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良性阵发性位置性眩晕的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、大多数患者可通过复位手法治愈,如右后半规管手法复
位。
复位后注意休息，避免剧烈活动。
3、药物治疗可肌注异丙嗪，抗胆碱能药如山莨菪碱，常用
药物有甲磺酸倍他司汀等。
4、急症发作时卧床休息，减少头颈部活动，改变体位时动
作缓慢；缓解后可适当运动床上活动，适应后再床边活动，逐步正常活动，增强体质，但应注意劳逸结
合。
4、监测血压，心率，有无异常变化。
如有高血压等慢性疾
病，遵医嘱服用药物。
5、环境安静，无噪音，无强光刺激，开窗通风，保持室内
空气清新无异味。
6、物品放于患者伸手可及处，避免取物时发生跌倒。
7、保持心情舒畅，避免心情波动。
8、饮食上以清淡为主，低盐低脂饮食，戒烟酒。
参考文献：《百度摘取》拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8 月。
耳石仪器复位治疗良性阵发性位置性眩晕的护理干预【关键词】良性位置性眩晕；耳石仪器复位；护理干预良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是最常见的外周前庭病变．约占所有眩晕的11％～32％1。
耳石复位法是耳石症急性期最为有效的治疗方法．但操作过程中反复转动头颈部导致脱落的耳石不断刺激前庭感受器，相当一部分患者症状又加重．甚至不能耐受[2]。
2022年03月--2022年10月我科对行耳石复位法治疗的患者实施了护理干预，现总结如下。
l资料与方法1．1 一般资料入选2022年03月--2022年10月所在我科门诊及住院患者179例。
随机分为护理干预组和门诊对照组。
护理干预组92例，男8例，女34例；年龄34～79岁，平均(53．2：t-0．5)岁。
门诊对照组87例，男6例，女3l例；年龄39～87岁，平均(67．0 t-0．5)岁。
两组患者在性别、年龄及病情等方面比较均无统计学差异(p大于0．05)。
1．2入选及排除标准入选标准按照文献[3]诊断标准：①有头位改变相关的眩晕；②持续时间短暂，一般为数秒至1 分；(3Di x—Hallpi ke试验或仰卧位侧头试验阳性。
虽然符合上述标准，但伴有以下情况的予以排除：①同时出现睁眼无力、口眼歪斜、声音嘶哑、吞咽困难等其他颅神经损害者；②头颈部外伤或耳科手术后出现的眩晕；③前庭神经元炎、梅尼埃病、突发性耳聋等耳鼻喉科疾病者；④有偏头痛病史。
且眩晕出现与偏头痛有关联者；⑤颅脑CT或MRI证实的中枢性眩晕。
1．3方法1．3．1 仪器复位两组均采用相同的仪器复位．即：后半规管BPPV采用Epley法复位，水平半规管BPPV采用Barbecue翻滚法复位。
壶腹嵴顶BPPV采用semont法复位。
1．3．2护理干预的方法护理干预组分别在仪器复位前、中、后进行护理干预，出院前进行健康教育。
对照组仅由医师交代注意事项，不进行护理干预。
1．3．2．1 复位前的护理 BPPV患者因剧烈的天旋地转感、房屋倾倒感或自身翻滚感，甚至少部分患者出现濒死感，发作期常常产生恐惧感。
良性阵发性位置性眩晕手法复位护理配合及效果评价摘要目的：分析探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)手法复位护理配合的临床效果。
方法：将我院自2015年5月~2016年5月收治的78例BPPV患者作为研究对象，进行随机分组治疗，各39例，对照组行体位限制法配合药物治疗，对照组行手法复位治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果：治疗1周后，实验组的患者有效率（87.2%）明显优于对照组对比差异有统计学意义，P＜0.05；治疗两周后，实验组临床总有效率达97.4%，优于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：手法复位护理配合治疗BPPV患者，疗效好，操作简单，值得推广应用。
关键词良性阵发性位置性眩晕；手法复位；护理配合The Nursing cooperation and effect evaluation of manual reduction for benign paroxysmal positional vertigo[Abstract] Objective: To investigate the benign paroxysmal positional vertigo (benign paroxysmal positional vertigo, BPPV) clinical effect of reduction nursing manipulation. Methods: 78 cases of BPPV patients in our hospital from May 2015~2016 May as the object of study, were randomly divided into the treatment, 39 cases, control group