2020年胃肠动力与功能性疾病临床诊疗解析答案

重症医学-24(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：11，分数：22.00)1.下列哪项不是胃肠动力监测适应证（分数：2.00）A.胃肠引流液量过多B.肠鸣音消失C.急性腹泻√D.腹腔压力增高E.无排便、排气解析：[解析] 发生胃肠动力障碍重症患者，可行胃肠动力监测，适应证包括腹胀、胃肠引流液量过多，肠鸣音消失，无排便、排气，肠道喂养时胃残余量过多，腹腔压增高等；而急性腹泻往往存在肠蠕动亢进，故答案为C。

2.下列何项不是胃肠动力监测常用方法（分数：2.00）A.测压法B.恒压力和恒张力检测法C.超声检查法D.放射性核素影像法E.消化道钡剂检查√解析：[解析] 胃肠动力监测常用方法：测压法、恒压力和恒张力检测法、放射性核素影像法、超声检查法等，消化道钡剂在胃肠动力障碍严重时为禁忌证，故答案为E。

3.关于胃液pH监测适应证为（分数：2.00）A.严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者B.重度烧伤患者C.重症胰腺炎D.重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者E.以上都是√解析：[解析] 可能导致应激性溃疡的重症疾病都是胃液pH监测适应证，包括严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者、重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者、重度烧伤患者、心脏手术后、重症胰腺炎和COPD合并呼吸衰竭、冠心病合并心力衰竭等，故答案为E。

4.有关胃液pH监测描述，错误的是（分数：2.00）A.重症患者应激胃酸分泌增加，可出现应激性胃黏膜病变，胃液pH监测指导抑酸药物应用B.胃内酸性环境可促进胃内细菌生长繁殖，引起细菌移位，胃液pH监测指导控制胃液合适pH √C.胃液pH监测指标包括胃内平均pH、pH中位值及pH＞3、pH＞4、pH＞5、pH＞6的总时间百分比D.胃液pH监测方法包括试纸检测法和pH仪测定法E.评价胃泌酸功能和抑酸药物疗效为胃液pH监测目的之一解析：[解析] 胃内酸性环境(正常胃内pH≤2.5)可抑制胃内细菌生长，胃内酸性环境的破坏(尤其是pH＞4时)可促进细菌生长，引起细菌移位，成为内源性院内感染的重要因素之一，余选项均正确，故答案为B。

