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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温中益气、健脾降逆法治愈反胃病案：孟某，女，17岁。
初诊：1977年8月12日。
主诉及病史：自1972年起食后即吐，吐后即舒，须餐后胸膝位在床上爬半小时至一小时方可缓解。
经本院反复X线摄片检查诊断为“肠系膜上动脉压迫综合征。
”近年来，病情逐渐加重，朝食暮吐，暮食朝吐。
伴见神疲乏力，面黄体瘦，时有畏寒，纳少，大便略稀日2～3次，月经自13岁初潮后至今未行。
经西药治疗症减不显，故转中医门诊治疗。
诊查：舌质暗苔薄白，脉沉细无力。
辨证：脉证合参、诊为寒凝中州，脾阳不振，不能运化水湿，脾气主升，胃气主降，清阳不升，浊阴不降故朝食暮吐、暮食朝吐。
治法：治当温中健脾，和胃止呕。
处方：法半夏15g 陈皮10g 茯苓15g 川朴10g 丁香3g 柿蒂6g 鲜生姜9g 灶心土45g灶心土另包先煎代水。
二诊：8月17日。
药后症情好转，呕吐已减，并思纳食，能1进食稀粥等易消化之品。
舌脉如前，守原方续进药。
三诊：8月30日。
呕吐时减时增，大便已调，纳食显增；但气短仍甚，动则易汗。
苔薄脉弱。
此病程久延，呕吐频繁，中气大伤，治以补中益气、健脾和胃法。
处方：炙黄芪15g 党参12g 炒白术12g 陈皮10g 炙甘草9g 茯苓12g 当归10g 升麻3g 柴胡4.5g 半夏15g 鲜生姜9g 四诊：9月15日。
呕吐明显减轻，食后不需在床上俯卧，精神较振，体力有增，纳食可，面色渐转红润，唯月事仍未行。
舌苔薄，脉沉细略弦。
治以原法增活血之剂，原方加生山楂15g、红花9g。
五诊：9月24日。
药后经行3天，量少色淡，自无不适，呕吐未发，精神体力渐增，苔薄脉弱。
治宗原方调理2个月。
病情趋愈，呕吐已止，纳佳便调，精神体力恢复正常，月事按月而至，量可色正，自无所苦。
按语肠系膜上动脉压迫综合征是一种临床少见病，根据其临床见证属中医的“反胃”一证。
肠系膜上动脉压迫综合症3例治疗体会摘要：目的肠系膜上动脉压迫综合征（superior mesentery artery syndrome，SMAS）在临床较为罕见，加上该病症状的非特异性，许多临床医生未能引起重视，误诊、误判率较高。
为提高临床对肠系膜上动脉压迫综合征的认识以及准确诊断率，现回顾性分析我院近年来收治的3例患者的临床资料，旨在为临床治疗提供参考依据。
关键词：肠系膜上动脉压迫综合征；治疗；体会肠系膜上动脉压迫综合征（SMAS）一般指十二指肠淤积症，是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征，临床以上腹部疼痛和饱胀感、进食时恶心呕吐为主要表现[1]。
患者多为体型瘦长的中青年女性，也见于体重快速下降、长期卧床或有脊柱前突的病人，临床多根据患者症状的严重程度决定治疗方式，严重者给予手术治疗，预后良好[2]。
笔者就所在医院收治的3例肠系膜上动脉压迫综合征进行研究分析，总结治疗体会，报道如下。
1 一般资料病例1：男性，69岁，间断上腹隐痛、腹胀1年再发6小时于2014年01月23日入院。
入院1年前开始餐后上腹部胀痛伴干呕，起初当地医院考虑胃食管反流给予抑酸保胃对症处理后可有所缓解，但反复发作，入院2月前再发时于外院行彩超检查无异常，胃肠镜检查提示胃息肉并行电切术，术后病理提示胃黄色瘤，经禁食水、补液保守治疗8天后缓解。
本次入院前6小时再发，查体：T 37.9℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 112/49mmHg。
BMI：19.6，营养一般，无贫血貌，心肺正常。
全腹平软，未见肠型及蠕动波，中上腹轻压痛，无反跳痛，上腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音较活跃。
血、尿常规及生化、肝肾功能正常。
上消化道造影提示：十二指肠水平段管腔受压狭窄，造影剂通过受阻，排空缓慢（图1）。
腹部CT提示肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角减小，考虑肠系膜上动脉压迫综合症并十二指肠及胃腔淤滞。
肠系膜上动脉压迫综合征的诊疗及护理
肠系膜上动脉压迫综合征，是指十二指肠横部被肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻。
多由于肠系膜上动脉自腹主动脉发出位置过低，或十二指肠悬韧带过短，压迫十二指肠横部，引起十二指肠排出梗阻。
主要表现为餐后饱胀、上腹钝痛、呕吐等。
【主要表现】
(1)症状体征：多见于体形瘦长的患者，20~30岁患者多见，主要症状为餐后上腹部饱胀不适、钝痛、嗳气，严重时可出现恶心、呕吐，吐出物为潴留的食物，有时含有胆汁，吐后症状减轻。
频繁呕吐可有脱水、电解质紊乱、营养不良等症状体征。