with drug treatment method for postural restriction, the control group underwent manipulative reduction in treatment, observe the clinical efficacy of thetwo groups. Results: after 1 weeks of treatment, the experimental group had significantly better efficiency (87.2%) In the control group the difference was statistically significant, P < 0.05; after two weeks of treatment, the experimental group clinical total effective rate was 97.4%, better than the control group, there was statistically significant difference, P < 0.05. conclusion: manual reduction and nursingin the treatment of BPPV has good curative effect, simple operation, worthy of popularization and application.[Keywords] benign paroxysmal positional vertigo; manipulative reduction; nursing cooperation良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是临床上常见的周围性前庭疾病，占全部眩晕类型四分之一左右，通常是指头部运动到某一位置时出现自发性短暂性眩晕，多发于中老年患者[1]。
眩晕【5】良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：水平半规管耳石的检查及复位方法前言昨天我们传播了“眩晕【1】良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：后半规管耳石的检查及复位方法”、“眩晕【2】视频：耳石症复位法详解，让不老实的“石头”归队！”。
今天我们接续传播“良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：水平半规管耳石的检查及复位方法”。
•先科普一下，轻松认识“耳石症”手法复位“耳石症”@水平半规管耳石症复位法1Babecue复位法主要用于水平半规管耳石症的复位治疗；当行Roll试验时如果出现向地性的眼震，考虑水平半规管管石症，采用此方法进行复位治疗。
具体操作如下（图3示左侧水平半规管耳石症），患者坐于治疗台上，头向患侧扭转90°，迅速平卧（图中A位置）；待眼震及眩晕消失后，将头转为仰卧位（图中B位置），继而头向健侧转90°（图中C位置）；待眼震及眩晕消失后，头再转90°，使鼻尖朝地面（图中D 位置）；继续朝患侧方向翻转，使侧卧于患侧（图中E位置）；然后坐起；连续翻滚360度，使耳石最终从水平半规管移回前庭。
上述每一体位待眼震眩晕消失后再保持1min。
图1： Babecue手法复位方法嘱患者依次从患侧侧卧—仰卧—健侧侧卧—俯卧，连续翻滚270 度，耳石最终从水平半规管型移回前庭；图中所示为耳石颗粒在半规管内不同体位所在的位置。
2Gufoni 复位法在行Roll试验时，临床常常会出现两种不同形式的眼震：水平向地性和水平背地性。
对于向地性眼震，主要考虑是水平半规管管石症，则采用上述所提到的Babecue复位法；如果出现背地性（离地性）眼震，目前认为主要是壶腹帽处有耳石碎屑，或壶腹帽附近的水平半规管前臂中有浮动的耳石碎屑；因此在复位之前需要将这些耳石碎屑脱落并转移到水平半规管的后臂中。
针对此类水平半规管耳石症，则主要采用Gufoni复位法，具体操作如下，患者正坐，背部和头部挺直（图中a位置），然后快速向患侧（图示左侧为患侧）卧倒（图中b位置），保持姿势1至2分钟，直到患者眼震消失或明显减弱，然后迅速将头部向上旋转45 度（图中c位置），保持2分钟后让患者缓慢坐起（图中d位置）。
探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的护理体会摘要：目的：探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效和护理方法。
方法：采用手法复位对2017年2月-2019年2月收治的332例确诊BPPV的患者进行治疗，护理上积极配合，在手法复位前做好评估、准备工作，复位时处理好患者心理护理及对症护理，复位后详细交代注意事项。
结果：手法复位治疗BPPV首次治疗总有效率为89.4%，3个月有效率为92.6%。
结论：手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕简单有效，在手法复位前后实施积极有效的护理措施，确保患者的积极配合，提高治疗效果。