2020年临床执业医师模拟试卷含答案解析（8）一、A11、关于急性小肠扭转临床表现的描述，错误的是A、多见于老年人B、多发生于饱餐后剧烈活动C、起病急骤，腹痛剧烈D、频繁呕吐E、可出现休克2、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是A、腹腔镜手术B、左半结肠癌根治术C、横结肠癌根治术D、先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术E、先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术3、左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当A、注意纠正水电解质及酸碱失衡B、注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压C、稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术D、胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术E、急诊作心电图，血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术4、关于结肠癌，下列哪项是错误的A、结肠癌可伴有贫血和发热B、根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型，溃疡型C、左半结肠癌以全身症状为主D、结肠癌的血行转移，多转移至肝E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结5、B型超声对哪种结石诊断准确率高A、胆囊结石B、胆总管结石C、肾结石D、肝内胆管结石E、胰腺结石6、下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎说法错误的是A、发病急骤，病情进展快B、可出现休克、神经中枢抑制C、脉搏增快，血压迅速升高，呈急性重病容D、剑突下及右上腹部有压痛或腹膜刺激征E、白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高7、急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的A、减少毒素吸收，防止感染性休克发生B、增加肺活量，减少肺部并发症C、渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D、腹肌松弛，减少切口疼痛E、减少膈下脓肿发生的机会8、继发性腹膜炎毒性强主要是因为感染菌为A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠杆菌D、各种细菌混合E、绿脓杆菌9、结核性腹膜炎最常见的并发症是A、急性穿孔B、腹腔脓肿C、肠瘘D、肠梗阻E、营养不良10、下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是A、滑疝多见于右侧B、嵌顿性疝多发生在股疝C、直疝的疝内容物多为小肠和大网膜D、难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳E、绞窄性痛疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转11、鉴别腹股沟斜疝和直疝错误的叙述是A、斜疝呈椭圆或梨形B、直疝呈半球形，基底较宽C、斜疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧D、直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧E、直疝常见老年人12、肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量及进水量一般分别要控制在A、1.5～2g/d，1000ml/dB、1.5～4g/d，1000ml/dC、1.5～2g/d，600ml/dD、1.5～4g/d，600ml/dE、＜4g/d，1000ml/d13、急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A、脓毒症B、腹腔内出血C、内瘘形成D、外瘘形成E、门静脉炎14、慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是A、产生胃壁细胞抗体B、在胃黏液上具有Hp靶位C、细胞毒素作用D、免疫反应E、产生多种酶及代谢产物15、恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是A、胃癌B、肝癌C、乳腺癌D、胆管癌E、食管癌16、消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是A、胃酸、胃蛋白酶B、胰酶C、胆汁D、精神、心理因素E、食物的理化刺激17、采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是A、溃疡很少恶变B、能够减少胃酸分泌C、患者年龄大于70岁D、能防治幽门螺杆菌感染E、溃疡病灶小18、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是A、大便潜血阳性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高19、发生哪一项，提示重症急性胰腺炎A、消化道出血B、假性囊肿C、严重胆道感染D、持久高血糖E、C-反应蛋白升高20、适用于胰体尾部癌的手术是A、胰头十二指肠切除术B、保留幽门的胰头十二指肠切除术C、姑息性手术D、胰体尾切除术E、胰腺全部切除并淋巴结清扫21、胰腺癌时能直接观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润，并可收集胰液做细胞学检查及壶腹部活检做病理检查的影像学检查是A、CTB、B超C、内镜超声D、ERCPE、B超下经皮细针穿刺22、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A、马利兰B、羟基脲C、靛玉红D、美法仑E、高三尖杉酯碱23、凝血酶原时间（PT）正常见于A、维生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代偿C、血友病D、口服双香豆素E、先天性V因子缺乏24、引起弥散性血管内凝血最常见的疾病是A、大面积烧伤B、肾功能不全C、胰腺癌D、败血症E、恶性肿瘤25、霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是A、R-S细胞B、霍奇金细胞C、陷窝细胞D、多形性瘤细胞E、白细胞26、骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A、ARDSB、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、DIC27、戊型肝炎病毒的主要传播途径是A、血液传播B、消化道传播C、经呼吸道传播D、性接触传播E、性传播28、关于霍乱的临床表现，错误的是A、容易发生休克B、易出现代谢性碱中毒C、容易出现腓肠肌痉挛D、低血钾E、感染霍乱的患者，可迅速死亡29、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A、血管脆性增强B、DICC、凝血功能障碍D、血小板减少E、小血管炎致局部坏死及栓塞30、流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是A、高热B、抽搐C、呼吸衰竭D、意识障碍E、颅内压增高31、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A、恶性疟原虫侵犯各期红细胞B、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C、恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E、疟原虫释放毒素32、日本血吸虫的叙述错误的是A、日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的感染B、由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染C、慢性期以门静脉周围纤维化病变为主D、可发展成巨脾与腹水E、出血性肺炎是由幼虫引起的33、肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则，不正确的是A、减轻外渗B、补充血容量C、纠正酸中毒D、使用糖皮质激素E、多巴胺静脉滴注34、尖锐湿疣的叙述错误的是A、尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系统引起B、发病率高于淋病C、高危型与生殖道恶性肿瘤有关D、扁平疣不属于尖锐湿疣E、吸烟是该病高危因素35、传染性最强的梅毒是A、二期梅毒B、三期梅毒C、一期梅毒D、晚期梅毒E、晚期潜伏梅毒36、关于破伤风，下列正确的描述是哪一项A、咀嚼肌最早受影响B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、发作时神志不清D、不会出现尿潴留E、不会发生骨折37、目前认为乳腺癌最有效的检出方法是A、癌普查体检B、红外线C、B超D、核磁共振E、钼靶摄片38、具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是A、急性乳腺炎B、导管内乳头状瘤C、乳房囊性增生病D、乳腺纤维腺瘤E、乳房脂肪坏死39、大面积烧伤早期发生的休克，多为A、神经源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、感染性休克40、关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是下列哪项A、灭菌效果最可靠B、适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C、可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D、通常灭菌压力为2.05kg／cm2E、通常灭菌温度为121.3 ℃41、肠内营养最严重的并发症是A、胆汁淤积B、胆石形成C、误吸D、肠源性感染E、消瘦42、关于一氧化碳中毒下述错误的是A、重度中毒COHb浓度为40~60%B、轻度脱离后吸氧即可缓解C、中度表现为去皮质综合征状态D、重度为呼吸抑制，肺水肿和心衰表现E、可导致中毒迟发脑病43、急性关节炎期痛风病人起病多于A、午夜或清晨B、上午C、中午D、下午E、傍晚44、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板增多C、黏蛋白降低D、C-反应蛋白减少E、白蛋白减少45、不属于外源性致病因素的是A、生物因素B、理化因素C、环境生态因素D、营养因素E、遗传因素46、成人体液总量约占体重的A、60%B、50%C、40%D、70%E、80%47、正常人血浆渗透压A、在250-330mmol/L之间B、在280-310mmol/L之间C、在150-280mmol/L之间D、在180-310mmol/L之间E、在280-330mmol/L之间48、属于血浆胶体渗透压降低为主要表现的是A、慢性肾小球肾炎B、充血性心力衰竭C、肝硬化D、乳腺癌根治术（摘除淋巴管主干上的淋巴结）E、肾衰竭49、不属于应激性溃疡的是A、大面积烧伤B、严重创伤C、脑血管意外D、脓毒血症E、慢性胃溃疡二、A21、女，30岁。

2020年《临床助理医师》试题含答案(一)➢单选题-1急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A发热B黏液脓血便C腹痛D体重下降E大便次数增多【答案】B【解析】结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。

➢单选题-2属于第二级预防措施的是A糖尿病B病因不明确疾病C脑卒中D职业病E心血管疾病【答案】B【解析】一级预防分针对环境的措施针对机体的措施。

这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在，如病原体的感染，精神过度紧张、营养不良、平素缺乏锻炼、家庭发生变故、无正常活动等。

这些都会造成疾病发生的危险性提高，而在这一阶段的危险因素，有些是可以改变的，如抗感染、心理调整、加强营养等。

病因不明确疾病无法采取一级预防。

➢单选题-3男，2 岁。

偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。

该患者患病的主要病因是A骨髓检查B红细胞脆性试验C测定血清铁和总铁结合力D测维生素B12和叶酸浓度E血红蛋白电泳和HbF检查【答案】C【解析】皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。

确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

➢单选题-4乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是A浸润性小叶癌B髓样癌C小管癌D乳头状癌E黏液腺癌【答案】A【解析】浸润性非特殊癌(最常见)：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌，分化较低，预后差。

浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌，等分化较高，预后尚好。

➢单选题-5首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d, 加用免疫抑制剂【答案】D【解析】糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。

