针刀医学——神经触激术规范化治疗
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杨永晖针刀联合神经触激术治疗膝骨关节炎经验作者:栾国瑞杨凯宁孟德鸿卢梦雅尚祥丁双卢曼杨永晖来源:《湖南中医药大学学报》2024年第01期〔摘要〕杨永晖教授诊治膝骨关节炎强调“筋骨并重”“杂合以治”,总结多种针刀治法的优缺点,基于膝关节稳定的生物力学特点,以改善髌股关节周围力学平衡为目的,提出运用“五点定位法”针刀治疗膝骨关节炎,并配合神经触激术,更好调整下肢力线,改善患者症状,临床疗效显著。
〔关键词〕针刀;膝骨关节炎;五点定位法;神经触激术;名医经验;杨永晖〔中图分类号〕R246 〔文献标志码〕A 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2024.01.020YANG Yonghui's experience in treating knee osteoarthritis withacupotomy combined with nerve stimulationLUAN Guorui1, YANG Kaining2, MENG Dehong2, LU Mengya2, SHANG Xiang2,DING Shuang2, LU Man2, YANG Yonghui3*1. Anhui Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Hefei, Anhui 230031,China;2. Anhui University of Chinese Medicine, Hefei, Anhui 230031, China;3. The Second Hospital of AnhuiUniversity of Chinese Medicine, Hefei, Anhui 230061, China〔Abstract〕 Professor YANG Yonghui emphasizes "paying equal attention to the tendon and bone" and "combining different therapies" in the diagnosis and treatment of knee osteoarthritis (KOA). He has summarized both the advantages and disadvantages of various acupotomy methods and proposed "five-point positioning method" to treat KOA based on the biomechanical characteristics of knee joint stability, aiming to improve the mechanical balance around the patellofemoral joint. Acupotomy combined with nerve stimulation can better adjust the lower limb force line and alleviate patients' symptoms, with significant clinical efficacy.〔Keywords〕 acupotomy; knee osteoarthritis; five-point positioning method; nerve stimulation; famous physician's experience; YANG Yonghui膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种关节软骨退变所致的骨关节病,伴有膝关节周围骨质增生是其特点,主要表现为膝关节疼痛,甚则关节腔形态发生变化[1]。
针刀N触激术原创作者任月林教授简介任月林1951年生于山东省临清市,现任泰山医学院教学医院副教授,中医针刀教研室主任、临清市人民医院副院长、副主任医师。
父亲任殿起享受国务院津贴为著名外科教授,对针刀疗法有着浓厚兴趣并给予大力支持。
任月林从事中医、骨伤、针灸、针刀临床和机制研究30余年,1987年7月开始学习、应用针刀疗法从事针刀医学临床和基础研究至今。
1989年5月在《小针刀疗法论文集》第一期上发表论文“论骨质增生”,提出骨质增生是病理产物,而不是病因。
骨质增生病因是关节内力平衡失调,病理因素是关节周围软组织粘连、挛缩、变性。
认为影像诊断的椎间盘突出,没有症状、体征无需治疗。
对腰椎间盘突出症用小针刀椎管外切割松解术治疗,“小针刀治疗腰椎间盘突出症”的论文在《中国骨伤》杂志1991年6期发表。
1993年率先成立了聊城针刀治疗中心,慕名求治的病人遍布22个省市及波兰、韩国、印度尼西亚等国家和地区。
为国内外培养了260名针刀医师和进修生。
原创脊神经触激术,改变了针对突出椎间盘病变进行治疗的传统模式,论证了针刀经皮椎管内触激神经根鞘膜价疗腰椎间盘突出症、下肢痉挛性疾病的机制,打破了针刀不能进入椎管内的禁区。
“针刀椎管内触及神经根临床研究”及“精细的解剖定位X线片金属标记线体表定位法”,于2002年4月通过了国内领先水平科技成果鉴定。
2003年立项的课题“针刀治疗痉挛性脑瘫临床研究”正待鉴定。
2004年完成国家中医药管理局中标课题“针刀治疗骨性关节的研究”被鉴定为国内领先水平成果。
发表论文20余篇,主编《小针刀疗法释义》、任全国高等中医药院校教材《针刀医学》、《中国中西医结合风湿病学》、《临床疼痛鉴别诊断学》、《疼痛诊疗手册》编委。
现兼任北京汉章针刀医学研究所教授,卫生部主管《中华名医》杂志主编,中华中医药学会理事,中华中医药学会科学技术奖专家库专家,中华中医药学会针刀专业委员会秘书长,世界中医药学会联合会针刀专业委员会副会长。
小针刀脊神经触激术治疗腰椎间盘突出症30例发表时间:2011-06-13T16:34:49.153Z 来源:《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者:刘强[导读] 观察小针刀脊神经触激术治疗椎间盘突出症的疗效。
刘强(广西北流市人民医院康复科 537400)【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)13-0255-02 【摘要】观察小针刀脊神经触激术治疗椎间盘突出症的疗效。
方法用磨圆刀口角的小针刀经小关节入路触激神经根鞘膜,使病人突发触电样放电感。
利用神经的“逃避”反应,使神经根与周围组织的粘连得以松解。
结果治疗25例,治愈16例,明显好转6例,好转1例,无效2例。
有效率92%。
