4肺部疾病

肺部疾病的常见护理方法减少症状的窍门肺部疾病是一类严重的疾病，包括肺癌、支气管炎、肺气肿等。

这些疾病给患者的生活带来了很大的不便和痛苦。

为了减轻症状，改善生活质量，我们需要采取一些常见的护理方法。

本文将介绍几种常见的护理方法，帮助患者减少肺部疾病的症状。

一、保持良好的室内空气质量室内空气质量对肺部疾病患者的健康至关重要。

确保室内空气流通，注意室内通风。

定期清洁室内空调过滤器、换气设备和加湿器，以减少空气中的污染物。

同时，避免烟雾、化学气体和粉尘等有害物质的侵入。

保持室内空气的干燥和清洁，有利于患者的呼吸系统健康。

二、坚持锻炼和体育活动锻炼和体育活动对患有肺部疾病的人来说尤为重要。

适度的锻炼可以提高肺部功能和呼吸能力，增强身体抵抗力。

选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳等。

确保锻炼强度适中，避免过度劳累。

通过坚持定期锻炼，可有效减少症状的发作，并改善肺部疾病患者的生活质量。

三、合理饮食和保持适当体重良好的饮食习惯对于肺部疾病的护理非常重要。

患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和纤维。

同时，减少摄入高脂肪和高胆固醇的食物，避免引起肺部炎症和阻塞。

此外，患者应控制体重，避免过度肥胖或消瘦，从而降低对肺部的负担，减轻症状。

四、避免触发物和过敏原对于某些肺部疾病患者来说，过敏原和触发物是引起症状发作的主要原因之一。

患者应尽量避免接触这些物质，如花粉、灰尘、宠物毛发等。

对于有宠物的患者来说，可以考虑将宠物保持在特定的区域，避免它们的毛发进入室内。

此外，定期清洁居住环境，保持卫生，可以减少过敏原的积累。

五、保持心情愉快和积极的态度良好的心情和积极的态度对肺部疾病的康复具有重要的影响。

患者应该尽量保持心情愉快，避免过度的紧张和焦虑。

可以通过参加一些兴趣爱好、交流和沟通等方式来缓解压力。

同时，积极参加社交活动，与家人和朋友保持良好的互动，增加社会支持和情感支持。

六、定期随访和专业治疗患有肺部疾病的患者需要定期接受专业的随访和治疗。

肺部疾病的症状与治疗方法肺部疾病是指影响肺部组织和功能的各种疾病，包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺结核等。

