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64层螺旋CT血管成像技术诊断肠系膜上动脉夹层董大维【摘要】目的探究在肠系膜上动脉夹层诊断中,运用64层螺旋CT血管成像技术的效果.方法将我院于2014年1月—2017年1月收治的80例肠系膜上动脉夹层患者作为研究对象,按照诊断方法不同将其分为对照组和观察组,对照组实施核磁共振成像技术诊断,观察组实施64层螺旋CT血管成像技术诊断;观察并对比两组诊断准确率.结果64层螺旋CT血管成像技术可清晰显示肠系膜上动脉夹层患者的血管情况,同时观察组患者的诊断准确率(97.5％)高于对照组(72.5％),误诊率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论64层螺旋CT血管成像技术应用于肠系膜上动脉夹层中的诊断效果较好,可清晰显示患者病变特征,同时诊断准确率较高.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)003【总页数】3页(P146-148)【关键词】肠系膜上动脉夹层;诊断;64层螺旋CT血管成像技术【作者】董大维【作者单位】天津市武清区中医医院放射科,天津 301700【正文语种】中文【中图分类】R445肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）夹层在临床中较为少见，作用血管损伤中较为严重的一种，肠系膜上动脉夹层的发生主要是患者动脉腔内的血液渗入到动脉壁中，使得动脉壁的中间出现血肿夹层，进而容易沿着动脉壁进行延伸，使得患者血管出现剥离和损害[1]。
肠系膜上动脉夹层发生后对患者的健康影响较大，即容易出现肠坏死、肠道缺血等现象，所以应该及时对患者实施准确的诊断，便于临床对患者介入有效的治疗，从而帮助患者恢复。
本次我们则针对64层螺旋CT血管成像技术在肠系膜上动脉夹层中的诊断情况进行分析，目的在于为临床提供参考，现将研究的详细情况进行总结和报道。
1 资料和方法1.1 一般资料将我院及其他友好医院于2014年1月—2017年1月收治的80例肠系膜上动脉夹层患者作为本次研究对象，按照诊断方法不同将其分为对照组和观察组；两组患者或家属均已经知晓本次研究概况，且自愿同意参加本次研究。
64排螺旋CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变袁昌咸【摘要】Objective To investigate the 64-slice spiral CT angiography in the clinical diagnosis of mesenteric arterial lesions and the superior mesenteric artery lesions value. Methods 31 cases of initial diagnosis of suspected mesenteric artery disease or mesenteric artery disease patients as research subjects. All patients underwent abdominal multislice spiral CT volume scan. Scan the original data to be acquired,using image processing techniques for image post-processing,including:three-dimensional maximum intensity projection(3DMIP),multi-planarreconstruction(MPR),volume reproduction(VR).And analysis of the results of the scan. Results All patients with multi-slice spiral CT angiography can clearly show the superior mesenteric artery and its branches. Superior mesenteric artery compression syndrome 12 cases,including the nutcracker syndrome in seven cases and five cases of duodenal stasis disease;3 