治疗功能性肛门直肠病的方法包括药 物治疗、肛门功能锻炼和心理治疗等， 具体治疗方案应根据患者病情制定。
诊断功能性肛门直肠病需要排除其他 可能导致类似症状的器质性疾病，如 痔疮、肛裂等。
03
功能性胃肠病的诊断方法
病史采集
பைடு நூலகம்
01
询问患者症状出现的时间、持续 时间、频率和严重程度，以及症 状与饮食、生活事件和情绪状态 的关系。
实验室检查和特殊检查
器质性疾病可能表现为实验室检查指标异常或特殊检查结 果阳性，而功能性胃肠病则通常没有明显的异常。
与其他功能性胃肠疾病的鉴别诊断
症状表现
不同种类的功能性胃肠病症状表 现可能有所不同，如肠易激综合 征主要表现为腹痛和腹泻，而功 能性便秘则主要表现为便秘症状。
病程和预后
不同种类的功能性胃肠病病程和 预后可能有所不同，如肠易激综 合征通常呈慢性病程，而功能性
便秘则可能呈间歇性病程。
特殊检查结果
某些功能性胃肠病可能表现为特 殊检查结果阳性，如胃食管反流 病可能表现为食管pH值异常。
与心理疾病的鉴别诊断
01
症状表现
心理疾病的症状通常包括焦虑、抑郁、失眠等，而功能性胃肠病的症状
则主要表现为消化系统不适。
02
病史和体检
心理疾病可能有相应的心理病史或精神症状，而功能性胃肠病则通常没
诊断功能性肠病需要排除其他可 能导致类似症状的器质性疾病， 如肠易激综合征、炎症性肠病等。
治疗功能性肠病的方法包括药物 治疗、饮食调整和心理治疗等， 具体治疗方案应根据患者病情制
定。
功能性肛门直肠病
功能性肛门直肠病的症状主要包括肛 门疼痛、排便困难、大便失禁等，这 些症状可能与肛门括约肌运动异常、 感觉过敏或心理因素有关。

2019年华医网继续教育答案-337-胃肠动力与功能性
疾病临床诊疗解析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)难治性胃食管反流病的处理
1、关于功能性烧心，以下说法错误的是（）
A、多无无病理性胃食管反流
B、多见于肥胖患者[正确答案]
C、多见于年轻、女性多发
D、多数患者其症状与酸反流及非酸反流无关
2、关于阻抗-pH监测，以下说法错的是（）
A、可监测酸，非酸及气体反流
B、使整体反流监测的敏感性增加20%
C、不适用于非糜烂反流病和功能性烧心[正确答案]
D、较传统pH监测能更好的解释症状
3、关于高分辨压力-阻抗联合检测，以下说法错误的是（）
A、同一导管内含有压力和阻抗的感受器
B、有放射暴露，不可动态连续监测[正确答案]
C、食管传输功能测定＝X线吞钡的食团传输结果
D、适用于对非梗阻性吞咽困难、打嗝和食管清除功能障碍诊断
4、PPI的最佳服药时间是()
A、餐前15-30分钟服药[正确答案]
B、餐前1小时服药
C、餐后15-30分钟服药
D、餐后1小时服药
5、难治性“GERD”是指（）
A、常规剂量PPItid治疗4-8w反流症状仍然存在
B、常规剂量PPIqd治疗4-8w反流症状仍然存在。

