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米索前列醇在妇产科临床的应用朱金凤发布时间：2023-07-06T08:26:47.023Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：朱金凤[导读] 目的：对米索前列醇在妇产科产妇产后出血治疗中的应用方式与效果进行探究。
方法：选择2022年1月至2023年1月40例产妇作为研究对象，根据治疗方案差异，将所有产妇分为参照组20例和实验组20例。
对于参照组产妇，采用宫缩素进行治疗，对于实验组产妇，采用米索前列醇进行治疗。
对两组产妇产后出血量、凝血功能以及氧化应激指标进行对比。
结果：实验组产妇产后2h、24h出血量均少于参照组患者；实验组产妇TT、APTT水平均低于参照组患者；实验组产妇血清LPO水平低于参照组产妇，而血清GSH-Px、SOD水平均高于参照组产妇，组间差异显著，P＜0.05。
结论：在妇产科临床应用中，米索前列醇具有半衰期长、起效快、作用时间长等优势，能够有效增强子宫收缩能力，减少阴道出血量。
在产后出血治疗中，可推广应用米索前列醇，达到良好的止血治疗效果。
山东省淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院 255200摘要：目的：对米索前列醇在妇产科产妇产后出血治疗中的应用方式与效果进行探究。
方法：选择2022年1月至2023年1月40例产妇作为研究对象，根据治疗方案差异，将所有产妇分为参照组20例和实验组20例。
对于参照组产妇，采用宫缩素进行治疗，对于实验组产妇，采用米索前列醇进行治疗。
对两组产妇产后出血量、凝血功能以及氧化应激指标进行对比。
结果：实验组产妇产后2h、24h出血量均少于参照组患者；实验组产妇TT、APTT水平均低于参照组患者；实验组产妇血清LPO水平低于参照组产妇，而血清GSH-Px、SOD水平均高于参照组产妇，组间差异显著，P＜0.05。
结论：在妇产科临床应用中，米索前列醇具有半衰期长、起效快、作用时间长等优势，能够有效增强子宫收缩能力，减少阴道出血量。
在产后出血治疗中，可推广应用米索前列醇，达到良好的止血治疗效果。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------妇产科临床护理论文5篇第一篇:米非司酮在妇产科的应用研究关键词:米非司酮;妇产科;米索前列醇;应用1米索前列醇在妇科领域的使用LeemanL和EspeyE［1］(2005)在其所研究的著作中指出，将米非司酮与米索前列醇共同使用来终止早期妊娠，可以缩短引产时间。
WeingertnerAS等［2］(2005)指出米非司酮中的药物成分能够与人体内部的孕激素竞争受体，胚胎在子宫内部的营养源泉被阻断，孕激素的能力逐渐降低，蜕膜坏死出血。
蜕膜坏死出血会导致体内的黄体被溶解，在体内释放加速子宫收缩频率的内源性前列腺素。
MelodyYH ［3］(2016)指出米非司酮可以降解宫颈胶原纤维，抑制体内胶原合成。
AlexandraOK［4］(2016)指出在两种药物的协同作用下，药效更加明显，有效地终止孕妇的早期妊娠，缩短流产的时间，同时也减少米索前列醇药物的使用，降低药物对身体的伤害和刺激。
YayiS等［5］(2013)指出，米非司酮与米索前列醇药物合用，可以软化宫颈、扩张宫口，降低钳刮手术中所产生的机械损伤。
vonHertzenH等［6］(2009)指出在术前几小时采用此种方式来扩张宫口，避免了感染的现象，避免诱发患者子宫和阴道发炎。
KristinaV等［7］(2016)认为宫颈口1/ 33的扩张为手术设备进入子宫内，扩展手术器械的使用空间，拓展主刀医生的视野方面起到了重要作用。
TristanM［8］(2009)指出，在生产的过程中，口服米非司酮，并在服药的2h后根据产妇妊娠月份和胎儿的计算体质量，将米索前列醇药物放置产妇的阴道中，药物经阴道吸收来提高产妇宫缩的频率和延长宫缩的时间，进而缩短产程。