这些疾病可以对呼吸系统造成严重的损害，甚至危及生命。

及早识别和治疗肺部疾病的症状至关重要。

本文将介绍肺部疾病的常见症状和治疗方法。

一、肺部疾病的症状肺部疾病的症状往往因不同的疾病类型而异，但也有一些常见的症状可以引起我们的重视。

下面是一些常见的肺部疾病症状：1. 咳嗽：持续咳嗽是肺部疾病的常见症状。

咳嗽可能伴随着痰液的排出，颜色和质地也会有所不同。

2. 呼吸困难：呼吸困难是肺部疾病的典型症状，尤其是患有哮喘和COPD的人。

患者可能觉得呼吸浅促，无法正常进行日常活动。

3. 胸痛：胸痛可以是肺部疾病的症状之一。

这种疼痛可能是由于肺组织受损或疾病扩散至胸膜引起的。

4. 咯血：咳嗽出血痰是一种比较严重的情况，需要尽早就医。

咯血可能是肺炎、肺结核等疾病的症状。

以上症状只是肺部疾病的一部分症状，如果出现这些症状，建议尽快就医以获得正确的诊断和治疗。

二、肺部疾病的治疗方法肺部疾病的治疗方法因疾病类型和严重程度而异。

以下是一些常见的肺部疾病治疗方法：1. 抗生素治疗：对于细菌感染引起的肺部疾病，如肺炎，抗生素是常用的治疗方法。

抗生素可以消除病原体和减轻炎症反应。

2. 支气管扩张剂：对于哮喘和COPD等阻塞性肺病，支气管扩张剂可以缓解呼吸困难和支气管痉挛。

这些药物通过舒张支气管平滑肌，使得呼吸更加顺畅。

3. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗哮喘和其他炎症性肺病的常用药物。

它们可以减轻炎症反应，缓解呼吸困难和咳嗽。

4. 免疫疗法：肺结核等免疫相关的肺部疾病一般需要使用免疫疗法来增强免疫系统的功能，帮助身体对抗疾病。

5. 氧疗：对于严重的肺疾病，如慢性呼吸衰竭，氧疗是一种有效的治疗方法。

通过提供额外的氧气，可以改善患者的呼吸功能。

总之，肺部疾病需要早期发现和诊断，以便采取相应的治疗措施。

如果出现呼吸困难、持续咳嗽、胸痛、咯血等症状，一定要及时就医并按照医生的建议进行治疗。

肺部疾病的症状1、慢性支气管炎:慢性支气管炎指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性肺部疾病,非特异性炎症,如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外及其他已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢性支气管炎。

2、肺气肿:肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显肺纤维化。

3、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病的概念,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆成进行性发展,确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害物质的异常炎症反应,慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺或肺气肿密切相关。

肺部疾病肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现。

呼吸系统由呼吸道鼻、咽、喉、气管和各级支气管和肺泡组成。

肺脏是呼吸系统的主要器官,肺部疾病属于呼吸系统疾病。

1、吸烟:烟是极酸的物质,极易导致人体酸化,酸性体质容易诱发癌症。

根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。

肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。

纸烟中含有多种致癌物质。

有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。

2、职业因素:上世纪30年代文献上就有欧洲的一个矿区肺癌发病率高的报道。

经过多年的调查研究,目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,由于人的饮食结构和生活习惯的改变,体质酸化造成代谢循环变慢,整体的免疫机能下降,给这些放射性元素以可趁之机,诱发细胞癌变。