结论小针刀脊神经触激术对腰椎间盘突出症是一种很有效的解决粘连方法。
【关键词】脊神经触激术腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,是由于椎间盘的退行性变或损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,椎间盘纤维环破裂突出,压迫刺激神经根或脊髓而引起腰痛和腿痛等一系列症状的病症,该病严重影响患者的生活和工作质量。
本人从事针刀工作多年,通过对相应软组织对症治疗,大多取得较好的效果,但仍有一些顽固病例,采用小针刀经小关节间隙入路脊神经触激术治疗,[1]6取得进一步的疗效,现报道如下:1 临床资料本组30例腰椎间盘突出症患者,所有病例症状、体征、X片、CT、MRI均符合《中医病证诊断疗效标准》。
均经多次小针刀治疗,或针灸、推拿、牵引、药敷、拔罐、理疗等治疗。
效果不佳,或症状残留。
其中男性12例,女性18例。
年龄最小24岁,最大78岁,单纯L3/4节段3例,L4/5节段10例,L5/s1节段8例,合并L4/5、L5/s1为8例,3节发病1例。
临床表现为腰痛伴下肢发射痛,腰部活动受限,下肢麻木无力,行走困难。
2 治疗方法2.1体位:患者俯卧位或侧卧位。
2.2定位:根据CT、MRI片所示,在病变下位棘突偏患侧0.5cm处。
中华中医药学会针刀医学分会培训中心北京世华针刀中医医院北京萃博针刀医学研究院国家级继续医学教育项目关于举办‚小针刀治疗软组织疼痛临床研修班‛的通知针刀医学(原称小针刀疗法)是在中医理论指导下,吸收现代医学科学成果,再加以创造而逐渐形成的医学新学科。
具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。
针刀疗法最早于1976年由朱汉章教授发明,1978年被江苏省卫生厅列入了重点科研课题,1984年通过专家鉴定。
1986年经江苏省政府批准开始向全国推广;2003年9月6日,卫生部及国家中医药管理局在北京组织举行了针刀疗法听证鉴定会,通过了将“针刀疗法”鉴定为一门新的医学学科——“针刀医学”;2005年12月推出全国高等中医院校系列规划教材《针刀医学》(共5册,由中国中医药出版社出版)。
以朱汉章教授为负责人的《针刀松解法的基础研究》课题获2005年度973国家重点基础研究中医理论的专项资助。
2006年2月在北京召开的香山科学会议中,专门以“针刀医学的发展与中医现代化”为议题进行了高层次专家和学者的讨论,并取得一致意见,认为针刀医学具有良好的临床效果及广阔的应用发展前景。
30年来,针刀医学以其崭新的理论和上千万临床验案,得到了临床医务工作者和患者的广泛推崇。
北京世华针刀中医医院、北京萃博针刀医学研究院是中国针刀医学发展的起源地,也是中国针刀医学专业培训机构。
本院汇集了中国最具知名度的权威针刀医学名家:董福慧教授(中国中医科学院骨伤研究所专家,中华中医药学会针刀医学会主任委员)、葛恒君教授(北京世华针刀医院长、中华中医学药学会针刀医学分会常务副主任委员)、庞继光教授(北京萃博针刀医学研究院教授、全国著名针刀医学教授)、刘洪强教授(山东洪强医院院长、中国知名疼痛专家)、任月林教授(中华中医学药学会针刀医学分会秘书长)、王全贵教授(北京军区总医院骨科主任、针刀科主任、北京市针刀医学会副主任委员)、柳百智教授(全国著名针刀医学教授)等,师资阵容强大,临床带教条件国内领先。
针刀技术操作规范1.定义针刀:用针的方式进入人体特定部位,完成切割等功能的器械,称为针刀2.操作步骤与要求2.1 针具选择针刀疗法针具是由金属材料做成的,在形状上似针又似刀的一种针用具。
是在古代九针中的鑱(音蝉)针;圆针;鍉(音迪)针;锋针;铍(音披)针;圆利针等基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。
其形状和长短略有不同,一般为10-15厘米左右,直径为0.4-1.2毫米不等。
分手持柄、针身、针刀三部分。
针刀宽度一般与针体直径相等,刃口锋利。
2.2 环境要求应注意环境清洁卫生,避免污染2.3 消毒2.4 操作方法针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离等不同的刺激,以达到止痛祛病的目的。
(1)体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。
如在颈部治疗,多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位。
(2)在选好体位及选好治疗点后,作局部无菌消毒,即先用酒精消毒,再用碘酒消毒,酒精脱碘。
(3)医生戴无菌手套,最后确认进针部位,并做以标记。
对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾,以防止操作过程中的污染。
(4)为减轻局部操作时引起的疼痛,可作局部麻醉,阻断神经痛觉传导。
3.注意事项适应症:1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点;2、部分骨刺或骨质增生;3、滑囊炎、腱鞘炎;4、肌肉和韧带积累性损伤,外伤性肌紧张和肌痉挛,损伤后遗症;5、关节内骨折、骨折畸形愈合;6、一部分肛肠病,皮肤病,妇科病、外科和内科疾病。
禁忌症:1、一切严重内脏病的发作期。
2、施术部位有皮肤感染,肌肉坏死者。
3、施术部位有红肿、灼热,或在深部有脓肿者。
4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。
5、凝血机制不良或有其他出血倾向者。
6、体质极度虚弱不能耐受手术者。
7、血压较高,且情绪紧张者。
8、有以上7 种情况之一者,即使有适应症,也不可施行针刀手术。
安全性1、在进行针刀治疗时,医生应严格按照针刀的进针四步规程操作,并熟悉相关的解剖知识。
- 159 -*基金项目:福建中医药大学校管课题临床专项项目(XB2022023)①福建中医药大学附属第二人民医院 福建 福州 350011小针刀治疗腰椎间盘突出症的研究进展*郑康华① 洪小萍① 陈尚阳① 卞莲钰① 【摘要】 腰椎间盘突出症(LDH)为临床常见疾病之一,多由椎间盘退变所致,可引起腰腿痛、下肢麻木等诸多症状,从而给患者日常生活及工作造成严重影响。
小针刀在LDH 临床治疗中应用效果显著,但其机制尚不明确。
本文主要对小针刀治疗LDH 的作用机制展开分析,考虑其可能在解除机械压迫、抑制炎症因子、镇痛和调节脊柱生物力学等方面发挥重要作用,因而本文主要对上述机制的相关文献进行梳理,为临床医生提供治疗思路。
