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类别
消化科/肠道疾病/小肠疾病
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ICD号
K63.8
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概述
肠系膜上动脉综合征(superior mesentery artery syndrome)亦称 良性十二指肠淤滞症，是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠 水平部或升部引起十二指肠间歇性发作慢性肠梗阻。患者多为 体型瘦长的中青年女性，也见于体重快速下降、长期卧床或有 脊柱前突的病人。临床表现为反复发作性上腹痛及呕吐，严重 者需手术治疗，预后良好。因肠系膜上动脉压迫十二指肠引起 的一种病症。临床常见于瘦弱体型患者，表现为上腹痛、呕吐 （呕吐物含有胆汁、吐后舒适）、营养不良等。
2.外科手术 手术可以解除压迫与梗阻，恢复肠道通畅。源自.21治疗
对症状明显、内科保守治疗无效的病人可酌情手术。手术方式 包括： 十二指肠空肠吻合术、十二指肠血管前移术、十二指肠环行 引流术以及屈氏韧带切断松解术等。
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预后
内科治疗无效患者，采用外科手术治疗。目前常采用十二指 肠空肠吻合术，Treiz韧带切断术，十二指肠分流术或固定术均 得到良好效果，愈合率达90%以上。
1.先天解剖变异 (1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小： 十二指肠水平部位于腹膜后，从右至左横跨第三腰椎和腹主 动脉，其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨。肠系膜上动 脉一般在第一腰椎水平处分出，与腹主动脉呈50°～60°角。 正常成人在十二指肠水平部前方有时可见肠系膜上动脉的压迹， 如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小，或肠系膜上动 脉从腹主动脉的分支部位过低，可压迫从中间通过的十二指肠 引起梗阻症状。
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发病机制
本病是由于十二指肠水平段或升段在肠系膜上动脉和腹膜后 固定组织(如腹主动脉和脊柱)的前后夹持下遭致压迫所致。 1.其机制 (1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。 (2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。 (3)内脏下垂。 (4)胎儿期肠管分流异常等。 2.鉴于以上解剖的关系加上以下因素 (1)急剧体重减轻。 (2)身体瘦长。 (3)慢性消耗性疾病长期卧床。 (4)腹膜后肿瘤。