2019年临床执业医师模拟试卷及答案解析（三）一、A11、肠结核的治疗中，下列哪一项描述不正确A、为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗方案B、一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合C、开始治疗1～2周即有症状改善D、腹痛可用抗胆碱能药物E、伴完全肠梗阻者应手术治疗2、关于肠易激综合征临床表现描述错误的是A、可有腹泻B、腹痛以上腹多见C、极少睡眠中痛醒D、可有排便不畅E、可伴有腹胀3、胆总管的血液供应主要来自A、肝固有动脉B、胆囊动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝左动脉4、下列哪项符合继发性腹膜炎腹痛特点A、持续性剧痛B、间断疼痛C、疼痛固定在原发病部位D、变换体位可缓解腹痛E、体温升高发生在腹痛之前5、下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是A、主要症状是发热和盗汗B、热型以低热和中等热最多C、约1/3患者呈弛张热D、少数可呈稽留热E、毒血症状明显者见于粘连型6、下列哪项属于股疝的常见特点A、多见于中老年男性B、疝块较大C、疝块呈锥形隆起D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿、容易绞窄7、治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输注A、高渗葡萄糖B、等渗葡萄糖C、白蛋白D、生理盐水E、复方氨基酸8、确诊肝硬化最有价值的检查项目是A、纤维内镜检查B、食管吞钡检查C、B超检查D、肝脏活组织检查E、放射性核素检查9、门静脉高压症主要临床表现是A、男性乳房发育B、肝掌C、肝病面容D、腹水E、蜘蛛痣10、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是A、腹痛B、消化不良C、呕吐D、痔核形成E、食管静脉曲张11、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是A、炎症致盲肠痉挛B、内脏神经反射C、炎症致阑尾痉挛D、阑尾腔压力增高E、炎症刺激壁层腹膜12、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项描述正确A、不同患者右下腹压痛点位置一致B、右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较浅D、闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较深E、结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断13、下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎A、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润B、胃腺体部分或全部消失C、幽门腺化生D、重度肠上皮化生E、黏膜上皮不典型增生14、进展期胃癌，最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型15、食管最主要的抗反流屏障是A、膈肌脚B、食管韧带C、His角D、食管下括约肌E、食管蠕动16、下列哪种物质可使食管下括约肌张力增高A、盐酸B、内因子C、胃蛋白酶D、促胃液素E、钙通道拮抗剂17、关于胃溃疡，下列说法错误的是A、胃溃疡主要是因为防御、修复因素减弱所致B、胃溃疡多为空腹疼痛，进食后缓解C、胃溃疡主要发生在胃角和胃窦小弯侧D、胃溃疡边缘光整，底部洁净，有肉芽组织构成，表面覆盖有灰色纤维渗出物E、胃溃疡病人存在胃运动障碍，表现为胃排空延迟和十二指肠胃反流18、下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变A、并发上消化道出血B、血清胃泌素下降C、血清抗壁细胞抗体阳性D、五肽胃泌素试验显示胃酸缺乏E、X线钡餐显示多发性溃疡19、以下关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法错误的是A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍C、胆石症不会有血清淀粉酶的升高D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高20、我国急性胰腺炎的主要病因是A、胆道系统疾病B、慢性酒精中毒C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、手术与创伤21、最多见的肛管直肠周围脓肿是A、肛门周围脓肿B、马蹄形脓肿C、括约肌间脓肿D、肛提肌上脓肿E、坐骨直肠窝脓肿22、关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是A、对可疑致病因素，应立即停止接触B、要注意防止感染，去除感染病灶C、可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗D、自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素E、碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗23、紫癜与充血性皮疹的主要区别是A、颜色的不同B、是否伴发热C、是否伴疼痛D、按压后是否褪色或消失E、是否高起皮肤表面24、可引起DIC的病因最大比例的是A、感染B、恶性肿瘤C、病理产科疾病D、外科手术E、医疗疾病25、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L26、铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A、血清铁蛋白增高B、血红蛋白升高C、骨髓细胞外铁增多D、红细胞总数升高E、网织红细胞升高27、以下哪项不是HIV主要感染的细胞A、小神经胶质细胞B、单核-吞噬细胞C、CD4+淋巴细胞D、B淋巴细胞E、枯否细胞28、乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是A、猪B、乙脑病毒携带者C、鱼D、蚊虫E、蟋蟀29、疟疾典型临床发作的机制是由于以下哪种原因A、疟原虫在肝细胞内增殖B、疟原虫在红细胞内增殖C、小滋养体释放入血D、裂殖子及其代谢产物释放入血E、细菌感染释放毒素30、伤寒最严重的并发症是A、中毒性肝炎B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、肠出血E、肺炎31、肾病综合征出血热多尿期临床表现，错误的是A、在移行期，尿量逐渐增多，氮质血症逐步好转B、本期尿量增多的原因是，尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用C、多尿期一般出现在9～14日D、也会有不少病人死在多尿期E、补水不及时可出现失水和电解质紊乱32、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A、抗HBeB、抗HBsC、DNA聚合酶D、抗核抗体E、抗HBc33、针对尖锐湿疣不合适的处理措施是A、局部用药为主B、孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可C、大的尖锐湿疣可行手术切除D、治疗期间禁止性生活E、可用冷冻治疗，CO2激光治疗34、未经治疗的梅毒患者何时传染性最强A、在感染后的3 个月内B、在感染后的6 个月内C、在感染后的1年内D、在感染后的2年内E、在感染后的3年内35、急性乳腺炎的首发症状为A、寒战高热B、皮肤潮红C、搏动性疼痛D、恶心呕吐E、乳房肿胀疼痛36、乳腺癌扩大根治术的切除范围包括哪些组织A、单纯乳房切除B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织37、下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的A、鼓励咳痰B、防止呕吐C、术前锻炼深呼吸D、术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E、减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟38、体腔手术后多久出现休克应考虑有内出血A、4小时B、8小时C、12小时D、24小时E、48小时39、一般择期手术患者的静息能量消耗值（REE）约增加A、5％B、10％C、15％D、20％E、25％40、下列符合轻度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力是A、30%B、35%C、40%D、45%E、55%41、热射病的体温一般大于A、38℃B、39℃C、41℃D、40℃E、42℃42、下列哪项不符合痛风的特点A、急性反复发作性单关节炎B、高血酸血症C、尿酸性肾结石D、痛风石形成E、游走性关节炎43、下列不属于弥漫性结缔组织病的是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、多肌炎D、Reiter综合征E、干燥综合征44、慢性缺氧时红细胞增多的机制是A、腹腔内脏血管收缩B、肝脾储血释放C、红细胞破坏减少D、肝脏释放促红细胞生成素增多E、肾脏释放促红细胞生成素增多45、碱中毒时出现手足抽搐是因为A、血Na+降低B、血K+降低C、血Ca2+降低D、血Mg2+降低E、血Cl-降低46、发生低渗性脱水的婴儿出现皮肤弹性降低、囟门凹陷主要是由于A、血容量减少B、细胞内液减少C、淋巴减少D、组织间液减少E、脑脊液减少47、高原肺水肿的发病机制主要是A、吸入气氧分压减少B、肺血管扩张C、肺小动脉不均一性收缩D、外周化学感受器受抑制E、肺循环血量增加48、心血管系统的应激反应常表现为A、心率减慢、心输出量下降B、心率加快、心输出量增加C、心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显升高D、心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显降低E、冠脉血流量下降、心肌缺血49、尖锐湿疣是由A、人乳头瘤病毒感染引起B、苍白螺旋体引起C、支原体D、衣原体E、淋球菌二、A21、女性，60岁，腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天，查体：腹胀可见腹型，全腹有压痛、反跳痛。

胃肠病[单项选择题]1、正常结肠基础电节律为慢波频率6次／分，而3次／分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。

IBS者结肠电节律特点（）A.慢波频率6次／分明显增加B.慢波频率3次／分明显增加C.便秘腹痛为主的IBS3次／分慢波频率明显增加D.腹泻型为主IBS3次／分慢波频率明显增加E.结肠电活动无变化参考答案：C[单项选择题]2、幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）A.尿素酶B.VacA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶参考答案：E参考解析：幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH，能保持细菌周围的中3性环境，损伤上皮细胞。

空泡毒素（VacA）蛋白，使上皮细胞受损。

细胞毒素相关基因（cagA）蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。

酯酶可破坏细胞膜的完整性。

[单项选择题]期溃疡，3、男，38岁，溃疡病反复发作5年。

本次胃镜检查十二指肠球部A2HP检测阳性。

治疗上应选择（）A.法莫替丁B.奥美拉唑C.De-NolD.含PPI三联E.含铋剂三联参考答案：D参考解析：PPI加两种抗生素的方案，根除率最高、使用方便，不良反应少。

[单项选择题]4、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。

有间断上腹痛3年。

每次发病约持续2～4周方缓解。

饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）A.肝硬化食道静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食道贲门撕裂综合征出血参考答案：B参考解析：消化道出血的鉴剐诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。