关键词：良性阵发性位置性眩晕；手法复位；护理[Abstract] Objective：To explore the curative effect and nursing methods of manual reduction in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo.Methods：332 patients with BPPV diagnosed from February 2017 to February 2019 were treated by manual reduction.They were actively cooperated in nursing.They were assessed and prepared before manual reduction.Psychological nursing and symptomatic nursing were well handled during reduction，and the matters needing attention were explained in detail after reduction.Results：The total effective rate of manual reduction for BPPV was 89.4% for the first time and 92.6% for threemonths.Conclusion：Manual reduction is simple and effective in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo.Active and effective nursing measures are implemented before and after manual reduction to ensure the active cooperation of patients and improve the therapeutic effect.[Key words] Benign paroxysmal positional vertigo；Manual reduction；Nursing care良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是临床上最多见的周围性眩晕，约占全部眩晕性疾病的1∕3[1]，特点是指当患者在坐起、躺下，翻身、仰头、低头等头位变化时突然出现的短暂眩晕，伴眼球震颤、恶心、呕吐、全身出汗等，持续时间一般不超过1分钟，病程数天至数月不等。
两种手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo ，BPPV）是常见疾病，属于一种周围性前庭疾病，累及半规管最多为后半规管，所占比例超过80%，其次为水平半规管，所占比例为10%左右，耳石复位手法主要包括以下三种：Epley法、Barbecue法及Harvey法，其中以Epley法的应用最为广泛[3]。
我院对52例后半规管BPPV患者进行Epley手法复位，对8例水平半规管BPPV患者进行Barbecue法手法复位，效果显著。
确定半规管的定位1.Dix-Hallpike试验是确定后半规管BPPV常用的方法。
眩晕和眼震的出现具有潜伏期和疲劳性。
具体操作步骤如下（以右侧为例）：患者坐于检查床上，检查者位于患者后方或前方，双手把持其头部，向右转45度，保持此体位不变，迅速将体位改为仰卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30度，头位始终保持45度不变，观察眩晕和眼震情况。
由于眩晕和眼震的出现存在潜伏期，检查时本体位需保持30秒。
后半规管BPPV患者常于患耳向下时诱发出眩晕和眼震。
眼震为垂直扭转性，眼震快相垂直于头顶（上跳性眼震），同时快相向测试耳，即向地性眼震。
2.滚转试验是确定水平半规管BPPV常用的方法。
具体操作步骤如下：患者平卧于检查床上，头前倾30度，可以根据患者的病情和检查者的习惯，首先向左侧还是右侧快速转头。
每个位置均要注意观察眼震，并记录眼震的方向和持续时间，水平半规管BPPV为水平方向眼震。
以右侧水平半规管管结石症为例，向双侧转头均可出现向地性眼震，但以右侧转头时眩晕和眼震更为明显，据此来判断侧别。
复位治疗方法1、Epley氏耳石复位手法（后半规管耳石适用）第1步：让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。
第2步：快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。
第3步：将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。