1、要保持安静、整洁的环境,保证病儿休息。

要尽量让患儿保持安静,时常躁动不安会加重喘憋。

患儿发生躁动,除疾病本身原因外,环境中的声光、浊气刺激,尤其是过多人探望和呼唤声,也是最常见的原因。

避免穿堂风,有利于肺炎的恢复。

2、应注意合理的营养及补充足够的水分。

肺炎患儿常有高热,胃口较差,不愿进食,家长不必忧心忡忡,因其体内所贮营养素和输液提供的糖水,一般能支持到病情缓解。

ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣５０６２ ２０２０ ０５ ０３１作者单位:７１６０００延安大学附属医院呼吸与危重症医学科通信作者:张彩莲ꎬ医学博士ꎬ呼吸与危重症医学方向ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｃａｉｌｉａｎｇｉｒｌ＠１６３.ｃｏｍ 综述ＩｇＧ４相关肺疾病的诊断进展王萍㊀张文㊀张彩莲[关键词]㊀ＩｇＧ４相关肺疾病ꎻ诊断[中图分类号]㊀Ｒ５６㊀㊀[文献标志码]㊀Ａ㊀㊀[文章编号]㊀１００７￣５０６２(２０２０)０５￣６２２￣０２㊀㊀ＩｇＧ４相关疾病(ＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅꎬＩｇＧ４￣ＲＤ)是一种罕见的累及多个系统的硬化性疾病ꎬ最初在胰腺中发现ꎬ肺部受累的报道较为少见ꎮＩｇＧ４相关肺疾病(ＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅꎬＩｇＧ４￣ＲＬＤ)于２００４年首次被报道[１]ꎬ具有一系列的临床㊁放射学㊁组织病理学特征ꎮ但在实际临床工作中ꎬＩｇＧ４相关肺疾病的临床表现相当多样化ꎬ且不具特异性ꎬ诊断也缺乏特异性试验ꎬ人们对该疾病的认识不足ꎬ存在误诊㊁漏诊㊁诊断延误等现象ꎮ为进一步提高ＩｇＧ４相关肺疾病的诊断水平ꎬ本文将对ＩｇＧ４相关肺疾病的诊断标准及各项检查特点加以综述ꎮ１.ＩｇＧ４相关肺疾病的诊断标准ＩｇＧ４￣ＲＤ主要有两种诊断系统ꎮ２０１１年ꎬ日本学者提出的诊断标准[２]ꎬ该诊断标准的核心是结合临床表现㊁血清ＩｇＧ４水平以及病理特点ꎬ将诊断区分为确诊(临床㊁血清与病理皆备)㊁可能(缺少血清)与可疑(缺少病理)ꎮ波士顿标准[３]则主要集中在组织病理学诊断ꎮ２０１２年的国际共识是对临床和组织病理学的综合ꎬ更加完善了ＩｇＧ４￣ＲＤ的诊断规范[４]ꎮ２０１５年ꎬ国际共识建议进行＋组织活检以确认诊断[５]ꎮ２０１７年ꎬＵｍｅｈａｒａ等[６]提出了ＩｇＧ４￣ＲＬＤ的诊断标准ꎮ他们关注ＩｇＧ４￣ＲＬＤ的胸部影像学㊁血清学㊁组织学及其他器官的浸润ꎮ这些诊断标准或共识为我们诊断该疾病提供了一定依据ꎬ但仍待进一步完善ꎮ２.血清学检查血清ＩｇＧ４检测是临床上应用最广泛㊁最简单的方法ꎮ了解血清ＩｇＧ４ꎬ认识ＩｇＧ４与ＩｇＧ４相关肺疾病的关系对我们来说是非常重要的ꎮ血清ＩｇＧ４水平升高(>１３５ｍｇ/ｄＬ)对该疾病的诊断既不敏感也不特异ꎮＩｇＧ４阳性浆细胞浸润发生在许多炎症条件下ꎮ研究表明约３％~３０％的患者甚至更高比例患者血清ＩｇＧ４水平不会升高ꎻ而在非ＩｇＧ４相关肺疾病中ꎬ血清ＩｇＧ４水平也可能升高[７]ꎮ有趣的是ꎬ该文章还研究发现ꎬＩｇＧ４分布特点还存在性别差异ꎮ另一项研究表明高于正常上限２倍的血清ＩｇＧ４水平对于疾病的预后及复发有一定预测作用[８]ꎬ但仍需要进一步多中心㊁长时间随访研究证实ꎮ高血清ＩｇＧ４水平对疾病诊断具有重要价值ꎬ但检测血清ＩｇＧ４水平并不能提高ＩｇＧ４相关肺疾病的诊断能力ꎮ与肾脏疾病相似ꎬ血清低补体血症有助于诊断[９]ꎮ支气管肺泡灌洗液(ＢＡＬＦ)中的ＩｇＧ４水平可能是诊断ＩｇＧ４￣ＲＬＤ的有前途的指标ꎮ[１０]ꎮ有关ＩｇＧ４的研究还发现ꎬＩｇＧ４缺乏容易引起支气管扩张[１１]ꎮＦａｈｄ等[１１]对ＩｇＧ４￣ＲＬＤ患者免疫学的研究发现ꎬ循环Ｔｆｈ２㊁血浆和组织ＴＬＯ已成为反映ＩｇＧ４ＲＤ活性的最有前途的生物标志物[１２]ꎮ因此ꎬ寻找特异性的血清学标志物是目前最具研究前景ꎬ亟待进一步研究的内容ꎮ３.