cases of superior mesenteric artery dissection,including isolated superior mesenteric artery dissection and thoracoabdominal main mesenteric artery dissection aortic two cases;15 cases of ischemic lesions of the superior mesenteric artery. Conclusion The more than 64-slice spiral CT angiography can be clearly observed in a variety of lesions of the superior mesenteric artery and its surrounding blood vessels,the superior mesenteric artery lesions and the superior mesenteric artery lesions has important value, worth in clinical mesenteric artery lesions diagnosticapplication and dissemination.% 目的探讨64排螺旋CT血管成像在临床诊断肠系膜上动脉病变及肠系膜上动脉相关病变的价值。
扫描CT做胃肠道检查效果如何扫描CT是检查胃肠道的一种影像学检查方法，通过检查可以得知胃肠道有没有发生病变，如：食管病变、胃病变、小肠病变、结肠病变等，主要适用于胃痛、肠道疾病的人群。
扫描CT主要分为平扫、增强扫描、造影造影三种，其中平扫属于一种常规检查；增强扫描是从静脉注入水溶性有机碘，然后在进行扫描，使得胃肠道的病变更加清楚；造影扫描是对线性器官或结构的造影，然后进行扫描，可以清楚显示胃肠道中的肿瘤。
一、胃肠道CT检查的指征胃肠道CT检查的指征主要有：恶性肿瘤的术前分期和评估；腔内、壁内、腔外病变的鉴别；观察恶性肿瘤治疗后的疗效，并了解有没有复发；有消化道症状，临床上不能确定病变部位，内窥镜和钡餐检查为阴性。
胃肠道检查中胃镜和X线钡餐检查是常规检查方法，通过胃镜可以显示黏膜下的肿物，检查其表面黏膜是不是完整的，有没有溃疡，同时还可以提取部分组织进行病理检查，便于对GST做出准确的诊断，但是胃镜检查只能观察到胃腔内黏膜的病变。
X线钡餐检查能够整体的显示病变的范围、大小、位置，可以检查胃粘膜是不是光滑状态，胃壁有没有受到肿块压迫，但是在观察肿块和胃的关系过程中会受到一定的限制，且GST一般是生长在胃腔外。
二、胃肠道CT检查的作用胃肠道做扫描CT检查能够清楚的显示肠胃道消化管管壁的结构、血管情况、腹腔类实质脏器等有没有结构上的变化，为医生的诊断提供非常好的提示。
例如：肝胆脾胰实质脏器的结构、腹膜大网膜肠系膜血管、肠系膜淋巴结腹膜后淋巴结等。
在检查消化道肿瘤中，胃肠道壁中出现消化道壁内的肿瘤、占位性病变、严重炎症时，通过扫描CT可以发现肠壁全层有着非常明显的增厚，另外，消化道占位病变中，通过扫描CT能够清楚的显示胃肠道内息肉、胃癌、胃间质瘤、胃恶性淋巴瘤等占位性病变的位置，清楚的了解有没有出现淋巴结转移或者肿瘤的浸润等情况。
在检查胃肠梗阻中，通过扫描CT结果可以更好的诊断幽门梗阻、急性胃扩张、胃穿孔、肠梗阻、胃潴留等疾病。
DR与CT在肠梗阻的诊断中的应用价值肠梗阻是一种常见的急腹症，由于肠腔内内容物无法正常通过而导致肠腔阻塞，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。
肠梗阻的及时诊断对于患者的治疗和康复非常重要。
在肠梗阻的诊断中，影像学检查是一种常用的方法，其中腹部DR和CT扫描是两种常见的影像学检查手段。
本文将探讨DR和CT在肠梗阻的诊断中的应用价值。
DR（Digital Radiography）是一种数字化X射线摄影技术，通过数字化处理不仅可以获得高质量的影像，还可以减少辐射剂量和加速成像过程。
在肠梗阻的诊断中，DR可以很好地显示患者的腹部解剖结构，包括肠管的扭曲、扩张和液平。
DR还可以通过对比剂增强扫描来显示肠道内的梗阻部位，帮助医生判断病变的位置和程度。
DR在肠梗阻的诊断中具有很高的准确性和可靠性。
DR也存在一些局限性，比如无法显示肠道内气体的分布情况，对于气体性肠梗阻的诊断有一定的局限性。
DR对于小肠的成像效果不佳，往往需要结合其他检查手段来进行综合诊断。
在肠梗阻的诊断中，DR通常需要与其他影像学检查手段相结合，以提高诊断的准确性和全面性。
