米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用观察
- 格式：pdf
- 大小：232.62 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
米非司酮和米索前列醇应用于中期人工流产临床观察论文
米非司酮和米索前列醇应用于中期人工流产的临床观察【摘要】目的探讨米非司酮和米索前列醇应用于人工流产的临床价值。
方法选择我2010年1月至今在我院将米非司酮应用于实施钳刮术的妊娠妇女80例，随机分为实验组和对照组各40例，对照组40例采用以往钳刮术，实验组40例给予米非司酮片，按每12h1次50mg、50mg、50mg的顺序口服，手术前2h阴道上药400mg。
结果与对照组比较，实验组的自觉症状良好，宫颈口松弛，出血量少，手术时间，出血时间短。
结论米非司酮和米索前列醇应用于人工流产临床效果，减少患者的痛苦，值得在临床上推广应用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产钳刮术可用于终止10-16周的妊娠。
但以往的钳刮术操作痛苦大，危险性大。
2010年1月至今在我院将米非司酮应用于实施钳刮术的妊娠妇女60例，将临床体会总结如下：1对象及方法凡门诊自愿要求终止妊娠者，以往月经规律、妇科检查无异常、b超提示宫腔内正常妊娠10-16周、无凝血机制障碍、无米非司酮和米索前列醇醇使用禁忌、无药物过敏史者，随机分两组。
对照组40例采用以往钳刮术。
实验组40例给予北京紫竹药业生产的米非司酮片，按每12h1次50mg、50mg、50mg的顺序口服。
手术前2h阴道上药米索前列醇片400mg。
记录术中出血量及宫颈扩张情况，术后给予抗炎止血药物。
2结果2.1流产率100%。
2.2患者的自觉症状实验组无恶心、头晕、胸闷感觉，自述疼痛完全可忍受。
仅有下腹坠胀感。
对照组8例出现恶心、头晕、胸闷，心率90-110次/min，给予吸氧、停止操作后好转。
2.3宫颈扩张实验组宫颈质软、初产妇可通过6-7号吸管，经产妇可通过7-8号吸管甚至卵圆钳。
对照组宫颈质中，通过扩张宫颈方可通过6号吸管。
2.4出血量实验组出血量小于20ml者4例，占10%。
对照组出血量大于20ml者28例，占70%。
两组比较差异明显。
2.5手术时间实验组平均为5-8min，对照组平均为10-15min。
米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产临床观察及护理
【 关键词 】 米非司酮 ； 米索前列醇 ； 早孕 ； 护理 干预
ｄ ｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．１ ９ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２１． ７ ｓ ６ ０
药物流产又称药流，是指息隐 （ 米非司酮片 ） 加米索前列 醇 药物 口服终止早 期妊娠 。近年来 已广泛应 用于临床 ，是很
情况 ，一般在 １ 周内会有红色 、 淡红色分泌物 ， 其量由多到少， 无明显气 味。人工 流产 时，胎盘被剥离后 ，子 宫壁 上 ２０ ０ ６年 ２ 一 ０ ８年 ６ 月 ２０ 月笔 者所 在
医院妇 产科 要求 药物 终止早 孕 的健康 妇女共 １ ０佤 。按 孕 ０ 期 ≤ ４ 、５ —５ｄ编号 后分 为两组 ：Ｉ 、 Ⅱ组 各 ５ ９ｄ ０ ５ 组 ０例。 两组一般情况比较差 异无统计学 意义 （＞ ． ） 尸 ００ ，具有可比性 。 ５
要注 意休息 ，药物流产后要休息 １２ － 周，逐渐增加活动时 间。
因为人 工流产后，子宫 内膜 留下 了创 面，如过早 活 动，则可 延长 阴道 出血 时间，一般半月内应避 免参加体力劳动和体育 锻炼 ，以免抵抗 力降低 ，诱发其 他疾病。（ 保 持外 阴清洁， ３ ） 人流术后 １ 个月内严禁房事。ｆ 手术后应注意 阴道分泌 物的 ４ ）