病理组织学ＩｇＧ４相关疾病的临床病理学还有许多未知因素ꎬ但该病诊断的金标准无疑是病理学检查ꎬ包括该病的三大组织病理学特征和大量ＩｇＧ４＋细胞在组织器官的浸润:①致密淋巴浆细胞浸润ꎻ②纤维化ꎬ至少有灶性排列成螺旋状ꎻ③闭塞性静脉炎ꎮ在大多数情况下ꎬ对ＩｇＧ４相关疾病的可靠病理诊断需要三个主要组织学特征中的两个ꎬ以密集的淋巴浆细胞浸润和仓储型纤维化为多见ꎮ除外以上特点ꎬＩｇＧ４相关肺疾病的组织病理学还有一些自己的特异之处:①炎症:中性粒细胞的小聚集体可能存在于肺泡腔或炎症浸润中ꎻ②纤维化:有时缺乏纤维化ꎬ特别是非实性病变(如间质性肺炎)ꎻ③其他:ＩｇＧ４相关肺疾病中偶可观察到动脉炎ꎬ尤其在肺实性病变中ꎬ其特征是非坏死性淋巴浆细胞浸润伴或不伴管腔闭塞ꎬ类似于闭塞性静脉炎ꎬ易与坏死混淆[１３](图１)ꎮ次要标准是ＩｇＧ４阳性细胞计数>１０个/ＨＰꎬ及ＩｇＧ４阳性/ＩｇＧ阳性细胞比例ꎬ其在不同器官的比例界值并不一致ꎬ对肺部组织的推荐为:在胸膜和手术获取的肺组织>５０％ꎬ在活检的肺组织中>２０％ꎬ淋巴结为５０％~１００％ꎮ虽然组织病理学证实被认为是诊断ＩｇＧ４￣ＲＬＤ的必要条件ꎬ然而ꎬ与ＩｇＧ４￣ＲＬＤ相关的全套组织病理学发现可能很难在有限的活检标本中检测到ꎮＩｇＧ４免疫染色是ＩｇＧ４相关疾病病理诊断的重要手段[１４]ꎬ它是一种简单㊁高度重复性的检测ꎬ为诊断提供了有力的证实性证据ꎮＩｇＧ４相关肺疾病的诊断需要足够的临床怀疑ꎬ必须排除其他鉴别诊断ꎬ以要求必要的额外染色ꎮ虽然组织病理学是诊断的金标准ꎬ但诊断不是纯组织学的ꎬ需要与临床表现㊁结合相关实验室检查相关联ꎬ从而诊断ꎮ由于病理活检是一项有创性检查ꎬＩｇＧ４相关肺疾病的病理组织学还需要更多证据支持ꎮ图１㊀病理学图片(苏木精和伊红染色ꎬ２００倍ꎬ原始放大４.影像学检查ＩｇＧ４￣ＲＬＤ可以影响胸部的任何结构ꎬ包括肺㊁气道㊁纵隔和/或胸膜ꎮ影像学表现主要有:支气管血管型㊁肺泡间质型㊁圆形磨玻璃样混浊和实性结节型[１５]ꎮ前两者为间质改变ꎬ单从影像学上与特发性肺间质纤维化㊁非特异性间质性肺炎等间质性肺炎难以鉴别ꎮ后两者需要与肺部肿瘤鉴别ꎬ往往通过病理活检证实ꎮ总之ꎬＩｇＧ４影像学表现不具特异性ꎬ难以与其他疾病鉴别ꎮ综上所述ꎬＩｇＧ４相关肺疾病目前仍是一类诊断治疗较为复杂的疾病ꎬ其确切的发病机制仍不明确ꎬ还需不断深入地研究ꎮ该病虽已确立了有效的诊断标准ꎬ但实际应用并不简单ꎬ影像学检查表现多样ꎬ病理学诊断是最终的标准ꎬ而寻找更加特异性的血清学标志物是未来努力的重要方向ꎮ参考文献[１]㊀ＺｅｎＹꎬＩｎｏｕｅＤꎬＫｉｔａｏＡꎬｅｔａｌ.ＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｌｕｎｇａｎｄｐｌｅｕｒａｌｄｉｓｅａｓｅ:ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｏｆ２１ｃａｓｅｓ[Ｊ].ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌꎬ２００９ꎬ３３(１２):１８８６￣１８９３.[２]㊀ＵｍｅｈａｒａＨꎬＯｋａｚａｋｉＫꎬＭａｓａｋｉＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｄｉａｇ￣ｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ(ＩｇＧ４￣ＲＤ)ꎬ２０１１.㊀㊀㊀㊀㊀㊀[Ｊ]ＭｏｄＲｈｅｕｍａｔｏｌꎬ２０１１ꎬ２２(１):２１￣３０.[３]㊀ＩｎｏｕｅＤꎬＺｅｎＹꎬＡｂｏＨꎬｅｔａｌ.ＩｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ:ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２００９ꎬ２５１(１):２６０￣２７０.[４]㊀ＤｅｓｈｐａｎｄｅＶꎬＺｅｎＹꎬＣｈａｎＪＫꎬｅｔａｌ.ＣｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ.[Ｊ]ＭｏｄＰａｔｈｏｌꎬ２０１２ꎬ２５(９):１１８１￣１１９２.[５]㊀ＫｈｏｓｒｏｓｈａｈｉＡꎬＷａｌｌａｃｅＺＳꎬＣｒｏｗｅＪＬꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎ￣ｓｅｎｓｕｓｇｕｉｄａｎｃｅｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｇｇ４￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲｈｅｕｍａｔｏｌꎬ２０１２ꎬ６７(７):１６８８￣１６９９.[６]㊀ＵｍｅｈａｒａＨꎬＯｋａｚａｋｉＫꎬＮａｋａｍｕｒａＴꎬｅｔａｌ.ＣｕｒｒｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ￣ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎ￣ｓｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｏｒｇａｎ￣ｓｐｅｃｉｆｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ[Ｊ].ＭｏｄＲｈｅｕｍａｔｏｌꎬ２０１７ꎬ２７(３):３８１￣３９１.[７]㊀ＹａｎｇＨꎬＬｉＪꎬＷａｎｇＹꎬｅｔａｌ.Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｅｌｅ￣ｖａｔｅｄｓｅｒｕｍｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＧ４(ＩｇＧ４)ａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＳｃａｎｄＪＲｈｅｕｍａｔｏｌꎬ２０１９ꎬ４８(６):４９７￣５０４.[８]㊀ＴｓａｎｇＫＦＰꎬＯｐｐｏｎｇＷＫꎬＬｅｅｄｓＳＪꎬｅｔａｌ.ＤｏｅｓＩｇＧ４ｌｅｖｅｌａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｗｉｔｈｄｉｓｅａｓｅｏｕｔｃｏｍｅｉｎＩｇＧ４￣Ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ?[Ｊ]Ｐａｎｃｒｅａｔｏｌｏｇｙꎬ２０１９ꎬ１９(１):１７７￣１８１.[９]㊀ＣｈｅｎＬＹＣꎬＭａｔｔｍａｎＡꎬＳｅｉｄｍａｎＭＡꎬｅｔａｌ.ＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓ￣ｅａｓｅ:ｗｈａｔａｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｎｅｅｄｓｔｏｋｎｏｗ[Ｊ].Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａꎬ２０１９ꎬ１０４(３):４４４￣４５５.[１０]㊀ＴｓｕｓｈｉｍａＫꎬＴａｎａｂｅＴꎬＹａｍａｍｏｔｏＨꎬｅｔａｌ.Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｖｏｌｖｅ￣ｍｅｎｔｏｆａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ[Ｊ].ＥｕｒＪＣｌｉｎＩｎｖｅｓｔꎬ２００９ꎬ３９(８):７１４￣７２２.[１１]㊀ＴｏｕｚａｎｉＦꎬＰｏｚｄｚｉｋＡ.Ｎｅｗｉｎｓｉｇｈｔｓｉｎｔｏｉｍｍｕｎｅｃｅｌｌｓｃｒｏｓｓ￣ｔａｌｋｄｕｒｉｎｇＩｇＧ４￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌꎬ２０１９ꎬ１９８:１￣１０.[１２]㊀李晓云ꎬ刘双.支气管扩张病因的研究进展[Ｊ].心肺血管病杂志ꎬ２０１４ꎬ３３(１):１２４￣１２６.[１３]㊀ＡｒｒｏｓｓｉＡＶ.Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｒｈｅｕｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ.ＣｌｉｎＣｈｅｓｔＭｅｄꎬ２０１９ꎬ４０(３):６６７￣６７７.[１４]㊀ＹｉＥＳꎬＳｅｋｉｇｕｃｈｉＨꎬＰｅｉｋｅｒｔＴꎬｅｔａｌ.Ｒｅｐｒｉｎｔｏｆ:ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍａｎ￣ｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ(Ｉｇ)Ｇ４￣ｒｅｌａｔｅｄｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].Ｓｅ￣ｍｉｎＤｉａｇｎＰａｔｈｏｌꎬ２０１９ꎬ３５(５):３４７￣３５１.[１５]㊀ＷａｌｌａｃｅＺＳꎬＰｅｒｕｇｉｎｏＣꎬＭａｔｚａＭꎬｅｔａｌ.ＩｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＧ４￣ｒｅ￣ｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＣｈｅｓｔＭｅｄꎬ２０１９ꎬ４０(３):５８３￣５９７.(２０１９￣１２￣２２收稿)。