相比之下，CT（Computed Tomography）在肠梗阻的诊断中具有更广泛的应用价值。
CT 是一种三维成像技术，可以对患者的腹部进行全面的扫描，并能够很好地显示肠道的解剖结构和病变情况。
在肠梗阻的诊断中，CT可以清晰地显示梗阻部位、梗阻的原因（如肿瘤、粪石、肠套叠等）以及梗阻的程度，有助于医生进行准确的诊断和治疗方案的制定。
CT还可以通过多平面重建和三维成像技术对肠道进行立体显示，为医生提供更全面的信息。
CT还可以对肠系膜血管进行清晰的显示，有助于医生判断肠梗阻引起的肠道缺血情况，为手术治疗提供重要参考。
CT在肠梗阻的诊断中具有较高的准确性和全面性，能够为医生提供丰富的诊断信息。
CT检查通常需要患者暴露在辐射下，对于孕妇和儿童等特殊人群需要慎重考虑。
CT检查还可能会出现对比剂过敏或肾功能不全的情况，需要医生在临床操作中谨慎把握。
２０２０年５月第９期论 著ＣＴ血管成像在腹腔干及肠系膜上动脉解剖学及病变中的运用廖小君重庆医科大学附属第三医院/捷尔医院，重庆 401120【摘要】目的：探讨CT血管成像对腹腔干、肠系膜上动脉解剖学及病变中的临床价值。
方法：回顾性分析我院腹部CT血管成像400例，记录血管变异，测量CA、SMA与腹主动脉构成角及主要病变。
结果：CA变异发生率约12.75%，6种变异类型；CA，SMA与腹主动脉夹角分别约53.3±21.0°、56.4±23.7°。
腹腔干夹层2例动脉瘤3例，肠系膜上动脉夹层1例。
VR及MPR能立体、直观的显示血管变异的起源走行、病变血管位置形态等。
结论：CT血管成像可以清晰地显示腹腔干、肠系膜上动脉变异及病变，具有重要临床意义。
【关键词】CT血管造影；腹腔干；病变[中图分类号]R816.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)09-0010-02Computed Tomography Angiography Study in Variations and Lesions of the Celiac Axis and theSuperior Mesenteric ArteryLIAO Xiao-jun(The Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University / Jieer Hospital, Chongqing 401120, China) [Abstract] Objective: To describe the clinical diagnosis and evaluation in variations and lesions of the celiac axis(CA) and superior mesenteric artery(SMA) by computed tomographic(CT) angiography. Methods: Retrospective analysis of 400 cases of abdominal CTA，recorded the aortic origins and lesions，measured the inferior CA and SMA angle. Results: Six types of CA variations(12.75%) were identified. The mean CA and SMA ineferior angles were 53.3±21.0°, 56.4±23.7°. There was 2 and 3 case of CA dissection and aneurysm，1 case of SMA dissection. CTA demonstrated the variation artery of the origin, running, location and lesions, intuitively. Conclusion: CTA can clearly distinguish variations and lesions of CA and SMA. [Key words] CTA; Celiac Axis; Variation; Lesions腹腔干(the celiac axis,CA)及肠系膜上动脉(the superior mesenteric artery，SMA)作为腹主动脉主要脏支，常发生变异及病变[1]，了解其解剖形态学、变异及病变在外科手术和介入治疗的术前方案、术后并发症等具有重要意义[2]。