口服 １０ｍ ，４ 后 阴道放置 米索前列 醇 ６ ０ Ｉ 。观 察两 ０ ｇ ８ｈ ０ ｇ ｘ
组完 全流产率 、阴道出血 发生率 、阴道流血时间。
受大 家欢迎的药物抗早孕方 法。药物流产于近 二十年最新发
展 。 目前常用 的药物为米非 司酮片联 合前列腺 素，前者使子
１ ． 护理干预 ．２ ２
发生。
良好 的医患沟通，是 改善医患关 系的必要 条件，遵守职
米索前列醇联合米非司酮用于人工流产的观察与护理
１２ 给药方法 ． 用 药前测量血压 、 脉搏 、 温。第 １２天 ９ 体 、 ：
节 。流产常见于患有某些疾 病、 不宜 继续妊娠者 或者某些社 会、 家庭因素不可能继续妊娠者 ， 因素加之孕妇对流产 的 各种
顾虑、 恐惧和担忧可导致各种不 同的心理状态 。本组 中 ２ ５例
０ ０口服米非 司酮 １０ ａ， ３ ６０ 阴道后穹窿置米索 ６０ ０ ｇ第 天 ： ｎ ０ ０
・
２ ４・ ０
中国现代药物应用 ２ １ ２ ０ ０年 月第 ４卷第 ３ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒｇ ｐ １ ｅ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｈ Ｍ ｄＤ ｕ Ａ ｏ Ｆ ｂ２ ０． １４． ． ｎ
．
ＩＵ进行 治疗 ， Ｃ 无亲人 陪伴 ， 易产生孤 独感 ， 而人 工气道 的建 立使患者失去与外界 进行语言交流 的能力 ， 更加 重了患者 的 孤独感 。患者对 ＩＵ的陌生环境、 Ｃ 呼吸机 的时常报警声 ， 对 医护人员的不信任等 因素使患者不敢入 睡 ， 惟恐在 睡眠 中死 去 。一些撤机 困难 ， 复多 次进行 机械 通气 ， 反 病情 反复 的患 者， 对呼吸机 的撤机也存在恐惧感 ， 此类患者中有 ９ ％对撤机 ０ 产生恐惧 。 ４ 术后机械通气患者腹胀的原因 本组术后机械通气患者腹胀发生率达 ４ ．％ 。主要有下 ６５ 列原因 ： ①气囊充气不 足， 气囊 的作 用是密 闭气 道， 确保 正压 呼吸 ， 维持一定潮气量 ； 当气囊充气 不足 ， 吸气 时气 体可从 气
５２ 老年患者 的特殊 护理 ．
耐受 。
参 考文 献
［］ 陈鸿义． １ 开胸 术后早 期肺通 气变化． 中华胸心 血管 外科杂 志 ，
１９ ８ ４ ：７３ ． ９８，（ ）３ －８
节 。流产常见于患有某些疾 病、 不宜 继续妊娠者 或者某些社 会、 家庭因素不可能继续妊娠者 ， 因素加之孕妇对流产 的 各种
顾虑、 恐惧和担忧可导致各种不 同的心理状态 。本组 中 ２ ５例
０ ０口服米非 司酮 １０ ａ， ３ ６０ 阴道后穹窿置米索 ６０ ０ ｇ第 天 ： ｎ ０ ０
・
２ ４・ ０
中国现代药物应用 ２ １ ２ ０ ０年 月第 ４卷第 ３ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒｇ ｐ １ ｅ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｈ Ｍ ｄＤ ｕ Ａ ｏ Ｆ ｂ２ ０． １４． ． ｎ
．
ＩＵ进行 治疗 ， Ｃ 无亲人 陪伴 ， 易产生孤 独感 ， 而人 工气道 的建 立使患者失去与外界 进行语言交流 的能力 ， 更加 重了患者 的 孤独感 。患者对 ＩＵ的陌生环境、 Ｃ 呼吸机 的时常报警声 ， 对 医护人员的不信任等 因素使患者不敢入 睡 ， 惟恐在 睡眠 中死 去 。一些撤机 困难 ， 复多 次进行 机械 通气 ， 反 病情 反复 的患 者， 对呼吸机 的撤机也存在恐惧感 ， 此类患者中有 ９ ％对撤机 ０ 产生恐惧 。 ４ 术后机械通气患者腹胀的原因 本组术后机械通气患者腹胀发生率达 ４ ．％ 。主要有下 ６５ 列原因 ： ①气囊充气不 足， 气囊 的作 用是密 闭气 道， 确保 正压 呼吸 ， 维持一定潮气量 ； 当气囊充气 不足 ， 吸气 时气 体可从 气
５２ 老年患者 的特殊 护理 ．
耐受 。
