒。

”指出痹证病乃感受风寒湿邪气而发病。

《儒门事亲》曰：“此疫之作，多在四时阴雨之时，劳力之人，辛苦失度, 触风冒雨，侵处浸湿，痹从外入。

”认为本病的发生可因慢性劳损，复又感受外界湿浊邪气而致。

c23宜席弃爹亠申确噹喘膝痹病（膝矢节骨性矢节炎）中医诊疗方案（2017年版）一、病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090西医病名：膝矢节骨性尖节炎（ICD1O编码：M17.901 ）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨尖节诊治指南》（2007年版）。

1 •临床表现：膝尖节的疼痛及压痛、矢节僵硬、尖节肿大、骨摩擦音（感）、矢节无力、活动障碍。

2.影像学检查X线检查：表现为非对称性尖节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变'尖节边缘骨质增生和骨赘形成；矢节内游离体，矢节变形及半脱位。

3.实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。

伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP及血沉（ESR轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。

4.具体诊断标准（1 ）近1个月内反复膝尖节疼痛（2 ）X线片（站立或负重位）示尖节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）性变、尖节缘骨赘形成（3）尖节液（至少2次）清亮、黏稠‘WBCV200个/ml（4）中老年患者（》40岁（5）晨僵W 3分钟（6）活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合（1 ）+ （2 ）条或（1） + （3） + （5） + （6）条或（1） + （4） + （5） + （6）条，可诊断膝矢节骨性尖节炎。

（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝尖节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，尖节间隙及周围压痛，離骨研磨试验（+），尖节活动可。

中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形’有屈膝畸形及活动受限，压痛’離骨研磨试验（+）5矢节不稳。

E 口 LL 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明业，压痛，°2彳官席弃爹亠申确噹喘離骨研磨试验（+），矢节活动度明显缩小，严重不稔-------------------------- （三）证候诊断1.风寒湿痹证：肢体尖节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，尖节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第25期 -61-中医辨证治疗膝关节痹症的临床疗效分析Clinical efficacy of TCM on knee arthralgia syndrome黄兴民（江苏省如皋市人民医院，江苏如皋，226500）中图分类号：R322.7+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）25-0061-03证型：ID【摘要】目的：探究临床中医辨证治疗膝关节痹症的应用情况及治疗效果。

方法：选择我院2014年1月－2015年12月收治的86例膝关节痹症患者，根据患者的治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者的治疗前后膝关节疼痛评分及治疗效果。

结果：对照组治疗后V AS评分为（4.27±1.25）分，观察组患者治疗后V AS评分为（1.74±0.53）分，两组患者经过对症治疗后V AS评分均得到不同程度的改善，观察组改善程度优于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组总有效率为95.35%，显著高于对照组的83.72%，P＜0.05。

结论：中医辨证治疗可有效改善患者膝关节胀痛、麻木、酸痛等症状，减轻患者的疼痛，增强局部肌肉和关节的血氧供应，改善膝关节血液循环，治疗膝关节痹症疗效确切，并发症发病率低，促进了膝关节生理功能恢复，值得在临床上推广应用。

【关键词】中医辨证治疗；膝关节痹症；治疗效果【Abstract】Objective: To observe clinical efficacy of TCM on arthralgia syndrome areas of knee. Methods: 86 cases were divided into the control group and observation group according to different methods. Results: After treatment, the VAS score was (4.27±1.25) in the control group, and (1.74±0.53) in the observation group (P<0.05). The total efficiency was 95.35% in the observation group, significantly higher than 83.72% in the control group (P<0.05). Conclusion: TCM differentiation can effectively improve the knee pain, numbness, soreness and other symptoms, reduce the pain of patients, enhance the local muscle and joint blood oxygen supply, improve knee blood circulation, with good effects and low incidence, and is worthy of clinical application.【Keywords】TCM differentiation; Arthralgia syndrome areas of knee; Efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.25.030膝关节痹症是指膝关节的疼痛、麻木等主要症状导致膝关节屈伸不利、活动受阻的一种关节性疾病，多发于中老年人群[1]。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案及难点应对措施.预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床诊疗方案骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。

其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。

本病应属中医“痹症”范畴。

一．诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）进行诊断。

二．中医治疗（一）辨证论治1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处吲定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。

舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。

治法：散寒除湿，祛风通络。

推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。

防风10g，防己10g，黄芪10g，羌活10g，独活10g，桂枝10g，加减：关节肿胀或积液，可加茯苓30g、泽泻20g；如服药后有咽干、咽痛者，可酌加玄参10g、麦冬10g、知母10g。

中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。

2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。

舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热疏风，除湿止痛。

方药：大秦艽汤加减。

秦艽15g 当归12g 甘草6g 羌活12g 防风9g 白芷12g 熟地10 茯苓9g 石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g 黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g加减：关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。

中成药：可选择具有清热除痹，通经活络功效的中成药，正清风痛宁、追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等3．瘀血闭阻证：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。

2012年优势病种--膝痹病--诊疗方案及评分第一篇：2012年优势病种--膝痹病--诊疗方案及评分三、膝痹病（膝关节骨性关节炎）（TCD编码：BNV090、ICD-10编码：M17.901)【概述】膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。

其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。

临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。

【病名】中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎【诊断】参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007版）1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。

3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。

伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准① 近1个月内反复膝关节疼痛② X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml ④中老年患者（≥40岁）⑤晨僵≤3 min ⑥活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。

5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：0级：正常；I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘； II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。