肺部疾病知识点【引言】肺部疾病是指影响人体呼吸系统的疾病，包括但不限于肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。

这些疾病严重影响着全球范围内的健康水平和生活质量。

了解肺部疾病的基本知识，有助于我们预防和管理这些疾病，提升健康意识和生活质量。

【1. 肺炎】肺炎是肺组织感染引起的炎症性疾病，其常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等，并可根据病原体分类为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。

预防肺炎的有效措施包括定期接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免接触病原体等。

【2. 哮喘】哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其典型症状为呼吸急促、胸闷、咳嗽等。

哮喘发作与气道炎症引起的气道狭窄有关。

哮喘的治疗方法主要包括避免诱发因素、药物治疗和管理哮喘发作时的应急处理等。

【3. 慢性阻塞性肺病】慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可逆或不可逆的与吸烟、空气污染等因素相关的慢性气道炎症性疾病。

其主要症状包括肺功能下降、进行性呼吸困难等。

预防COPD的关键在于戒烟、减少暴露于空气污染物，并进行早期诊断和有效的治疗。

【4. 肺癌】肺癌是肺部的恶性肿瘤，常见症状为咳血、胸痛、呼吸困难等。

肺癌的主要危险因素是吸烟，因此，戒烟是最有效的预防措施。

对于高风险人群，如长期吸烟者，定期进行肺癌筛查也是非常重要的。

【5. 职业性肺病】职业性肺病是由于长期从事某些职业而患上的肺部疾病，常见的有尘肺、肺结核、职业性哮喘等。

预防职业性肺病的关键在于减少或避免接触致病物质，并采取有效的防护措施，如佩戴防护面具等。

【6. 肺血栓栓塞症】肺血栓栓塞症（PE）是由于血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的疾病。

其主要症状为胸痛、呼吸困难、咳嗽等。

预防PE的措施包括足够的体力活动、避免长时间静坐、使用血液稀释剂等。

【结论】了解肺部疾病的知识对于我们的健康至关重要。

通过充分了解各种肺部疾病的症状、预防和治疗方法，我们可以采取积极的措施预防和管理肺部疾病，提升生活质量，并为构建健康社会作出贡献。

治疗原则肺结核图片临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。

抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈。

缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。

同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。

早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。

如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。

联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。

既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。

并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。

这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。

所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。

在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。

日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

作者单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科，北京100032电子信箱：juhong_shi@hotmail．com 专题笔谈·IgG4相关性疾病的诊治IgG4相关性肺疾病施举红文章编号：1005－2194（2013）12－0923－03中图分类号：Ｒ563文献标志码：A摘要：IgG4相关性疾病是一组临床病理综合征，病因尚不清。