米索前列醇的临床应用及药理学研究[摘要]目的：探讨米索前列醇的临床应用及药理学研究。
方法：对米索前列醇在妇产科中终止妊娠作用进行药理研究和分析，并了解其在临床上的应用。
对在铜陵市第一人民医院进行药物终止妊娠的孕妇112例，自愿要求使用药物终止妊娠，平均年龄26岁。
所有患者均经妇科检查、尿妊娠试验及b超检查确诊为宫内妊娠，孕周10—16周，同时经血、尿、白带常规、凝血时间、血糖、肝、肾功能、分泌物常规等检查无异常，无急慢性器质性疾病，无米非司酮及米索前列醇使用禁忌证，其中初孕75例，多次37例.早晨空腹凉开水口服米非司酮75mg，连用3日，第4日早晨6点左右口服米索前列醇600μg，并留院观察，服药后禁食1h，并定期复诊，观察终止妊娠结果。
结果：服米索前列醇片至宫缩发动时间平均需3h，腹痛至胎儿排出时间平均为5h，完全流产97例（86.6%），不完全流产12例（10.7%），药流失败3例（2.7%）。
结论：米索前列醇无其他严重不良反应，疗效可靠、使用安全、操作方便、高效，适合在临床上应用于妇科和消化内科治疗。
[关键词]米索前列醇；终止妊娠；药理作用；米索前列醇（商品名喜克溃）是前列腺素e1的化学合成品[1]，能抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，以往用于治疗急性胃、十二指肠溃疡，近年来发现具有宫缩作用，在产科有重要作用，在终止中期妊娠、死胎引产、晚期妊娠引产、防止产后出血等方面，有较好效果，同时由于具有细胞保护作用与抑酸作用，在临床上也应用于预防和治疗溃疡，其本文对其作用机理与临床应用进行分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月—2011年8月来铜陵市第一人民医院进行药物终止妊娠的孕妇112例，告知药物流产过程、不良反应等，自愿要求使用药物终止妊娠，年龄19—41岁，平均年龄26岁。
所有患者均经妇科检查、尿妊娠试验及b超检查确诊为宫内妊娠，孕周10—16周，同时经血、尿、白带常规、凝血时间、血糖、肝、肾功能、分泌物常规等检查无异常，无急慢性器质性疾病，无米非司酮及米索前列醇使用禁忌证，其中初孕75例，多次37例.1.2用药方法早晨空腹凉开水口服米非司酮75mg，连用3日，第4日早晨6点左右口服米索前列醇600μg，并留院观察，服药后禁食1h，并定期复诊。
米索前列醇在妇产科临床的应用
米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用，通常是与
米非司酮配伍使用来进行终止早孕的一种方法。
米非司酮和米索前列醇两者应用
终止早孕，完全流产率可以达到90%以上，下面我们就一起来看看关于米索前列
醇在妇产科的具体应用：
一、米索前列醇的作用
米索前列醇片是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用。
1、怀孕时间不超过49天，这时候可用米索和米非司酮一起搭配终止早期妊娠，成功率可达90%以上。
2、中晚期妊娠时，将米索塞入产妇阴道内可促进子宫收缩，用于催产、引产，还可预防产后出血。
3、绝经以后女性子宫萎缩、宫颈萎缩扩宫比较难，这时候将米索塞入女性
阴道内可使宫颈软化更容易取环。
二、米索前列醇片的应用
1、用于催产
月份较大，宫颈Bishop评分小于6分的，可将米索塞入产妇阴道内促进宫
颈成熟，并引发宫缩而催产。
一般用药后12-24小时内就会宫缩进入产程。
2、用于产后出血
产后出血是孕产妇死亡的主要原因。
其中子宫收缩乏力性出血占产后出血的
首要位置。
处理原则主要是按摩子宫，应用宫缩剂。
每例产妇胎儿娩出后常规予
缩宫素20U加入5%葡萄糖500ml中静滴，胎盘胎膜自然娩出完整，无软产道裂伤，仍不同程度发生产后出血，均为子宫收缩乏力所致，说明产妇对缩宫素不敏感，
加用米索前列醇后使子宫收缩强度和频率增加，起到治疗产后出血的作用。
可
