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静脉留置针技术及并发症处理规范第一节操作评估（一）评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。
（二）评估患者穿刺部位皮肤及血管情况。
（三）了解药物过敏史及不良反应。
（四）评估穿刺部位有无肿胀，置管内有无回血。
第二节操作流程操作前―►洗手，戴口罩—►准备用物，携至床旁-►查对、解释、评估、安抚患者操作中挂瓶排气选静脉扎止血带，握拳皮肤消毒松止血带，松拳送外套管入静脉穿刺旋转松动外套第三节并发症处理（一）血肿1.发生原因（1）操作者技术不熟练，短时间内在一个穿刺点重复多次穿刺造成血管壁破裂。
（2）穿刺时用力过大，针头穿破血管壁，导致血液外漏。
（3）血管弹性差、脆性大，在穿刺和拔管过程中易形成血肿。
（4）固定不当，针头移动。
（5）穿刺部位活动过度。
2.临床症状穿刺部位隆起，如血肿位置表浅则皮肤表面可呈青紫色。
3.预防（1）提高穿刺技术，操作时动作轻柔，避免盲目进针。
（2）选用型号合适的套管针。
（3）重视拔针后对穿刺部位的按压，按压面积要大，一半时间为3〜5min,对有凝血功能异常者要延长时间。
4.处理措施轻度血肿一无需处理一中、重度血肿一早期用冷敷一48h 后热敷一穿刺肢体避免过度活动一观察局部皮肤变化一记（一）静脉炎1.发生原因（1）置管过程中未严格执行无菌技术操作。
（2）长期注入浓度较高、刺激性较强的药物。
（3）穿刺针头过大，阻塞静脉官腔。
（4）同一部位输液时间过长。
2.临床表现（1）局部红、肿、热、痛等炎症反应。
（2）全身表现：寒战、高热。
3.预防（1）严格执行无菌操作技术原则，穿刺时认真消毒穿刺部位皮肤，所用物品一定保持无菌并在使用期限之内。
（2）对血管有刺激的药物要充分稀释后使用。
（3）穿刺针头应明显小于静脉管腔，过大针头会闭塞管腔，妨碍血流，使高浓度液得不到稀释而刺激静脉壁，引起静脉炎。
（4）延长输液时间会增加发生静脉炎的危险，持续输液72h后更换输液部位。
4.处理流程停止输液一通知医生一遵医嘱抗感染治疗一肢体太高、制动，50%硫酸镁湿热敷一观察局部皮肤变化一记录（三）穿刺失败1.发生原因（1）穿刺技术不熟练。
静脉输液技术操作的6种常见并发症静脉穿刺失败1、发生原因(1)操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：①进针角度不准确一将血管壁刺破；②针头刺入深度不合适：过浅一针头斜面未全部进入血管；过深-针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当一针头从血管内脱出。
③固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。
通过相关研究表明，小儿静脉留置针穿刺失败的原因，与小儿活动过多、皮肤不易绷紧、穿刺血管选择不当等诸多因素有关(2)患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。
2、临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。
3、预防及处理(1)穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术,穿刺前认真评估患者的血管情况, 选择易暴露、弹性好、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。
(2)根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的输液工具进行穿刺，有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。
正确合理使用静脉留置针，认真阅读使用说明书，掌握正确的使用方法，懂得相关的注意事项，保证患者安全。
提高穿刺的技术水平。
(3)血管一旦被刺穿后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。
在穿刺上方IOCIn处扎止血带，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15。
〜30。
角进针，见回血后针尖平行进入0.2〜0∙5cm,抽出针芯，肝素帽旋紧于针座上，将已备好的静脉输液器针尖刺入肝素帽内⑵。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如点滴通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
药液外渗1、发生原因(1)操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管内脱出；患者原发病原因导致毛细血管通透性增强。
(2)药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应均可导致血管的通透性增高而致药物外渗。
静脉留置针技术操作常见并发症预防与处理并发症1：静脉炎预防与处理规范:1、严格执行无菌技术。
2、尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局部血管。
3、在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。
4、选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
5、避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。
6、每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。
如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。
7、对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。
8、输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
并发症2：导管堵塞预防与处理规范：1、根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。
2、应正确掌握封管时推注封管液的速度。
3、避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。
4、静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。
5、指导病人自我护理。
并发症3：液体渗漏预防与处理规范：1、加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。
2、牢固固定针头，避免移动。
嘱病人避免留置针肢体过度活动。
3、必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
4、发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。
5、抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
并发症4：皮下血肿预防与处理规范：1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
2、局部湿热敷、理疗。
静脉留置针操作常见并发症的预防与处理(一)静脉炎预防：1、严格执行无菌操作，消毒液充分待干。
2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