IgG4相关性肺疾病在组织病理学表现为IgG4阳性浆细胞及淋巴细胞浸润，伴有间质纤维组织增生。

在没有系统器官受累的情况下，IgG4相关性肺疾病在影像学上与非特异性间质性肺炎(NSIP)及肺部肿瘤很难鉴别，因此须依靠病理表现作出确定诊断。

此类疾病对糖皮质激素治疗反应良好。

关键词：自身免疫性疾病;IgG4相关性疾病;肺间质性疾病;肺结节Immunoglobulin G4related lung diseases．SHI Ju-hong．Department ofＲespiratory Diseases，Peking Union Medical College Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing100730，ChinaAbstract：Immunoglobulin G4（IgG4）related diseases are a group of clinicopathological systemic entities，and the etiology remains unclear．IgG4related lung disease is histopathologically characterized by infiltration of IgG4-positive plasma cells and lymphocytes in lung tissues along with fibrous interstitial hyperplasia．Under the condition that no other systemic organs are involved，it is difficult to differentiate these diseases from non-specific interstitial pneumonia（NSIP）and lung tumors according to the imaging features．Therefore，final diagnosis may depend on pathological manifestations．IgG4related disea-ses have good responses to glucocorticoid treatment．Keywords：autoimmune diseases；immunoglobulin G4related diseases；interstitial lung diseases；lung nodular施举红，医学博士、副教授、硕士生导师。

呼吸内科常见的20种疾病呼吸系统是人体的重要组成部分，负责人体的气体交换和呼吸功能。

然而，由于各种原因，呼吸系统也会遭受不同种类的疾病的侵袭。

以下是呼吸内科常见的20种疾病：1. 支气管炎：支气管炎是呼吸内科最常见的疾病之一，主要表现为呼吸道发炎，出现咳嗽、气短、胸闷等症状。

2. 肺炎：肺炎是一种肺部感染的炎症性疾病，常见的症状包括咳嗽、发热、胸痛等。

3. 阻塞性肺疾病(COPD)：COPD是一组慢性阻塞性肺疾病的总称，主要包括慢性支气管炎和肺气肿，患者常表现为慢性咳嗽、气促和喘息等。

4. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，主要症状为反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。

5. 肺气肿：肺气肿是由于肺部组织的气体膨胀引起的疾病，常见的症状包括呼吸困难、气急和咳嗽。

6. 肺结核：肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部疾病，症状包括咳嗽、痰中带血、低热等。

7. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型，常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

8. 呼吸衰竭：呼吸衰竭是指呼吸系统无法满足机体氧合和二氧化碳排出的需要，常常伴随呼吸急促、气促等症状。

9. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)：OSAHS是一种睡眠障碍，患者在睡眠中会发生多次呼吸暂停，常见症状为打鼾、白天疲倦等。

10. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种由于对某些过敏原产生过敏反应而引起的鼻黏膜炎症，常见症状为喷嚏、鼻塞和流涕等。

11. 特发性肺纤维化：特发性肺纤维化是一种原因不明的进行性肺部疾病，常见症状包括呼吸困难、咳嗽和体重下降。

12. 支气管扩张症：支气管扩张症是一种支气管不正常扩张的慢性疾病，常见症状为慢性咳嗽、大量痰和反复呼吸道感染。

13. 肺动脉高压：肺动脉高压是指肺动脉压力升高，常见症状为呼吸困难、气急和乏力。

14. 肺血栓栓塞症：肺血栓栓塞症是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的危重疾病，症状包括呼吸困难、胸痛和咯血等。