参 考文 献
［］ 陈鸿义． １ 开胸 术后早 期肺通 气变化． 中华胸心 血管 外科杂 志 ，
１９ ８ ４ ：７３ ． ９８，（ ）３ －８
米非司酮、米索前列醇联合利多卡因在人工流产中应用的临床观察
度， 手术 时 间 明 显 缩 短 ， 出血 量 少 ， 中 受 术 者 安 静 ， 术
无 不 良反 应 。
内 口例 数 ； 术前 腹痛 例 数 ； ② ③术 前 阴 道 出血 例 数 ； ④ 术 中疼痛程 度 Ｉ级 为 表情 安 静 ， Ⅱ级 为 表 情 略显 痛 苦皱眉 ， Ⅲ级 为明显 痛苦 或呻 吟 ； ⑤平 均 出血 量和 平均
在基层 医院 ， 对早 孕 实施 人 工 流 产几 乎 都 是在 无 麻 醉镇 痛条 件下 进行 的 ， 术者 容 易 紧 张 、 苦 ， 受 痛 同时
产 术 。对 照组 术 前 、 中均 不 采 取 措 施 ， 术 以常 规 方 法
行人 工流产 术 。 １ ３ 观 察 指 标 ．
出现迷 走神 经反 射性 人 工 流产 综 合反 应 ， 现 为 面色 表
１１ 一 般资料 ．
选 择 自愿 终止 妊娠 的早孕 妇 女 １ ０例 ， 龄 ２ ～ ０ 年 Ｏ ４ ５岁 ， 妊娠 ６ ０周 ， ～１ Ｂ超盆 腔 检查 为 宫 内妊 娠 ， 机 随 分成观察 组及对 照组 各 ５ Ｏ例 。
１ ２ 方 法 ．
与 对 照 组 比 较 Ｐ＜ ０ ０ ．５
苍 白、 出冷汗 、 头晕 、 闷 、 心 、 吐 、 胸 恶 呕 心律 不齐 、 压 血 下 降等 症状 。本文 利 用 利 多 卡 因 于 宫 颈 ９点 、 ３点 处
① 宫颈松 弛程 度 ７ ５号扩 宫器 无 阻力通 过 宫颈 ．
行 局 部麻 醉 ， 前 口服米 非 司酮 及 米 索 前 列 醇 ， 中 术 术 大 部分无 阻力 通过 ７ ５号 扩 宫 器 ， 著 降 低 了手 术 难 ． 显
观 察 组 术 前 １ 口服 米 非 司 酮 ５ ２ｈ ０ｍｇ及 术 前 ４ｈ
无 不 良反 应 。
内 口例 数 ； 术前 腹痛 例 数 ； ② ③术 前 阴 道 出血 例 数 ； ④ 术 中疼痛程 度 Ｉ级 为 表情 安 静 ， Ⅱ级 为 表 情 略显 痛 苦皱眉 ， Ⅲ级 为明显 痛苦 或呻 吟 ； ⑤平 均 出血 量和 平均
在基层 医院 ， 对早 孕 实施 人 工 流 产几 乎 都 是在 无 麻 醉镇 痛条 件下 进行 的 ， 术者 容 易 紧 张 、 苦 ， 受 痛 同时
产 术 。对 照组 术 前 、 中均 不 采 取 措 施 ， 术 以常 规 方 法
行人 工流产 术 。 １ ３ 观 察 指 标 ．
出现迷 走神 经反 射性 人 工 流产 综 合反 应 ， 现 为 面色 表
１１ 一 般资料 ．
选 择 自愿 终止 妊娠 的早孕 妇 女 １ ０例 ， 龄 ２ ～ ０ 年 Ｏ ４ ５岁 ， 妊娠 ６ ０周 ， ～１ Ｂ超盆 腔 检查 为 宫 内妊 娠 ， 机 随 分成观察 组及对 照组 各 ５ Ｏ例 。
１ ２ 方 法 ．
与 对 照 组 比 较 Ｐ＜ ０ ０ ．５
苍 白、 出冷汗 、 头晕 、 闷 、 心 、 吐 、 胸 恶 呕 心律 不齐 、 压 血 下 降等 症状 。本文 利 用 利 多 卡 因 于 宫 颈 ９点 、 ３点 处
① 宫颈松 弛程 度 ７ ５号扩 宫器 无 阻力通 过 宫颈 ．
行 局 部麻 醉 ， 前 口服米 非 司酮 及 米 索 前 列 醇 ， 中 术 术 大 部分无 阻力 通过 ７ ５号 扩 宫 器 ， 著 降 低 了手 术 难 ． 显
观 察 组 术 前 １ 口服 米 非 司 酮 ５ ２ｈ ０ｍｇ及 术 前 ４ｈ
米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于特殊人群孕10～16周流产的观察
恢复 骨皮质 的完整性 ， 使不稳定骨折 变为稳定 。对 老年股骨粗 隆间骨折 ， 中不 主张对骨 折加压 ， 压可 能使粗 纹髋 螺钉 松 术 加
动， 同时也可能造成骨折块移位 。