2〇17年第19卷第4期（总第162期）中国医药_刊.419.临床护理手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的护理刘春丽，王宏艳(首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科，北京100020)【摘要】目的:探讨手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕（B P P V)的疗效及护理特点。
方法:收集87例后半规管B P P V患者，予以E p le y手法复位并配合护理干预，复位1周后随访，观察复位的有效率及护理的效果。
结果:所有患者均顺利完成复位治疗，7名患者在复位过程中出现恶心、呕吐，无其他意外发生。
随诊发现78例患者痊愈（89.7% )，5例改善（5.7%)，有效率95.4%。
结论:E p le y手法复位后半规管良性阵发位置性眩晕治疗有效，护理积极配合是提高B P P V患者疗效的重要保证。
【关键词】良性阵发性位置性眩晕;手法复位;护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A【文章编号】1009-0959(2017)04 -0419 -02Nursing Care of Posterior Canal Benign Paroxysmal Positional VertigoTreated With Repositioning ManeuversL iu C h u n-li,W a n g H o n g-y a n(D e p a r tm e n t o f0-H N S,B e ijin g C h a o y a n g H o s p ita l,C a p ita l M e d ic a l U n iv e r s ity,B e ijin g100020 ,C h in a【ABSTRACT】Objective: To investigate the effectiveness of repositioning maneuvers and characteristics of nursing for patients with benignparoxysmal positional vertigo ( BPPV). Metliods ：Eighty-seven cases of posterior canal BPPV patients were recruited and repositioning maneuvers and n ursing intervention, the effectivness of repositioning maneuvers and nursing care were observed during the procedure and follow^ed upon day 7. Results ：All patients w ere successfully completed the treatment , 7 patient experienced ting , no accident happened. Of 87 patients , 78 patients had a curing effect (89. 7% ) , only 5 had an amelioration (5. 7% ) , and the effective rate was 95. 4%. Conclusion ： Epley maneuvers were effective for BPPV , nursing cooperation may play a critical role in the treatment ofBPPV.【KEY WORDS】Beeign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ; Repositioning maneuvers; Nursing良性阵发性位置性眩晕（B P P V)是指头部运动到某 一特定位置所诱发的一种短暂性旋转样感觉，是自限性 的前庭周围性眩晕疾病（每1万人中有1〜64人发 病），以后半规管耳石最常见[1’2。
耳石复位法是迄今为止治疗B P P V最有效的治疗方式[3’4]。
文献分析显示，E p l e y手法复位可将后半规管内的耳石移回前庭，治 疗后半规管B P P V疗效显著[]。
手法复位前后需要护理的密切配合[6]。
本文对87例后半规管B P P V的患者 实施E p l e y手法复位同时给予护理干预，效果良好，现 报道如下。
1资料与方法1. 1临床资料收集2013年7月到2014年7月在我院耳鼻咽喉头 颈外科门诊就诊的眩晕患者，所有患者均在眩晕急性发 作1周内就诊，经临床诊断为后半规管B P P V。
B P P V的诊断采用2006年贵阳诊断标准：（1)头位改变现短暂眩 晕；（2)变位性眼震特点，且具有短潜伏期（小于30秒）和疲劳性的特点。
同时排除具有以下情况的患者:恶性 肿瘤、心、肝、肺、肾等重要脏器功能不全、严重颈椎病、重 度颈动脉狭窄、自身免疫病、甲状腺功能减低或亢进、妊 娠期、病态肥胖、正在使用别嘌呤醇、利尿剂或既往存在 伴随前庭疾病或者严重中枢神经系统疾病。
对上述患者 行D i x-H a l l p i k e试验阳性并诱发出快相向上的向地性旋转性眼震[7]。