(2)辅助检查：X线钡餐检查有助于诊断，表现为十二指肠横段与升段受阻，胃、十二指肠扩张，幽门通畅。
【治疗与护理】
(1)非手术治疗：一般先采用非手术治疗，包括少量多餐、餐后俯卧位或左侧卧位等。
出现严重恶心、呕吐，有脱水、电解质紊乱、营养不良等症状者，应酌情给予输液治疗。
(2)手术治疗：梗阻明显、非手术治疗无效者可手术治疗，酌情选用十二指肠、空肠吻合术或十二指肠悬韧带松解术。
(3)护理措施：①饮食护理，一般应少量多餐，餐后适当俯卧位或左侧卧位30分钟。
②补充营养，必要时静脉输液，维持水、电解质平衡。
③手术治疗者，按手术要求做好手术前后护理。
肠系膜上动脉综合征13例诊治体会王艳民【摘要】目的总结肠系膜上动脉综合征的诊治体会.方法对13例肠系膜上动脉综合征患者,实施扩张的十二指肠水平部与空肠起始部侧侧吻合术.回顾性分析患者的临床资料.结果本组均成功完成手术.术后呕吐、腹痛及上腹饱胀不适等症状和体征均完全缓解,痊愈出院.11例患者获6个月～6 a随访,均恢复正常饮食、学习和工作,未出现复发病例.结论上消化道X线钡餐造影是诊断肠系膜上动脉综合征的可靠方法.对经非手术治疗无效的患者应给予手术治疗.扩张的十二指肠水平部与空肠起始部侧侧吻合术效果良好,应作为首选术式.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】2页(P38-39)【关键词】肠系膜上动脉综合征;十二指肠空肠吻合术;诊治体会【作者】王艳民【作者单位】郑州中康医院普外科新密 45340【正文语种】中文【中图分类】R657.2十二指肠水平部在胰腺颈下缘自左向右横行通过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角。
肠系膜上动脉起始点位置过低、Treitz韧带过短牵拉及脊柱过伸等时，此夹角变小，十二指肠水平部肠腔受到肠系膜上动脉的勒压而导致狭窄和梗阻，临床称之为肠系膜上动脉综合征[1]。
2005-10—2015-04，我科共收治13例肠系膜上动脉综合征患者，均实施十二指肠空肠吻合术，效果良好，现报告如下。
1.1 一般资料本组13例均为瘦长体型患者，年龄22～26岁。
男4例，身高178～185 cm,体质量56.5～63.5 kg。
女9例，身高169～174 cm,体质量51.5～55.5 kg。
病史：2～4 a。
1.2 临床表现呕吐伴上腹饱胀不适和腹痛。
常发生在餐后2～3 h或夜间。
呕吐物为胆汁和所进食物。
呕吐或胃肠减压后，症状可得以缓解。
餐后采取左侧卧位、俯卧位或膝肘位，可预防腹胀和呕吐发生。
间歇期主要表现为食欲不振、上腹饱胀不适。
经非手术治疗措施后，症状虽可明显减轻，但效果不佳。
肠系膜上动脉压迫综合征的诊断及治疗体会(附11例报告)荣国强;朱孝成;吴浩荣【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(025)002【摘要】回顾11例经手术确诊的肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)患者的术前检查、术前诊断、手术治疗方法及术后围手术期恢复情况,探讨其术前诊治方法及术后恢复情况.结果:11例患者中术前胃肠造影明确诊断的有6例,3例显示:十二指肠明显扩张、淤滞,呈"钟摆样"运动,1例为"幽门梗阻";5例造影诊断不明者经术前彩色多普勒检查有3例考虑为SMAS.11例患者均采用十二指肠空肠侧侧吻合术,术后早期部分患者仍有恶心、呕吐等症状,采取综合治疗均痊愈.提示对怀疑SMAS的患者,首选上消化道造影,但联合彩色多普勒检查可提高确诊率,相当一部分病人术后症状的完全缓解有一个过程,宜采取综合治疗,手术以简单、损伤较小的十二指肠空肠侧侧吻合为主.【总页数】2页(P346,348)【作者】荣国强;朱孝成;吴浩荣【作者单位】苏州大学附属第二医院普外科,江苏苏州,215004;徐州医学院附属医院普外科,江苏徐州,221000;苏州大学附属第二医院普外科,江苏苏州,215004【正文语种】中文【中图分类】R657.2【相关文献】1.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗体会（附7例报告） [J], 李卫军;国士刚;李国明;司海波2.伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会（附4例报告） [J], 张玮曾;王玉栋;董居明3.肾上腺髓脂瘤的诊断及后腹腔镜手术治疗体会:附26例报告 [J], 刘鹏;李莹莹;袁荫田;李黎明;王效强;董建平4.两性畸形患者的诊断治疗体会(附45例报告) [J], 李家兴;殷波5.成人睾丸内胚窦瘤诊断和治疗体会(附5例报告) [J], 陈韵;高佃军;柳港;祝增军;张旋;张红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