本组 ４ ５例均得到随访 ， ２ ４— ４个月 ， １ 无 例伤 口感 染 ， 折 骨
全部愈合 ， 无髋 内翻发生 ， 骨折 愈合时 间 ３～６个 月 ， 平均 ４个
２１ ２ ． － ２
（ 收稿 日期 ：０ １— ４—１ ） ２１ ０ ５
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ １ １ ．３ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ． ０２— ３ ６ ２ １ ．７ ０ ９ ｓ
・
临 床研 究
翻 短 缩 ＞ ｍ。 ２ｃ
２ 结 果
型臂 ｘ线机透视下用导 针角度定 位器 固定角度 并保持前 倾角 钻入 。必要情况下 可切 开前方关 节囊 ， 手指摸清股 骨颈前 面 用
及上下 面 ， 凭手感钻 人 导 针。粗 螺纹 髋 螺 钉拧 入 的深 度 要合 适， 一般距股骨头皮质下 １ ． ｍ， —１５ｃ 螺钉尾端在套筒 内位置要 合适 ， 太深与尾加压螺钉连接太少 ， 术后易 出现脱 出套 筒 ， 太浅 则起不到静力加压作用 Ｊ 。对粉碎不稳定 的粗隆 间骨折 ， 于 对 大块 骨折 块 ， 复位后用拉力螺钉 、 钢丝或可 吸收缝线 固定 ， 量 尽
月。本组 有 １例股 骨头颈切穿二次 手术 ， １例在术后 第 １ 出 周
现急性心肌梗塞 ， 经抢救 治愈。本 组患者优 ３ ０例 ， １ 良 ３例 ， 差 ２例 ， 良率 ９ ． ％ 。 优 ５６
３ 讨 论
骨粗隆间骨折治疗时 ， 应严格 筛选 适应 证 ， 对于 Ⅳ型 的患者 应
慎用 ， 而对 于Ｖ型的患 者应禁用 。 综上所述 ， ＨＳ内固定 具有 滑 动加 压 、 构牢 固、 静 加 Ｄ 结 动 压、 复位准确 、 固定牢 固 的特 点 ， 在肢体 负重 状态 下 ， 骨折 断 使 端紧密接触 ， 为患 者早期 活动提 供有利 条件 ， 一种 治疗 老年 是 股骨粗隆问骨折可靠 的内固定方法 。
米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻在高危瘢痕子宫人工流产术前的应用
叶秋英 （ 遂川 县计 划生 育服 务站 江西 遂川 ３ ３ ０ ） ４９０
【 摘要 】 目的 观察 米非 司酮联合米 索前列醇配伍 宫颈局 麻终止 高危 瘢疤子 宫早期妊娠 的安 全性 与效果 。方法
米非 司酮配伍 米索前列醇配伍 宫颈局麻应 用于终止 高危瘢痕子 宫早期妊娠 ， 并与一般人 工流产术进行 对比。观察镇 痛效果、 手术时 间、 宫颈扩 张程度 、 工流产 综合征 发 生率、 人 药物的副 作用。结果 受 ， 工流产综合征发生率低。结论 人 米 非司酮联合 米 索前 列醇配伍 宫颈
【 关键词 】 米非 司酮
米 索前列醇
高危瘢痕子宫
人工流产 宫颈局麻
人工流产综合征指 ： 在人工 流产 术中 ， ①
人工流产手术是意外妊娠 的补救 措施 。高危 瘢痕子 宫意外 １６ 人工流产综合征 ．
妊娠后行人工流产术又有较大 的风 险和难度 。本 站应用米 非司 心率降至 ６ ０￣／ ｉ ｍｎ以下 ， 心率下 降超过术 前 ２ 或 ０￣／ ｉ， ｍｎ 伴头 酮配伍米索前列醇配伍宫颈局麻 用于终 止高危瘢 痕子宫早 孕妊 晕 、 恶心、 呕吐 、 面色苍 白、 出冷汗及胸 闷等全身反应 ３项以上者。 娠， 手术风险降低 ， 痛疼减轻 ， 手术操 作难度 大大地 降低 ， 得 了 ②术 中血压下降至 ９／ ０ｍ ｇ以下并且有 ３项全身反应者 。 取 ０ ６ ｍＨ 满 意的效果 ， 总结报道 如下 。 现
妇科炎症 ， 口服米非 司酮禁 忌证。无使用米 索前列 醇禁忌 证。 ２４ 药 物的副作 用 无 ．
无药物过敏史 。无利多卡因禁忌证 Nhomakorabea 观察组 出现利多 卡因一过 性头晕 １例 ， 稍
休息后好转并恢复正常 。 米非 司酮一方 面使子宫肌兴 奋 ， 生阵发性 宫缩 ， 产 另一 方面
【 摘要 】 目的 观察 米非 司酮联合米 索前列醇配伍 宫颈局 麻终止 高危 瘢疤子 宫早期妊娠 的安 全性 与效果 。方法
