肺部感染性疾病大全
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肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
病因、发病机制和病理是否发生肺炎决定因素:病原体和宿主。
病原体通过以下途径引起肺炎:(1)空气吸入;(2)血行播散;(3)邻近感染部位蔓延;(4)上呼吸道定植菌的误吸。
除金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等引起肺组织的坏死病变易形成空洞外,肺炎治愈后多不遗留瘢痕,肺的结构与功能可恢复。
分类解剖分类:大大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
病因分类:细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、理化因素所致肺炎。
患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
总体临床表现细菌性肺炎的症状变化较大,可轻可重,决定于病原体与宿主的状态。
常见症状:咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴有或不伴有胸痛。
肺实变典型体征:叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音,也可闻及湿罗音。
并发胸腔积液者,患侧叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减弱。
肺炎的诊断程序确定肺炎诊断必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。
呼吸道感染虽有咳嗽、咳痰和发热等症状,但各有特点,上、下呼吸道感染无肺实质浸润,胸部X线检查可鉴别。
其次,应该吧肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。
评估严重程度肺炎严重性取决于三个主要因素:局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身炎症反应程度。
重症炎症:需要通气支持(机型呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)2007年发表的成人CAP处理的共识指南,其重症肺炎标准如下:主要标准(2选一)(1)需要有创机械通气;(2)感染性休克需要血管收缩剂治疗。
次要标准(3个以上)(1)呼吸频率大于等于30次每分;(2)氧和指数PaO2/FiO2小于等于250;(3)多肺叶浸润;(4)意识障碍/定向障碍;(5)氮质血症(BUN>=20mg/dL);(6)白细胞数减少(WBC<=4.0的9次幂);(7)血小板减少;(8)体温降低;(9)低血压,需要强力的液体恢复。
常见的肺部疾病简介与治疗方法肺部疾病是指影响呼吸系统的疾病,包括肺部感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等。
这些疾病给患者带来不适甚至危险,因此了解这些常见的肺部疾病以及相应的治疗方法是很重要的。
一、肺部感染肺部感染是最常见的肺部疾病之一,其中以细菌引起的细菌性肺炎最为常见。
其他可能导致肺部感染的微生物包括流感、冠状病毒、结核杆菌等。
1. 症状:发热、咳嗽、胸闷、乏力等是常见的肺部感染的典型表现。
严重感染可出现咳血、呼吸困难等。
2. 治疗方法:对于细菌性肺炎,抗生素是主要治疗手段。
然而,使用抗生素需要医生根据具体情况来判断是否合适,并选择适当类型和剂量。
对于其他类型的肺部感染,如病毒感染,需要根据病情进行对症治疗。
二、慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD是一种逐渐发展并导致气流受限的慢性呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿两种常见类型。
1. 症状:COPD的主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
这些症状会逐渐恶化,严重时可能导致体力活动能力下降以及并发其他呼吸系统并发症。
2. 治疗方法:治疗COPD的关键在于控制其进展,并缓解相关的不适。
抽离刺激物、定期锻炼以及定期使用药物如长效支气管扩张剂和吸入类固醇可以改善患者的生活质量和减少急性加重的风险。
三、支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎症性反应,其特点是可逆性阻塞性空气通路限制。
1. 症状:支气管哮喘的典型症状包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。
这些症状可能在夜间或运动时加重。
2. 治疗方法:支气管哮喘的治疗旨在控制炎症、缓解症状以及减少急性发作次数。
通常使用长效支气管扩张剂和吸入类固醇来达到这些目标。
此外,也可以根据需要使用快速救济药物如雾化剂或口服类固醇。
四、其他常见肺部疾病除了上述提到的肺部感染、COPD和支气管哮喘之外,还有一些其他常见的肺部疾病,如肺癌、肺纤维化等。
1. 肺癌:肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。
它通常被分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型。
肺部常见疾病概述肺部是我们呼吸系统中最重要的器官之一,肺部疾病是指各种影响肺部功能的疾病。
肺部疾病的发生与生活方式、环境污染、遗传因素等多种因素有关。
本文将概述肺部常见的疾病,包括慢性阻塞性肺病(COPD)、肺炎、哮喘和肺癌等。
一、慢性阻塞性肺病(COPD)慢性阻塞性肺病是一种常见的慢性呼吸道疾病,主要由吸烟和长期接触有害气体、颗粒物等引起。
患者通常表现为气短、咳嗽、咳痰等症状,并在活动时感觉更加明显。
COPD是不可逆转的肺功能障碍,可以通过戒烟、药物治疗和吸氧等手段进行控制。
二、肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病,通常由病毒、细菌或真菌感染引起。
肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
肺炎不仅会影响肺部功能,还可能引起全身性感染。
治疗肺炎的方法包括抗生素治疗、充分休息和饮食调理等。
三、哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,通常由过敏原、空气污染等引起。
哮喘患者会出现喘息、咳嗽、胸闷等症状,严重时可能导致呼吸困难。
治疗哮喘的方法包括避免过敏源、使用支气管舒张剂和吸入类固醇等药物治疗。
哮喘患者需要定期复诊,并遵循医生的建议进行治疗。
四、肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤,通常由长期吸烟、空气污染、家族遗传等因素引起。
肺癌早期通常无明显症状,晚期可能表现为咳嗽、咳血、胸痛、气短等。
肺癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
早期发现和治疗肺癌对提高治愈率至关重要。
除了上述介绍的几种常见肺部疾病外,还存在其他诸如支气管扩张症、肺纤维化等疾病。
了解肺部常见疾病的病因、症状和治疗方法,可以帮助我们更好地预防和控制这些疾病。
需要注意的是,肺部疾病的预防和控制非常重要。
我们可以通过良好的生活习惯,如戒烟、避免吸入有害气体、保持室内空气清新等措施来预防肺部疾病的发生。
此外,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗也可以有效地降低患病风险。
总之,了解肺部常见疾病非常重要,它们对我们的健康产生着重要影响。
通过预防、早期发现和积极治疗,我们可以有效地管理和控制这些疾病,以保持良好的肺部功能和生活质量。
肺部感染性疾病(一)肺炎1.肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。
可由多种因素引起,其中感染所致的肺炎最多见。
2.病因(了解)感染因素:细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫理化因素:误吸、毒物、放射性肺炎免疫及变态反应因素:过敏性肺炎、结缔组织疾病3.发病机制:正常气管隆凸以下呼吸道保持无菌。
肺炎的发生取决于:病原体、宿主因素。
4.分类①解剖分类:大叶性肺炎:肺实质炎症,通常不累及支气管。
(了解)小叶性肺炎:细支气管、终末细支气管及肺泡炎症间质性肺炎:以肺间质炎症为主的肺炎,包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。
②病因分类(了解)P18③患病环境分类:社区获得性肺炎(CAP);医院获得性肺炎(HAP)亦称医院内肺炎NP5.社区获得性肺炎(CAP)(重点)①定义:是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
(平均潜伏期:不明病因者,应按<48小时。
)临床诊断依据:⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
⑵发热。
⑶肺实变体征和(或)闻及湿性罗音。
⑷WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。
⑸胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何一项加第五项。
需除外:TB、肿瘤、非感染性ILD、肺水肿、肺栓塞、PIE、肺血管炎等③CAP重要致病细菌:三姐妹(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)三兄弟(支原体、衣原体、军团菌)④确定病原体●痰:镜检筛选合格标本:(细胞数:每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个。
)痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度>=107cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌。
(受上呼吸道定殖菌干扰,仅供参考—推断诊断;结核分枝杆菌、军团菌、卡氏肺孢子菌及部分病毒可确诊。
肺炎种类全解析:细菌性、病毒性与真菌性肺炎肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,涉及到肺部的组织、特别是肺泡发炎。
肺炎可以由多种原因引起,包括病毒、细菌、真菌等微生物感染,其中患者的年龄、身体抵抗力、基础疾病等多种因素影响肺炎的发展和严重程度。
除此之外吸入有毒物质、过敏原、或因慢性呼吸道病变也有可能导致肺炎。
引起肺炎的原因有很多种,但归根结底主要分为三类:细菌性肺炎,病毒性肺炎,和真菌性肺炎。
一、细菌性肺炎解析1. 细菌性肺炎简介细菌性肺炎是由各种细菌感染引发的肺部疾病,它主要发生在肺实质,影响肺泡和支气管,常见细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。
相较于其他两种肺炎,细菌性肺炎的症状往往更为严重,包括高热、咳嗽(可能伴随脓痰)、胸痛等。
2. 细菌性肺炎发病阶段(1)细菌侵入:细菌性肺炎的发病首先因细菌侵入肺部。
细菌入侵肺泡后,先被肺泡巨噬细胞吞噬,随后扩散至邻近的呼吸道和肺实质,当局部的身体防御力无法抵抗,细菌就开始迅速繁殖。
(2)肺部炎症反应:繁殖的细菌释放毒素,引发免疫系统的反应。
此阶段局部防御性细胞(白细胞、巨噬细胞等)急速增多,尝试消灭细菌。
同时,炎症化学介质如白介素、肿瘤坏死因子等等产生,导致肺泡壁的毛细血管通透性增加。
此过程会导致局部组织肿胀、充血及伤害。
(3)肺泡充盈:大量炎症细胞和渗出液聚集在肺泡内,造成肺泡充盈。
患者此时会出现气急、咳嗽、咳痰等症状。
此时肺部病变形成的痰结块会附着在肺泡湿滑表面,沿着支气管树上移,导致患者咳出带血浓痰。
(4)痊愈与并发症:随着炎症反应的进行,抗感染治疗(如抗生素)和机体免疫力的加强,大部分患者的病情逐渐好转,肺泡内的渗出液被吸收,痰结块排出,并发症减少。
3.细菌性肺炎发病过程对应的症状发热与寒战:细菌性肺炎患者往往有明显的发热症状,体温可升至38-40℃。
发热初期可能伴有寒战,也就是全身不受控制的颤抖。
咳嗽与痰:患者会出现持续咳嗽,初期可能为干咳,逐渐转为湿咳,痰量微少至中等,痰质较稠,呈脓性,颜色可为黄绿色或铁锈色。