上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

[单项选择题]5、Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈（）A.连续性、节段性分布B.节段性分布C.节段性或跳跃式分布D.连续性分布E.全结肠分布参考答案：C参考解析：Crohn病特点为节段性或跳跃性，而非连续性。

胃肠疾病的超声诊断题库答案2024年华医网继续教育目录一、胃肠超声解剖学基础 (1)二、胃充盈超声检查方法及切面 (3)三、中国胃充盈超声检查专家共识临床应用 (5)四、胃十二指肠肿瘤性病变超声诊断 (7)五、结直肠肿瘤超声双重造影检查临床应用 (9)六、见微知著——胃肠充盈超声检查中那些纠结的问题 (11)七、胃肠超声发展现状与展望 (12)八、肠道超声在肠道炎性疾病中的应用 (14)九、胃功能性病变超声诊断 (16)十、常见胃肠急腹症的超声诊断 (18)十一、阑尾超声检查规范 (20)十二、超声监测下行温生理盐水灌肠治疗婴幼儿原发性肠套叠诊疗流程 (22)十三、胃肠道肿块超声介入活检的临床应用 (24)十四、胃肠道少见病例的超声诊断及经验分享 (26)十五、胃肠超声的质控经验分享 (28)一、胃肠超声解剖学基础1.胃壁分为几层（）A.3B.4C.6D.7E.9参考答案：B2.胃壁固有肌层声像图上显示层次为第（）A.6层B.5层C.4层D.3层E.2层参考答案：C3.关于胃贲门区的超声解剖，叙述错误的是（）A.贲门位于食管下端与胃底交界处B.贲门位于肝左外侧叶后方C.鸟嘴征是贲门及周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向胃底D.贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构E.短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构参考答案：C4.以下关于肠道说法不正确的是（）A.大肠分为盲肠、结肠和直肠B.盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接C.升结肠和降结肠为腹膜外位器官D.横结肠最低点可在脐部以下E.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠参考答案：C5.超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是（）A.黏膜层、固有肌层、浆膜层B.浆膜层、黏膜肌层、黏膜层C.黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层D.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层E.浆膜层、肌层、黏膜下层参考答案：C二、胃充盈超声检查方法及切面1.在以下哪个切面中可以显示“8”字形的结构（）A.胃体前后壁长轴切面B.胃角横切面C.胃窦、十二指肠球部短轴切面D.胃体大小弯冠状长轴斜切面E.胃窦、幽门及十二指肠球部长轴切面参考答案：B2.在胃底肋间斜切面上主要观察的结构不包括（）A.胃底与胃大弯连接处B.胃底C.贲门喇叭口D.胃窦E.小弯垂直部参考答案：D3.胃体部和胃窦部在胃小弯侧的分界标志是（）A.贲门切迹B.幽门窦C.幽门管D.角切迹E.腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处参考答案：D4.胃充盈检查前的准备正确的是（）A.禁食8小时、禁水4小时B.X线钡餐检查后进行C.检查前一天晚服用缓泻剂D.胃内容物多者可以正常检查E.检查前一天多吃肉食参考答案：A5.以下哪项是胃体前后壁长轴切面上不能观察到的结构（）A.胃体的前壁B.胃体的后壁C.贲门喇叭口D.胰腺E.腹膜后大血管参考答案：C三、中国胃充盈超声检查专家共识临床应用1.不属于进展期胃癌Borrmann分型的为（）A.息肉型B.局限溃疡型C.浸润溃疡型D.弥漫浸润型E.隆起型参考答案：E2.在充盈超声检查中，下列患者不属于推荐等级A级的是（）A.胃炎B.消化性溃疡C.胃底静脉曲张D.食管裂孔疝E.腹部脂肪肥厚、胃腔内大量气体等影响检查效果的患者参考答案：E3.我国为胃癌高发国家，每年新发胃癌占全球病例约40%，发病率仅次于肺癌居第（）位A.一B.二C.四D.五E.三参考答案：B4.下列疾病不属于胃肠超声造影检查的禁忌症的是（）A.上消化道穿孔B.上消化道活动性大出血C.上消化道梗阻D.急性胃扩张E.十二指肠闭锁参考答案：E5.胃充盈超声检查胃壁结构，正常胃壁显示五层结构，呈三高两低（）A.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜下层）；高回声（黏膜深层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）B.高回声（黏膜肌层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜下层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）C.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜外层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）D.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（固有肌层）低回声（黏膜下层）高回声（浆膜层）E.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜下层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）参考答案：E四、胃十二指肠肿瘤性病变超声诊断1.下列哪个不属于胃神经鞘瘤的特点（）A.属于外周神经鞘膜起源的肿瘤，由神经鞘膜增生形成，可发生于任何有施万细胞的神经，消化道较少见。

胃肠动力与功能性疾病临床诊疗解析-337-2019年华医网继续
教育答案
2019年华医网继续教育答案-337-胃肠动力与功能性
疾病临床诊疗解析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)难治性胃食管反流病的处理
1、关于功能性烧心，以下说法错误的是（）
A、多无无病理性胃食管反流
B、多见于肥胖患者[正确答案]
C、多见于年轻、女性多发
D、多数患者其症状与酸反流及非酸反流无关
2、关于阻抗-pH监测，以下说法错的是（）
A、可监测酸，非酸及气体反流
B、使整体反流监测的敏感性增加20%
C、不适用于非糜烂反流病和功能性烧心[正确答案]
D、较传统pH监测能更好的解释症状
3、关于高分辨压力-阻抗联合检测，以下说法错误的是（）
A、同一导管内含有压力和阻抗的感受器
B、有放射暴露，不可动态连续监测[正确答案]
C、食管传输功能测定＝X线吞钡的食团传输结果
D、适用于对非梗阻性吞咽困难、打嗝和食管清除功能障碍诊断
4、PPI的最佳服药时间是()
A、餐前15-30分钟服药[正确答案]
B、餐前1小时服药
C、餐后15-30分钟服药
D、餐后1小时服药
5、难治性“GERD”是指（）
A、常规剂量PPItid治疗4-8w反流症状仍然存在
B、常规剂量PPIqd治疗4-8w反流症状仍然存在。