米非 司酮配伍 米索前列醇配伍 宫颈局麻应 用于终止 高危瘢痕子 宫早期妊娠 ， 并与一般人 工流产术进行 对比。观察镇 痛效果、 手术时 间、 宫颈扩 张程度 、 工流产 综合征 发 生率、 人 药物的副 作用。结果 受 ， 工流产综合征发生率低。结论 人 米 非司酮联合 米 索前 列醇配伍 宫颈
【 关键词 】 米非 司酮
米 索前列醇
高危瘢痕子宫
人工流产 宫颈局麻
人工流产综合征指 ： 在人工 流产 术中 ， ①
人工流产手术是意外妊娠 的补救 措施 。高危 瘢痕子 宫意外 １６ 人工流产综合征 ．
妊娠后行人工流产术又有较大 的风 险和难度 。本 站应用米 非司 心率降至 ６ ０￣／ ｉ ｍｎ以下 ， 心率下 降超过术 前 ２ 或 ０￣／ ｉ， ｍｎ 伴头 酮配伍米索前列醇配伍宫颈局麻 用于终 止高危瘢 痕子宫早 孕妊 晕 、 恶心、 呕吐 、 面色苍 白、 出冷汗及胸 闷等全身反应 ３项以上者。 娠， 手术风险降低 ， 痛疼减轻 ， 手术操 作难度 大大地 降低 ， 得 了 ②术 中血压下降至 ９／ ０ｍ ｇ以下并且有 ３项全身反应者 。 取 ０ ６ ｍＨ 满 意的效果 ， 总结报道 如下 。 现
妇科炎症 ， 口服米非 司酮禁 忌证。无使用米 索前列 醇禁忌 证。 ２４ 药 物的副作 用 无 ．
无药物过敏史 。无利多卡因禁忌证 Nhomakorabea 观察组 出现利多 卡因一过 性头晕 １例 ， 稍
休息后好转并恢复正常 。 米非 司酮一方 面使子宫肌兴 奋 ， 生阵发性 宫缩 ， 产 另一 方面
人工流产术前米索前列醇和米非司酮在临床应用的效果观察
合 征 发 病 率 达 １． ％ ［ 。 人 工 流 产 术 前 宫 颈 准 备 主 要 有 药 ０９ ２ ３
物和局部膨胀 性材 料两方 面 ］ 。本文探 讨米 索前 列醇 和米 非 司酮药 物的临床 效果 ， 随机 选择 ２０ ０ ６年 ９月 至 ２０ ０ ９年 ９ 月 ４ ０例患者采用不 同方法进行对 比研究 ， ０ 报告如下。
总 有 效 率 为 ７ ． ％ （４ ３ ） ０ ６ ２／ ４ 。两 组 疗 效 比较 ， 异 有 统 计 学 差
血管内皮细胞功能 ， 扩张血管 ， 提高机体 免疫功 能 ， 而补益 从
脾 胃之 气 ， 气 旺 血 行 ， 瘀 而 不 伤 正 ， 配 以 当 归 可 以 活 使 祛 再
意义 （ ０ ０ ） 观察组疗效较对 照组 为佳 ， Ｐ＜ ． ５ ， 见表 １ 。
表 １ 观 察 组 和对 照 组 患者 疗 效 比较 （） ｎ
血， 川芎 、 芍 、 赤 桃仁 、 红花有助 于 当归 活血祛瘀 ， 有不 伤好血 之妙 ， 川芎 中的川 芎嗪 能消 除 自由基 ， 改善 微循 环 ， 而地 龙 、 鸡血藤可以通经活络有利于血脉运行。 综上所述 ， 中西 医结合治疗糖 尿病周 围神经病 变有独特
１ 资 料 与 方 法
施之一 ， 但手术对妊 娠妇女 造成 的痛 苦是 显而 易见 的 ， 其手
术难度大 ， 吸宫 不全 、 损伤 子 宫 、 宫 穿孔 等 并发 症 时有 发 子
能达于四肢 ， 肉筋脉失于濡养 ， 出现 肢体麻木 、 肌 而 疼痛 等临 床症状 ， 故其病机 以气血亏虚 ， 瘀血 阻络 为主 ， 中药 治疗 以益 气养阴 、 活血化瘀 为主 。补 阳还五汤诸 药合用 ， 相得益 彰 ， 充 分发挥了中医 中药 的作用 ， 中重 用生 黄芪 ， 现代研 究 方 而 表明黄芪可降低血清 中总胆固醇（ Ｃ 和甘油三酯 （ Ｇ） Ｔ） Ｔ 的含 量， 能够抵抗动脉粥样硬化 ， 血小板集 聚和血栓 形成 ， 抗 改善
米索前列醇联合米非司酮应用于人工流产的临床研究
【 中图分类号】 Ｒ １ ６ ９ ． ４ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｂ ） 一 ０ １ ２ ８ — ０ ２