舌下含化米索前列醇400ug，或经直肠纳药400ug。
都会收到显著效果。
特别适
用于基层医院。
3、用于协助上环、取环、早期妊娠人工流产
正常子宫宫颈口闭合、坚韧，米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫
内压作用。
在上环、取环或早期妊娠准备行人工流产时，口服米索前列醇200ug，舌下含化米索前列醇200ug，一小时后手术，可直接作用于靶器官，进一步促使
宫颈软化，增加宫颈口的直径和降低机械扩张的抵抗性，起到协同作用，明显减
少受术者的痛苦，缩短手术时间。
对于剖宫产术后半年内怀孕的孕妇，米索前列
醇联合米非司酮（第一天晚口服米非司酮50mg，第二天米非司酮50mg bid口服，第三天晨顿服米索前列醇600ug），待阴道流血稍多时，行清宫术，可降低手术
的风险及难度，同时减少病人痛苦。
三、米索前列醇片的注意事项
（一）药流前的注意事项有：
1、一般在停经49天之内，尿妊娠试验阳性、要求终止妊娠的女性，在采用
药物流产前必须接受B超检查，确诊是宫内妊娠并了解胎囊的位置和大小后才能
决定是否行药物流产，如果胎囊在子宫的宫角部或在接近子宫颈的部位不能接受
药物流产，否则容易发生大出血危及生命。
2、如年龄过小(小于20岁)或年龄过大(大于40岁);有严重的月经不调症状;有心脏病、肝炎、内分泌疾病、血液系统疾病、消化道溃疡、哮喘及青光眼者;
有卵巢囊肿及妇科肿瘤者;带环妊娠者;既往有药物流产失败史或者药物流产后阴
道出血时间长等，都不能选择药物流产。
3、近期做过人工流产手术或子宫有手术瘢痕者;妊娠后使用黄体酮等保胎药
者也应慎重选择药物流产，这些因素都容易增加药物流产的失败率，造成再次清
宫手术。
还有一些早孕女性在服用药物后会有明显的不良反应出现，此时应立即
停药，以避免药物造成进一步的影响。
4、早孕女性进行药物流产应避免去那些不具备开展药流条件和技术能力的医疗单位。
只有严格根据药物流产术的要求，做到术前确诊，术中观察，术后随访，才能安全终止妊娠。
（二）药流后的注意事项有
1、当孕囊组织排出后，出血可能需要7~10天的时间；特别是在前3天时，可能还会存在大量的出血，类似月经量；只有子宫内膜完成一次剥脱，才可使孕囊周围的残留组织排出，避免需要再次清宫。
此外，口服米索可帮助子宫收缩，促进宫内残留组织的排出，无论现在服药后流血量多少，建议按医院医生的指导下服用，定期检查。
2、如果出血的时间已经超过10天，有残留的几率，建议要进行超声检查；判断宫腔里有没有残留的积血或者积液，根据残留物的多少，进行口服药物或者清宫手术治疗。
如果超过72小时不排出孕囊，一般需要考虑药物流产失败的情况。
此外，用这种药物，需要在医生的指导下使用；同时，保持愉悦的心情，不要有太大的压力。
四、米索前列醇的副作用
1、引起感染：药物流产需要的时间较人工流产长，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2-3周，甚至1-2个月。
长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。
这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。
2、影响生育：可造成子宫内膜反复受损。
由于子宫内膜有损伤，日后女性怀孕时，就容易发生前置胎盘，可引起产前大出血，由于多次流产，也有的女性会出现习惯性流产。
3、影响卵巢功能：抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。
药流的危害有什么?有些妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，药物流产对身体的危害有月经量增多。
4、不完全流产：并不是所有的女性都适合用药物流产，如果出现药物流产不全，就会影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。