【关键词】 腰椎间盘突出症 小针刀 作用机制 研究进展 doi:10.14033/ki.cfmr.2023.36.039 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2023)36-0159-04 Research Progress of Small Needle Knife in the Treatment of Lumbar Disc Herniation/ZHENG Kanghua, HONG Xiaoping, CHEN Shangyang, BIAN Lianyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(36): 159-162 [Abstract] Lumbar disc herniation (LDH) is one of the common clinical diseases, mostly caused by intervertebral disc degeneration, which can cause many symptoms such as back and leg pain, lower limb numbness etc, which seriously affects the daily life and work of patients. The application effect of small needle knife in the clinical treatment of LDH is remarkable, but its mechanism is still unclear. In this paper, the mechanism of action of small needle knife in the treatment of LDH was mainly analyzed, considering that it may play an important role in relieving mechanical compression, inhibiting inflammatory factors, analgesia and regulating spinal biomechanics. Therefore, this paper mainly reviewed the relevant literature on the above-mentioned mechanisms and provided treatment ideas for clinicians. [Key words] Lumbar disc herniation Small needle knife Mechanism of action Research progress First-author's address: The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350011, China 腰椎间盘突出症(LDH)属于康复科常见病,好发于20~50岁青壮年群体,可引起腰痛、下肢放射痛、乏力等症状,随着病情的进展会引起脊柱侧凸、肌肉萎缩、腰椎活动度减少等,严重影响患者工作及生活[1-2]。
小针刀疗法在病理性疼痛中的研究进展刘亚南,杨 双,徐世莲(昆明医科大学基础医学院生理学系,云南 昆明 650500)[ 摘要 ] 病理性疼痛是指各种损伤或疾病导致的疼痛,根据发病原因可分为炎症性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等。
由于其发病机制的复杂性和临床表现的特异性,目前常规镇痛药物治疗效果不佳且副作用明显,寻找和开发镇痛效果显著且副作用小的镇痛药物或手段仍然是研究者们关注的热点。
以小针刀为代表的中医疗法在临床病理性疼痛治疗中发挥着重要作用,其治疗效果好且副作用小,但其在病理性疼痛治疗中的详细机制并不清楚。
对小针刀在病理性疼痛中的作用和机制予以阐述。
[ 关键词 ] 针刀疗法; 炎症性疼痛; 神经病理性疼痛; 癌性疼痛[ 中图分类号 ] R338.8 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X (2021)02 − 0158 − 04Advances in the Research of Small Needle KnifeTherapy for Pathological PainLIU Ya-nan ,YANG Shuang ,XU Shi-lian(Dept. of Physiology ,School of Basic Medicine ,Kunming Medical University ,Kunming Yunnan 650500,China )[Abstract ] Pathological pain refers to the pain caused by various diseases,which can be divided into inflammatory pain,neuropathic pain,cancer pain and so on. Due to the complexity of its pathogenesis and the specificity of clinical features,the analgesic effect of analgesics is not good and the side effects are obvious.Therefore,it is imperative to develop new drugs and tools that do not induce significant side effects. In recent years,studies have shown that small needle knife therapy plays an effective analgesic effect on pathological pain,and its side effects are small. However,the analgesic mechanism of small needle knife on the pathological pain remains unclear. This paper will review the role and mechanism of small needle knife on pathological pain.[Key words ] Acupotomy;Inflammatory pain;Neuropathic pain;Cancer pain在全世界范围内,由疾病或损伤所引起的病理性疼痛使得患者长期备受折磨,严重影响人类身心健康和生活质量。