意 外 妊娠 是 目前 妇 产科 较 常 遇 到 的一 类 问题 ， 研 究 表 明 过 ， 无需 扩 宫 ； 软化 ： ６ ｅ ｍ宫 颈扩 张 器顺 利 通 过 ， ７ ． ５ ０ １ １ １ 宫 颈
一
全、 可 靠 的药 物 就成 为 临床 的首 要 任 务。 该 研 究 就 米 索 前 列 ２ ． １ 两 组 孕 妇 宫 颈 软 化 程 度 比 较 醇 联 合 米 非 司 酮 在人 工 流产 中的应 用 进 行 分 组 观 察 研 究 ， 经 过 药物 干预 ， 观 察 组宫颈软化 程度 为９ １ ． ４ ９ ％（ ４ ３ ／ ４ ７ ） ， 为 探 讨 两 种 药 物 的实 际作 用 及 效 果 。 现选择 ２ ０ １ ２ 年１ —１ ２ 对 照组宫 颈 软化 程 度 为６ ３ ． ０ ４ ％（ ２ ９ ／ ４ ６ ） ， 两 组 进 行 比较 ， 差 月在 该 院进 行 人 工 流 产 的 ９ ３ 例女性病例为研究对 象， 报 告 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 见表１ 。
间 比较 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ）。 结论 米 索前 列 醇 联合 米 非 司酮 在 人 工流 产 中拥 有 更 好 的效 果 ，能 够有 效
加快 宫 缩 以及产 程 时 间 ，减少 出血 量 ，提高 流 产成 功率 。
【 关键词】 米索前列醇； 米非司酮； 人工流产
如下。
１资 料 与方 法 １ ． １一般 资料
米非司酮配用米索前列醇终止早孕临床观察护理规范
米非司酮配用米索前列醇终止早孕临床观察
米非司酮具有甾体结构，是一种抗孕激素，从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，使黄体素下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产，是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。
1、对象选择
选择平素体健、无禁忌症、年龄18～40岁以下，经妇科检查尿妊娠试验阳性者。
2、用药方法
米非司酮每次25mg，每日服米非司酮2次(上午9时服50mg，晚9时服25mg)，连服2天，第三天晨空腹服米索前列醇0.6mg(每片0.2mg)，服药前后均禁食2小时，服用米索前列醇后留院门诊观察6小时。
3、临床观察
用药中观察腹痛，记录阴道流血量及有无组织物排出，以及排出物与妊娠天数是否相符。
完全流产：服用米索前列醇后完全排出胎囊，出血自然停止，子宫渐恢复正常，2周后尿妊娠试验转阴者。
不完全流产：服药后胎囊排出部分，阴道出血超过月经量或出血时间较长而施行清宫术者。
失败：用药1周内未见胎囊排出，出血量少，子宫较前增大，尿妊娠试验阳性，改用其它方法终止妊娠者。
4、结果
胎囊排出时间：4小时以内胎囊排出81%；6小时以内排出胎囊18.9%。
胎囊排出时间与妊娠天数无明显关系。
出血量：阴道出血量少，出血特点为中→少→点滴不净→干净。
大多数为7～12天，一般不超过15天。
不良反应：中，服米索前列醇出现下腹部疼痛34.8%，恶心呕吐36.1%，腹泻2.2%。
米非司酮与米索前列醇联合用于人工流产的临床观察
米 非 司酮 与 米 索前 列醇 联 合 用 于人 工流 产 的 临床 观 察
高拥 梅
扬 中市兴隆卫生院 （ 江苏 扬 中 ２ ２０ ） １２ ０
【 摘要】 目的 观察米非 司酮 与米 索前 列 醇联合 应 用 于终止 意 外妊娠 后 行人 工流产 手 术的 临床 效果。方 法 选 取 ２０ ０８年
新 ，０ ０ ７ ４ ：２ ． ２ １ ，（ ） １２
［］ ４ 朱翠荣 ， 刘瑞 花． 丙酚联合 米 索前列 醇用 于无痛人 ＿ 流 产 异 Ｔ －
的临床观察 ［ ］ 中国医学创新 ，００，（ ）６ ６ ． Ｊ． ２１ ７６ ： ４— ５ ［］ ５ 张玲 ， 李文娟 ． 孕栓 配合利 多卡 因用 于人 工流产 的 临床 分 卡