颈动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停
患者，男，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。若该患者拔除胃管进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。护士应考虑该患者可能并发了
A倾倒综合征
B输出襻梗阻
C输入襻梗阻
D十二指肠残端破裂
E吻合口梗阻
【答案】E
【解析】
吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。
临床上适用于氧气帐法治疗的病人是
A急性左心衰
B肺水肿
C肺气肿
D氧中毒
E气胸
【答案】D
【解析】
高于60%的氧浓度，吸入出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等表现。
A咯血
B便血
C皮肤出现出血点
D易出鼻血
E血液不易抽出，容易凝固
【答案】E
【解析】
弥散性血管内凝血的早期在促凝物质的作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。故患者的血标本易凝固，表现为不易抽出。出血倾向是常见的临床表现。
患儿6岁，跌倒后大哭不止，右侧上肢不肯活动，对确定其是否骨折最有价值的临床表现是
A报告主管医生前来诊治
B给予镇静药以缓解症状
C通知患者家属来医院探视
D允许患者家属陪住，以避免焦虑
E鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰
【答案】E
【解析】
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰，多与患者交流，给患者以鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度。故选E。
患者男性，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是

2020年第四单元消化系统疾病一、A3/A41、患者，68岁，男性，因上腹部反复疼痛2月来院，述疼痛以上腹部及腰背部明显，以夜间为重，查体：前倾坐位时疼痛可以减轻。

起病以来体重减轻10kg。

<1> 、首先应考虑的诊断为A、十二指肠球后溃疡B、胃癌C、慢性胰腺炎D、萎缩性胃炎E、胰体癌<2> 、首选检查方法是A、穿刺活检术B、腹部平片C、B超D、十二指肠低张造影E、选择性腹腔动脉造影<3> 、其疼痛主要因为A、腹腔神经丛受侵犯或压迫B、膈肌炎性刺激C、后腹膜炎性刺激D、腹前壁受损E、胃肠道浆膜受侵犯2、女性，50岁。

反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。

胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。

黏膜活检呈重度不典型增生。

<1> 、最可能的诊断A、慢性萎缩性胃体炎B、急性胃炎C、慢性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、慢性萎缩性胃窦炎<2> 、这种胃炎在我国主要的好发部位是A、胃窦部B、胃体部C、胃底D、胃大弯E、胃小弯<3> 、实验室检查的结果正确的是A、血清中检测不出其他自身抗体B、无恶性贫血C、血清壁细胞抗体阴性D、血清壁细胞抗体阳性E、基础胃酸分泌增加<4> 、当前正确的治疗方法A、保护胃黏膜B、避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食C、抑酸药+促胃肠动力药D、抗Hp治疗E、外科手术3、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。

术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。

右侧腹部压痛明显。

伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。

<1> 、此情况多见于A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后<2> 、产生这一并发症的原因主要是A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加作迷走神经切断<3> 、最佳治疗方法A、加强抗生素消炎B、胃肠减压C、手术引流D、补液，观察E、中药治疗4、男性，36岁。

2020年临床执业医师答案与题目单选题1、肺癌患者出现声音撕哑提示A食管破裂B支气管胸膜瘘C肺边缘漏气D自发性气胸E肺大泡破裂单选题2、失血性休克扩充血容量首选的液体是A中分子右旋糖酐B血浆C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液E全血单选题3、患者，女，21岁。

1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。

最可能的诊断是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E口服利尿药单选题4、男，52岁。

突发呼吸闲难4小时。

既往糖尿病、高血压病史10年。

查体：R 32次/分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心率105次/分，P2＞A2。

行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。

该患者采取的治疗措施首选A口服华法林B静脉滴注rt-PAC肺动脉内注射尿激酶D皮下注射低分予肝素E手术取栓单选题5、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A利多卡因静B补充钾盐C电复律D苯妥英钠静注E立即停用洋地黄单选题6、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心房扑动单选题7、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%～8%C10%D25%～30%E50%～60%单选题8、患者，女，22岁。

因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。

既往有节律性腹痛，无肝病史。

查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

最可能的诊断是A内科治疗无效B常于夜间发作腹痛C十二指肠溃疡手术治疗合并幽门梗阻D饱餐后胃溃疡穿孔E胃巨大溃疡单选题9、男，49岁。

4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段弓背向上抬高0.2mV。

最可能的诊断是A美托洛尔B硝酸甘油C镇静止痛药D利多卡因E胺碘酮单选题10、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题11、男，45岁。