小肠水肿ct诊断标准小肠水肿的CT诊断标准小肠水肿是一种以小肠壁增厚为特征的病理生理状态，在CT扫描中表现为异常图像。
准确识别小肠水肿至关重要，因为它可以揭示潜在的病理生理过程，例如感染、炎症或恶性肿瘤。
CT影像学征象CT扫描是小肠水肿诊断的首选影像学方法。
典型CT征象包括：小肠壁增厚：小肠壁厚度超过2毫米被认为异常，表明水肿。
肠腔狭窄：肠壁增厚会导致肠腔明显狭窄，在横断面图像上呈“靶形”或“键孔”改变。
肠壁强化：炎性或恶性病变患者，肠壁可能出现均匀或不均匀的强化。
肠系膜炎症征象：肠系膜水肿、脂肪条索增厚或淋巴结肿大，提示肠系膜炎症。
定量测量CT扫描上定量测量小肠壁厚度是诊断小肠水肿的客观指标。
在横断面图像上，使用电子卡尺沿小肠周径测量最厚处的小肠壁厚度。
正常值：<2毫米轻度水肿：2-3毫米中度水肿：3-4毫米重度水肿：>4毫米鉴别诊断小肠水肿的CT征象可能与其他疾病重叠，包括：肠壁痉挛：可导致暂时性肠壁增厚，但通常没有其他炎症征象。
脂肪浸润：腹部肥胖患者，肠壁外缘可能出现脂肪浸润，模拟小肠水肿。
血管痉挛：肠系膜血管痉挛可导致肠壁短暂增厚，但通常伴有动脉狭窄或闭塞。
临床相关性小肠水肿的CT诊断对于指导临床管理至关重要。
不同程度的水肿可能表明潜在疾病的严重程度：轻度水肿：通常与轻微的炎症或感染有关，可能自行消退。
中度水肿：提示更严重的炎症或恶性肿瘤，可能需要进一步检查或治疗。
重度水肿：表明严重的肠壁损伤或梗阻，可能需要紧急手术干预。
结论CT扫描是小肠水肿诊断的金标准，基于小肠壁增厚、肠腔狭窄和肠系膜炎症征象等征象。
定量测量小肠壁厚度有助于疾病分级和指导临床决策。
准确识别小肠水肿对于确定潜在病理生理过程和制定适当的治疗方案至关重要。
急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断作用【摘要】目的：探讨分析急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断作用。
方法：选取2011年1月~2013年1月在我院接受诊断和治疗的急性肠系膜血管栓塞患者作为研究对象，对患者进行触诊、常规实验室检查，使用德国SIMENS SOMATOM SENSATION 16螺旋CT扫描机对患者的腹部进行平扫和加强扫描，对图像进行重建。
结果：70例患者中包括37例肠系膜上动脉栓塞、18例肠系膜下动脉栓塞、9例肠系膜静脉栓塞和6例肠系膜血管栓塞。
结论：CT扫描诊断AMVO的临床准确性较高，实践良好。
【关键词】腹部CT；急性肠系膜血管栓塞；AMVO；诊断作用【 abstract 】 objective：to study the analysis of emergency abdominal CT in the diagnosis of acute mesenteric vascular embolization.Methods：from January 2011 to January 2011 in our hospital diagnosis and treatment of patients with acute mesenteric vascular embolization as the research object，palpation and routine laboratory tests carried out on the patient，using the German SIMENS SOMATOM definition since 16 spiral CT scanner to scan in patients with abdominal and strengthen the scanning，image reconstruction.Results：70 patients were included in 37 cases of superior mesenteric artery embolism，18 cases of inferior mesenteric artery embolism，9 cases of mesenteric venous thrombosis and 6 cases of mesenteric vascular embolization.Conclusion：CT scan in the diagnosis of AMVO clinical accuracy is higher，good practice.【 key words 】 abdominal computed tomography（CT）；Acute mesenteric vascular embolization；AMVO；Diagnostic role急性肠系膜栓塞（acute mesenteric vascular occlusion，AMVO）是临床比较少见的急腹症。