给孕妇造成痛苦 。Ａ组在手术前服用米非 司酮 与米索前列 醇 ， 术
中出血量 、 中宫颈扩 张程度 、 术 术后 恶心 、 吐等不 良反应 、 呕 手术
３ 讨 论
时间等明显优 于未 服药组 ； 未服终 止 妊娠药 仅局 部麻 醉后 清 宫 组 ， 中宫颈扩 张程度 、 术 术后 恶心 、 呕吐 等不 良反 应 、 手术 时间 等 优于既不服药又不做局 部麻 醉组 。米非 司酮 与米索 前列 醇联合
关重要 。晚期患者要尽早进行 积极 的全身 营养支持 和有效 的胸
［ ］ 玉． ３王 自发性食 管破 裂 １ 诊治体会 ［ ］ 第 四军 医大学报 ， ６例 Ｊ．
２ ０ ，６ ６ ： １ ． ０ ５２ （ ）５ ５
［］ ４ 郭海周 ， 张春 芳 ， 万俊 ， 覆 膜 内支 架 治疗食 管胸 膜 瘘 罗 等．
不适 ， 扩宫满意 、 手术操作时间缩短 、 更加安全有效 。
参考文献 ［］ １ 叶秋英． 米非司酮联 合米索前列醇 配伍宫 颈局麻 临床研 究在
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用观察
发表时间：2016-07-27T11:28:25.987Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：周家蕊
[导读] 观察米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果。
临沧市云县涌宝中心卫生院临沧云县 675800
【摘要】目的：观察米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果。
方法：选择我院2014年4月至2015年3月期间行人工流产手术患者140例，随机分为对照组和观察组，每组70例，对照组在麻醉后直接行人工流产术，观察组在对照组基础上术前服用米非司酮和米索前列醇后，在麻醉状态下行人工流产术，统计并比较两组的镇痛效果、宫颈口软化扩张程度、手术时间和术中出血量以及人工流产综合征发生情况。
结果：在镇痛效果方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；在宫颈口软化扩张程度上，观察组为100%，明显高于对照组的51.4%，差异显著（P＜0.05）；在手术时间、术中出血量和人工流产综合征上，观察组都显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：在人工流产中使用米非司酮及米索前列醇，可以起到良好镇痛效果，提高宫颈口软化扩张率，缩短手术时间，减少手术出血量，对患者健康有着重要作用，具有临床推广使用价值。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产；使用效果；观察
人工流产是妇科临床常用的一种手术方法，主要是针对妊娠时间在14周以内孕妇，是补救避孕失败的有效措施。
在人工流产中，如果患者宫颈条件较差，会发生宫颈口扩张不佳问题，导致手术时间延长、术中出血增多、人工流产综合征增大，增加手术风险，给患者健康造成严重影响[1]。
本文就选取140例人工流产术患者，探讨米非司酮及米索前列醇在人工流产中使用的效果，现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年4月至2015年3月期间行人工流产手术患者140例，随机分为对照组和观察组，每组70例，所有患者临床诊断后均确诊为宫内妊娠，无肾上腺功能异常、肝肾功能障碍或患有血液系统疾病患者。
对照组中患者年龄19-42岁，平均年龄27.9±3.6岁，妊娠时间6-9周；观察组患者年龄20-44岁，平均年龄28.5±3.8岁，妊娠时间6-10周。
两组患者年龄、妊娠时间等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法（1）对照组患者在麻醉后，直接进行人工流产手术。