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷十五）一、A11、功能性消化不良的症状描述，哪项错误A、剑突水平线以下，两侧不超过锁骨中线的区域B、上腹部C、症状复杂多样D、餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹部烧灼感E、与精神紧张、劳累、睡眠无关2、不宜采用哪种药物治疗功能性消化不良A、西沙必利B、阿托品C、奥美拉唑D、多潘立酮E、地西泮3、功能性消化不良的症状不包括A、上腹痛B、早饱、嗳气C、食欲不振D、便秘、腹泻E、失眠、头痛4、在功能性消化不良的发生和发展中，起重要作用的精神因素不包括A、过度疲劳B、情绪紧张C、家庭纠纷D、工作压力E、饮食失调5、关于壁细胞抗体下列说法正确的是A、此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大B、是自身抗体，属于IgEC、在B型萎缩性胃炎的阳性率高D、在A型萎缩性胃炎的阳性率低E、其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上6、Hp感染引起的相关疾病不包括A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、慢性胃体胃炎E、胃MALT淋巴瘤7、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎8、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是9、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A、黏膜充血，水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、胃腺体部分消失D、黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现10、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生11、慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血12、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮质功能减退13、慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型14、慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约10%发生癌变15、慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是16、对于早期食管癌的描述，错误的是A、不包括黏膜内癌B、浸润深度不超过黏膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬D、无明显临床症状E、无淋巴结转移17、下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状A、咽下困难B、食管反流C、进行性咽下困难D、上消化道出血E、消瘦、恶液质18、食管癌最常见的好发部位是A、颈段B、上段C、中段D、下段E、贲门19、食管癌患者进食呛咳，提示A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎20、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A、癌肿部有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘21、关于早期食管癌的病理分型哪项正确A、乳头型多为原位癌B、斑块型少见C、乳头型最早D、隐伏型多为原位癌E、糜烂型为高分化22、有关食管癌哪项不正确A、血行转移多见于晚期B、多为鳞状细胞癌C、常转移至肝、肺、骨D、淋巴结转移为主要方式E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官23、关于胃酸分泌的描述，错误的是A、胃液分泌分为基础分泌和餐后分泌B、基础分泌是指不受食物刺激的胃液分泌C、基础分泌量较多D、餐后分泌分为三个时相E、在胃相的胃酸分泌中，主要为促胃液素介导的胃酸分泌24、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于A、胃底和贲门B、胃体和胃窦C、胃底和胃体D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦25、十二指肠溃疡好发的部位A、十二指肠水平部B、十二指肠悬韧带C、十二指肠降部D、十二指肠球部E、十二指肠下部26、哪项不是十二指肠黏膜分泌的激素A、醛固酮B、胃泌素C、肠抑胃肽D、胰泌素E、缩胆囊素27、下述哪个是空肠起始部的标志A、十二指肠水平部B、十二指肠悬韧带C、十二指肠降部D、十二指肠球部E、十二指肠上部28、分泌胃泌素的是以下哪个细胞A、壁细胞B、黏液细胞C、腺细胞D、G细胞E、主细胞29、以下哪项不是胃壁的解剖结构A、浆膜层B、肌层C、黏膜下层D、黏膜层E、外膜层30、关于胃的血管下列哪项叙述正确A、胃大弯动脉弓：由胃网膜左动脉和胃右动脉B、胃小弯动脉弓：由胃左动脉和胃网膜右动脉C、胃大弯动脉弓：由胃左动脉和胃右动脉D、胃小弯动脉弓：由胃左动脉和脾动脉E、胃短动脉和胃后动脉：均来自于脾动脉31、提高胃癌治愈率的关键是A、早期诊断B、根治性手术C、早期应用抗癌药物D、术后放疗E、综合治疗32、胃癌的治疗方法哪项正确A、早期化疗B、扪到肿块者作全胃切除C、化疗+放疗D、早期胃癌作胃癌根治术E、早期胃癌作胃大部切除术33、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时34、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查35、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变作鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病36、患者诊断胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就诊，首选的药物是A、奥美拉唑B、西咪替丁C、铝碳酸镁D、多潘立酮E、依托必利37、下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A、西沙比利B、吗丁啉C、氢氧化铝D、西咪替丁E、奥美拉唑38、诊断反流性食管炎最准确的方法是A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管内镜检查D、食管24小时pH值监测E、食管测压39、胃食管反流病治疗措施不包括A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶40、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂B、有持续用药和按需治疗两种方法C、按需治疗更适宜有并发症者D、目前多采用递减策略E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量41、以下哪种因素不会导致LESP下降A、高脂肪饮食B、钙通道拮抗剂C、妊娠D、食道裂孔疝E、胆汁中的非结合胆盐42、诊断反流性食管炎的最准确的方法是A、内镜检查B、食道pH监测C、食道钡餐D、食管滴酸试验E、质子泵抑制剂(PPI)试验治疗43、以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病酸反流A、活检B、食管测压C、24h胃食管pH监测D、食管滴酸试验E、质子泵抑制剂做试验性治疗44、对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者，以下哪种方法有助于诊断A、B超B、胃镜C、24h胃食管pH监测D、腹部B超E、质子泵抑制剂做试验性治疗45、腹部夜间痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠46、消化性溃疡的命名是由于A、溃疡影响消化功能B、溃疡局限于胃和十二指肠C、溃疡由消化道功能穿孔引起D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、溃疡发生在消化道任何部位47、易发生幽门梗阻的溃疡是A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡48、胃溃疡最常发生的部位在A、贲门旁B、胃后壁C、胃小弯D、胃大弯E、幽门前壁49、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、HP感染50、在消化性溃疡的发病机制中最重要的外侵因素是A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食51、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性疼痛D、节律性疼痛E、长期疼痛52、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A、胃溃疡多为餐后疼B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C、消化性溃疡病人均有上腹疼D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血53、空腹疼常见于A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎54、胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后1小时出现疼痛B、空腹疼C、餐时疼D、夜间疼E、餐后3～4小时出现疼痛55、胃溃疡的特点是A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影56、对球后溃疡的正确描述是A、多发生在距幽门2～3cm以后B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好57、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A、突发上腹部剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失58、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是A、胃管减压，输液疗法B、胃大部切除术C、高选择性迷走神经切断术D、选择性迷走神经切断术加幽门成形术E、胃空肠吻合术59、胃窦部溃疡的最佳手术方式是A、胃大部切除胃十二指肠吻合术B、胃大部切除胃空肠吻合术C、高选择性迷走神经切断术D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术E、迷走神经干切断术60、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、选择性迷走神经切断加引流术C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D、毕Ⅱ式胃大部切除术E、高选择性迷走神经切断术61、毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是A、切断十二指肠B、切除胃的多少C、胃肠吻合口的部位D、近端空肠与胃小弯的关系E、结肠前或结肠后胃肠吻合62、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎者，最根本的治疗宜采用A、药物治疗B、饮食调整C、再行胃切除术D、胃迷走神经切断E、改行空肠Y型吻合术63、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于A、消除分泌胃蛋白酶原——主细胞B、消除分泌胃酸——壁细胞C、消除分泌胃泌素——G细胞D、切除溃疡病灶E、阻断神经和体液对胃酸的调节64、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡65、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A、高选择性迷走神经切断术B、包括溃疡在内的胃大部分切除术C、贯穿缝扎出血动脉主干D、单纯缝扎出血点E、结扎出血点加胃大部分切除术66、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其鉴别主要依靠A、钡餐透视B、胃液分析C、下胃管D、急诊胃镜检查E、以上都不是67、引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是A、雷尼替丁B、阿莫西林C、吲哚美辛D、呋喃唑酮E、硝酸甘油68、急性胃炎的确诊依赖于A、急诊纤维胃镜检B、B型超声波检C、腹X线平片D、血常规检查E、胃黏膜活检69、急性糜烂性胃炎的确诊应主要依据A、X线胃肠钡餐检查B、胃液分析C、上消化道出血的临床表现D、急诊胃镜检查E、腹部B超70、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、1周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1～2天内进行71、急性糜烂出血性胃炎的临床表现主要为A、上腹痛B、呕吐C、呕血、黑便D、可以无表现E、恶心72、急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A、呈喷射状呕血B、出血量大，且不易止血C、多为呕血，很少黑便D、多为鲜血便E、间歇性出血，量一般不太大73、急性胃炎的临床表现不包括A、黄疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心74、下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则A、停止服用非甾体类消炎药B、止血并补充血容量C、阿托品缓解腹痛D、应用制酸剂和硫酸铝E、对病程持续数年反复发作者行全胃切除75、哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗A、法莫替丁B、奥美啦唑C、前列腺素E1D、去除应激因素E、口服稀释的肾上腺素76、一般对轻度急性糜烂出血性胃炎的治疗，哪项不必要A、去除病因B、H2受体拮抗剂C、内镜下止血D、胃黏膜保护剂E、质子泵抑制剂77、急性胃炎的发病机制与下列哪项无关A、前列腺素分泌减少B、黏液分泌减少C、胃黏膜屏障破坏D、氢离子逆向弥散E、氧合酶活性增强78、一般认为应激导致急性胃炎的重要环节是A、胃酸分泌增多B、Hp感染C、黏膜缺血、缺氧D、胃蛋白酶分泌增加E、脂肪酶分泌增加79、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A、激活磷脂酶AB、抑制前弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进胃泌素合成E、抑制脂肪酶80、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤81、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检82、慢性胃炎活动期判定根据是A、胃黏膜有糜烂B、胃黏膜出血C、胃黏膜中性粒细胞增多D、胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E、胃黏膜有过形成83、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪胍B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素B1284、慢性胃炎，有胆汁反流。