4、留置针留置期间，指导患者穿刺部位肢体不宜过度活动。
5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
2、在肿胀部位用50%硫酸镁湿热敷30min次，2次/d。
3、根据情况酌情使用水胶体敷料或五黄油、如意金黄散等药物外敷，必要时行超短波理疗。
(二)药物渗出或外渗预防：1、选择合适的输液部位，妥善固定导管。
2、嘱患者避免留置针穿刺侧肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
3、注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
4、加强对穿刺部位的观察及护理。
5、腐蚀性药物应避免使用外周留置针输液。
处理：1、应立即停止在原部位输液，边回抽边拔管，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。
2、观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录，上报血管通路小组。
3、酌情给予冷、热敷，根据药物性质使用拮抗剂做局部封闭后给予五黄油、如意金黄散等药物外敷。
(三)皮下血肿预防：处理：1、穿刺点上方按压。
2、可行冷敷或热敷，每日1-2次。
(四)导管堵塞预防：1、在静脉输液前后采样脉冲式方法冲洗管道，注意药物之间的配伍禁忌。
2、在输血或输注静脉高营养液体之后应彻底冲洗导管。
3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：1、导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。
2、确认堵塞时，导管应立即拔除。
(五)导管相关性静脉血栓形成预防：1、在静脉输液前后采样脉冲式方法冲洗管道，正确封管。
2、穿刺时尽可能首选上肢粗、直静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不宜过长。
静脉留置针输液技术
目的：
爱惜静脉，减少痛楚，有利于医治和抢救。
注意事项：
1严格执行查对制度和无菌操作原那么。
2依照输液的目的和药物的性质等，合理选择静脉。
3封管时应采纳脉冲式的冲洗方式，以充分冲净导管内的残余药液，并边推注边拔针，以维持正压封管。
4外周浅静脉导管的留置时刻为72〜96小时。
5输液进程中增强巡视，周密观看患者病情，输液是不是通畅，输液管及针头有无漏液，穿刺部位皮肤有无
感染等，并及时做出相应处置。
常见并发症及处置：。
留置针静脉输液操作并发症及处理1．发热反应（1）发生原因：输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良；输液器消毒不严或被污染；输液过程中未能严格执行无菌操作技术；静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。
（2）临床表现：多发生于输液后数分钟至l小时，表现为发冷、寒战、发热。
轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
（3）预防措施1）输液前：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
2）改进安瓿的割锯与消毒：安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌的目的。
3）加强加药注射器的使用管理：严格执行一人一具，不得重复使用。
4）合理用药，注意药物配伍禁忌：液体中应严格控制加药种类。
液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
（4）处理措施1）一旦出现发热反应：立即减慢滴速或停止输液。
2）通知医生：遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。
3）对症处理：寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温。
4）保留剩余溶液和输液器：必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。
2．急性肺水肿（1）发生原因：短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；患者原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全；老年人代谢缓慢，机体调节功能差；心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留导致肺水肿。
（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。
严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。
（3）预防措施1）根据患者病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。
对心、肺疾病患者以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
2）经常巡视输液患者，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
(4)处理措施1）如果发现有上述症状：应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。
静脉留置针穿刺维护及静脉炎等常见并发症的处理xx年xx月xx日contents •概述•静脉留置针穿刺步骤及注意事项•静脉留置针的维护•静脉炎等常见并发症及处理方法•特殊情况下的处理方法•总结与展望目录01概述静脉留置针又称套管针，是一种可以长时间留置在静脉内的输液工具，主要目的是减少反复穿刺造成的血管损伤和减轻护理工作量。
定义通过减少穿刺次数，提高治疗效率，降低并发症发生率，减轻患者痛苦，提高患者满意度。
目的定义和目的静脉留置针的优点静脉留置针的套管材质柔软，对血管壁的摩擦较小，可有效减少血管损伤。
减少血管损伤延长穿刺间隔时间方便给药和抢救提高患者舒适度留置针的套管可以留置在静脉内，可以在一定时间内保持通畅，减少穿刺次数。
留置针可以方便地进行给药和抢救，提高治疗效率。
留置针的套管对血管的刺激性较小，可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
需要长时间接受输液治疗的患者如接受化疗、严重脱水、低血容量性休克等需要长时间接受输液治疗的患者。
如突发心肌梗死、药物过敏等需要紧急抢救的患者，可以通过留置针快速给药。
血液透析需要长期进行静脉穿刺，使用留置针可以减少穿刺次数，提高治疗效率。
如CT增强扫描、磁共振等需要使用高渗性药物进行检查的患者，可以通过留置针快速给药，减少药物外渗和局部组织损伤。
静脉留置针的应用范围需要紧急抢救的患者需要长期进行血液透析治疗的患者需要接受特殊检查的患者02静脉留置针穿刺步骤及注意事项评估患者病情在进行静脉留置针穿刺前，需要对患者的病情进行全面评估，包括血管状况、凝血功能、是否有过敏史等，以确保穿刺的安全性和有效性。
选择合适的血管选择粗直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣等部位进行穿刺，以减少并发症的发生。
准备穿刺物品包括无菌手套、消毒液、留置针、胶带、棉签等，确保物品充足且无菌。
穿刺前准备穿刺步骤以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，消毒范围不小于10cm×10cm。