（2）观察组患者在术前12h口服米非司酮片，药物用量为100mg，药物服用前后2h内需禁食；在术前1h，向患者阴道中后穹窿中放置米索前列醇，药物用量为200ug，然后对患者麻醉后，行人工流产手术 1.3观察指标与疗效判定（1）观察并记录两组患者镇痛效果、宫颈口软化扩张程度、手术时间和术中出血量以及人工流产综合征发生情况。
（2）疗效判定：①镇痛效果：镇痛效果体现为患者的疼痛程度，若患者手术反应强烈，有身体扭动影响手术情况，即为重度疼痛；如患者有下腹明显疼痛、呻吟，但配合手术，判为中度疼痛；患者下腹隐痛或酸痛，有皱眉但不影响手术，判为轻度疼痛。
②宫口软化扩张：显效的表现是宫颈软化充分，宫口扩张至不阻碍6.5号及以上宫颈扩张器，可直接手术；有效是宫颈软化，不阻碍5.5号宫颈扩张器，但达不到7.5号，需继续扩张宫口后再行手术；无效表现是宫颈软化较差，需要4号宫颈扩张器进行扩张，直到7.5号，再行手术[2]。
1.4统计学处理本组试验所有数据均经SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验，P＜0.05表示差异显著，结果有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者镇痛效果比较
在本组试验中，对照组轻度、中度和重度疼痛患者分别有，观察组轻度、中度和重度疼痛患者分别有57例、13例和0例，对比可知，观察组镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.2两组患者宫口软化扩张比较
在本组试验中，观察组宫口软化扩张有效率为100%，对照组宫口软化扩张有效率是51.4%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
详细见表1。
2.3两组患者手术指标比较
在本组试验中，观察组的手术时间、术中出血量和人工流产综合征都低于对照组，且差异显著（P＜0.05），结果有统计学意义。
详细见表2。
3、讨论：
在临床人工流产手术中，如果出现宫颈扩张欠佳情况，可能会引起子宫穿孔、宫颈断裂等多种并发症，给患者身心健康造成严重影响，所以，保证手术的安全十分重要。
米非司酮和米索前列醇是当前药物流产中常用的药物，其作用原理为：（1）米非司酮的化学结构与孕酮相似，与孕酮受体有良好的结合能力，通过竞争受体可以有效阻断孕激素活性，可以作用于子宫内膜，破坏妊娠蜕膜和绒毛组织，起到软化扩张宫颈的作用。
（2）米索前列醇可以促进宫颈组织蛋白酶的分泌，提高胶原纤维的降解水平，从而使纤维组织软化，起到促进宫颈扩张的作用，对子宫平滑肌收缩有极大作用[3]。
在本组研究中，观察组人工流产中应用米非司酮和米索前列醇，与常规人工流产相比，手术时间、术中流血量和人工流产综合征均显
著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在镇痛效果和宫口软化扩张比较中，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜
0.05），充分表明米非司酮和米索前列醇对人工流产可以起到提高手术安全、减轻患者痛苦的作用。
综上所述，在人工流产中使用米非司酮及米索前列醇，可以起到良好镇痛效果，提高宫颈口软化扩张率，缩短手术时间，减少手术出血量，安全性好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]方丽娟.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中国计划生育学杂志，2013，21（11）：754-756，759.
[2]张海琼.人工流产术前应用米非司酮联合米索前列醇的效果评价[J].中国药业，2013，22（10）：31-32.
[3]钱金凤，王彩燕，诸葛听等.米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2015，23（7）：461-464.。