1.2 D i x-H a l l p i k e试验检查方法患者坐于检查床上，检查者位于患者前方，将其头部 转向一侧45度，保持头位不变，同时将体位迅速变为仰 卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30度，保持该体位 30〜60s，观察眼震和眩晕情况，眼震消失后立即坐起再 查眼震，观察30s。
依法检查另一侧。
1.3 E p l e y手法复位D i x-H a l l p i k e手法完成后，头向健侧旋转90度，接着 躯干也向健侧旋转90度，此时患者脸朝地面，身体向健侧侧卧，然后扶患者坐起。
手法复位后保持正坐姿势 1分钟[]。
1.4 疗效评价标准对所有患者行E p l e y手法复位，记录复位时的不良反应，并于首次复位后1周复诊，询问眩晕及相关症状，并 再次行D i x-H a l l p i k e检查。
疗效判断:（1)痊愈:眩晕症状 消失，D i x-H a l l p i k e阴性。
（2)改善：眩晕或眼震症状减 轻，但未完全消失。
（3)无效：眩晕症状发作无变化 或加重。
2护理2. 1复位前护理进一步询问患者是否具有重要脏器功能不全等前述 需要排除的情况。
并根据眩晕发作的具体情况，如眩晕•420._________2017 V o lu m e 19 N o. 4( S e r ia l N o.162)______Chinese Journal of Medicinal Guide与头位改变的关系，发作的诱因、持续时间、频率及是否 合并恶心、呕吐及复视、言语不利、肢体无力等其他情况，来初步确定患者是否符合B P P V的发作特点。
手法复位 治疗前需测量患者血压、脉搏等生命体征，对有高血压、高血脂、糖尿病等血管病危险因素的老龄患者需有心电 图、颈动脉超声等检查结果，确定是否适合行D i x-H a l l p i k e 检查及E p l e y复位治疗。
2.2 复位时护理向患者详细解释检查和复位的具体方法，过程中可 能发生的不适，告知患者复位时需睁眼以配合医生观察 眼球震颤情况。
复位过程中患者可能会有剧烈眩晕、呕吐等不适，护士可站于医生对面，协助医生完成患者的复 位，观察患者的面色、呼吸及有无呕吐等不适，避免发生 坠床、误吸等意外。
2.3 复位后护理复位治疗后休息1〜20分钟。
患者复位后尽可能 保持头部的垂直位置，不要进行头部活动锻炼。
头两个 晚上需半卧位休息，即头部抬高30〜45度。
之后1周休 息时需健侧卧位，避免B P P V复发。
对复位后恶心、呕吐 者，协助清洁口腔，清除呕吐物，待患者不适缓解后始可 离开。
向患者及家属告知，少部分患者可出现非特异性 的头昏。
2.4 心理护理患者多因眩晕症状反复发作而产生恐慌或焦虑等心 理问题，治疗中应耐心解释，告知患者本病可治愈，具有 自限性且预后良好的疾病，与脑血管病所致眩晕不同，以减轻患者的心理负担。
复位前充分交代，使患者情绪稳 定，配合治疗。
对过于紧张的患者可同时给予适当的药 物协助治疗。
2.5健康宣教告知患者B P P V的发生原理及预后，指导患者避免 常见的诱发因素，如头颈部的外伤、过劳、感冒等。
指导 患者清淡饮食，养成良好的生活及饮食习惯。
对短期复 发的患者需尽快再次行手法复位。
对少部分复位后恢复 不满意的患者，要予以安慰鼓励，并再次复位治疗。
指导 病人症状消失后进行前庭功能训练的方法，以促进前庭 功能恢复[5]。
3 结果共纳入符合条件的后半规管B P P V患者87例，其中 男35名，女52名，平均年龄（64.4 ± 11.5)岁。
所有患者 均完成了 D i x-H a l l p i k e试验及E p l e y手法复位，复位过程 中，有7名患者出现不同程度的恶心、呕吐，均经休息后 症状消失，复位前后无坠床、跌倒、误吸等意外发生。
复位后1周的随访发现，达到痊愈效果的患者为78 例（89.7%)，改善5例(5.7%)，无效4例(4.6%)。
对症 状未完全消失或无好转的患者给予再次复位治疗，并同 时给予血管扩张及对症止晕药物治疗，并指导患者进行 前庭康复锻炼。
4讨论BPPV的病因目前还不明确，可能与头部外伤、长期 卧床及各种内耳疾病有关[，]。
其基本病理生理过程是位于椭圆囊的耳石脱落掉入后半规管[1’2]。
根据患者典型的头位改变诱发短暂眩晕的病史及Dix-Hallpike体位试验结果即可对患者作出后半规管BPPV的诊断。
对该型BPPV，可通过Epley手法复位治疗，原则上，当患者头转向患耳45度时，耳石微粒位于后半规管的底部或最远 端，随着患者头位和躯干向对侧的变动，微粒受重力影响渐向半规管的尖部移动，当患者面朝向地面时，微粒已移至三个半规管的共同脚处，最后患者坐起，微粒进入椭圆囊。
肖彬[0]对92例良性阵发性位置性眩晕患者在门诊行手法复位，7天有效率超过95. 65%。
王晓燕等[]所做 Meta分析显示，Epley手法复位对后半规管BPPV的有效率超过90%，缓解率达90%〜95%，不良反应发生率低。
本研究显示，Epley手法复位短期的有效率达95.4%，这与上述结果基本一^致。
E p ly手法复位需要依靠医患间的密切配合。
在BP-PV手法复位前，护理人员通过耐心的解释和宣教，可提 高患者的配合度，从而提高患者一次复位的成功率。