腹膜与肠系膜病变得CT表现时间:20111030 来源:第十八次全国放射学会议作者:李健丁【复制分享】【讨论纠错】【举报】腹膜就是覆盖于腹壁与腹腔脏器表面得一层薄膜,由内皮与少量结缔组织构成。
腹腔脏器表面得较薄腹膜称脏腹膜,腹壁表面得较厚腹膜称壁腹膜。
脏壁腹膜或脏腹膜之间,相互移行返折,形成了网膜、系膜与韧带等结构,内有血管、神经走行。
上述结构得病变统称为腹膜与肠系膜病变,此类病变种类较多、发病率不等,影像表现有较多相同、相似之处,易于漏诊、误诊。
本文收集经病理证实腹膜与肠系膜病例,结合文献复习,以期对此类病变提高认识。
一、炎症性病变(一)结核性腹膜炎结核性腹膜炎就是由结核杆菌引起得慢性弥漫性腹膜感染,任何年龄均可发病,,常继发于肺、肠等结核。
起病缓慢,病程较长,临床表现主要有腹胀、腹痛及发热、盗汗等结核中毒症状,原有肺结核病史,腹部触诊有揉面感有助于结核性腹膜炎得诊断。
病变不同阶段具有不同病理表现:发病初期以腹膜、网膜等充血、水肿为主;当病变发展,腹膜、网膜及肠系膜出现不同程度增厚、黏连及渗出或伴有弥漫性小结节时,病理上以结核性肉芽肿为主;当病变进一步发展,系膜、网膜增厚、黏连更加严重时,病理上以纤维组织与干酪坏死为主,常伴结核性肉芽肿及肠黏连甚至肠梗阻表现。
CT表现:①腹水为中少量,壁腹膜增厚呈线带状,并有强化。
②肠系膜呈团片状、污垢状改变,并伴有环状强化得肿大淋巴结。
③大网膜增厚、黏连,部分呈饼状改变,强化明显。
结合患者年龄较轻,有结核病史者,临床表现以腹胀、腹痛、低热为主,病程较长,可进行CT诊断。
本组病理证实5例,均见腹水及网膜不同程度增厚,未见实性或囊性结节,其中3例伴肠系膜串珠样改变,肠系膜血管束增粗,2例见肠系膜区增大淋巴结影。
(二)肠系膜脂膜炎肠系膜脂膜炎就是一种累及肠系膜脂肪组织得慢性炎症,脂肪坏死、炎性细胞浸润与纤维化往往呈不同比例混杂存在,当病变以炎性细胞浸润为主时即称为肠系膜脂膜炎,病因不明,多数学者认为就是一种原因不明得特发性炎性病变,部分学者认为与腹部手术有关,临床上少见,可发生于任何年龄,90％以上病人累及小肠系膜,偶累及结肠系膜,临床症状包括腹痛、恶心、呕吐、厌食、发烧、乏力、消瘦、恶病质、大便习惯得改变等。
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CTA 检查 让小肠疾病无处可藏 许辉 （上海市青浦区中医医院，上海 201700）小肠是人体消化系统的重要组成部分，主要负责消化和吸收人体所摄入的食物。
常见的小肠疾病包括肠梗阻、炎症性肠病以及小肠间质瘤等，可引发腹痛、腹泻。
但是，由于小肠有着肠管较长、肠管相互重叠以及肠管活动度较大等特点，导致临床诊断小肠疾病的难度较大。
随着科学技术的发展，临床影像学技术愈发成熟，对小肠疾病的诊断效能也越来越高。
其中，小肠CTA 检查在小肠疾病诊断中具有非常重要的价值。
CTA 检查所谓CTA 检查，是一种通过CT 查看动脉情况的检查技术，能够全面探查血管情况，包括血管走向、血管管腔粗细程度、血管内壁光滑程度，以及血管中是否存在有斑块和钙化现象。
在CTA 检查中，最为关键的操作是向患者血管内注射造影剂，这样能获得更加清晰的动脉血管连续性图像，更清楚、直观地看到患者的血管变化过程与病理变化，从而在充分了解患者血管情况的基础上，有效诊断疾病。
小肠CTA 检查通过小肠CTA 检查，可观察小肠血管的变化过程以及病理变化，从而判断小肠是否发生病变，以及所发生的病变属于什么类型。
比如，若发现肠壁影像有增厚现象，同时在影像中显示肠壁内有溃疡时，便可诊断为肠道炎症疾病；若在影像中发现有积液，存在有软组织肿块以及伴随有部分肠壁增厚现象，可诊断为肠穿孔症状。
小肠CTA 检查与小肠CTE 检查的区别伴随着科学技术的不断发展，CT 检查技术也在不断更新，出现有CTE 与CTA 等多种检查方式。
前者在小肠疾病的检查中具有操作便捷、图像清晰与可重复操作等众多特点，同时能够通过三维图像重建进一步提升诊断效能；后者主要是通过观察血管的变化过程以及病理变化判断肠道内疾病，同样具有较高的诊断效能。
值得注意的是，二者在小肠疾病检查中有非常大的区别。
（1）CTA 是一种非侵入性的血管造影技术，即通过静脉注射造影剂，利用计算机对影像信息进行处理，直接显示血管的形态和结构，从而判断是否存在血管畸形、血管狭窄等情况。