2020年临床执业医师试题50题（含答案）单选题1、肝硬化时，脾大的主要原因是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征答案：B患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。

最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

单选题2、男性，55岁。

少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。

近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。

既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。

查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。

全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A急查血氨B检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮10mg注射E进行血气分析答案：D苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。

单选题3、细菌性肝脓肿的首选检査方法是A经皮穿刺置管引流B右半肝切除C脓腔内注入抗生素D全身大剂量应用抗生素E继续支持治疗答案：A肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗。

单选题4、患者，男，21岁。

发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。

心电图：低电压，T波低平。

心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。

最有可能的诊断是A血气分析B超声心动图C冠状动脉造影E血常规答案：B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。

最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。

单选题5、不属于湿啰音特点的是A起病急B咳砖红色痰C不易形成空洞D首选青霉素E病前数日可有上感史答案：B肺炎链球感染，咳铁锈色痰。

克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。

单选题6、典型的食管癌症状特点是A食管灼伤狭窄B食管癌C食管平滑肌瘤D贲门失弛缓症答案：B患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。

2020年消化内科主治医师试题及答案(卷一)1.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是血清单胺氧化酶升高。

这是肝硬化的一种常见表现，因为肝硬化会导致肝脏组织纤维化，从而影响肝功能。

血清单胺氧化酶是一种与肝功能密切相关的酶，其升高可以反映肝纤维化的程度。

2.肝肾综合征的主要发病机制是肾皮质血流量减少。

肝肾综合征是肝硬化患者常见的并发症之一，其主要特征是肝硬化患者出现肾功能损害。

肝硬化会导致门脉高压，从而影响肾脏的血液灌注，导致肾功能下降。

肾皮质血流量减少是肝肾综合征发生的主要原因。

3.肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是糖耐量减退。

肝硬化患者常常出现糖代谢障碍，其表现形式多种多样。

糖耐量减退是其中一种常见的模式，即肝硬化患者对葡萄糖的耐受性下降，导致血糖水平升高。

4.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据肝穿刺活检示假小叶形成。

肝穿刺活检是确诊肝硬化的最可靠方法之一，其中假小叶形成是肝硬化的典型表现。

通过肝穿刺活检，可以明确肝脏组织的病理变化，从而确诊肝硬化。

5.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是肝功能不全。

肝硬化患者常常出现一些特殊的体征，如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等，这些体征的产生与肝功能不全密切相关。

肝功能不全会导致内分泌紊乱，从而引起这些体征的出现。

6.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是肠道粘膜屏障作用减弱。

自发性腹膜炎是肝硬化患者常见的严重并发症之一，其主要特征是腹膜感染。

肝硬化会导致肠道粘膜屏障作用减弱，从而使得细菌易于侵入腹腔，引起腹膜炎。

7.疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义肝区可闻血管杂音。

肝硬化癌变是肝硬化患者常见的恶性肿瘤，其早期诊断十分重要。

肝区可闻血管杂音是肝硬化癌变的一种常见体征，对于早期诊断具有一定的意义。

8.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是门静脉血栓形成。

门静脉血栓形成是肝硬化患者常见的严重并发症之一，其主要特征是腹水迅速增加、脾肿大等。